ฝี

และ Christiane Fux บรรณาธิการด้านการแพทย์

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ฝีเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยหนองในเนื้อเยื่อ มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อที่จำกัดพื้นที่ ควรระบุและรักษาฝีให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้การติดเชื้อแพร่กระจายต่อไป อ่านที่นี่ว่าฝีพัฒนาอย่างไร อาการที่เป็นสาเหตุ และวิธีการรักษา

ฝี: ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย : หนองที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ
• สาเหตุ: ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกายทางบาดแผล การผ่าตัด หลอดฉีดยา หรือเส้นทางการติดเชื้ออื่นๆ
• การรักษา: การเปิดฝีโดยแพทย์, การให้ยาปฏิชีวนะ
• การพยากรณ์โรค: ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็ว โอกาสในการฟื้นตัวที่ดี โดยที่ไม่รักษาอาจทำให้เลือดเป็นพิษได้

ฝี: คำอธิบาย

ฝีคือการสะสมของหนองในเนื้อเยื่อ ทริกเกอร์มักเป็นแบคทีเรียที่บุกรุกเนื้อเยื่อ จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะทำงาน เพื่อป้องกันไม่ให้การติดเชื้อแพร่กระจายออกไปอีก เซลล์ภูมิคุ้มกันจะละลายเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและห่อหุ้มจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบโดยใช้เมมเบรน หนองสะสมภายในโพรง ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ตายแล้ว และเศษแบคทีเรีย

การห่อหุ้มทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายได้ยากขึ้น ในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่เซลล์ใหม่ของระบบภูมิคุ้มกันจะไปถึงต้นตอของการอักเสบ นั่นคือเหตุผลที่หมอต้องเปิดและล้างฝี มิฉะนั้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดเป็นพิษได้

ฝี: สาเหตุ

ฝีมักเกิดจากแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย เชื้อโรคอื่นๆ ได้แก่ ปรสิตหรืออะมีบา

อาการบาดเจ็บภายนอก

บ่อยครั้งที่เดือดเป็นผลมาจากการบาดเจ็บภายนอก ในคนที่มีสุขภาพดี ผิวหนังจะสร้างเกราะป้องกันตามธรรมชาติจากเชื้อโรค ในกรณีของการบาดเจ็บลึก เช่น บาดแผลหรือสัตว์กัดต่อย แบคทีเรียสามารถบุกรุกร่างกายและทำให้เกิดฝีได้ ยิ่งแผลปนเปื้อนก็ยิ่งเสี่ยง

ปฏิบัติการ

การดำเนินการยังสามารถให้เชื้อโรคเข้าถึงร่างกายได้ หากมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ ศัลยแพทย์มักจะสร้างท่อระบายน้ำ ของเหลวทั้งหมดสามารถระบายออกได้ทันที สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้หนองสร้างขึ้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อบีบแหล่งที่มาของการติดเชื้อในตา

เนื้อเยื่ออื่นๆ เสียหาย

เนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายในลักษณะอื่นแล้วนั้นไวต่อการติดเชื้อเป็นพิเศษ ตัวอย่างนี้คือส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับเลือดไม่ดีเนื่องจากโรคเบาหวานหรือลิ่มเลือด หรือเนื้อเยื่อที่เติบโตเหมือนในมะเร็ง

ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอยังทำให้อ่อนแอต่อฝี การขาดภูมิคุ้มกันดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวี แต่ยังรวมถึงการติดเชื้ออื่นๆ ด้วย เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งยังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงด้วย

สถานที่ทั่วไปของฝี

ฝีสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย อย่างไรก็ตาม บางพื้นที่มักได้รับผลกระทบจากฝี เนื่องจากบางส่วนของร่างกายสามารถถูกแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่นๆ โจมตีได้ง่าย ฝีอื่น ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากจุดเข้าเทียมของเชื้อโรคถูกสร้างขึ้นโดยการบาดเจ็บหรือระหว่างการผ่าตัด

ฝีในช่องท้อง

ฝีในช่องท้องมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดลำไส้ แบคทีเรียจำนวนนับไม่ถ้วนอาศัยอยู่ในลำไส้และมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหาร (พืชในลำไส้) ในลำไส้ที่แข็งแรง ผนังกั้นไม่ให้เชื้อโรคเข้าไปได้

ในโรคต่างๆ เช่น ไส้ติ่งแตกหรือการบาดเจ็บที่ลำไส้ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียสามารถทะลุผ่านช่องท้องได้ บ่อยครั้งที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ แต่ฝียังสามารถเกิดขึ้นได้

การสะสมของหนองสามารถพัฒนาได้โดยเฉพาะภายใต้ไดอะแฟรม (ฝี subphrenic) ใต้ตับ (ฝี subhepatic) โดยตรงบนลูปของลำไส้หรือระหว่างไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ / ช่องคลอด (ฝีดักลาส)

ฝีของอวัยวะภายใน

ฝีในอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ยังเกิดจากเชื้อโรคที่อาจเข้าไปลึกเข้าไปในอวัยวะผ่านทางกระแสเลือด อวัยวะที่มีปริมาณเลือดสูง เช่น ตับและม้าม มักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่น ปรสิตเช่นสุนัขจิ้งจอกหรือพยาธิตัวตืดของสุนัขและอะมีบามีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดฝีในตับเนื่องจากอวัยวะนี้สามารถเข้าถึงได้ง่ายจากลำไส้ผ่านทางเลือด

ฝีที่ทวารหนัก

ฝี (ฝี perianal หรือฝี periproctic) มักพบบ่อยในทวารหนักเนื่องจากการสัมผัสกับอุจจาระซึ่งมีแบคทีเรียปนเปื้อนอย่างหนัก นอกจากนี้ นอกจากเส้นผมและรูขุมขนแล้ว ต่อมทวารยังตั้งอยู่ในคลองทวารโดยตรงและหลั่งสารคัดหลั่ง ซึ่งเป็นสภาวะที่ดีสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย

ฝีที่ก้นอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคโครห์น ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีมักจะพัฒนาฝีที่ทวารหนัก

ฝีบนใบหน้า

ฝีบนใบหน้ามักเกิดเป็นสิวรุนแรง เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ต่อมไขมันและไขมันที่หนาขึ้นขัดขวางการออกจากต่อมไขมัน สิวก็จะเกิดขึ้น หากแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อเยื่อลึก จุดโฟกัสต่างๆ ของการอักเสบสามารถรวมตัวและก่อให้เกิดฝีบนผิวหน้าได้

ทำให้เกิดฝี

หากท่อของซีบัมอุดตัน ไขมันจะสะสมตัวและแบคทีเรียจะขยายพันธุ์ได้ง่ายขึ้น เกิดการอักเสบเป็นหนอง

ฝีในปาก

ช่องปากยังเต็มไปด้วยแบคทีเรีย ความเสียหายต่อฟันและเยื่อเมือกช่วยให้สามารถเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อทำให้เกิดการอักเสบได้ เมื่อการตอบสนองต่อการอักเสบห่อหุ้ม ฝีที่เจ็บปวดจะก่อตัวขึ้นในเยื่อบุ ขึ้นอยู่กับว่าเดือดในเนื้อเยื่อลึกแค่ไหน พูดถึงฝีของเยื่อเมือกหรือใต้เยื่อเมือก

ฝีบนก้นกบ

ฝีที่ก้นกบมักเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของไซนัส pilonidal (ไซนัส pilonidal, pilonidal cyst): หากขนขึ้นสู่ผิวหนังของก้นพับจะเกิดช่องทางสู่ผิว (ทวาร) แบคทีเรียสามารถแทรกซึมเนื้อเยื่อผ่านประตูนี้และทำให้เกิดการอักเสบด้วยฝีที่ตามมา โดยเฉพาะชายวัยกลางคนที่มีน้ำหนักเกิน

ฝีบนรากผม (ต้ม)

ฝีในบริเวณรูขุมขนเรียกว่าต้ม ฝีเหล่านี้ปรากฏบนส่วนที่มีขนดกของร่างกาย รักแร้ หนังศีรษะ และบริเวณอวัยวะเพศ รูปแบบปมที่เจ็บปวดและแน่น หากรูขุมขนหลายเส้นได้รับผลกระทบ หนึ่งพูดถึงสีแดงเข้ม

ฝีที่หน้าอก

ในผู้หญิงฝีสามารถพัฒนาในเต้านมได้ ตัวอย่างเช่น แบคทีเรียจะเข้าไปในท่อต่อมเมื่อให้นมลูกหรือเจาะหัวนม จากนั้นต่อมน้ำนมจะอักเสบได้ เมื่อถูกห่อหุ้มจะพัฒนาเป็นเดือดที่หน้าอก

ฝีจากการฉีด

หากเข็มฉีดยาไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอ แบคทีเรียสามารถเจาะชั้นเนื้อเยื่อลึกด้วยเข็ม (ฝีเข็มฉีดยา) ตัวอย่างเช่น ฝีตะโพกที่เรียกว่าเกิดจากการติดเข็มใน gluteus

ฝี: อาการ

อาการของฝีอาจมีความหลากหลายมาก เนื่องจากฝีมีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบ จึงมีอาการอักเสบทั่วไป:

• สีแดง
• บวม
• ร้อนเกินไป
• ความเจ็บปวด
• ข้อ จำกัด การทำงานของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ชนิดของหนอง กลิ่น และสีของหนองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

บ่อยครั้ง อาการเจ็บปวดและมีไข้เป็นเพียงอาการเดียวของฝีในช่องท้อง การอักเสบยังทำให้การทำงานของลำไส้หยุดนิ่ง (ท้องผูกหรือลำไส้อุดตัน) หากระบบย่อยอาหารหยุดทำงาน ผู้ป่วยจะอาเจียนและไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ เนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้ใหญ่มีแบคทีเรียเป็นอาณานิคม จุดโฟกัสเพิ่มเติมของการติดเชื้อสามารถพัฒนาได้ที่นั่นในช่องท้อง

• ฝี: "อย่าเปิดตัวเอง!"

  สามคำถามสำหรับ

  

  ดร. แพทย์ อูเว เคิร์ชเนอร์,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและกามโรค
• 1

  ใครได้รับผลกระทบเป็นพิเศษจากฝี?

  

  ดร. แพทย์ Uwe Kirschner

  ฝีไม่ใช่เรื่องแปลก: เกือบทุกคนพัฒนาหนึ่งในคอลเล็กชั่นหนองที่คั่นด้วยตัวคั่นเหล่านี้ในช่วงชีวิตของพวกเขา ฝีสามารถปรากฏที่ใดก็ได้บนผิวหนัง แต่ยังอยู่ภายในร่างกาย อย่างไรก็ตาม ใครก็ตามที่มีการกระจายตัวที่ไม่ดีและเนื้อเยื่อที่เสียหายก่อนหน้านี้ เช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวาน หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มักจะเป็นฝี

• 2

  เมื่อไหร่ต้องไปพบแพทย์ที่เป็นฝี?

  

  ดร. แพทย์ Uwe Kirschner

  ฝีบางชนิดขึ้นไปเองและควรรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ไม่ควรเปิดฝีด้วยตัวเอง! นี่อาจเป็นอันตรายและทำให้เลือดเป็นพิษได้ ทางที่ดีควรไปพบแพทย์ เขาปฏิบัติต่อฝีที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะด้วยผ้าพันแผลครีมหรือเปิดฝีที่โตเต็มที่ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

• 3

  ฉันจะทำอย่างไรถ้าฉันเป็นฝีต่อไป?

  

  ดร. แพทย์ Uwe Kirschner

  หากฝีเกิดขึ้นอีก แพทย์ควรตรวจหาโรคเบาหวานและตรวจระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ฝีที่เกิดขึ้นตามรอยพับตามร่างกาย (รักแร้ ขาหนีบ ต้นขาด้านใน บริเวณอวัยวะเพศ รอยพับก้น ฯลฯ) บ่งบอกถึงโรคเรื้อรัง เช่น สิวผดผื่น เมื่อสิ่งนี้แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป คุณควรพบผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

• 

  ดร. แพทย์ อูเว เคิร์ชเนอร์,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและกามโรค

  แพทย์ผิวหนังประจำบ้านในไมนซ์พร้อมคำปรึกษาพิเศษเกี่ยวกับฝีที่เป็นซ้ำและ hidradenitis suppurativa / สิวผกผัน

ฝี: การตรวจและวินิจฉัย

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นฝี อันดับแรกเขาจะมองหาสัญญาณทั่วไปของการอักเสบ อาจสังเกตเห็นความผิดปกติของส่วนของร่างกายหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น การอักเสบในสมองอาจทำให้เส้นประสาทล้มเหลวได้ สิ่งนี้สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกเสียวซ่า ปวดหรือเป็นอัมพาต

การตรวจเลือด

ในกรณีของฝีในตับ การทำงานของตับจะถูกรบกวน สิ่งนี้แสดงให้เห็นในค่าตับที่เสื่อมสภาพ

ค่าเลือดอื่น ๆ สามารถบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบได้ ระดับที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีน C-reactive (เรียกสั้นๆว่า CRP) มักบ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกาย

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

ด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์หรือเครื่องสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แพทย์สามารถตรวจพบฝีภายในร่างกายได้ ปรากฏเป็นโครงสร้างโค้งมนในเนื้อเยื่อที่ไม่เด่น ผนังของเดือดจะเบากว่าอัลตราซาวนด์ภายใน

ฝี: การรักษา

โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันจะขจัดเซลล์ร่างกายที่ตายแล้วและเชื้อโรค ต้มเป็นเรื่องยากสำหรับเซลล์ภูมิคุ้มกันที่จะไปถึง เพื่อให้หายได้ควรเปิดและเทออกจากภายนอกโดยเร็วที่สุด

