ไตวายเฉียบพลัน

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่าการทำงานของไตลดลงอย่างกะทันหันเนื่องจากไตวายเฉียบพลัน สารที่ควรขับออกด้วยปัสสาวะจริง ๆ จะสะสมอยู่ในเลือดซึ่งนำไปสู่อาการเป็นพิษ (ปัสสาวะเป็นพิษ) ภาวะไตวายเฉียบพลันมักเป็นผลมาจากการผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ หากไม่รีบรักษามีอันตรายถึงชีวิต

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N17

ไตวายเฉียบพลัน: คำอธิบาย

คำว่า "ไตวายเฉียบพลัน" (ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือไตอ่อนแอ) หมายถึงการลดลงอย่างฉับพลันในฟังก์ชันการล้างพิษของไตภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน อัตราการกรองไต (GFR) ที่เรียกว่าลดลงอย่างรวดเร็ว และยังช่วยลดปริมาณของเหลวที่กรองในไตต่อหน่วยเวลา ได้รับผลกระทบคือสิ่งที่เรียกว่า glomeruli - หลอดเลือดในไตที่ทำหน้าที่เป็นตัวกรองขนาดเล็ก

ภาวะไตวายเฉียบพลันทำให้สารสะสมในเลือดซึ่งจริงๆ แล้วควรขับออกทางปัสสาวะ สารที่เรียกว่าปัสสาวะเหล่านี้ ได้แก่ ยูเรียและครีเอตินีน การสะสมในร่างกายนำไปสู่พิษปัสสาวะอย่างค่อยเป็นค่อยไป แพทย์พูดถึงโรคอุจจาระร่วง

ไตวายเฉียบพลัน: สี่ขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไตวายเฉียบพลันมีสี่ขั้นตอน:

• ระยะความเสียหาย (ระยะเริ่มต้น): ใช้เวลาสองสามชั่วโมงถึงหลายวัน
• ระยะ Oligo- หรือ anuric: ในขั้นตอนนี้การขับถ่ายของปัสสาวะจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจนกว่าจะมีเพียงเล็กน้อย (oligouria) หรือแทบไม่มีปัสสาวะ (anuria) ออกจากร่างกาย โดยทั่วไประยะนี้จะใช้เวลาสิบวัน
• ระยะพักฟื้น: เมื่อไตฟื้นตัว ไตจะผลิตปัสสาวะมากขึ้นเรื่อยๆ (ไม่เกิน 5 ลิตรต่อวัน) ระยะนี้ใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์
• ระยะพักฟื้น: ตอนนี้เซลล์ไตกลับมาทำงานได้อีกครั้งหรือน้อยลง แม้ว่าการรักษาโรคอย่างสมบูรณ์จะไม่สามารถทำได้เสมอไป ขั้นตอนสุดท้ายนี้อาจใช้เวลานานถึงสองปี

ไตวายเฉียบพลัน: ร้ายแรง

ประมาณ 50 ใน 1 ล้านคนมีภาวะไตวายเฉียบพลันในแต่ละปี มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยไอซียู ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นมากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ ต้องได้รับการรักษาโดยเร็ว ไม่เช่นนั้น อาจเสี่ยงถึงชีวิตได้ โดยหลักการแล้ว ภาวะไตวายเฉียบพลัน - ตรงกันข้ามกับภาวะไตวายเรื้อรัง - สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งหมายความว่าไตยังสามารถฟื้นตัวจากการสูญเสียการทำงานเฉียบพลันเกือบสมบูรณ์

ไตวายเฉียบพลัน: อาการ

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับอาการไตวายเฉียบพลันที่อาจเกิดขึ้นได้ในบทความ Kidney Failure - อาการ

ไตวายเฉียบพลัน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะไตวายเฉียบพลันแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

ภาวะไตวายก่อนไตวาย

ภาวะไตวายก่อนไตวายเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงไตลดลง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียเลือดและของเหลวอันเนื่องมาจากการผ่าตัดใหญ่หรืออุบัติเหตุ การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในไตที่เกิดจากยาบางชนิด (X-ray contrast media, ACE inhibitors หรือยาปฏิชีวนะ) อาจทำให้ไตวายก่อนไตวายได้ ในบางกรณี ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) หรือภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) เป็นสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงและทำให้ไตวายเฉียบพลัน

ไตวาย

ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากไตเกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อไต ความเสียหายดังกล่าวเกิดจากการอักเสบ เช่น การอักเสบของไตที่ไม่ใช่แบคทีเรีย (glomerulonephritis) หรือการอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis) การติดเชื้อที่ไตด้วยแบคทีเรีย (กระดูกเชิงกรานอักเสบ) หรือไวรัส (ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า) รวมทั้งสารพิษ (เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด) สามารถทำลายไตและทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้

ไตวายภายหลังไตวาย

สาเหตุของภาวะไตวายภายหลังไตล้มเหลวเป็นการขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น นิ่วในไต เนื้องอก และต่อมลูกหมากโต อาจขัดขวางการไหลของปัสสาวะและทำให้ไตวายเฉียบพลันได้

ไตวายเฉียบพลัน: การตรวจและวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันและหาสาเหตุที่เป็นไปได้ แพทย์จะทำการตรวจประวัติผู้ป่วย (ประวัติ) และทำการตรวจต่างๆ:

การตรวจเลือด

โดยปกติค่าไต (creatinine และยูเรีย) จะเพิ่มขึ้นในเลือดเมื่อไตอ่อนแอเฉียบพลัน การกวาดล้างของ creatinine นั้นให้ข้อมูลมากยิ่งขึ้น ไตสามารถกรองครีเอตินีนออกจากเลือดได้เร็วเพียงใด ในกรณีของความเสียหายของไตนั้นจะลดลงในระยะแรก นอกจากนี้ เกลือในเลือดมีการเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น การนับเม็ดเลือดและค่าเลือดอื่นๆ (เช่น ค่าตับ โปรตีน C-reactive เป็นต้น) สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับภาวะไตวายเฉียบพลันได้

การตรวจปัสสาวะ

การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งโดยปกติไม่พบหรือแทบจะไม่มีเลย เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย "ภาวะไตวายเฉียบพลัน" นอกจากนี้ยังกำหนดอัตราการกรองไต (GFR) ปริมาณปัสสาวะความถ่วงจำเพาะและปริมาณเกลือของปัสสาวะ

การตรวจอัลตราซาวนด์

การสแกนอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) ของไตและทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเป็นกิจวัตรในการตรวจผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน หากมีภาวะไตวายภายหลังไตวาย การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ก่อให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะ (เช่น โดยนิ่วในไต) สามารถตรวจพบได้

ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน เช่น การเอ็กซ์เรย์ของไตหรือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อไต)

ไตวายเฉียบพลัน: การรักษา

ภาวะไตวายเฉียบพลันรักษาได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น หากนิ่วในไตทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการกีดขวางการไหลของปัสสาวะ จะต้องกำจัดออก การอักเสบของแบคทีเรียรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ปริมาณยาที่เป็นอันตรายจะลดลงหรือหยุดทั้งหมด และการสูญเสียเลือดและของเหลวอย่างรุนแรง (เช่น เนื่องจากอุบัติเหตุ) จะได้รับการชดเชยด้วยการให้ยา

การบริหารของเหลวในรูปของเงินทุนโดยทั่วไปมีความสำคัญในช่วงเวลาที่ไตกำลังฟื้นตัวจากความไม่เพียงพอ หากภาวะไตวายเฉียบพลัน (เกือบ) ทำให้การผลิตปัสสาวะเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ ให้ใช้ยาขับปัสสาวะด้วย หากมาตรการเหล่านี้ไม่ช่วยให้การทำงานของไตดีขึ้น เลือดจะถูกทำให้บริสุทธิ์โดยการฟอกเลือด (การฟอกเลือด) จนกว่าไตจะสามารถทำหน้าที่ฟอกเลือดและขับถ่ายได้ด้วยตัวเองอีกครั้ง

ไตวายเฉียบพลัน: การป้องกัน

ในระหว่างและหลังการผ่าตัดใหญ่ ปริมาณเลือด ความดันโลหิต และความสมดุลของของเหลวจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ยาหลายชนิดสามารถทำให้ไตเสียหายและทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ยาแก้ปวดบางชนิด (เช่น พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค) ดังนั้นคุณควรปรึกษาการใช้ยากับแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยโรคไตที่มีอยู่และการทำงานของไตบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน

ไตวายเฉียบพลัน: โรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะไตวายเฉียบพลันพบได้บ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยหนัก - อัตราการเสียชีวิตที่นี่คือ 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์

หากรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันได้ทันท่วงทีและผู้ป่วยไม่เจ็บป่วยจากโรคอื่นๆ ก่อนหน้านี้ การทำงานของไตก็สามารถฟื้นตัวได้เช่นกัน มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่การทำงานของไตจะค่อยๆ เสื่อมลงอีกครั้งเมื่อโรคดำเนินไป

แท็ก:  อาการ เคล็ดลับหนังสือ ตา