การรักษาด้วยยาประคับประคอง
Nicole Wendler สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้านชีววิทยาในสาขาเนื้องอกวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา ในฐานะบรรณาธิการด้านการแพทย์ นักเขียน และผู้ตรวจทาน เธอทำงานให้กับสำนักพิมพ์ต่างๆ ซึ่งเธอได้นำเสนอประเด็นทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและครอบคลุมในลักษณะที่เรียบง่าย กระชับ และมีเหตุผล
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์เช่นเดียวกับเสื้อโค้ต (lat. "Pallium") ปกป้องร่างกายจากความหนาวเย็น การรักษาแบบประคับประคองมีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องคุณภาพชีวิตและการกำหนดตนเองของผู้ป่วยวิกฤต ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยโรคมะเร็ง แต่โรคอื่นๆ ที่รักษาไม่หายก็รักษาด้วย ด้วยการดูแลแบบประคับประคอง
คำว่า "ประคับประคอง" ใช้เมื่อโรคนี้ไม่สามารถถือว่ารักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป เป็นกรณีนี้ ตัวอย่างเช่น หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกหรือเศษที่เหลือออกได้ หรือมีเนื้องอกในลูก (การแพร่กระจาย) นั่นไม่ได้หมายความว่าความตายจะใกล้เข้ามาเสมอไป แม้จะมีโรคที่รักษาไม่หาย แต่ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่วัยชราได้ง่าย การบำบัดแบบประคับประคองไม่จำเป็นต้อง จำกัด เฉพาะช่วงสุดท้ายของชีวิต แต่สามารถเริ่มต้นได้ในระยะเริ่มแรกของโรค หน่วยการดูแลแบบประคับประคองในคลินิกตลอดจนบริการแบบประคับประคองและผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกให้การดูแลแบบประคับประคอง
เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคอง
จุดเน้นของยาประคับประคองคือบุคคล การทำทุกอย่างเพื่อให้เขาใช้เวลาที่เหลือในชีวิตให้คุ้มค่าที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ การยืดอายุไม่ใช่เป้าหมายสูงสุด โดยปกติแล้ว ความขัดแย้งจะเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติในสถานการณ์ที่ยากลำบากนี้ เนื่องจากมาตรการยืดอายุอาจไม่สอดคล้องกับคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเสมอไป ความต้องการในชีวิตและการประเมินสิ่งที่ควรค่าแก่การดำรงอยู่ขึ้นอยู่กับความคิดส่วนบุคคลที่แพทย์และผู้ป่วยต้องพัฒนาเป็นรายบุคคล การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะทำโดยผู้ป่วย
เป้าหมายอื่น ๆ ของการรักษาแบบประคับประคองนอกเหนือจากคุณภาพชีวิตและความเป็นอิสระสามารถ:
- รักษาการทำงานของอวัยวะสำคัญ (เช่น ลำไส้อุดตันเนื่องจากเนื้องอก)
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต (เช่น หายใจถี่)
- ลดการแพร่กระจาย
- บรรเทาความเจ็บปวด
- รักษาอาการซึมเศร้า กลัวตาย หรือกระบวนการตาย
- บรรเทาอาการหายใจลำบาก ไอ คลื่นไส้ อาเจียน สับสน กระสับกระส่าย ฯลฯ
- ดูแลบาดแผล
การรักษาแบบประคับประคอง - ประโยชน์หรืออันตราย?
