พังผืดฝ่าเท้าอักเสบ

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Plantar fasciitis (ด้วย: plantar fasciitis) คือการอักเสบของแผ่นเอ็นของฝ่าเท้าและมักเกิดขึ้นจากการใช้มากเกินไป การยึดแผ่นเอ็นกับ calcaneus มักจะได้รับผลกระทบ Plantar fasciitis ปรากฏเป็นอาการปวดที่ส้นเท้าซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดและความเครียด อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา plantar fasciitis

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M72

Plantar fasciitis: คำอธิบาย

Plantar fasciitis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดส้นเท้าเรื้อรัง (calcaneodynia) มันสามารถสร้างความเครียดให้กับผู้ป่วยได้มากพังผืดฝ่าเท้า (plantar fascia) ซึ่งเป็นแผ่นเอ็นใต้ฝ่าเท้าที่อักเสบในฝ่าเท้าอักเสบ เกิดขึ้นที่ขอบด้านล่างและด้านหน้าของ calcaneus ซึ่งเรียกว่า calcaneal tuberosity มันเชื่อมต่อข้อต่อ tarsal, metatarsal และ metatarsal ทุกอย่างรวมกันเป็นส่วนโค้งตามยาวของเท้า ..

เมื่อเท้าหมุน พังผืดฝ่าเท้าถูกกดทับด้วยเอฟเฟกต์กระจกบังลม ซึ่งช่วยให้ส่งแรงจากปลายเท้าไปยังเท้าหลังได้ พังผืดมีหน้าที่ในการเกร็งส่วนโค้งตามยาว จัดตำแหน่งด้านหลังและปลายเท้า ดูดซับแรงกระแทก และยกส่วนโค้งของเท้าอย่างอดทน

คำว่า plantar fasciitis มีพื้นฐานมาจากคำว่า "plantar fasciitis" ของแองโกล-อเมริกัน อย่างไรก็ตาม ในทางพยาธิวิทยาและทางกายวิภาค อาการจะสัมพันธ์กับ "กลุ่มอาการปวดส้นเท้า" ในขณะที่ "ฝ่าเท้าอักเสบจากฝ่าเท้า" หมายถึงภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้นเหนือสฟินอยด์และกระดูกฝ่าเท้าที่สอง

คำว่า "ส้นเดือย" มักใช้ไม่ถูกต้อง เดือยส้นเป็นเดือยกระดูกบนกระดูกส้นเท้า (calcaneus) ในบริเวณสิ่งที่แนบมาของแผ่นเอ็นของฝ่าเท้า (พังผืดฝ่าเท้า) มักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญจากการเอ็กซเรย์เท้าด้านข้าง มีความเกี่ยวข้องกับ plantar fasciitis แต่ไม่ใช่สาเหตุและมักไม่มีอาการ ดังนั้นเดือยส้นจึงไม่ทำให้เกิดอาการปวดส้นเท้า แต่ทำให้เกิดโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า

Plantar fasciitis: อาการ

การเริ่มต้นของ plantar fasciitis นั้นร้ายกาจ เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะค่อยๆ แย่ลง โดยปกติจะใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน ในขั้นต้น อาการจะเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น และในตอนเช้าเมื่อคุณตื่นนอนและพักผ่อน อาจทำให้เดินไม่ได้ สัญญาณของพังผืดที่ฝ่าเท้าคืออาการปวดที่ส้นเท้าทันทีหลังจากลุกขึ้น แต่จะหายไปหลังจากเดินไม่นาน แม้ในขณะออกกำลังกาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบในขั้นต้นจะรู้สึกเจ็บปวดในช่วงเริ่มต้นของการออกแรง ซึ่งจะลดลงเมื่ออบอุ่นร่างกาย อาการจะกลับมาเมื่อสิ้นสุดการออกกำลังกาย โดยเฉพาะการวิ่งและการกระโดดจะเพิ่มความเจ็บปวด

