เสมหะ

และ Maria Franz, M.Sc. ชีวเคมีและนักศึกษาแพทย์

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Maria Franz เป็นนักเขียนอิสระในทีมบรรณาธิการของ มาตั้งแต่ปี 2020 หลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านชีวเคมี ปัจจุบันเธอกำลังศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมิวนิก ด้วยการทำงานของเธอที่ เธอต้องการกระตุ้นความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์ในหมู่ผู้อ่านด้วยเช่นกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Phlegmon คือการอักเสบของแบคทีเรียของผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่มที่เข้ากันได้ มันเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บและสามารถแพร่กระจายลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เนื้อเยื่อเสมหะปรากฏเป็นสีแดงเข้ม บวมและเจ็บปวด การอักเสบสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาสามารถทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะหรือการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเสมหะที่นี่!

เสมหะ: ภาพรวมโดยย่อ

• คำจำกัดความ: การอักเสบของแบคทีเรียในผิวหนังที่มักแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ
• สาเหตุและความเสี่ยง: แบคทีเรียที่มักจะเข้าสู่บาดแผล ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ
• เชื้อโรค: ส่วนใหญ่ Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes และแบคทีเรียอื่น ๆ
• อาการ: รอยแดงเข้มหรือน้ำเงิน บวม ร้อนมากเกินไป การกักเก็บของเหลว (บวมน้ำ) ปวด มีหนอง มีไข้
• การรักษา: ให้ยาปฏิชีวนะทุกกรณี ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดเสริม
• การพยากรณ์โรค: หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การอักเสบอาจลุกลามไปไกลกว่านี้ และในกรณีฉุกเฉิน อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เสมหะ: คำอธิบาย

Phlegmon เป็นการอักเสบของแบคทีเรียที่ชั้นล่างของผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อส่วนลึกก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน มักเกิดขึ้นบริเวณแผลหรือแผลในกระเพาะ เนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่มได้รับผลกระทบ แพทย์ยังพูดถึงการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนหรือการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน

Phlegmon สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่อไปนี้ของร่างกาย:

• มือและปลอกเอ็น (เช่น เสมหะมือ, เสมหะ V)
• ขาและเท้าส่วนล่าง
• ลิ้น ปาก (เช่น เสมหะพื้น)
• เบ้าตา เปลือกตา และเบ้าตา)
• คอ

เสมหะบริเวณหัวค่อนข้างหายาก ในทางกลับกัน V-phlegmon เกิดขึ้นเมื่อปลอกเอ็นของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อยอักเสบ สิ่งเหล่านี้เชื่อมต่อกันใกล้ข้อมือทำให้เกิดรูปร่างของตัว "V"

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างเสมหะที่มีจำกัดและเสมหะที่รุนแรง ด้วยเสมหะที่จำกัด การอักเสบจะขยายไปถึงชั้นผิวหนังล่างสุด (subcutis) เสมหะที่รุนแรงนั้นมีหนองมากและส่งผลกระทบต่อผิวหนังไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ / หรือกล้ามเนื้อด้วย ตรงกันข้ามกับเสมหะที่มีจำกัด จะต้องได้รับการผ่าตัดเสริมด้วยยาปฏิชีวนะ

คำว่าเซลลูไลอักเสบที่ใช้ในภาษาอังกฤษ (เพื่อไม่ให้สับสนกับเซลลูไลท์ - "เปลือกส้ม") มีความหมายเหมือนกันกับเสมหะ

เสมหะ: อาการ

ด้วยเสมหะ ผิวหนังที่ติดเชื้อจะเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้

• กว้าง เบลอ เข้ม หรือแดงออกน้ำเงิน
• บวมเปื่อย
• ผิวอุ่นขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• การเก็บของเหลว (บวมน้ำ)
• ความกดดันหรือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง
• มีหนองสะสม (โดยเฉพาะมีเสมหะรุนแรง)
• อาจเป็นสีดำและสีเหลืองเปลี่ยนสีเนื่องจากเซลล์ที่ตายแล้ว (มีเสมหะรุนแรง)

โดยเฉพาะกับเสมหะรุนแรง ร่างกายก็ตอบสนองกับอาการทั่วไปเช่น

• ไข้
• รู้สึกป่วย อ่อนเพลีย
• อัตราการเต้นของหัวใจสูง (อิศวร)
• อาจหายใจถี่และระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (ช็อก) หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

อาการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสถานที่ที่มีเสมหะอยู่:

• V-phlegmon: การอักเสบรูปตัววีตามนิ้วก้อยและนิ้วหัวแม่มือเชื่อมต่อกันด้วยข้อมือ (ข้อมือ); กระจายไปถึงมือได้ (มือเสมหะ)
• เสมหะที่ลิ้น (Glossitis phlegmonosa): ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อพูดและมักจะกลืนไปด้วย การอักเสบที่ลุกลามไปยังลำคอโดยเฉพาะอาจทำให้ทางเดินหายใจแคบลงและทำให้หายใจลำบาก
• เสมหะในวง (orbital phlegmons): ผู้ป่วยมีตายื่นออกมา (exophthalmos), เปลือกตาบวม, การมองเห็นผิดปกติ, อาการบวมน้ำที่ตา (chemosis) และการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ จำกัด
• เสมหะที่ฝา: ตรงกันข้ามกับเสมหะโคจร การอักเสบจะจำกัดอยู่ที่เปลือกตา เปลือกตาบวมและแดงมาก และอาจลืมตาไม่ได้อีกต่อไป

เสมหะ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เสมหะเกิดจากแบคทีเรีย ส่วนใหญ่ Staphylococcus aureus แบคทีเรียอื่นๆ เช่น สเตรปโทคอกคัสกลุ่มเอ (Streptococcus pyogenes) ก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบของเสมหะได้เช่นกัน

เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านแผลเปิดขนาดใหญ่ จากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของผิวหนังและทำให้เกิดการอักเสบที่นั่น ความเสียหายของผิวหนังอาจมีสาเหตุหลายประการ เช่น บาดแผล ต่อย หรือกัด แต่บาดแผลที่เล็กกว่า (บาดเจ็บเล็กน้อย) ก็อาจเพียงพอสำหรับเป็นจุดเริ่มต้น

หากแบคทีเรียถูกกำจัดโดยการแทรกแซงทางการแพทย์ เช่น เมื่อมีการเปิดฝี ฝีลามร้ายก็สามารถพัฒนาได้ ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือเจ็บป่วยเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงที่จะเป็นเสมหะเพิ่มขึ้น พวกเขามักจะประสบบาดแผลเรื้อรังซึ่งเชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ง่าย

เสมหะ: การก่อตัวของเสมหะต่างๆ

เสมหะที่ปลอกเอ็นมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ไม่เป็นอันตราย เช่น บาดแผลถูกบาดหรือถูกแทง บริเวณดังกล่าวจะพองและกดทับหลอดเลือดเพื่อให้ปลอกเอ็นไม่ได้รับสารอาหารอีกต่อไป เนื้อเยื่อจะตาย ทำให้เป็นเป้าหมายของแบคทีเรียได้ง่าย

ใน V-phlegmon การอักเสบจะไหลไปตามปลอกเอ็นของนิ้วโป้งและนิ้วก้อย สิ่งเหล่านี้เชื่อมต่อกันที่ข้อมือ ช่วยให้การอักเสบแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและง่ายดายจากนิ้วหนึ่งไปยังข้อมือไปอีกนิ้วหนึ่ง หากมีเสมหะของนิ้วชี้ นิ้วกลาง หรือนิ้วนาง นิ้วนางจะยังคงจำกัดอยู่ที่นิ้วที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากไม่มีความเกี่ยวพันระหว่างปลอกเอ็นเหล่านี้

เสมหะในวงโคจรส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนภายในเบ้าตา มักเกิดจากการอักเสบของรูจมูก paranasal ซึ่งอยู่ใต้เบ้าตา เชื้อโรคแพร่กระจายผ่านแผ่นกระดูกแผ่นเวเฟอร์บางไปยังเบ้าตา เสมหะในวงโคจรมักไม่ค่อยเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียยังสามารถเข้าสู่เบ้าตาจากส่วนอื่นของร่างกายผ่านทางเลือดได้

เสมหะที่เปลือกตาขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของเปลือกตาหรือการอักเสบของเปลือกตาครั้งก่อน เช่น ฝี กลาก หรือกุ้งยิง

เสมหะ: โรคติดต่อ?

ผู้ป่วยหลายคนถามตัวเองว่า "เสมหะเป็นโรคติดต่อหรือไม่" โดยทั่วไป ผู้คนมีแบคทีเรียจำนวนมากบนผิวหนัง (รวมถึงเชื้อ Staphylococci) ที่สามารถกระตุ้นเสมหะได้ สิ่งเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายหากผิวหนังไม่เสียหายและระบบภูมิคุ้มกันมีความเสถียร อย่างไรก็ตาม ควรป้องกันตนเองจากการสัมผัสกับสารคัดหลั่งบาดแผลของเสมหะพร้อมถุงมือ

Phlegmon: การตรวจและวินิจฉัย

หากผิวของคุณเจ็บปวด บวม และแดง ให้ไปพบแพทย์ แพทย์ประจำครอบครัวเป็นจุดติดต่อแรกสำหรับการร้องเรียนเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากคุณมีเสมหะ มีไข้ ปวดรุนแรง หรือหากคุณมีสภาพร่างกายที่ย่ำแย่

แพทย์ที่รับผิดชอบจะถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณก่อน (ประวัติ) เขาจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณมีข้อร้องเรียนเหล่านั้นตั้งแต่เมื่อไหร่?
• คุณป่วยเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• คุณเคยทำร้ายตัวเองหรือรู้จักบาดแผล (เรื้อรัง) หรือไม่?
• คุณมีโรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือไม่?
• ไข้ของคุณคืออะไร?

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณ ขั้นแรกเขาจะตรวจดูบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างใกล้ชิดและให้ความสนใจกับการบาดเจ็บ รอยแตก และบาดแผลที่อาจเกิดขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถเห็นได้ว่าการอักเสบขยายออกไปลึกแค่ไหน หากมีข้อสงสัย อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เนื่องจากจะแสดงเนื้อเยื่ออ่อนได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หากจำเป็นและเป็นไปได้ แพทย์ของคุณจะทาแผลหรือเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดที่จำเป็นอยู่แล้ว) เพื่อให้สามารถตรวจหาเชื้อโรคในห้องปฏิบัติการได้ ด้วยวิธีนี้เขาสามารถปรับการรักษาให้เข้ากับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดปัญหาได้ เขามักจะใช้เลือดเพื่อกำหนดระดับการอักเสบ เช่น C-reactive protein (CRP) หรือเซลล์เม็ดเลือดขาว (leukocytes) หากคุณมีไข้ คุณสามารถตรวจหาแบคทีเรียได้ด้วยการเก็บตัวอย่างเลือด (สร้างการเพาะเชื้อในเลือด)

หากคุณมีเสมหะโคจร แพทย์ของคุณจะสั่งการถ่ายภาพเบ้าตาและไซนัส เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) นอกจากนี้ จะเรียกจักษุแพทย์หรือแพทย์หู คอ จมูก เพื่อค้นหาสาเหตุของการติดเชื้อในบริเวณนี้และติดตามหลักสูตรต่อไปในกรณีที่มีข้อสงสัย

ความแตกต่างจากการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ

การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ เช่น ไฟลามทุ่ง (necrotizing) พังผืดอักเสบ หรือฝีมักจะแยกแยะได้ยากจากเสมหะ พวกเขายังเป็นการอักเสบของแบคทีเรียของผิวหนัง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแผนการรักษาต่อไป ดังนั้นแพทย์มักจะทำให้แน่ใจว่าโรคเหล่านี้แตกต่างจากเสมหะในระหว่างการตรวจ

ไฟลามทุ่ง

อย่างไรก็ตาม ไฟลามทุ่งมักเกิดขึ้นรอบๆ พื้นที่เปิดโล่งขนาดเล็ก มีลักษณะเป็นมันเงา สีแดงสด ไม่เหมือนเสมหะ มีลักษณะเฉียบคมและมีรูปลิ้นจี่ ท่อน้ำเหลืองก็อักเสบเช่นกัน และผู้ป่วยมักมีไข้หรือตัวสั่นตั้งแต่เริ่มแรก เชื้อก่อโรคทั่วไปที่นี่คือ Streptococcus pyogenes