ยาประคับประคองใช้ขั้นตอนที่ใช้ในการรักษา เช่น สำหรับการรักษา แต่ละมาตรการเหล่านี้สร้างภาระให้กับร่างกายและมักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง (ในมะเร็ง เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ผมร่วง เป็นต้น) ที่นี่ต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และภาระในแต่ละกรณี
การผ่าตัดแบบประคับประคองไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น หากเนื้องอกที่กำลังเติบโตหรือเนื้องอกในลูก (การแพร่กระจาย) ขัดขวางการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ หากเนื้องอกปิดลำไส้ (อืด) จะต้องวางทวารหนักเทียม (ทวารหนัก praeter) แม้ว่าศัลยแพทย์จะไม่สามารถแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดได้ แต่สร้างสถานการณ์การไหลเวียนโลหิตที่ช่วยให้รอดชีวิตได้ เรียกว่าการผ่าตัดแบบประคับประคอง อย่างไรก็ตาม ทุกการแทรกแซงนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง ปัจจัยต่างๆ (วัยชรา สภาพทั่วไปไม่ดี หรือภาวะโภชนาการ) สามารถพูดกับการผ่าตัดได้
การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคองมีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายหรือลดขนาดของเนื้องอก การแพร่กระจายของกระดูก เช่น มะเร็งที่พบบ่อยในมะเร็งเต้านม ต่อมลูกหมาก และปอด จะทะลุผ่านกระดูกและสัมพันธ์กับอาการปวดอย่างรุนแรงและเสี่ยงต่อการแตกหัก การฉายรังสีสามารถบรรเทาความทุกข์ทรมานและเพิ่มความแข็งแรงของกระดูก หากเนื้องอกไปกดทับที่หลอดลมหรือเส้นเลือด vena cava ที่เหนือกว่า (เช่นในมะเร็งปอด) ผลที่ได้คือหายใจถี่ รู้สึกหายใจไม่ออก หรือเลือดไหลย้อนกลับไปยังหัวใจอุดตัน รังสีก็ช่วยได้เช่นกัน การแพร่กระจายมักจะเกิดขึ้นในสมองในขณะที่โรคดำเนินไป ความล้มเหลวของการทำงานของสมองทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น ตาบอด อัมพาต ตะคริว เนื่องจากการแพร่กระจายของสมองมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง การฉายรังสีทั้งสมองจึงสมเหตุสมผล อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจายของสมองแต่ละครั้งสามารถฉายรังสีในลักษณะที่เป็นเป้าหมายได้เช่นกัน
เคมีบำบัดแบบประคับประคองได้รับการออกแบบมาเพื่อทำให้มะเร็งหยุดนิ่งและชะลอการเจริญเติบโตหรือแพร่กระจายผ่านการแพร่กระจาย เนื้อเยื่อเนื้องอกและการแพร่กระจายที่ศัลยแพทย์ไม่สามารถกำจัดออกทั้งหมดหรือไม่เลย เนื่องจากตำแหน่งหรือขนาดของเนื้องอก อาจทำให้ขนาดลดลงได้โดยใช้เคมีบำบัด เคมีบำบัดแบบประคับประคองทางหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่า cytostatics ยาพิเศษที่มีผล (ระบบ) ต่อร่างกายทั้งหมด ด้วยการรวม cytostatics ต่างๆ เข้าด้วยกัน ผลของพวกมันจะเพิ่มขึ้น
การบำบัดด้วยแอนติบอดีแบบประคับประคองสามารถทำได้นอกเหนือจากเคมีบำบัดเป็นเวลาหลายปี ด้วยการผูกมัดกับตัวรับ แอนติบอดีจะป้องกันไม่ให้สารส่งสารบางอย่างในร่างกายส่งคำสั่งการเจริญเติบโตไปยังเนื้องอกหรือจากการสร้างหลอดเลือดใหม่ในเนื้องอก
การรักษาด้วยยาประคับประคอง
ด้วยการบำบัดแบบประคับประคองด้วยยา ผลข้างเคียงและความเครียดทางร่างกายสามารถถูกทำให้เหลือน้อยที่สุดหากขนาดยาและรูปแบบการให้ยาเหมาะสมที่สุด
