การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Philipp Nicol เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นคำที่ใช้อธิบายการถ่ายโอนเซลล์ต้นกำเนิดจากสิ่งมีชีวิตหนึ่งไปยังอีกสิ่งมีชีวิตหนึ่ง ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเลือดจากไขกระดูก (บริจาคไขกระดูก) ที่นี่ คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ประเภทนี้ ขั้นตอนและผลข้างเคียง และสิ่งที่คุณต้องพิจารณาหลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไร?

การปลูกถ่ายโดยทั่วไปหมายถึงการถ่ายโอนเนื้อเยื่อระหว่างสิ่งมีชีวิตทั้งสอง ผู้บริจาคและผู้รับ ผู้บริจาคและผู้รับอาจเป็นคนเดียวกัน (การปลูกถ่าย autologous) หรือสองคนที่แตกต่างกัน (การปลูกถ่าย allogeneic) กรณีนี้เช่นกันในกรณีของการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ซึ่งเป็นรูปแบบของการบำบัดที่ใช้ เช่น มะเร็งชนิดต่างๆ และโรคร้ายแรงของเลือดและระบบภูมิคุ้มกัน

เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ที่ไม่แตกต่างกันซึ่งสามารถแบ่งตัวได้ไม่มีกำหนด เมื่อมีการแบ่งตัว เซลล์ต้นกำเนิดใหม่และเซลล์จะถูกสร้างขึ้นซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้ กล่าวคือ สามารถพัฒนาเป็นเซลล์บางประเภทได้ (เช่น เซลล์ผิวหนัง เซลล์เม็ดเลือด)

สเต็มเซลล์มีหลายประเภท เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด (เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด) ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรักษาเซลล์ต้นกำเนิด - การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เหล่านี้เป็นเซลล์ต้นกำเนิดที่เซลล์เม็ดเลือดสามประเภทเกิดขึ้น:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงสำหรับการขนส่งออกซิเจน (เม็ดเลือดแดง)
• เซลล์เม็ดเลือดขาวสำหรับระบบภูมิคุ้มกัน (leukocytes)
• เกล็ดเลือดที่ช่วยให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม (thrombocytes)

เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจะพบในไขกระดูกของกระดูกต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไขกระดูกของกระดูกท่อยาว เชิงกราน และกระดูกสันอก การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือด) ประสานกันในไขกระดูกด้วยฮอร์โมนที่แตกต่างกันจำนวนมาก เซลล์ที่เสร็จแล้วจะถูกขับออกสู่กระแสเลือด

การรักษาด้วยสเต็มเซลล์ประเภทอื่นๆ จนถึงขณะนี้ ส่วนใหญ่ดำเนินการในการศึกษาทดลองเท่านั้น

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเลือดจะถูกส่งไปยังผู้ป่วย นี่คือสิ่งที่คุณทำกับมะเร็งต่างๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว

หากผู้ป่วย (อีกครั้ง) ย้ายสเต็มเซลล์ของตัวเองซึ่งถูกพรากไปจากเขาก่อนการรักษามะเร็ง มีคนพูดถึงการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากตัวเอง ในทางกลับกัน หากผู้บริจาคและผู้รับเป็นคนสองคนที่แตกต่างกัน แสดงว่าเป็นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากสารก่อมะเร็ง

แพทย์ทั่วโลกทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดมากกว่า 40,000 ครั้งทุกปี การรักษาจำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคระบบสร้างเม็ดเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย

ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย ผู้ป่วยคือผู้บริจาคของเขาเอง ขั้นตอนนี้จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยไขกระดูกที่แข็งแรงเท่านั้น

ขั้นแรก แพทย์นำสเต็มเซลล์ที่แข็งแรงออกจากผู้ป่วยเพื่อนำไปแช่แข็งอย่างล้ำลึกจนกว่าจะถูกย้ายกลับ

ในขั้นตอนต่อไป ผู้ป่วยจะได้รับ myeloablation ที่เรียกว่า: การใช้เคมีบำบัดขนาดสูง - บางครั้งรวมกับการฉายรังสีทั่วร่างกาย - ไขกระดูกทั้งหมดและทำให้เซลล์มะเร็งในนั้นถูกทำลาย จากนั้นคุณจะโอนเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดของคุณซึ่งคุณเคยได้รับไปก่อนหน้านี้ไปให้เขา ซึ่งจะสร้างระบบการสร้างเลือดใหม่ขึ้น

