มีเลือดออกที่เหงือก
Hanna Rutkowski เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์เลือดออกตามไรฟันมักเกิดจากสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี: หากพบเลือดบนแปรงสีฟันขณะแปรงฟัน มักเป็นเพียงการอักเสบเล็กน้อยของเหงือก (เหงือกอักเสบ) มันจะเป็นอันตรายมากขึ้นหากมีการอักเสบของระบบรองรับฟันทั้งหมด (โรคปริทันต์อักเสบ) ด้านหลัง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุเหล่านี้และสาเหตุอื่นๆ ของการมีเลือดออกตามไรฟัน สิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้ และการที่เลือดออกตามไรฟันนั้นเป็นอันตรายหรือไม่
ภาพรวมโดยย่อ
- สาเหตุของเลือดออกตามไรฟัน: บ่อยครั้ง (แบคทีเรีย) การอักเสบของเหงือกหรือการอักเสบของเหงือก (โรคปริทันต์) บางครั้งโรคอื่นๆ (การติดเชื้อรา การติดเชื้อไวรัส เบาหวาน มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ) การขาดสารอาหาร การบาดเจ็บของเยื่อเมือก ยาหรืออิทธิพลของฮอร์โมน (เช่นระหว่างตั้งครรภ์)
- เลือดออกตามไรฟัน ทำอย่างไร ขึ้นอยู่กับสาเหตุ คุณสามารถทำอะไรบางอย่างกับเลือดออกด้วยตัวเองผ่านสุขอนามัยช่องปากที่เหมาะสม การควบคุมอาหาร และถ้าจำเป็น ให้เลิกสูบบุหรี่ โรคปริทันต์อักเสบรักษาโดยทันตแพทย์ สำหรับสาเหตุอื่นเขาสามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นได้
- เลือดออกตามไรฟัน อันตรายไหม? หากโรคปริทันต์อักเสบเกิดขึ้นซึ่งเหงือกและกระดูกขากรรไกรลดลงและมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียฟันก็ใช่
เลือดออกตามไรฟัน: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้
สาเหตุหลักของเลือดออกตามไรฟันคือแบคทีเรีย ซึ่งมักจะเพิ่มจำนวนขึ้นในช่องปากเนื่องจากสุขอนามัยในช่องปากไม่ดี หากพวกเขาติดอยู่ในช่องว่างระหว่างฟันและเหงือก การอักเสบสามารถพัฒนา ซึ่งแสดง (เหนือสิ่งอื่นใด) โดยเลือดออกเหงือก:
โรคเหงือกอักเสบ
นี่คือการอักเสบของเหงือกที่ผิวเผินซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการทำความสะอาดอย่างละเอียด เหงือกในกรณีนี้มักจะบวมและแดง จะเห็นช่องว่างระหว่างฟันและเหงือก (เรียกว่าร่องฟัน) ลึกขึ้น และเหงือกมีเลือดออก
โรคปริทันต์เรื้อรัง
ด้วยโรคปริทันต์อักเสบปริทันต์ทั้งหมดจะอักเสบ เหงือกร่นและกระดูกขากรรไกรก็หายไป หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ฟันที่ได้รับผลกระทบอาจหลุดออกและหลุดออกมาได้ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักเกิดจากแบคทีเรียและเป็นผลมาจากโรคเหงือกอักเสบที่ไม่ได้รับการแก้ไข หากผู้ป่วยทำงานได้ดี (ระวังสุขอนามัยช่องปาก!) การสูญเสียกระดูกและเหงือกสามารถหยุดได้ (แต่ไม่สามารถย้อนกลับได้)
โรคปริทันต์อักเสบเป็นโรคเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่งทั่วโลก ในเยอรมนีเพียงประเทศเดียว ผู้คนราว 11.5 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้
โรคปริทันต์รุนแรง
โรคเหงือกอักเสบรูปแบบนี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย (มักเกิดก่อนอายุ 30 ปี) มันเกิดจากแบคทีเรียที่ก้าวร้าวมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่น่าทึ่งและรวดเร็วเป็นพิเศษ หากไม่มีการรักษา ฟันทุกซี่จะหลุดออกได้ภายในเวลาประมาณ 2 ปี! เหงือกที่มีเลือดออกมาก เหงือกบวมหรือแดงนั้นหาได้ยากที่นี่
ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมแบคทีเรียที่ก้าวร้าวโดยเฉพาะจึงทวีคูณในช่องปากของคนบางคน อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งสมาชิกในครอบครัวหลายคนได้รับผลกระทบจากโรคปริทันต์อักเสบเชิงรุกและมีข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกัน
NUG และ NUP
NUG ย่อมาจาก Necrotizing Ulcerative Gingivitis โรคที่หายากแต่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันนี้เริ่มต้นด้วยการอักเสบที่เจ็บปวดในช่องว่างระหว่างฟัน ซึ่งจะแพร่กระจายไปยังเหงือกอย่างรวดเร็ว เหงือกมีเลือดออกมาก มีคราบมันบนเหงือกสีเหลือง เนื้อเยื่อเหงือกตาย (เนื้อร้าย) และกลิ่นปากเป็นสัญญาณของ NUG โดยเฉพาะคนหนุ่มสาวที่ได้รับผลกระทบ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี การสูบบุหรี่ และความเครียด แต่มักพบ NUG ในหมู่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและคนในประเทศกำลังพัฒนา
ในกรณีของ NUP (nectrotizing ulcerative periodontitis) ยังสามารถสังเกตการสูญเสียสารกระดูกในขากรรไกรได้
เลือดออกตามไรฟันจากโรคอื่นๆ
แต่ไม่ใช่แค่แบคทีเรียในช่องปากเท่านั้นที่อาจทำให้เลือดออกตามไรฟันได้ บางครั้งเลือดออกตามไรฟันอาจเป็นสัญญาณของโรคหรือความบกพร่องที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด ตัวอย่างคือ:
- โรคเบาหวาน: ในคนที่เป็นเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดไม่เพียงเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในน้ำลายและในของเหลวในร่องด้วย เนื่องจากอาหารที่อุดมด้วยสารอาหาร แบคทีเรียจึงเพิ่มจำนวนขึ้นในปาก ซึ่งทำให้ฟันผุและโรคปริทันต์ นอกจากนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอในผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยมีค่าเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดี ทำให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ ความสามารถในการงอกใหม่ของระบบรองรับฟันจะลดลง
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว: สัญญาณของ "มะเร็งเม็ดเลือด" อาจรวมถึงเลือดออกตามไรฟันและเลือดกำเดาไหล เหตุผลก็คือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผลิตมากเกินไปในผู้ป่วยจะเข้ามาแทนที่เซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง ซึ่งรวมถึงเกล็ดเลือด (thrombocytes) ส่งผลให้การแข็งตัวของเลือดลดลง - แนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
- การขาดสารอาหาร: ภาวะทุพโภชนาการ อาการเบื่ออาหาร หรือโรคพิษสุราเรื้อรังหนัก อาจทำให้ขาดโปรตีนหรือวิตามินซี (เลือดออกตามไรฟัน) เลือดออกตามไรฟันและเหงือกร่นเป็นอาการทั่วไป
- การติดเชื้อไวรัส: การติดเชื้อไวรัสเริม, Epstein-Barr หรือ cytomegalovirus มักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือก มักมีเลือดออกตามไรฟันโดยเฉพาะในเด็ก
- การติดเชื้อรา: ยีสต์ Candida albicans สามารถส่งผลต่อเหงือกได้เช่นกัน โดยทั่วไปสำหรับสิ่งนี้คือคราบสีขาวที่เช็ดทำความสะอาดได้บนเหงือกที่มีสีแดงและมีเลือดออก
- เอชไอวี: เหงือกของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมักเปลี่ยนเป็นสีแดง บวมและมีเลือดออก
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจากยาที่ทำให้เลือดบางเช่นเฮปารินหรือคูมาริน แต่โรคเลือดเช่นฮีโมฟีเลียเอหรือการขาดสารจับตัวเป็นลิ่มอาจทำให้เลือดออกมากจากเหงือก
- อาการแพ้: การแพ้วัสดุทางทันตกรรม (เช่น สำหรับเทียม) อาจทำให้เหงือกมีเลือดออกได้เฉพาะที่ จะหายไปอีกครั้งเมื่อทันตแพทย์นำวัสดุที่เป็นปัญหาออก
- การบาดเจ็บ: ซึ่งรวมถึงการเผาไหม้ของสารเคมีที่เยื่อเมือก
อิทธิพลของฮอร์โมน
เลือดออกตามไรฟันมักเกี่ยวข้องกับฮอร์โมน ความผันผวนของความสมดุลของฮอร์โมนทำให้เลือดออกและเหงือกบวม โดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่นหรือการตั้งครรภ์ เหตุผลก็คือฮอร์โมนบางชนิดทำให้เหงือกคลายตัว ทำให้แบคทีเรียเข้าไปได้ง่ายขึ้น ความแตกต่างอย่างหนึ่ง:
- โรคเหงือกอักเสบในครรภ์
- โรคเหงือกอักเสบในวัยแรกรุ่น
- เลือดออกตามไรฟันระหว่างรอบเดือนหรือตอนกินยา
เลือดออกตามไรฟันจากการใช้ยา
ยาหลายชนิดอาจทำให้เหงือกบวมและมีเลือดออกมาก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณฟัน:
- ยากันชัก: Phenytoin ยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคลมชัก สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของเหงือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง
- ยากดภูมิคุ้มกัน: ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลสปอริน เอ จะได้รับหลังการปลูกถ่ายอวัยวะและเพื่อรักษาโรคภูมิต้านตนเอง พวกเขาสามารถทำให้เกิดเลือดออกเหงือกเป็นผลข้างเคียง
- ยาลดความดันโลหิต: สิ่งที่เรียกว่าตัวบล็อกช่องแคลเซียม (เช่น นิเฟดิพีนหรือเวราปามิล) อาจทำให้เหงือกเติบโต ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อคราบพลัคและโรคเหงือกอักเสบ
- ฮอร์โมนคุมกำเนิด: ผลิตภัณฑ์คุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (เช่น ยาเม็ด) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนคล้ายกับการตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาคือเลือดออกตามไรฟัน
เลือดออกตามไรฟัน ทำอย่างไร
คุณและ / หรือแพทย์ (ทันตกรรม) ของคุณสามารถทำอะไรได้บ้างทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเลือดออกตามไรฟัน
เหงือกบวม ทำเองได้
ถ้าเลือดออกตามไรฟันเป็นเชื้อแบคทีเรีย คุณสามารถและต้องดำเนินการด้วยตนเองก่อน:
- แปรงฟันอย่างถูกต้อง: ให้ทันตแพทย์แสดงเทคนิคการแปรงฟันที่ถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำเทคนิคเบสที่เรียกว่า (วิธีสั่น) ซึ่งเหมาะสำหรับทั้งเหงือกที่แข็งแรงและเป็นโรค ทางที่ดีควรใช้แปรงสีฟันขนนุ่ม ช่วยขจัดคราบพลัคได้อย่างทั่วถึงโดยไม่ระคายเคืองเหงือก
- การทำความสะอาดซอกฟัน: ด้วยไหมขัดฟัน คุณสามารถเอาฟิล์มพลัคออกจากบริเวณระหว่างฟันที่คุณไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยแปรงสีฟัน ทันตแพทย์จะสาธิตวิธีการทำ และชนิดของไหมขัดฟันที่เหมาะสม คุณสามารถใช้แปรงซอกฟันในขนาดต่างๆ แทนการใช้ไหมขัดฟันได้
- อย่าหยุดถ้าเลือดออก: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณร้อยไหมขัดฟันอย่างถูกต้อง เลือดออกได้ง่าย หลายคนเลิกใช้สิ่งนี้และต่อจากนี้ไปละเว้นจากการทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟัน เลือดออกที่นี่ส่วนใหญ่เป็นสัญญาณของเหงือกอักเสบ - และจะหายไปในระยะยาวเมื่อทุกอย่างในปาก "สะอาด" อีกครั้ง
- การเลิกสูบบุหรี่: การบริโภคยาสูบถือเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้เลือดออกตามไรฟัน ผู้สูบบุหรี่ไม่เพียง แต่มีหินปูนและคราบจุลินทรีย์มากขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปริทันต์ที่รุนแรงอีกด้วย สิ่งเดียวที่ช่วยได้คือเลิกสูบบุหรี่
- การทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพ: คุณควรทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพอย่างน้อยปีละสองครั้ง ทันตแพทย์จะขจัดคราบหินปูนและคราบจุลินทรีย์ที่ไม่สามารถขจัดออกได้โดยการแปรงฟัน ซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียไม่มีเป้าหมายอื่นอีกต่อไป
- การกินปราศจากน้ำตาล: น้ำตาลช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดฟันผุ แต่ยังทำให้เลือดออกตามไรฟันอีกด้วย เหนือสิ่งอื่นใด ให้หลีกเลี่ยงขนมที่มีน้ำตาลเล็กๆ น้อยๆ ระหว่างมื้ออาหาร หรือให้เคี้ยวหมากฝรั่งไว้ใกล้มือเสมอ
- น้ำยาบ้วนปากฆ่าเชื้อ: คลอเฮกซิดีนเป็นสารที่ผ่านการทดสอบและทดสอบแล้วว่าต่อต้านเชื้อโรค และมีอยู่ในน้ำยาบ้วนปากหลายชนิด คุณยังสามารถฆ่าเชื้อในปากของคุณได้อย่างเป็นธรรมชาติ ด้วยชาเสจหรือไม้หอมเมอร์ (นอกเหนือจากสุขอนามัยในช่องปากทุกวัน)
เลือดออกตามไรฟัน นี่คือสิ่งที่หมอจะทำ
จุดสัมผัสแรกสำหรับเลือดออกตามไรฟันคือทันตแพทย์ของคุณ ในการสัมภาษณ์ผู้ป่วย (ประวัติ) เขาถามเหนือสิ่งอื่นใด:
- ไม่ว่าคุณจะมีอาการป่วยทั่วไป เช่น เบาหวาน เลือดออกผิดปกติ โรคหัวใจ หรือโรคกระดูกพรุน
- ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่
- เนื่องจากเมื่อคุณมีเลือดออกตามไรฟัน มันเกิดขึ้นในลักษณะใด (เช่น เป็นระยะหรือบ่อยครั้ง เบาหรือรุนแรง) และไม่ว่าคุณจะเจ็บปวดหรือไม่
- นิสัยการใช้ชีวิตของคุณเป็นอย่างไร (เช่น ระดับความเครียดในปัจจุบัน นิสัยการกิน
- ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่มากแค่ไหน
- (สำหรับผู้หญิง :) ไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์หรือมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่
ตามด้วยการตรวจฟันและช่องปาก: ทันตแพทย์จะตรวจสอบฟันแต่ละซี่อย่างละเอียดเพื่อหาฟันผุและคลายตัว และตรวจดูการอุดฟัน ครอบฟัน หรือฟันปลอมที่มีอยู่อย่างใกล้ชิด เนื่องจากฟันที่ทำมุม การอุดฟันที่ยื่นออกมา หรือข้อผิดพลาดในการจัดตำแหน่งฟันทำให้เกิดซอกฟันที่ยากต่อการทำความสะอาด นี้สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกเหงือกเพิ่มขึ้น
ทันตแพทย์สามารถประเมินสุขภาพเหงือกโดยพิจารณาจากการตรวจพิเศษจำนวนหนึ่ง ด้วยวิธีนี้ มักจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าว่าเหงือกบวม แดงอย่างรุนแรง หรือมีเลือดออก ทันตแพทย์ยังใช้หัววัดเพื่อวัดว่ามีเหงือกร่นหรือไม่ และช่องว่างระหว่างฟันกับเหงือก (ร่องเหงือก) ลึกขึ้นหรือไม่ หากมีเลือดออกระหว่างการตรวจนี้ มักเป็นสัญญาณของการอักเสบ
