เริ่มเกิด

ดร. กลับ แนท Daniela Oesterle เป็นนักชีววิทยาระดับโมเลกุล นักพันธุศาสตร์มนุษย์ และบรรณาธิการด้านการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ในฐานะนักข่าวอิสระ เธอเขียนข้อความเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพสำหรับผู้เชี่ยวชาญและฆราวาส และแก้ไขบทความทางวิทยาศาสตร์เฉพาะทางโดยแพทย์ในภาษาเยอรมันและภาษาอังกฤษ เธอมีหน้าที่รับผิดชอบในการตีพิมพ์หลักสูตรฝึกอบรมขั้นสูงที่ผ่านการรับรองสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สำหรับสำนักพิมพ์ที่มีชื่อเสียง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หากเกินวันครบกำหนด สูตินรีแพทย์จะไม่ทำการคลอดโดยอัตโนมัติ เพราะมีผู้หญิงเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่คลอดบุตรตามวันครบกำหนดที่คำนวณได้ การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการชี้แจงอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น และในบางกรณี เช่น การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนวัยอันควรหรือโรคเบาหวานของมารดา อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่แพทย์ชักนำให้เกิดการคลอดบุตรและอย่างไร

สิ้นสุดการรอคอยเมื่อไหร่

ยิ่งอายุครรภ์มากเท่าไหร่ แม่ก็ยิ่งลำบากมากขึ้นเท่านั้น: การก้มตัวเป็นท่ากายกรรม การนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะนึกถึง และคุณ ครอบครัว และเพื่อนฝูงเริ่มประหม่ามากขึ้น หากเกินวันครบกำหนดที่คำนวณได้ อาจยังมีข้อกังวลอยู่ แต่ตามกฎแล้วความกังวลนั้นไม่จำเป็น มีเด็กเพียงไม่กี่คนที่เกิดตรงกับวันที่คำนวณ

อย่างไรก็ตาม สูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมจะตรวจสอบและติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดหากพลาดการนัดหมาย ตัวอย่างเช่น เขาจะคำนวณวันครบกำหนดอีกครั้ง หากไม่แตกต่างไปจากเดิม เขาจะตรวจการเคลื่อนไหวของเด็กและการเต้นของหัวใจทุกๆ สองถึงสามวัน และกำหนดปริมาณน้ำคร่ำ ในบางกรณี แพทย์จะตัดสินใจเริ่มกระบวนการ

เริ่มต้นการเกิดถ้าพลาดกำหนดเวลา

คำแนะนำต่อไปนี้ใช้กับแพทย์สำหรับการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (SSW) และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:

สัปดาห์ที่ 37 ถึงสิ้นสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์

หากการตั้งครรภ์ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แพทย์มักจะไม่เริ่มการคลอดบุตร แต่ถ้าแม่แก่ (อายุเกิน 40 ปี) ก็สามารถคลอดได้ ในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ยังแสดงให้เห็นว่าการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นจากสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ 38 + 0 และน้ำหนักแรกเกิดสามารถเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 4000 กรัม (ซึ่งหมายถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการฉีกขาดของฝีเย็บในระดับที่มากขึ้น เลือดออกรองและ กระบวนการเกิดล่าช้า)

สัปดาห์ที่ 40 ถึงปลายสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างแม่และเด็ก สามารถเริ่มหรือรอการคลอดได้ การศึกษาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของมารดาพบว่าอัตราการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากอายุครรภ์มากกว่า 40 สัปดาห์ กรณีของการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดทางช่องคลอด การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนของมารดา การติดเชื้อ และการคลอดล่าช้าก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

41 ถึงปลายสัปดาห์ที่ 41 ของการตั้งครรภ์

เพื่อลดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นตามมา (เช่น น้ำหนักแรกเกิดสูงเกินไป โอกาสในการผ่าตัดคลอดที่เพิ่มขึ้น ความทะเยอทะยานของเมโคเนียม การตายของทารก) สตรีมีครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหญิงตั้งครรภ์มีอายุ (มากกว่า 40 ปี) มีน้ำหนักเกิน (BMI 30 ขึ้นไป) หรือสูบบุหรี่

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 42 ของการตั้งครรภ์

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 42 ของการตั้งครรภ์ การชักนำให้เจ็บครรภ์หรือผ่าท้องเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลแม้ว่าจะไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ ก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงต่อความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องต่อแม่และเด็กในตอนนี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก

เหตุผลเพิ่มเติมสำหรับการชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน

การไม่ได้นัดหมายเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้หากแพทย์ต้องการเริ่มการคลอดบุตร นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนต้องการคลอดตามแผน ซึ่งเรียกว่าการเริ่มต้นขอ ด้วยเหตุผลเชิงปฏิบัติล้วนๆ จากมุมมองทางการแพทย์ ดูเหมือนจะไม่มีอะไรโต้แย้ง อย่างไรก็ตาม การเริ่มต้นไม่ควรเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 39 ถึง 40 ของการตั้งครรภ์

ตั้งครรภ์เสี่ยงสูง

นอกจากนี้ยังมีการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งต้องเริ่มต้นก่อนวันครบกำหนดที่แท้จริง การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงอาจมีสาเหตุหลายประการ ซึ่งเกิดขึ้นกับแม่และ/หรือลูก

เด็กทำให้เกิดการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง:

• การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนวัยอันควร
• น้ำคร่ำน้อยเกินไป (oligohydramnios)
• การชะลอการเจริญเติบโต (การชะลอการเจริญเติบโต)
• เสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกขณะอยู่ในครรภ์
• การเคลื่อนไหวของเด็กลดลง
• ลูกโตเกินสัดส่วน (macrosomia ของทารกในครรภ์)

สาเหตุของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง:

• Type I, Type II หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• อายุมารดาเก่า (จาก 40 ปี)
• ความผิดปกติของตับ
• "ภาวะครรภ์เป็นพิษ" (ภาวะครรภ์เป็นพิษ)

วิธีการชักนำให้เกิดแรงงาน

การเหนี่ยวนำทางการแพทย์ช่วยเร่งการคลอดก่อนการคลอดจริง อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะเสร็จสมบูรณ์ หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเริ่มการคลอดบุตร

แพทย์แยกความแตกต่างของยาและวิธีการเหนี่ยวนำเชิงกล ขั้นตอนเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และความเสี่ยง (เช่น การผ่าตัดคลอดหลังจากการเหนี่ยวนำที่ล้มเหลว) ก็ลดลง

วิธีใดในการเริ่มการคลอดบุตรที่แพทย์ตัดสินใจในแต่ละกรณีนั้นขึ้นอยู่กับการผ่าท้องครั้งก่อน สภาวะสุขภาพและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นตลอดจนสภาพของปากมดลูก แพทย์ยังคำนึงถึงความปรารถนาของหญิงตั้งครรภ์ด้วย

ชักนำให้เกิดการคลอดบุตรด้วยยา

เมื่อแพทย์ใช้ยาเพื่อกระตุ้นให้เกิดแรงงาน แพทย์จะให้ออกซิโทซินหรือพรอสตาแกลนดินเพื่อกระตุ้นให้เกิดแรงงาน:

• Oxytocin: ฮอร์โมนที่เพิ่มปริมาณแคลเซียมของผนังมดลูกทำให้เกิดการหดตัว นอกจากนี้ยังส่งเสริมการผลิต prostaglandins ซึ่งจะทำให้ปากมดลูกนิ่มลง Oxytocin ให้โดยการแช่ ("หยดหดตัว") ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อปากมดลูกนิ่มและโตเต็มที่แล้ว
• Prostaglandins โดยเฉพาะอย่างยิ่ง prostaglandin E1 (misoprostol) และ E2 (dinoprostone): ทำให้ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอ่อนตัวคลายและเปิดออก Prostaglandins ให้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาเหน็บทางช่องคลอด

ชักนำให้เกิดกลไก

บอลลูนสายสวนเป็นทางเลือกทางกลสำหรับ prostaglandins การใส่สายสวนแล้วเติมด้วยน้ำเกลือทำให้บอลลูนออกแรงกดและทำให้ปากมดลูกภายในยืดออกเล็กน้อย ร่างกายของสตรีมีปฏิกิริยาโดยการปล่อยพรอสตาแกลนดินซึ่งเป็นสาเหตุให้ปากมดลูกโตเต็มที่ นอกจากนี้ยังสามารถให้ Oxytocin แก่หญิงตั้งครรภ์ได้ในระหว่างการรักษา อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนจะไม่จำเป็นอย่างยิ่ง

มีวิธีกลวิธีที่สองในการกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตร: โดยการเปิดถุงน้ำคร่ำ (amniotomy) สิ่งนี้จะทำได้ก็ต่อเมื่อปากมดลูกโตและศีรษะของเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ดี

ไม่ต้องกังวล

ถ้าลูกมานานก็ไม่ต้องเป็นห่วง คุณอยู่ภายใต้การดูแลและการดูแลทางการแพทย์เป็นประจำ - จากผดุงครรภ์ของคุณเช่นกัน จะทำอย่างไรถ้าพลาดกำหนดเวลาจะมีการหารือในรายละเอียดกับคุณและพ่อของเด็ก คุณจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับสถานการณ์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าคุณจะเป็นสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยง โอกาสในการมีลูกที่แข็งแรงดี เพราะแพทย์จะทำการคลอดในเวลาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น - ให้มากที่สุด - หรืออย่างน้อยก็ให้น้อยที่สุด

แท็ก:  การเยียวยาที่บ้าน วัยหมดประจำเดือน ข่าว