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ Allogeneic

ในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจะถูกส่งไปยังผู้ป่วย เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย ผู้ป่วยจะดำเนินการ myeloablation เพื่อขจัดเนื้อเยื่อเซลล์ต้นกำเนิดของตัวเองออกจากการไหลเวียน นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับยาที่กดภูมิคุ้มกัน (immunosuppression) เพื่อไม่ให้ไปต่อสู้กับสเต็มเซลล์จากต่างประเทศที่ส่งแรงเกินไปในเวลาต่อมา

หลังจากการเตรียมการนี้ เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดที่นำออกจากผู้บริจาคก่อนหน้านี้จะถูกส่งไปยังผู้ป่วย

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ Allogeneic มีข้อเสียตรงที่การเลือกผู้บริจาคที่เหมาะสมใช้เวลานาน กล่าวคือ ไขกระดูกของผู้ป่วยต้องตรงกับของผู้ป่วยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดังนั้นคาดว่าจะเกิดปฏิกิริยาปฏิเสธอย่างรุนแรง ไขกระดูกของมนุษย์ทุกคนสามารถพิมพ์ได้อย่างแม่นยำมากขึ้นโดยใช้ระบบ HLA ที่ซับซ้อน ("แอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์") (คล้ายกับระบบกลุ่มเลือด AB0) ปัจจุบันทราบลักษณะ HLA ที่แตกต่างกันประมาณ 7000 รายการ สำหรับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic สิ่งสำคัญคือต้องหาผู้บริจาคที่ไขกระดูกมีลักษณะเฉพาะของ HLA มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งตรงกับของผู้บริจาค ด้วยเหตุนี้ การลงทะเบียนผู้บริจาคไขกระดูกระดับชาติและระดับนานาชาติจึงถูกค้นหา

เนื่องจากมีผู้บริจาคจำนวนมาก (ในเยอรมนีมีอยู่แล้วประมาณ 5 ล้านคนในปี 2555) การค้นหาจึงประสบความสำเร็จในกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด

การปลูกถ่ายแบบมินิ

มีอะไรใหม่คือการพัฒนาการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์โดยไม่ใช้ยาในปริมาณสูง ("การปลูกถ่ายแบบมินิ") myeloabalation ที่อ่อนแอกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (เช่นเคมีบำบัดที่เข้มข้นน้อยกว่าและการฉายรังสี) จะดำเนินการซึ่งไม่ทำลายไขกระดูกของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ วิธีการเหล่านี้ใช้ เช่น ในผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปไม่ดี ดังนั้นแทบจะไม่สามารถรักษาด้วยเคมีบำบัดในขนาดสูงและการฉายรังสีทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ยังไม่ได้มาตรฐาน แต่สงวนไว้สำหรับการศึกษา

เมื่อไหร่ที่คุณทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด?

มีขอบเขตการใช้งานที่แตกต่างกัน (ข้อบ่งชี้) สำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายและอวัยวะที่เป็น allogeneic ข้อบ่งชี้ที่ทับซ้อนกันบางส่วน - ชนิดของการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ที่ใช้นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะของโรค อายุ สภาพทั่วไป หรือความพร้อมของผู้บริจาคที่เข้ากันได้กับ HLA ที่เหมาะสม

โดยทั่วไป มีขอบเขตการใช้งานต่อไปนี้สำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวเองและแบบ allogeneic:

แอปพลิเคชันการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และ Non-Hodgkin
• มัลติเพิลมัยอีโลมา (พลาสมาไซโทมา)
• Neuroblastoma
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก (ALL)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดเป็นสาเหตุหลักในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย

แอปพลิเคชั่นปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ Allogeneic

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก (ALL)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (CML)
• โรคกระดูกพรุน (OMF)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
• ความผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรงของระบบภูมิคุ้มกัน (immunodeficiencies เช่นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมรุนแรง SCID)
• ความผิดปกติของเลือดที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาเช่น aplastic anemia, thalassemia และ paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH)

จะทำอย่างไรกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด?