Necrotizing fasciitis

Necrotizing fasciitis คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงถึงชีวิต ส่วนใหญ่ที่แขนขา (แขนและขา) ส่งผลให้ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด) เกิดการอักเสบ กล้ามเนื้อก็มักจะได้รับผลกระทบเช่นกัน Streptococci มักเป็นสาเหตุ พิษ (สารพิษ) ของพวกมันสร้างลิ่มเลือดเล็กๆ ซึ่งอุดตันหลอดเลือดที่ดีในเนื้อเยื่อ เป็นผลให้ไม่มีออกซิเจนไปถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบและเซลล์ตาย (เนื้อร้าย è necrotizing fasciitis) ผู้ป่วยมีไข้และปวดมาก ซึ่งอาการทางผิวหนังที่มองเห็นได้ในตอนแรกไม่สามารถอธิบายได้

ฝี

ฝีเป็นโพรงที่ห่อหุ้มและมีหนองในชั้นลึกของผิวหนัง ใต้ผิวหนังชั้นบนที่ไม่บุบสลายเป็นส่วนใหญ่ ฝีสามารถพัฒนาได้ด้วยเสมหะ แต่ก็ไม่ปกติ

เสมหะ: การรักษา

การบำบัดด้วยเสมหะประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ เนื่องจากเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะจึงช่วยต่อต้านเสมหะ พวกมันฆ่าแบคทีเรียหรือป้องกันไม่ให้พวกมันเพิ่มจำนวนขึ้น แพทย์มักจะสั่งเพนิซิลลิน (เช่น ฟลูคลอกซาซิลลิน) หรือเซฟาโลสปอริน (เช่น เซฟาโซลินหรือเซฟาโรซีม) ให้คุณ สามารถใช้คลินดามัยซินได้

หากแพทย์ทราบว่าแบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดเสมหะจากการเพาะเชื้อในเลือดหรือรอยเปื้อน เขาหรือเธออาจเปลี่ยนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นยาปฏิชีวนะชนิดอื่นที่ได้ผลดียิ่งขึ้นกับผู้บุกรุก

หากเป็นเสมหะรุนแรงก็จะต้องได้รับการผ่าตัดด้วย แพทย์นำเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากบริเวณผิวหนังที่มีเสมหะแล้วล้างออก (debridement) ในบางกรณีจะทำการรักษาแผลเปิด ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะไม่ปิดแผลหลังการผ่าตัด ล้างหลายครั้งเป็นระยะ ๆ ระบายออกและเก็บไว้เป็นหมันด้วยผ้าพันแผลน้ำยาฆ่าเชื้อ ในกรณีของเสมหะโคจร อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษาไซนัสพาราไซนัสด้วย

คุณจะทำอย่างไรถ้าคุณมีเสมหะ?

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เขาจะคุยกับคุณว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะอยู่ได้นานแค่ไหนและคุณควรใส่ใจอะไร แนะนำให้ตรวจร่างกายที่ได้รับผลกระทบด้วย

• ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้
• เพื่อจัดเก็บ
• ให้เย็น

ยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนช่วยป้องกันอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวด บรรเทาอาการเจ็บปวด ยับยั้งการอักเสบของเสมหะ และสนับสนุนกระบวนการสมานแผล แพทย์ของคุณจะกำหนดส่วนผสมที่จำเป็นสำหรับคุณ

Phlegmon: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเสมหะ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างใกล้เคียงและทำลายพวกมันได้ (local necrosis) Phlegmon สามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกและไขกระดูกและทำให้เกิดการอักเสบได้ (osteomyelitis)

การอักเสบยังทำให้เกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด) นี้อาจส่งผลอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ phlegmon ในบริเวณใบหน้า เมื่อเส้นเลือดในกะโหลกศีรษะอุดตัน (sinus vein thrombosis) เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการอักเสบของเส้นประสาทตาก็อาจเป็นผลมาจากเสมหะ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดและท่อน้ำเหลือง มีความเสี่ยงที่จะเกิด "เลือดเป็นพิษ" จากแบคทีเรีย (ภาวะติดเชื้อ) ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยหนัก

ในทางกลับกัน หากผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับยาปฏิชีวนะที่ได้ผลทันที เสมหะมักจะทำงานได้ดีและดีขึ้นภายในสองสามวัน

แท็ก:  ประจำเดือน ผิว เท้าสุขภาพดี