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งสำหรับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหนักคือการบำบัดด้วยความเจ็บปวดอย่างมีประสิทธิภาพ มียากลุ่มต่าง ๆ สำหรับสิ่งนี้ซึ่งใช้เป็นยาเม็ด, น้ำผลไม้, พลาสเตอร์หรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางปั๊มความเจ็บปวดที่เรียกว่า มักใช้ฝิ่น สารที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ คอร์ติโซน ยาแก้ปวดร่วม และยากล่อมประสาท ตั้งแต่วันที่ 1 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2542 ญาติของกัญชาสามารถกำหนดให้เป็นยา (dronabinol) ในเยอรมนีเป็นยาชาได้ วิธีการทางเลือก เช่น การฝังเข็มและกายภาพบำบัดช่วยเสริมการรักษาความเจ็บปวด
การรักษาด้วยยายังช่วยบรรเทาอาการอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ ท้องผูก เบื่ออาหาร ซึมเศร้า วิตกกังวล กระสับกระส่าย และตื่นตระหนก ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือหายใจไม่อิ่ม
ช่วยอะไรได้อีก
ข้อร้องเรียนมากมาย เช่น ความเจ็บปวด ความตึงเครียด หรือหายใจถี่ สามารถลดลงได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึง:
- กายภาพบำบัดคลาสสิก
- การบำบัดระบบทางเดินหายใจ
- อาบน้ำออกกำลังกาย
- การบำบัดทางกายภาพบำบัดที่ซับซ้อน
- การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
- ลำไส้ใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การนวดกดจุดฝ่าเท้า และการนวดแบบคลาสสิก
- แฟงโก้อากาศร้อนไฟแดง
ทั้งผู้ป่วยระยะสุดท้ายและญาติของพวกเขาได้รับประโยชน์จากการสนับสนุนด้านจิตใจ วิธีการของจิตบำบัดแบบประคับประคองคือ:
- พูดคุยบำบัด
- การแทรกแซงวิกฤต
- ลดความเครียด
- Psychoducation ผ่านการศึกษาและการฝึกอบรม
- ขั้นตอนการผ่อนคลาย
- ศิลปะ ความคิดสร้างสรรค์ และการออกแบบบำบัด
- การไกล่เกลี่ยของกลุ่มพึ่งพาตนเอง
โภชนาการบำบัดมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากโรคและการรักษา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีปัญหากับอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียน นอกจากนี้ ผลข้างเคียง เช่น การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปากหรือการรับรสและการกลืนผิดปกติทำให้การกินยากขึ้น ผลที่ได้คือการลดน้ำหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียดนี้ ร่างกายต้องพึ่งพาแหล่งพลังงานที่ดี สามารถทำได้ทั้งปากเปล่าและเทียม
การกินและดื่มตามปกติสามารถทำได้ด้วยสารอาหารในช่องปาก มีคำแนะนำดังนี้
- อาหารที่มีประโยชน์และอุดมด้วยวิตามิน อาหารสด น้ำปริมาณมาก
- งดแอลกอฮอล์ กาแฟ และอาหารไขมันสูง
- งดอาหาร: โปรตีนและไขมันเพียงพอ!
- อาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อกระจายอยู่ตลอดทั้งวัน
- การนำเสนอที่น่าสนใจ
- การเตรียมและการนำเสนอที่ปรับให้เข้ากับข้อจำกัดของแต่ละบุคคล (โจ๊ก น้ำดื่ม)
โภชนาการประดิษฐ์แยกแยะระหว่าง:
- ลำไส้: ท่อให้อาหาร (หลอดกระเพาะอาหาร) การทำงานของลำไส้จะถูกเก็บรักษาไว้
- ทางหลอดเลือด: ผ่านทางเดินอาหาร, จัดหาสารอาหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด
การกินกระตุ้นประสาทสัมผัสทั้งหมดและควรนำมาซึ่งความสุข โภชนาการเทียมจึงแทบไม่เพิ่มคุณภาพชีวิตหรืออายุขัย แต่อาจจำเป็นในบางครั้ง ผู้ป่วยจะต้องตัดสินใจในเวลาที่เหมาะสมว่าเขาชอบขั้นตอนไหน โดยหลักการแล้ว ญาติควรยอมรับพฤติกรรมการกินดื่มของผู้ป่วย โภชนาการเทียมมักไม่ค่อยระบุในช่วงสุดท้ายของชีวิต โดยปกติเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการตายที่ผู้ตายปฏิเสธที่จะกิน
แท็ก: การป้องกัน สุขภาพของผู้หญิง สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ
