ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด
อัปเดตเมื่อMartina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์
ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง ไม่สามารถแยกความแตกต่างอย่างชัดเจนจากภาวะสมองเสื่อมรูปแบบอื่นๆ ได้เสมอไป เนื่องจากรูปแบบที่หลากหลายก็เกิดขึ้นเช่นกัน เช่น ภาวะสมองเสื่อมจากหลายโรค นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากลิ่มเลือดจำนวนมากและมักมีขนาดเล็กมากในสมอง ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดได้ที่นี่: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค!
รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน F01
ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด: คำอธิบาย
"ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด" เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองผิดปกติ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกลไกของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดรูปแบบต่างๆ ดังนั้นจึงมีตัวอย่างเช่น ภาวะสมองเสื่อมจากหลายโรค (multi-infarct dementia) ซึ่งเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อสมองขาดเลือดขนาดเล็ก (ischemic stroke) หลายอย่าง รูปแบบอื่น ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองและภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดแบบผสม (เยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง)
ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดมีสัดส่วนประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด อีก 20 เปอร์เซ็นต์เป็นรูปแบบผสมของหลอดเลือดและภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์
ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด: อาการ
ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดพบว่าเป็นการยากที่จะพูดที่สอดคล้องกัน ฟังอย่างระมัดระวัง และปรับทิศทางตนเอง นี้มักจะทำให้คุณดูสับสน นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของแรงขับและสมาธิ เช่นเดียวกับอารมณ์แปรปรวน อย่างหลังสามารถแสดงออกได้ เช่น โดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบสลับไปมาระหว่างการหัวเราะและการร้องไห้อย่างรวดเร็ว (มักไม่มีอารมณ์ที่สอดคล้องกัน)
ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดยังสัมพันธ์กับภาวะขาดดุลทางระบบประสาท (ที่เกิดจากกล้ามเนื้อสมองตาย): ตัวอย่างเช่น อัมพาตครึ่งซีก การเดินผิดปกติ และการตอบสนองของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ การรบกวนในการล้างกระเพาะปัสสาวะ (ความผิดปกติของเสียงพึมพำ) ในรูปแบบของความจำเป็นในการปัสสาวะหรือไม่หยุดยั้งก็เป็นไปได้
บุคลิกภาพและพฤติกรรมทางสังคมไม่ได้รับผลกระทบจากภาวะสมองเสื่อม ประสิทธิภาพของหน่วยความจำมักจะได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยจากโรคนี้ ซึ่งแตกต่างจากโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งเป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุด
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ (cerebral ischemia) ซึ่งทำให้เซลล์ประสาทตาย กลไกต่างๆ สามารถกระตุ้นการขาดเลือดดังกล่าว:
รูปแบบคลาสสิกของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดคือภาวะสมองเสื่อมจากหลายโรค: ภาวะสมองขาดเลือดในสมอง (ischemic stroke) หลายครั้งเกิดขึ้นพร้อมกันหรือในเวลาต่างกัน และทำให้เนื้อเยื่อเส้นประสาทจำนวนมากตาย
ในกรณีอื่นๆ ภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเพียงตัวเดียว บางครั้งมีขนาดเล็ก ในตำแหน่งที่มีความสำคัญทางยุทธศาสตร์ (เช่น ฐานดอก) ที่ขัดขวางเส้นทางการนำไฟฟ้า แพทย์พูดถึง "ภาวะสมองเสื่อมเชิงกลยุทธ์" ที่นี่
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเกิดจากผนังหลอดเลือดขนาดเล็กหนาขึ้นซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงสมองส่วนลึก สิ่งนี้นำไปสู่ infarcts ขนาดเล็ก (lacunae) และความเสียหายต่อเส้นใยประสาท (ความเสียหายของไขกระดูก) แพทย์พูดถึงโรคสมองอักเสบจากหลอดเลือดใต้สมอง (SVE)
ในผู้ป่วยบางราย ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นผลมาจากภาวะเลือดออกในสมองเล็กน้อยหรือรุนแรง แล้วมีคนพูดถึง "ภาวะสมองเสื่อม"
นอกจากนี้ยังมีภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดรูปแบบอื่นที่หาได้ยากกว่า
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยต่าง ๆ เอื้ออำนวยต่อภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน ขาดการออกกำลังกายและการสูบบุหรี่
ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด: การวินิจฉัย
หากสงสัยว่ามีภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด (หรือภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น) แพทย์จะซักถามประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) ในการสนทนากับผู้ป่วยก่อนและบ่อยครั้งกับญาติด้วย:
เขามีอาการอธิบายและถามถึงความเจ็บป่วยในปัจจุบันหรือในอดีต เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคของหลอดเลือดในสมอง ความดันโลหิตสูง ระดับไขมันในเลือดสูง และโรคเบาหวาน เขายังสอบถามเกี่ยวกับการบริโภคนิโคตินและแอลกอฮอล์ของผู้ป่วย แพทย์ยังถามด้วยว่าผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวร่างกายมากน้อยเพียงใดและกำลังใช้ยาอยู่หรือไม่
การตรวจร่างกาย
ความทรงจำตามด้วยการตรวจร่างกาย หากสงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม แพทย์จะตรวจสอบสถานะหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิต การทำงานของหัวใจ เสียงของหัวใจ ขนาดหัวใจ ฯลฯ) และสถานะทางระบบประสาท (ความรู้สึกของการสัมผัสและความสมดุล การประสานงาน ทักษะการเคลื่อนไหวและความแข็งแรง ตลอดจนปฏิกิริยาตอบสนอง) .