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เกิดขึ้นระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยปกติแล้วจะอยู่ในศูนย์เนื้องอกวิทยาเฉพาะทาง ขั้นแรก เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออก ไม่ว่าจะจากผู้บริจาคที่เหมาะสม (การปลูกถ่าย allogeneic) หรือจากผู้รับเอง (การปลูกถ่าย autologous) เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกเก็บไว้แช่แข็งจนกว่าจะได้รับการปลูกถ่าย

การสกัดสเต็มเซลล์

เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดสามารถหาได้จากสามแหล่ง:

>> ไขกระดูก

เซลล์ต้นกำเนิดมาจากไขกระดูกโดยตรง (ด้วยเหตุนี้ คำว่า "บริจาคไขกระดูก" หรือ "การปลูกถ่ายไขกระดูก") กระดูกเชิงกรานมักจะถูกเลือกให้ดูดเลือดจากไขกระดูกผ่านเข็มกลวง (เจาะ) เมื่อเทียบกับเลือดส่วนปลาย (ซึ่งไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) มีสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเซลล์ตั้งต้นที่สูงขึ้น ซึ่งรวมถึงสเต็มเซลล์ที่ต้องการด้วย เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอยู่สามารถแยกออกและป้อนกลับเข้าสู่ร่างกายของผู้บริจาค ซึ่งจะทำให้สูญเสียเลือดน้อยที่สุด

ข้อเสีย: การเจาะไขกระดูกนั้นเจ็บปวด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำภายใต้การดมยาสลบ การเจาะหลายครั้งมักจำเป็นเพื่อให้ได้สเต็มเซลล์ที่เพียงพอสำหรับการปลูกถ่าย

>> เลือด

สเต็มเซลล์ได้มาจากเลือดส่วนปลาย - นั่นคือ จากเลือดที่ไม่ได้อยู่ในไขกระดูก เนื่องจากมีสเต็มเซลล์น้อยกว่าเลือดจากไขกระดูก ผู้ป่วยจึงได้รับการฉีดโกรทแฟกเตอร์ใต้ผิวหนังเป็นระยะเวลาหลายวัน สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดให้ย้ายจากไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้น ตามด้วยการล้างเลือด (การสลายเซลล์ต้นกำเนิด) - เซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่รอบข้างจะถูกกรองออกจากเลือดดำโดยใช้เครื่องหมุนเหวี่ยงพิเศษ

การเก็บสเต็มเซลล์รูปแบบนี้ค่อนข้างง่ายและไม่ต้องดมยาสลบ นอกจากนี้ ผู้รับสเต็มเซลล์ส่วนปลายจะเริ่มผลิตเลือดได้เร็วกว่าหลังการปลูกถ่ายมากกว่าการใช้สเต็มเซลล์ที่ได้จากวิธีอื่น ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงนิยมใช้สเต็มเซลล์ส่วนปลายสำหรับการปลูกถ่าย

ข้อเสีย: การใช้ growth factor สามารถเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวได้อย่างมาก ซึ่งอาจสัมพันธ์กับอาการปวดกระดูก นอกจากนี้ ต้องทำจุดเชื่อมต่อหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เพียงพอสองจุดเพื่อให้ได้สเต็มเซลล์ส่วนปลาย - ผู้บริจาคบางรายตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยผลข้างเคียง เช่น ปัญหาการไหลเวียนโลหิตและอาการปวดหัว

นอกจากนี้ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดส่วนปลายมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาการปฏิเสธ (โรคที่เกิดจากการรับสินบนกับโฮสต์ ดูด้านล่าง) ในผู้รับมากกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากแหล่งอื่น

>> สายสะดือ

เลือดจากสายสะดือถือเป็นเลือดส่วนปลายเช่นกัน แต่เป็นแหล่งที่พิเศษมากสำหรับการผลิตสเต็มเซลล์ ตรงกันข้ามกับเลือดส่วนปลายอื่น ๆ มันมีความเข้มข้นสูงของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด เมื่อเด็กเกิด สเต็มเซลล์มักจะถูกทิ้งไป (เช่นเดียวกับสเต็มเซลล์ในรก) ด้วยความยินยอมของผู้ปกครอง เลือดจากสายสะดือสามารถบริจาคโดยไม่ระบุชื่อให้กับธนาคารสายสะดือสาธารณะและแช่แข็งที่นั่น จากนั้นจึงพร้อมให้ผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic

การเก็บเลือดจากสายสะดือของลูกของคุณไม่สมเหตุสมผลในกรณีที่เด็กต้องการการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ในภายหลัง ตามความรู้ในปัจจุบัน ไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายด้วยตนเอง นอกจากนี้ โอกาสที่เด็กจะต้องการสเต็มเซลล์ของตัวเองในบางจุดนั้นต่ำมาก

กระบวนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

กระบวนการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนคร่าวๆ ดังนี้

1. ขั้นตอนการปรับอากาศ
   ประการแรก ไขกระดูกที่มีเซลล์เนื้องอกจะถูกทำลายโดยสารเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีทั่วร่างกาย ด้วยเหตุนี้ สิ่งมีชีวิตจึงถูก "ปรับสภาพ" สำหรับเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ ระยะนี้กินเวลาระหว่าง 2 ถึง 10 วัน
   