ผ่าตัดฝี

เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดฝี แพทย์เปิดฝีอย่างเบามือที่สุดเท่าที่จะทำได้ และในกรณีที่ดีที่สุด ให้เอาเนื้อหาทั้งหมดออก ขั้นตอนดำเนินการโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือศัลยแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของฝี

บางครั้งไม่สามารถเอาหนองออกได้หมดในระหว่างการผ่าตัดฝี จากนั้นจึงใส่ท่อระบายน้ำ ทำหน้าที่เป็นท่อระบายน้ำสำหรับหนองที่กำลังพัฒนาใหม่

สำหรับฝีบางชนิดก็เพียงพอที่จะแทงให้เปิด ยกตัวอย่างเช่น ฝีที่ผิวเผิน ในกรณีของฝีขนาดใหญ่หรือลึก แพทย์ต้องแน่ใจว่าโพรงหนองถูกล้างจนหมด และโพรงฝีจะไม่ปิดอีกเพื่อให้ฝีสามารถรักษาได้

รักษาฝีด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย การเลือกตัวแทนขึ้นอยู่กับเชื้อโรค ตำแหน่งของฝีและสีและกลิ่นของหนองบ่งบอกถึงชนิดของเชื้อโรค จากปัจจัยเหล่านี้ แพทย์สามารถประเมินเชื้อโรคที่เป็นไปได้ค่อนข้างดี

แบคทีเรียสามารถระบุได้อย่างชัดเจนโดยการวิเคราะห์ตัวอย่างวัสดุจากฝี ซึ่งแพทย์ได้รับระหว่างการผ่าตัดฝี การวิเคราะห์นี้ใช้เวลาสองสามวัน

ยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยในการรักษาฝี ได้แก่ clindamycin, penicillins, cephalosporins, doxycycline หรือ vancomycin ในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก การรักษาด้วย carbapenems หรือ linezolid สามารถขยายได้

ในบางกรณี ฝีไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย แต่เกิดจากปรสิต เช่น อะมีบา จากนั้นใช้สารอื่น ๆ เช่น metronidazole หรือ paromomycin เพื่อรักษาฝี

อย่าเปิดฝีเอง!

คุณไม่ควรเปิดฝีด้วยตัวเอง ความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อจะได้รับบาดเจ็บและการติดเชื้อแพร่กระจายมากเกินไป

ด้วยฝีฝี การรอคอยเป็นกลยุทธ์ที่ผิด พบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถเปิดฝีได้ ยิ่งคุณรอนานเท่าไหร่ การติดเชื้อก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ฝี: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ไม่น่าเป็นไปได้ที่ฝีจะหายเอง อย่างไรก็ตาม หากรู้ว่าต้มแต่เนิ่นๆ และว่างเปล่า มักจะหายได้โดยไม่มีผลกระทบ

จะกลายเป็นปัญหาเมื่อฝีมีผลต่ออวัยวะที่งอกใหม่ได้ยาก เช่น สมอง เซลล์ประสาทที่ถูกทำลายไม่สามารถแทนที่ได้ง่าย เนื่องจากบริเวณสมองบางส่วนควบคุมส่วนต่างๆ ของร่างกายโดยเฉพาะ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝี มันสามารถนำไปสู่ความล้มเหลว อัมพาต ความจำเสื่อม หรือความรู้สึกผิดปกติ

หากไม่ได้รับการรักษาฝี การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย - ภาวะติดเชื้อที่คุกคามชีวิต ("เลือดเป็นพิษ") พัฒนา

การพยากรณ์โรคฝีขึ้นอยู่กับสภาพโดยรวมของผู้ป่วย ยิ่งผู้ป่วยอ่อนแอและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอ ก็ยิ่งต่อสู้กับความเดือดดาลได้ยากขึ้น

ในทางกลับกัน แบคทีเรียมีปัญหาในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง ดังนั้นการป้องกันร่างกายที่ดีจึงเป็นการป้องกันฝีได้ดีที่สุด

ข้อมูลเพิ่มเติม:

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวทาง S3 "การติดเชื้อที่เกี่ยวกับฟัน" ของสมาคมศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลแห่งเยอรมนี และสมาคมทันตกรรม ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลแห่งเยอรมนี
• แนวทาง S3 "ฝีที่ทวารหนัก" ของสมาคมศัลยกรรมทั่วไปและอวัยวะภายในแห่งเยอรมนี e.V.

แท็ก:  สุขภาพของผู้หญิง นอน การดูแลเท้า