การตรวจทางระบบประสาท
การตรวจทางประสาทวิทยาก็มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดเช่นกัน มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อให้สามารถบันทึกความผิดปกติของการทำงานของสมองได้ ("การทดสอบภาวะสมองเสื่อม" เช่น การทดสอบนาฬิกา MMST และ DemTect) การขาดดุลดังกล่าวไม่สอดคล้องกันมากในภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือด
การถ่ายภาพ
การทดสอบภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นสิ่งสำคัญในการแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นได้ ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในสมอง เลือดออกในสมอง หรือ "หัวน้ำ" (hydrocephalus) การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อลักษณะเฉพาะยังสามารถบ่งชี้ว่ามีความแปรปรวนของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดชนิดใด เช่น ภาวะสมองเสื่อมจากหลายโรคหรือภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในจุดเปลี่ยนสมองที่สำคัญ (ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายทางกลยุทธ์)
การตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงสมองสามารถเปิดเผยการตีบตัน (stenoses) และการอุดตันได้
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเป็นประจำหากสงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม พารามิเตอร์เช่นเกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์) น้ำตาลในเลือดและค่าตับมีความสำคัญในการระบุปัจจัยเสี่ยงต่อความเสียหายของหลอดเลือดที่สามารถรักษาได้ในทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบสาเหตุอื่นๆ ของภาวะสมองเสื่อม (เช่น ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือทำงานผิดปกติของตับ) ได้จากการตรวจเลือด
หากผลการวิจัยยังคงไม่ชัดเจน ให้นำตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (เหล้า) ออกจากกระดูกสันหลังส่วนชีวิต (การเจาะเอว) และทำการตรวจในห้องปฏิบัติการ ด้วยวิธีนี้ ตัวอย่างเช่น โรคที่เกิดจากการอักเสบหรือภูมิคุ้มกันของสมองสามารถแยกออกได้ว่าเป็นสาเหตุของอาการ
การทดสอบทางพันธุกรรม
ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดอาจสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดทางพันธุกรรมต่างๆ บางส่วนสามารถตรวจพบได้โดยใช้วิธีการทางอณูพันธุศาสตร์ การทดสอบทางพันธุกรรมดังกล่าวควรทำเฉพาะเมื่อมีข้อสงสัยอย่างสมเหตุสมผล
ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด: การบำบัด
สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลองบรรเทาอาการด้วยวิธีการรักษาต่างๆ ได้
ยา
ไม่มียารักษาโรคสมองเสื่อมที่ได้รับการอนุมัติและได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณีจะมีการให้ยาเพื่อรักษาอาการทางจิตเวช การเตรียมการดังกล่าวไม่ได้รับการอนุมัติเฉพาะสำหรับภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด ดังนั้นจึงใช้ที่นี่ใน "การใช้นอกฉลาก"
บางครั้งสิ่งที่เรียกว่า acetylcholinesterase inhibitors และ memantine มีประโยชน์ในภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด ยาเหล่านี้ใช้เป็นยารักษาโรคสมองเสื่อม โดยเฉพาะในโรคอัลไซเมอร์
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าสารสกัดจากใบแปะก๊วยบางชนิด (Ginkgo biloba EGb761) มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคสมองเสื่อม
ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องสำหรับความเสียหายของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดพื้นฐาน (เช่น ระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูง ฯลฯ) ควรได้รับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม สิ่งนี้ควรป้องกันความเสียหายของหลอดเลือดและ infarcts เพิ่มเติม
การรักษาโดยไม่ใช้ยา
ภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดเช่นเดียวกับภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบอื่นๆ ควรได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ไม่ใช้ยา ตัวอย่างเช่น การฝึกความรู้ความเข้าใจ กิจกรรมบำบัด ดนตรีและการเต้นรำ อาจมีประโยชน์สำหรับภาวะสมองเสื่อม หากคุณเดินไม่มั่นคง ผู้ได้รับผลกระทบควรได้รับอุปกรณ์ช่วยเดินและการฝึกเดินเป็นประจำ แนะนำให้ฝึกเข้าห้องน้ำอย่างสม่ำเสมอหากคุณมีปัญหาเรื่องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
มาตรการที่ไม่ใช่ยาก็มีความสำคัญสำหรับปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคพื้นเดิม ตัวอย่างเช่น แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่ในอนาคตและเปลี่ยนอาหาร (สัตว์น้อยลง ไขมันพืชมากขึ้น ฯลฯ)
ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดไม่เป็นไปตามรูปแบบเดียวกัน - กลไกการเกิดโรคอาจแตกต่างกันมาก อาการมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน (ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) และมักจะแย่ลงเป็นระยะๆ อย่างไรก็ตาม ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดบางรูปแบบยังดำเนินไปอย่างช้าๆ
หลักสูตรของโรค (เช่นเดียวกับอาการ) ยังได้รับอิทธิพลจากข้อเท็จจริงที่ว่าภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอย่างหมดจดไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ผู้ป่วยมักมีอาการหลากหลาย เช่น ภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด อายุขัยและอายุขัยนั้นแทบจะไม่สามารถคาดเดาได้
โดยทั่วไปอายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงในหลายกรณี ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักเสียชีวิตจากโรคต่างๆ เช่น โรคปอดบวม โรคหลอดเลือดสมอง หรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของหัวใจ
แท็ก: หุ้นส่วนทางเพศ บำรุงผิว สุขภาพของผู้ชาย
