การทดสอบโรคช่องท้อง

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การทดสอบโรค celiac จะกำหนดแอนติบอดีในซีรัมในเลือดซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการแพ้กลูเตน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยมีโรค celiac แม้ว่าการทดสอบจะไม่ได้ผล จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยโรค celiac อ่านที่นี่ว่าการทดสอบโรค celiac ทำงานอย่างไรและสิ่งที่ควรระวัง

การทดสอบโรคช่องท้อง: แอนติบอดี

หากสงสัยว่าแพ้กลูเตน ควรทดสอบการแพ้กลูเตนก่อนเปลี่ยนอาหาร ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างเลือดและทดสอบอิมมูโนโกลบูลินบางชนิดเหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่ต่อต้าน

ทรานส์กลูตามิเนสเป็นโปรตีน (เอนไซม์) ในเยื่อบุลำไส้ที่ประมวลผลกลูตามีนที่มีอยู่ในกลูเตน ในโรค celiac ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อเอนไซม์ พวกมันไหลเวียนในเลือดและโจมตี transglutaminase ซึ่งทำให้เยื่อบุลำไส้อักเสบ

นอกจากนี้ ระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่เป็นโรค celiac ยังสร้างแอนติบอดีต่อต้าน endmysium ที่เรียกว่า เอนโดมิเซียมเป็นชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนังลำไส้ หากถูกโจมตี villi ของผนังลำไส้จะพังลง ความเข้มข้นของแอนติบอดีในเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้สามารถสรุปได้ว่าวิลลี่ในลำไส้มีการถดถอยมากน้อยเพียงใด

ควรพิจารณาจำนวนแอนติบอดีคลาส A (อิมมูโนโกลบูลิน A / IgA) โดยรวมเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบโรค celiac

แพทย์แบ่งอิมมูโนโกลบูลินออกเป็นคลาสต่างๆ: G, A, M, D และ E. แอนติบอดีทรานส์กลูตามิเนสและเอนโดมิเซียมที่ทำงานในโรค celiac อยู่ในกลุ่ม A

การแพ้กลูเตนมักเกี่ยวข้องกับการขาด IgA นี่เป็นปัญหาสำหรับการวินิจฉัย: หากจำนวนแอนติบอดีทั้งหมดต่ำเกินไป แอนติบอดีที่ต่อต้านทรานส์กลูตามิเนสหรือเอนโดมิเซียมจะไม่สามารถตรวจพบได้เลยหรือมีเพียงความยากลำบากในการตรวจเลือด แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเป็นผลการทดสอบเชิงลบที่เป็นเท็จ ซึ่งหมายความว่ามีการให้สารที่ชัดเจนทั้งหมดแม้ว่าแอนติบอดี celiac ทั่วไปจะมีอยู่ในเลือด

การทดสอบโรค celiac ที่ใช้งานง่ายตรวจพบผู้ที่แพ้กลูเตนมากกว่า 74 เปอร์เซ็นต์ หากการทดสอบโรค celiac นี้เป็นลบที่ความเข้มข้น IgA ปกติ การแพ้กลูเตนไม่น่าเป็นไปได้มาก

การทดสอบโรคช่องท้องสำหรับการขาด IgA

การทดสอบโรค celiac อื่นตรวจพบแอนติบอดีต่อกลูเตนส่วนประกอบ gliadin อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้มีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่ขาด IgA เท่านั้น การวินิจฉัยโรค celiac เบื้องต้นไม่ได้ดำเนินการตามมาตรฐาน ความถูกต้องของการทดสอบนี้อยู่ภายใต้การสนทนาเสมอ หากขาด IgA ก็สามารถตรวจหาแอนติบอดีทรานส์กลูตามิเนสของกลุ่ม IgG ได้

การทดสอบตัวเองด้วยโรคช่องท้อง

ผู้ผลิตหลายรายเสนอการทดสอบตัวเองด้วย celiac ในราคาที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีทรานส์กลูตามิเนสและเอนโดมีเซียมแอนติบอดีตามแบบฉบับของโรค celiac ในเลือด

คุณจะทำการทดสอบตัวเองด้วยโรค celiac ได้อย่างไร?

การทดสอบตัวเองด้วยโรค celiac (หรือที่เรียกว่า "การทดสอบตัวเองด้วยกลูเตน") เปรียบได้กับการทดสอบการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม คุณต้องใช้เลือดหยดเล็กน้อยแทนปัสสาวะเพื่อทดสอบตัวเอง ชุดทดสอบมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในร้านขายยาและทางอินเทอร์เน็ต ประกอบด้วยมีดหมอสำหรับเก็บหยดเลือด หลอดเล็ก ๆ ของเส้นเลือดฝอย สารละลายทดสอบในถังปฏิกิริยา ปิเปต และตลับทดสอบ

สำหรับการทดสอบ จุดสิ้นสุดของการทดสอบจะใช้มีดหมอแทงปลายนิ้วเพื่อให้เลือดไหลออกมาเล็กน้อย เขาหยิบมันขึ้นมาด้วยหลอดเส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก สิ่งนี้ถูกวางไว้ในถังปฏิกิริยาที่เต็มไปด้วยของเหลวและเขย่าเล็กน้อย เมื่อสิ้นสุดการทดสอบจะดูดส่วนผสมของเลือดและของเหลวด้วยปิเปต และวางหยดลงบนฟิลด์ที่จัดเตรียมไว้ในตลับทดสอบ หลังจากนั้นไม่กี่นาที ผลลัพธ์สามารถอ่านได้จากการเปลี่ยนสี

การทดสอบตัวเองด้วยโรค celiac สมเหตุสมผลหรือไม่?

