อาการหัวใจสลาย

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาการหัวใจสลาย (tako tsubo cardiomyopathy) เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งเกิดจากความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการคล้ายกับอาการหัวใจวายร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว ในทางตรงกันข้ามกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจอื่น ๆ รูปแบบนี้รักษาได้อย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ อ่านเรื่อง Broken Heart Syndrome ทั้งหมดที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I42

อาการหัวใจสลาย: คำอธิบาย

Broken Heart Syndrome เป็นความผิดปกติของการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายที่เกิดจากความเครียดอย่างรุนแรง เป็นหนึ่งในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหลักที่ได้มา (cardiomyopathies)

จึงกระทบต่อหัวใจเท่านั้น ไม่ได้มีมาแต่กำเนิด แต่เกิดขึ้นในช่วงชีวิต ชื่ออื่นของโรค ได้แก่ stress cardiomyopathy และ Tako-Tsubo cardiomyopathy หรือ Tako-Tsubo syndrome

ปกติแล้วกลุ่มอาการหัวใจสลายมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหัวใจวายเพราะจะทำให้เกิดอาการเดียวกัน ตรงกันข้ามกับสิ่งนี้ ไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจในผู้ที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่ากลุ่มอาการหัวใจสลายจะเป็นอันตรายถึงชีวิตน้อยกว่าอาการหัวใจวาย แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

Broken Heart Syndrome ส่งผลต่อใครบ้าง?

Tako Tsubo cardiomyopathy ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1990 และได้รับการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยขนาดเล็กเท่านั้นตั้งแต่นั้นมา ดังนั้นจึงยังไม่มีข้อมูลจำนวนมากที่สามารถนำมาใช้กำหนดความถี่ของโรคได้

อย่างไรก็ตาม อาการหัวใจสลายสามารถพบเห็นได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย กรณีส่วนใหญ่ (มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์) เป็นสตรีวัยหมดประจำเดือน (> 60 ปี) หลังจากที่เริ่มปรากฏว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจรูปแบบนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเอเชีย ปัจจุบันมีการสังเกตพบทั่วโลก

คาดว่าประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดและแม้แต่เจ็ดเปอร์เซ็นต์ที่ดีของผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวายที่น่าสงสัย (ที่มีระดับความสูงของ ST) มีอาการหัวใจล้มเหลว

อาการหัวใจสลาย: อาการ

อาการของโรคหัวใจล้มเหลวจะแยกไม่ออกจากอาการหัวใจวาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจลำบาก รู้สึกแน่นในหน้าอก และบางครั้งก็มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่นั่น ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าความเจ็บปวดจากการทำลายล้าง บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ) การเต้นของหัวใจจะเร่ง (อิศวร) และเหงื่อออกคลื่นไส้และอาเจียน

เนื่องจากความบกพร่องในการทำงานของหัวใจ อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) มักเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น เลือดสำรองในปอดและหลอดเลือดเนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเหลว (บวมน้ำ) ในปอดและขา การร้องเรียนเหล่านี้มักก่อให้เกิดความกลัวต่อความตาย

ภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่ากลไกที่นำไปสู่อาการจะแตกต่างไปจากอาการหัวใจวายอย่างสิ้นเชิง แต่กลุ่มอาการหัวใจล้มเหลวก็อาจสัมพันธ์กับโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น สัดส่วนเล็กน้อยของผู้ได้รับผลกระทบประสบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจทำให้หัวใจวายเฉียบพลันเสียชีวิตได้

ในกรณีของความอ่อนแอของหัวใจที่สูบฉีดอย่างเด่นชัดอาจเกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ ความดันโลหิตจะลดลงมากจนร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไป หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนนี้ก็มักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นกัน

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยกลุ่มอาการหัวใจล้มเหลวมีภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด

อาการหัวใจสลาย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการหัวใจสลายเกิดขึ้นก่อนด้วยความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง เช่น การพลัดพรากจากกันหรือการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก ซึ่งอธิบายชื่อของโรค เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น ภัยธรรมชาติหรืออาชญากรรมรุนแรง ตลอดจนสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต เช่น การตกงาน อาจทำให้เกิดอาการหัวใจสลายได้เช่นกัน

การวิจัยล่าสุดยังแสดงให้เห็นว่า แม้แต่ความเครียดในเชิงบวกก็สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวของ Tako Tsubo ได้ กิจกรรมที่มีความสุข เช่น งานแต่งงาน วันเกิด หรือถูกรางวัลลอตเตอรีจึงเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจรูปแบบนี้ แม้ว่าจะน้อยกว่าความเครียดเชิงลบก็ตาม

นอกจากนี้ ในปัจจุบันนักวิจัยยังพิจารณาถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมด้วย การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ตรวจสอบยังส่งผลต่อโรคอื่นๆ เช่น มะเร็งหรือโรคอ้วน ยีนสำหรับความดันโลหิตและการทำงานของต่อมไทรอยด์มีการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะ

ความเครียดทางอารมณ์นำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจและอาการทางร่างกายของอาการหัวใจวายได้อย่างไรยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการหัวใจล้มเหลวได้เพิ่มระดับของฮอร์โมนความเครียดบางอย่างในเลือด

สารที่เรียกว่า catecholamines เช่น adrenaline และ noradrenaline ถูกปล่อยออกมาจากร่างกายมากขึ้น นักวิจัยสงสัยว่าฮอร์โมนความเครียดมีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและตะคริว

ฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) มีผลป้องกันต่อหัวใจ เนื่องจากความเข้มข้นในเลือดลดลงหลังวัยหมดประจำเดือน นี่เป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าโดยเฉพาะผู้หญิงสูงอายุที่ได้รับผลกระทบจากอาการหัวใจสลาย

Broken Heart Syndrome: การสืบสวนและวินิจฉัยโรค

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจสอบกลุ่มอาการหัวใจล้มเหลวครั้งแรกนั้นไม่ต่างจากอาการหัวใจวาย ในทั้งสองกรณี แพทย์จะทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดโดยเร็วที่สุด โดยสามารถระบุหรือแยกแยะอาการหัวใจวายได้

อาการหัวใจสลายแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันหลายประการในการศึกษานี้ แต่ยังแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างที่เด็ดขาด:

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) เผยให้เห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปของหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณปลายสุดของหัวใจในกรณีของอาการหัวใจสลาย กล้ามเนื้อมีการเคลื่อนไหวน้อยมาก (อะคินีเซีย) และมีลักษณะป่อง นี่คือที่มาของชื่ออื่นของโรค:

ในตอนท้ายของการเต้นของหัวใจ (systole) หัวใจจะมีลักษณะเหมือนเหยือกที่มีคอสั้น รูปร่างนี้ชวนให้นึกถึงกับดักปลาหมึกญี่ปุ่นที่เรียกว่า "ทาโกะสึโบะ"

อันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่มักเกิดขึ้นจึงมักใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาการสะสมของของเหลวในปอด อาการหัวใจวายสามารถแสดงออกมาในลักษณะเดียวกัน ดังนั้นจึงไม่สามารถตัดออกได้โดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพียงอย่างเดียว

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

ใน ECG ด้วย รูปร่างโค้งของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีความเครียดก็คล้ายกับอาการหัวใจวาย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจเกิดขึ้น ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะปรากฏในทุกเส้นโค้ง (ลีด) ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไม่ใช่แค่เฉพาะบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น เช่นเดียวกับกรณีหัวใจวาย

ค่าเลือด

เช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย หลังจากไม่กี่ชั่วโมงความเข้มข้นของเอนไซม์บางชนิด เช่น โทรโปนิน T หรือ creatine kinase (CK-MB) จะเพิ่มขึ้นในเลือด อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นมักจะน้อยกว่าในกรณีของอาการหัวใจวาย และไม่ตรงกับผลลัพธ์ที่เด่นชัดของอัลตราซาวนด์หัวใจและ ECG

การตรวจหลอดเลือด

ขั้นตอนนี้แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดหัวใจต่างๆ ได้รับเลือดมาเพียงพอหรือไม่และดีเพียงใด แม้ว่าหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างน้อยหนึ่งเส้นจะถูกบล็อกในอาการหัวใจวาย แต่ก็ไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจในกลุ่มอาการทาโกะ-สึโบะ การตรวจหลอดเลือดจึงเป็นวิธีที่ดีในการแยกความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสอง แพทย์มักจะทำ angiography ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสายสวนหัวใจ อย่างไรก็ตาม โดยหลักการแล้ว เครื่องสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) หรือเครื่องสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการบริหารคอนทราสต์เอเจนต์ก็สามารถใช้ได้เช่นกัน

การสนทนาของผู้ป่วย

เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจเฉียบพลัน นอกจากอาการแล้ว แพทย์ยังสนใจเป็นพิเศษว่าเหตุการณ์นั้นเกิดขึ้นก่อนด้วยสถานการณ์ความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้น อาการหัวใจสลายไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ คุณต้องระวังที่นี่: เพราะความเครียดอาจทำให้หัวใจวายได้

อาการหัวใจสลาย: การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีระบบการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดของ Tako Tsubo เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามชั่วโมงแรก ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบในหอผู้ป่วยหนักเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ผลของฮอร์โมนความเครียดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทที่กระตุ้นและเห็นอกเห็นใจสามารถถูกควบคุมได้ด้วยยาบางชนิดเช่นตัวบล็อกเบต้า พวกเขาลดความเครียดในหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการใดๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถรักษาได้ด้วยยาที่เหมาะสม

กลุ่มอาการหัวใจสลาย: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

Tako Tsubo cardiomyopathy มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด อาการมักจะหายไปในสองสามชั่วโมงแรก ไม่ค่อยมีความเสียหายถาวรต่อหัวใจ อย่างไรก็ตาม ด้วยความโน้มเอียงที่เหมาะสม ความเสี่ยงของการเกิดโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีจากความเครียดจะอยู่ที่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การทำงานของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์โดยไม่มีความเครียด อาการหัวใจสลายจะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลกระทบใดๆ เพิ่มเติม

แท็ก:  โรค ระบบอวัยวะ วัยหมดประจำเดือน