ในกรณีที่มีเลือดออกจากเหงือกเรื้อรังหรือรุนแรง แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์ขากรรไกร สามารถเห็นการถอยของกระดูกขากรรไกรที่เป็นไปได้ การเอ็กซเรย์ปกติยังมีประโยชน์สำหรับการติดตามการรักษาในระยะยาวอีกด้วย
หากโรคปริทันต์อักเสบไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางทันตกรรม ทันตแพทย์ก็อาจทารอยเปื้อนของเชื้อโรคในช่องว่างระหว่างเหงือกกับฟัน (ร่องฟัน) การใช้ยาปฏิชีวนะมักจะสามารถหยุดโรคเหงือกและกระดูกที่ถอยห่างออกไปได้
การตรวจเพิ่มเติม (ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ) จะมีประโยชน์หากการเจ็บป่วยทางกายทั่วไป เช่น โรคเบาหวาน เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการมีเลือดออกตามไรฟัน ในกรณีเช่นนี้ การบำบัดที่เหมาะสมจะเริ่มขึ้น
การรักษาโรคปริทันต์
หากทันตแพทย์ตรวจพบว่าโรคปริทันต์อักเสบเป็นสาเหตุของเลือดออกตามไรฟัน แนะนำให้ทำการรักษาเป็นพิเศษ แบคทีเรียได้ฝังรากลึกในร่องระหว่างเหงือกกับฟันมากจนไม่สามารถกำจัดได้อีกต่อไปแม้จะแปรงฟันอย่างทั่วถึง นั่นเป็นเหตุผลที่ทันตแพทย์ต้องจัดการกับมัน สิ่งนี้ใช้กับโรคปริทันต์รูปแบบที่หายากและก้าวร้าวมากขึ้นซึ่งส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะและอาจนำไปสู่การสูญเสียฟันได้อย่างรวดเร็ว
เลือดออกตามไรฟัน ต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?
เหงือกแข็งแรงไม่มีเลือดออก! เนื่องจากสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีมักเป็นสาเหตุของอาการเลือดออกตามไรฟัน และหากคุณไม่มีโรคที่วินิจฉัยหรือมีอาการเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาบางชนิด อันดับแรก ให้พยายามทำความสะอาดฟันให้ดีขึ้นและพูดคุยกับทันตแพทย์เกี่ยวกับอาการเหงือกที่มีเลือดออกอย่างช้าที่สุดในการตรวจครั้งต่อไป - นัดหมาย การทำความสะอาดฟันแบบมืออาชีพเป็นประจำและเทคนิคการแปรงฟันที่ถูกต้องที่บ้านมักจะช่วยได้
อย่างไรก็ตาม ในกรณีต่อไปนี้ คุณควรติดต่อทันตแพทย์ / แพทย์ทันที:
- เหงือกที่มีเลือดออกเป็นเวลานานหรือรุนแรงมาก
- เหงือกบวม แดงอย่างรุนแรง หรือเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด
- คุณมีอาการปวดเหงือกอย่างรุนแรง อาจมีคราบเหลืองที่เหงือก กลิ่นปาก และมีไข้ร่วมด้วย
- นอกจากเลือดออกตามไรฟันแล้ว คุณมีอาการทั่วไป เช่น มีไข้ เหนื่อยง่ายผิดปกติ และ/หรือไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น
เลือดออกตามไรฟัน อันตรายไหม?
เลือดออกตามไรฟันเป็นสิ่งที่อันตรายเพราะเป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติ โดยทั่วไป เหงือกจะแข็งแรงมาก จึงไม่ได้รับบาดเจ็บเมื่อเคี้ยวอาหารแข็ง หากเหงือกมีเลือดออกเป็นครั้งคราว มักเกิดจากการอักเสบของเหงือก (เหงือกอักเสบ) ซึ่งโดยปกติแล้วคุณสามารถรักษาตัวเองด้วยสุขอนามัยในช่องปากอย่างทั่วถึง
เลือดออกตามไรฟันนั้นรุนแรงกว่าอันเนื่องมาจากการอักเสบของระบบปริทันต์ทั้งหมด (โรคปริทันต์อักเสบ): การสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกในกรามอาจทำให้ฟันหลุดได้ ดังนั้นควรรักษาเหงือกที่มีเลือดออกอย่างจริงจังและไปพบแพทย์บ่อยเกินไปแทนที่จะเสี่ยงต่อความเสียหายถาวร
แท็ก: ตา การป้องกัน ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน