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ต่อต้านการทดสอบตัวเองด้วยโรค celiac การทดสอบไม่ชัดเจนมาก การทดสอบตัวเองด้วยกลูเตนสามารถใช้เป็นปฐมนิเทศได้เท่านั้น แต่ไม่สามารถแทนที่การวินิจฉัยทางการแพทย์โดยละเอียดได้อย่างแน่นอน ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดโดยผู้เชี่ยวชาญ และการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากลำไส้เล็กที่เป็นไปได้ การทดสอบอย่างรวดเร็วที่คล้ายกันซึ่งตรวจอุจจาระหรือน้ำลายก็ไม่น่าเชื่อถือเพียงพอเช่นกัน

ผู้ผลิตชุดทดสอบบางรายโฆษณาด้วยความมั่นใจเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ของผลการทดสอบ อย่างไรก็ตาม หากคุณพิจารณาว่าผลลัพธ์ที่ผิดพลาดนั้นไม่สามารถตัดออกได้ในการตรวจเลือดอย่างมืออาชีพและละเอียดถี่ถ้วนที่แพทย์ คำกล่าวอ้างนี้แทบจะไม่สามารถยืนหยัดต่อการตรวจที่จริงจังได้ ตัวอย่างเช่น การทดสอบโรค celiac อย่างรวดเร็วมีแนวโน้มที่จะมีผลการทดสอบที่ผิดพลาดหากผู้ป่วยมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

หลังจากผลตรวจเป็นบวก ผู้ป่วยก็ต้องพบแพทย์ซึ่งจะดำเนินการวินิจฉัยให้สมบูรณ์อีกครั้ง ในทางกลับกัน ผลลัพธ์เชิงลบของการทดสอบตัวเองด้วยโรค celiac ให้ความเชื่อมั่นที่น่าสงสัยเท่านั้น สำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพตามกฎหมาย ยังมีข้อเท็จจริงที่ว่าบริษัทประกันสุขภาพหลายแห่งครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยโรคของแพทย์ ในขณะที่การทดสอบตนเองเกี่ยวกับโรค celiac จะต้องจ่ายออกจากกระเป๋าของคุณเอง

โรคช่องท้อง: การทดสอบอากาศที่คุณหายใจ (การทดสอบลมหายใจ H2)

ด้วยโรค celiac เด่นชัด villi ในลำไส้ส่วนใหญ่ถดถอย ซึ่งจะช่วยลดพื้นที่ผิวของลำไส้และสารอาหารสามารถผ่านเข้าสู่กระแสเลือดได้ในระดับที่จำกัด (ความผิดปกติของการสลาย) ในความผิดปกติของระบบย่อยอาหารบางอย่าง วิธีนี้ใช้กับโมเลกุลน้ำตาลไซโลสด้วย มันจึงไปถึงลำไส้ใหญ่พร้อมกับเยื่ออาหารที่เหลือซึ่งจะถูกย่อยสลายโดยแบคทีเรีย สิ่งนี้จะสร้างไฮโดรเจน (H2) ซึ่งถูกลำเลียงเข้าสู่ปอดแล้วหายใจออก

ด้วยการทดสอบไซโลส แพทย์จะวัดความเข้มข้นของ H2 ในลมหายใจของผู้ป่วยที่ว่างเปล่าก่อนและหลังให้สารละลายเครื่องดื่มไซโลส ความเข้มข้นของไฮโดรเจนที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการดูดซึม ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคช่องท้อง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีเหตุผลอื่นสำหรับความผิดปกติของการดูดกลืนแสง จึงไม่เป็นการทดสอบโรค celiac โดยเฉพาะ

การทดสอบโรคช่องท้อง: เด็ก

แม้ว่าจะมีคำแนะนำแยกกันสำหรับการกำหนดแอนติบอดีในแนวทางต่างๆ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าสองปี แต่ก็ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับเรื่องนี้ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นความไวและความจำเพาะที่ดีเช่นเดียวกันสำหรับแอนติบอดี tTGIgA และแอนติบอดี EmA-IgA สำหรับกลุ่มอายุนี้ เช่นเดียวกับในเด็กโตและผู้ใหญ่

หากไม่สามารถวัดแอนติบอดีในการทดสอบโรค celiac ในเด็กได้ (รวมถึงการตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยง) ควรตรวจสอบระดับแอนติบอดีอีกครั้ง (ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่) ในช่วงเวลาต่อไปนี้: ในสองปีแรกทุก ๆ หกเดือน จากนั้นหลังจากห้าและสิบปีต่อมา

ในบางกรณี อาจจ่ายตัวอย่างเนื้อเยื่อจากลำไส้เล็กในเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคช่องท้อง กรณีนี้หากเด็กป่วยด้วยอาการของโรค celiac แสดงอาการทั่วไปของการใช้อาหารอย่างไม่เป็นระเบียบ และยิ่งไปกว่านั้น ตรงตามเกณฑ์สี่ข้อต่อไปนี้:

• ในการทดสอบโรค celiac แอนติบอดีของ transglutaminase ถึงค่าที่สูงกว่าค่าจำกัดสิบเท่า
• สามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อเยื่อบุโพรงมดลูกได้
• มีความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับโรค celiac (HLA-DQ2 และ / หรือ -DQ8)
• อาการจะลดลงเมื่อรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

แท็ก:  เคล็ดลับหนังสือ การวินิจฉัย สัมภาษณ์