Plantar fasciitis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Plantar fasciitis ส่วนใหญ่เกิดจากการรับน้ำหนักของ plantar fascia มากเกินไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเล่นกีฬา โดยเฉพาะเมื่อวิ่งหรือกระโดด Plantar fasciitis มักเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 4 และ 5 ของชีวิต ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสึกหรอตามอายุ ประมาณร้อยละสิบของนักกีฬาทั้งหมดในสาขาการวิ่งได้รับผลกระทบจากโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า กีฬาที่มีความเสี่ยงสูงอื่นๆ ได้แก่ บาสเก็ตบอล เทนนิส ฟุตบอล และเต้นรำ อย่างไรก็ตาม ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างระยะเวลาของการฝึกอบรมกับความถี่ของการร้องเรียน

หากพังผืดที่ฐาน (insert tendinopathy) เกิดการอักเสบอันเป็นผลมาจากความเครียดที่มากเกินไป ความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นได้ ความเครียดที่มากเกินไปอาจเกิดจากเส้นเอ็นร้อยหวายที่สั้นลง Bursitis (bursitis) ในพื้นที่ของสิ่งที่แนบมากับ plantar fascia อาจทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณนี้ได้

นอกจากนี้ การบาดเจ็บอาจเป็นสาเหตุของโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า แม้การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำลายเส้นใยคอลลาเจนและนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยรายงานว่ามีส้นเท้าติดอยู่ที่ขอบถนนเมื่อข้ามถนน

Plantar fasciitis: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าฝ่าเท้าอักเสบจากฝ่าเท้า คุณสามารถพบแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อได้ Plantar fasciitis มีประวัติทางการแพทย์ที่มีลักษณะเฉพาะ (anamnesis) ซึ่งหมายความว่าการวินิจฉัยสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว คำถามทั่วไปที่แพทย์อาจถามระหว่างการสัมภาษณ์เพื่อรำลึกถึงอาจเป็น:

• คุณมีอาการบาดเจ็บที่เท้าเฉียบพลันหรือไม่?
• มันเจ็บใต้ส้นเท้าเมื่ออยู่ภายใต้แรงกดดันหรือไม่?
• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อไหร่? ในการเคลื่อนไหวใด?
• อาการปวดรุนแรงที่สุดเมื่อไหร่? พวกเขาจะบรรเทาลงเมื่อใด
• ความเจ็บปวดแผ่ไปถึงไหน?

ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยมักจะรายงานความกดเจ็บเฉพาะจุดใต้ส้นเท้าที่จุดยึดของพังผืด การแตกจะแสดงรอยฟกช้ำที่ฝ่าเท้าด้วยความเจ็บปวดจากแรงกด

หากมีอาการเฉียบพลัน อาจเป็นอาการตึงหรือแทบไม่มีเอ็นฝ่าเท้าฉีกขาด ผู้ที่เกี่ยวข้องกล่าวว่าเขาต้องหยุดออกกำลังกายทันที และเดินไม่ได้อีกต่อไปเนื่องจากความเจ็บปวด หรืออาการแย่ลง บางครั้งอาการบวมหรือรอยฟกช้ำอาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บอื่นๆ เช่น กระดูกหัก การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ หรือการฉีกขาด

Plantar fasciitis: การวินิจฉัยด้วยภาพ

นอกจากการเอกซเรย์แล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังใช้ในการวินิจฉัยการถ่ายภาพของ plantar fasciitis

การวินิจฉัยโรค Plantar fasciitis: X-ray

เอ็กซ์เรย์ด้านข้างแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี plantar fasciitis มีเดือยที่ส้นเท้า อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัยและพบเห็นได้ในประชากรประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์จากการเอ็กซเรย์ เพื่อที่จะแยกแยะความไม่ถูกต้องของเท้าหลัง เอ็กซ์เรย์ของเท้าจะทำในสามระนาบ

การวินิจฉัยโรค Plantar Fasciitis: อัลตราซาวนด์

ในกรณีของฝ่าเท้าอักเสบ พังผืดที่ฝ่าเท้าหนาสามารถเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ตามยาว พังผืดที่ฝ่าเท้ามีความหนาสามถึงสี่มิลลิเมตรในคนที่มีสุขภาพดี ในขณะที่พังผืดที่ฝ่าเท้าอักเสบนั้นชั้นพังผืดมักจะหนาถึงเจ็ดถึงสิบมิลลิเมตร

การวินิจฉัยโรค Plantar fasciitis: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) คุณสามารถสร้างภาพตัดขวางของเท้าได้อย่างแม่นยำ มักใช้สารตัดกันที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อให้แพทย์สามารถตัดสินได้ดีขึ้น สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนและขอบเขตของการอักเสบได้ด้วย MRI การใช้ MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งก่อนการผ่าตัด เพื่อไม่ให้มองข้ามการแตกหัก กระดูกหักบางส่วน เอ็นผิดปกติ และกระดูกฟกช้ำ

Plantar fasciitis: การรักษา

Plantar fasciitis เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่เรื้อรังและน่าหงุดหงิดที่สุด แม้ว่าจะมีทางเลือกในการรักษาและการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมมากมาย แต่ plantar fasciitis สามารถกลายเป็นเรื้อรังได้ง่าย

การรักษา Plantar Fasciitis - อนุรักษ์นิยม

เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดของ plantar fasciitis การรักษาในขั้นต้นประกอบด้วยการบรรเทาความเครียดหรือการปรับกิจกรรมทางกาย วิธีการและสถานการณ์การฝึก เช่น การวิ่งบนภูเขา พื้นผิวการวิ่งที่ทำจากทรายหรือเศษหินหรืออิฐ การฝึกที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน จะต้องได้รับการวิเคราะห์และเปลี่ยนแปลงหากจำเป็น

การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ: สำหรับกล้ามเนื้อน่องและกล้ามเนื้อฝ่าเท้า การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อเป็นส่วนสำคัญของการรักษาภาวะ plantar fasciitis แบบอนุรักษ์นิยม ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วยร้อยละ 72 มีอาการดีขึ้นด้วยการยืดกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างเช่น การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อประกอบด้วยการกลิ้งเท้าของคุณเหนือขวดที่บรรจุน้ำแข็ง การงอเท้าแบบพาสซีฟด้วยผ้าขนหนูซึ่งพันรอบเท้าส่วนหน้าแล้วดึงเข้าหาศีรษะก็เป็นการออกกำลังกายยืดที่ดีเช่นกัน ทางที่ดีควรยืดเหยียดซ้ำวันละสามครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสิบนาที

แผ่นรองพื้นรองเท้า: แผ่นรองพื้นรองเท้าที่รองรับและยืดส่วนโค้งตามยาวไปทางตรงกลางของร่างกายและบรรเทาพังผืดมีผลดี การใส่เฝือกตอนกลางคืนโดยให้ข้อเท้าอยู่ในท่ายืดออกช่วยโดยเฉพาะกับอาการปวดอย่างรุนแรงในตอนเช้า

กายภาพบำบัด: การนวดแบบพิเศษ เช่น การนวดแบบเสียดสีตามขวางที่การสอดเส้นเอ็นจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวในตอนแรก แต่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้

ยา: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถใช้เป็นยาได้ การรักษาด้วยการฉีดด้วยคอร์ติโซนเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ความเจ็บปวดควรหายไปมากถึงร้อยละ 70 อย่างไรก็ตาม การฉีดซ้ำๆ สามารถลดการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเอ็นได้มากจนความเสี่ยงของการแตกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย (ESWT): ในการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย คลื่นกระแทกอัลตราโซนิกจะถูกนำเข้าสู่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บผ่านทางผิวหนัง วิธีการนี้มีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากความสำเร็จในการทำกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวและลดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงมาก เฉพาะกรณีเรื้อรังและกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ เท่านั้นจึงจะได้รับการรักษาในขั้นต้น

รังสีเอกซ์จากการอักเสบ: รังสีเอ็กซ์เรย์ที่เรียกว่าการอักเสบยังใช้ในโรคพังผืดที่ฝ่าเท้าซึ่งไม่ประสบผลสำเร็จในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และทำให้ผู้ป่วยราว 2 ใน 3 ที่รับการรักษาด้วยรังสีนี้ปลอดจากความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือการได้รับรังสี

การผ่าตัดรักษาฝ่าเท้าอักเสบ

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วยอะไรได้หลังจากผ่านไป 6 เดือน และอาการยังคงไม่เปลี่ยนแปลง การผ่าตัดก็อาจได้รับการพิจารณา อย่างไรก็ตาม ควรสงวนไว้สำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อความพยายามในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประมาณร้อยละ 5 ของผู้ป่วยโรค plantar fasciitis ทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัด

เปิดบาก

รอยบากแบบเปิดคือการผ่าตัดรักษาแบบมาตรฐานสำหรับฝ่าเท้าอักเสบ พังผืดที่ฝ่าเท้ามีรอยบากที่จุดเริ่มต้นโดยใช้รอยบากที่ผิวหนังสั้นและเอียงเหนือจุดที่ฝ่าเท้าซึ่งเจ็บปวดเมื่อกดทับ ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นที่เจ็บปวดได้ หากมีเดือยส้นสามารถถอดที่ฐานได้ การรักษาด้วยการส่องกล้องก็สามารถทำได้เช่นกัน เวลาในการรักษาจึงมักสั้นลง

ควรใส่เฝือกขาส่วนล่างเป็นเวลาประมาณสองวันหลังจากการผ่าตัด หลังจากนั้น สิ่งสำคัญคือต้องใช้โหลดบางส่วนอย่างระมัดระวังในช่วงสองสามวันแรก โดยควรใช้พื้นรองเท้าแบบพิเศษ จำเป็นต้องมีกายภาพบำบัดด้วยโปรแกรมการเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อเท้าโดยเฉพาะ

หลังจากสัปดาห์ที่หกหลังผ่าตัด ภาระการวิ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ แม้ว่าในขั้นต้นจะแนะนำเฉพาะการฝึกความอดทนแบบเบาเท่านั้น ควรหลีกเลี่ยงการกระโดดข้ามอย่างเคร่งครัดก่อนสัปดาห์ที่สิบถึงสิบสองหลังผ่าตัด กระบวนการรักษาทั้งหมดจะใช้เวลาอย่างน้อยสิบสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในบางกรณีอาจถึงหนึ่งปี

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

อาการปวดอาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัดหรือเคลื่อนไปที่กระดูกฝ่าเท้า สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อพังผืดฝ่าเท้าทั้งหมดถูกตัดออกเนื่องจากความตึงในส่วนโค้งตามยาวเปลี่ยนไป เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ความเสี่ยงในการปฏิบัติงานทั่วไป เช่น การติดเชื้อที่ผิวเผินหรือลึก รอยแผลเป็นที่เจ็บปวด หรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกไม่สามารถตัดออกได้

Plantar fasciitis: โรคและการพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค plantar fasciitis สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม ระยะของการเกิดพังผืดที่ฝ่าเท้าอาจใช้เวลานานและคงอยู่นาน 1-2 ปี ในช่วงเวลานี้ นักกีฬาต้องจำกัดปริมาณงานของตนอย่างเข้มงวด หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยประมาณ 9 ใน 10 คน รวมทั้งนักกีฬา รายงานอาการดีขึ้น 80 เปอร์เซ็นต์

แท็ก:  การป้องกัน พืชพิษเห็ดมีพิษ ปรสิต