2. ระยะการปลูกถ่าย
   เซลล์ต้นกำเนิดจะปลูกถ่ายประมาณ 2 วันหลังจากสิ้นสุดระยะการปรับสภาพ ทำได้โดยการเข้าถึงหลอดเลือดดำตามปกติ คล้ายกับการถ่ายเลือด การปลูกถ่ายจริงใช้เวลาเพียง 1 ถึง 2 ชั่วโมงเท่านั้น
   
3. ระยะ Aplasia
   เนื่องจากต้องใช้เวลาประมาณ 10 วันในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่จากเซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่าย จำนวนเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว) เริ่มลดลงอย่างรวดเร็ว (= ระยะ aplasia) ในขณะที่เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดสามารถจัดหาได้โดยการถ่ายเลือด ต้องรอให้เม็ดเลือดขาวจนกว่าพวกเขาจะถูกสร้างขึ้นอย่างอิสระอีกครั้งโดยไขกระดูก ในช่วงเวลานี้ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะอ่อนแอลงอย่างรุนแรง การติดเชื้อใดๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สุขอนามัยที่เข้มงวด (การฆ่าเชื้อด้วยมือ หน้ากากอนามัย) สภาพแวดล้อมที่ปราศจากเชื้อโรคมากที่สุด และหากจำเป็น ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอยู่รอด หากการก่อตัวของเลือดเกิดขึ้นตามที่ตั้งใจไว้ ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากสามถึงสี่สัปดาห์

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์คืออะไร?

ลักษณะเฉพาะและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในบางครั้งสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ผลข้างเคียงของการปรับสภาพ

เคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีทั่วร่างกายในช่วงการปรับสภาพสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่สำคัญ ซึ่งอาจส่งผลต่อหัวใจ ปอด ไต และตับ ผมร่วงและการอักเสบของเยื่อเมือกก็เป็นเรื่องปกติ

การติดเชื้อ

ระยะ aplasia ระหว่างการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากไขกระดูกยังไม่สามารถผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เม็ดเลือดขาว) ได้ ผู้ป่วยจึงมีโอกาสติดเชื้อได้ง่าย แม้แต่การติดเชื้อและการอักเสบที่ไม่เป็นอันตรายก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ แม้ว่าไข้จะเป็นเรื่องปกติระหว่างการปลูกถ่าย แต่ก็ต้องดำเนินการอย่างจริงจังเนื่องจากเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ

การติดเชื้อยังเป็นไปได้หลังจากออกจากโรงพยาบาล เพื่อเป็นการป้องกัน ผู้ป่วยมักได้รับยาต่อต้านแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ) ไวรัส (virostatics) และเชื้อรา (antimycotics)

การปฏิเสธการปลูกถ่าย

ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับต่อสเต็มเซลล์ที่ปลูกถ่ายอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาปฏิเสธ รูปแบบคลาสสิกของการปฏิเสธอวัยวะนี้เรียกอีกอย่างว่าปฏิกิริยาระหว่างผู้บริจาคกับผู้รับ (โรคโฮสต์กับการรับสินบน) ขึ้นอยู่กับความเข้ากันได้ของ HLA สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 2 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด allogeneic ทั้งหมด หากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบ่งชี้ถึงการปฏิเสธการปลูกถ่าย ผู้ป่วยจะได้รับยาที่กดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง (การกดภูมิคุ้มกันแบบเข้มข้น)

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและเป็นศูนย์กลางหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด allogeneic (ไม่ใช่ autologous) ต้องถูกแยกออกจากสิ่งนี้: โรค graft-versus-host (GvHD) เซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษ (T lymphocytes) ของผู้บริจาค (graft) ทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อของผู้รับ (เจ้าภาพ) มีความเสี่ยงสูงต่อ GvDH เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดถูกกำจัดออกจากเลือดส่วนปลาย เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากอวัยวะหากสงสัยว่าเป็น GvDH ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของ GvHD:

• Acute GvHD (aGvHD): เกิดขึ้นภายใน 100 วันหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจาก allogeneic และส่วนใหญ่นำไปสู่ผื่นที่ผิวหนัง (exanthema) และพุพอง ท้องร่วง และระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอันเป็นสัญญาณของความเสียหายของตับ ประมาณ 30 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด allogeneic ส่งผลให้เกิด aGVHD ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องจะมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้บริจาคที่เกี่ยวข้อง
• GvHD เรื้อรัง (cGvHD): เกิดขึ้นไม่เกิน 100 วันหลังจากการปลูกถ่ายและส่งผลต่อต่อมน้ำลายเป็นหลัก (ปากและตาแห้ง = ซิกก้าซินโดรม) และผิวหนัง (เช่น แดง แห้ง คัน ระคายเคือง) อวัยวะอื่นๆ ก็สามารถได้รับผลกระทบได้เช่นกัน (มีอาการต่างๆ เช่น ท้องร่วง อาเจียน ไอแห้ง หายใจลำบาก ดีซ่าน) ด้วย cGVHD ความเสี่ยงของเนื้องอกผิวหนังก็เพิ่มขึ้นเช่นกันในระยะยาว รูปแบบเรื้อรังของ GvHD เกิดขึ้นในประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากพืชทั้งหมด

GvHD เรื้อรังสามารถพัฒนาจาก GvHD เฉียบพลัน - โดยตรงหรือหลังระยะกลางที่ปราศจากอาการ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มี aGvHD

เพื่อหลีกเลี่ยง GvHD เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกกรองหลังจากที่พวกมันถูกเอาออกเพื่อเอา ​​T lymphoytes ออกให้มากที่สุด (การพร่องของเม็ดเลือดขาว) สำหรับการป้องกันโรคและการรักษา GvHD ทั้งสองรูปแบบ ยาหลายชนิดใช้เพื่อกดภูมิคุ้มกัน (รวมถึงสเตียรอยด์ ไซโคลสปอริน เอ หรือทาโครลิมัสร่วมกับเมโธเทรกเซต)

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากปลูกถ่ายสเต็มเซลล์?

หลังจากการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic ต้องใช้การกดภูมิคุ้มกันด้วยยาเพื่อลดปฏิกิริยาการปฏิเสธในผู้รับให้น้อยที่สุด โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบของการบำบัดสามครั้งด้วยยาสามชนิด (ciclosporin, prednisolone และ mycophenolate mofentil) คุณต้องใช้ยานานแค่ไหนจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

สิ่งสำคัญคือคุณต้องใส่ใจกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมักทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือก คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง เป็นต้น ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจทำให้คุณรับประทานอาหารน้อยลง (เช่น เยื่อบุช่องปากอักเสบ คลื่นไส้) หรือร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้เพียงพอ (ด้วยการอาเจียนและท้องเสีย) นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาต้องได้รับการรักษา ในกรณีร้ายแรง อาจจำเป็นต้องให้สารอาหารเทียมเพื่อให้แน่ใจว่ามีสารอาหารเพียงพอ

หลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล มีบางสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อหรือการปฏิเสธการปลูกถ่าย จนกว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะฟื้นตัว:

• ใส่ใจกับสุขอนามัยที่เพียงพอ (ล้างมือหรือฆ่าเชื้อสวมหน้ากาก) โดยทำตามคำแนะนำของแพทย์
• ใช้ยาของคุณอย่างสม่ำเสมอ
• หากเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการพบปะผู้คน (โรงภาพยนตร์ โรงละคร การขนส่งสาธารณะ) และติดต่อกับผู้ป่วยในพื้นที่ของคุณ
• อยู่ห่างจากสถานที่ก่อสร้างและงดเว้นการทำสวน เนื่องจากสปอร์จากดินหรือเศษหินหรืออิฐอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่เป็นอันตรายในตัวคุณ ด้วยเหตุผลเดียวกัน ให้กำจัดพืชในร่มที่มีดินและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยง
• ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิต
• คุณไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ แต่อาหารบางชนิดอาจไม่เอื้ออำนวยต่อคุณเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดเชื้อโรคมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลิตภัณฑ์ดิบ เช่น ชีสนมดิบ แฮมดิบ ซาลามี่ สลัดใบ ไข่ดิบ มายองเนส เนื้อดิบ และปลาดิบ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง (เช่น แคลอรีมาก) เพราะร่างกายของคุณต้องการสารอาหารเพื่อสร้างใหม่!

นอกจากนี้ คุณควรเข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลเป็นประจำที่มีให้: แพทย์ของคุณจะตรวจคุณและเจาะเลือดจากคุณเพื่อตรวจสอบค่าเลือดและความเข้มข้นของยา

ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถกลับไปทำงานได้ภายในสามถึงสิบสองเดือนหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

แท็ก:  การฉีดวัคซีน อาการ สารอาหาร