มาลาเรีย

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มาลาเรียเป็นโรคเขตร้อนกึ่งเขตร้อนที่เกิดจากปรสิตเซลล์เดียว สิ่งเหล่านี้ถูกส่งโดยยุงก้นปล่อง อาการทั่วไปคือมีไข้สลับกับช่วงที่ไม่มีไข้ (ไข้เป็นพักๆ) หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง มาลาเรียมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ อ่านที่นี่ว่าโรคนี้พัฒนาขึ้นอย่างไร คุณจะรู้จักโรคมาลาเรียได้อย่างไร และรักษาโรคได้อย่างไร!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน B50B51B54B52B53

ภาพรวมโดยย่อ

มาลาเรียคืออะไร โรคติดเชื้อเขตร้อน-กึ่งเขตร้อนที่เกิดจากปรสิตเซลล์เดียว (พลาสโมเดีย) ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค รูปแบบต่างๆ ของมาลาเรียจะพัฒนา (malaria tropica, malaria tertiana, malaria quartana, Knowlesi malaria) แม้ว่าการติดเชื้อแบบผสมก็เป็นไปได้เช่นกัน
การเกิดขึ้น: เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนทั่วโลก (ยกเว้นออสเตรเลีย) แอฟริกาได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ทุกๆ ปี ผู้คนประมาณ 200 ล้านคนทั่วโลกพัฒนามาเลเรีย โดยในจำนวนนี้เสียชีวิตราว 600,000 คน (ส่วนใหญ่เป็นเด็ก)
การติดต่อ: โดยปกติผ่านการกัดของยุงก้นปล่องดูดเลือดที่ติดเชื้อมาลาเรียก่อโรค
อาการ: โดยทั่วไปคือการโจมตีของไข้ (จึงเป็นชื่อไข้เป็นระยะ) ซึ่งจังหวะจะขึ้นอยู่กับชนิดของมาลาเรีย อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้ เช่น ความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป ปวดศีรษะและปวดตามร่างกาย ท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะ
การบำบัด: เหนือสิ่งอื่นใด ขึ้นอยู่กับชนิดของมาลาเรีย เชื้อโรคจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านปรสิต อาการและภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการรักษาตามความจำเป็น
การพยากรณ์: โดยหลักการแล้ว โรคมาลาเรียทั้งหมดสามารถรักษาให้หายขาดได้ ในกรณีของโรคมาลาเรียในเขตร้อนโดยเฉพาะ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และถูกต้องหรือไม่

มาลาเรียเกิดขึ้นที่ไหน?

มาลาเรียเกิดขึ้นในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนหลายแห่งทั่วโลก ยกเว้นในออสเตรเลีย พื้นที่ต่างๆ ของมาลาเรียแตกต่างกันไปตามชนิดของเชื้อมาลาเรียที่พบได้ทั่วไปในนั้น นอกจากนี้ จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในแต่ละปี (อุบัติการณ์) แตกต่างกันไปในแต่ละพื้นที่ของมาลาเรีย ยิ่งอุบัติการณ์นี้ในภูมิภาคสูงขึ้นเท่าใด โอกาสที่ไม่เพียงแต่ประชากรในท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักเดินทางจะติดเชื้อมาลาเรียด้วย

เกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อมาลาเรีย องค์การอนามัยโลกแยกความแตกต่างระหว่างพื้นที่ต่อไปนี้:

พื้นที่ที่ไม่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย เช่น ยุโรป อเมริกาเหนือ ออสเตรเลีย ศรีลังกา
พื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียต่ำ (จำกัด) เช่น บางพื้นที่ในเม็กซิโก คอสตาริกา และประเทศไทย เคปเวิร์ด
พื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรีย: เช่น บริเวณเขตร้อนกึ่งกึ่งเขตร้อนเกือบทั้งหมดของแอฟริกาทางตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา พื้นที่ส่วนใหญ่ของอินเดียและอินโดนีเซีย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้คนในยุโรปตอนใต้ (เช่น สเปน กรีซ) ได้ติดเชื้อมาลาเรียด้วยเชื้อมาลาเรียเทอร์เตียนาที่ไม่เป็นอันตรายเป็นส่วนใหญ่

ด้านล่างนี้ คุณจะพบข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคมาลาเรียในภูมิภาคที่เลือกทั่วโลก:

พื้นที่มาลาเรียในแอฟริกา

ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมาลาเรียทั้งหมดถูกบันทึกในแอฟริกา ตัวอย่างเช่น มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อตลอดทั้งปีในเคนยาที่อยู่ต่ำกว่าระดับความสูง 2,500 เมตร รวมทั้งในพื้นที่ท่องเที่ยวตามชายฝั่งและในเมือง ในกรณีส่วนใหญ่ในเคนยา มาลาเรียรูปแบบที่อันตรายที่สุด - มาลาเรียทรอปิกา (เกิดจาก พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม).

ประเทศในแอฟริกาอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปี ได้แก่ มาลาวี มาดากัสการ์ กานา แกมเบีย ไลบีเรีย สาธารณรัฐคองโก ไนจีเรีย เซียร์ราลีโอน และคอโมโรส ในแทนซาเนีย ความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรียมีสูงตลอดทั้งปีในภูมิภาคที่ต่ำกว่า 1,800 เมตร (ในเมืองด้วย) ความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียอยู่ในระดับต่ำระหว่าง 1,800 ถึง 2,500 เมตร และบนเกาะแซนซิบาร์

แอฟริกาใต้ยังแสดงให้เห็นความแตกต่างในระดับภูมิภาคในแง่ของความเสี่ยงของการติดเชื้อมาลาเรีย: ในจังหวัดภาคเหนือ ทางตะวันออกเฉียงใต้และตะวันออกของจังหวัด Mpumalanga (รวมถึงอุทยานแห่งชาติ Kruger และอุทยานแห่งชาติใกล้เคียง) และทางเหนือและตะวันออกเฉียงเหนือของจังหวัด Limpopo ช่วงเวลา กินเวลาตั้งแต่เดือนกันยายนถึงพฤษภาคม มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรีย และมีความเสี่ยงปานกลางถึงต่ำตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงสิงหาคม ส่วนทางเหนือที่เหลือ ความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรียมีน้อย ส่วนที่เหลือของแอฟริกาใต้และเมืองต่างๆ ถือว่าปลอดจากโรคมาลาเรีย

ในภาคเหนือและภาคตะวันออกเฉียงเหนือของนามิเบีย (เช่น Caprivi Strip, Kavango West, Kavango North, Ohangwena) มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปี ในพื้นที่ภาคตะวันออกเฉียงเหนือบางแห่ง (เขต Otjozondjupa) ความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียจะสูงตั้งแต่เดือนกันยายนถึงพฤษภาคม และต่ำในช่วงที่เหลือของปี ส่วนประเทศอื่นๆ ความเสี่ยงในการติดเชื้อมีน้อยมาก บางพื้นที่ (เช่น เมืองหลวงวินด์ฮุก ชายฝั่ง และทะเลทรายนามิบ) ยังถือว่าปลอดจากโรคมาลาเรียอีกด้วย เกือบทุกกรณีของการเจ็บป่วยในนามิเบียสามารถนำมาประกอบกับโรคมาลาเรียทรอปิกาที่เป็นอันตรายได้เช่นเดียวกับในแอฟริกาใต้

ในบอตสวานา มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปีในพื้นที่ทางตอนเหนือของเมือง Maun (รวมถึงสามเหลี่ยมปากแม่น้ำ Okavango อุทยานแห่งชาติ Chobe เป็นต้น) ตั้งแต่เดือนกันยายนถึงพฤษภาคม การดำเนินการนี้ใช้กับส่วนที่เหลือของครึ่งทางเหนือของประเทศด้านล่างมวนด้วย ในช่วงที่เหลือของปี ความเสี่ยงของการติดเชื้อมาลาเรียในพื้นที่นี้ต่ำ มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อโรคมาลาเรียเกือบทุกแห่งในครึ่งทางใต้ของประเทศ ยกเว้นในกาบาโรเน - เมืองหลวงถือว่าปลอดมาลาเรีย

ในอียิปต์ คาดว่าจะมีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียต่ำมากในพื้นที่รอบเมือง El Faiyûm ระหว่างเดือนมิถุนายนถึงตุลาคม

พื้นที่มาลาเรียในเอเชีย

ในเอเชีย ความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรียจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาค ตัวอย่างเช่น ประเทศไทยมีความเสี่ยงต่ำต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปีในพื้นที่ชายแดนตอนเหนือ (รวมถึงพื้นที่ท่องเที่ยวในสามเหลี่ยมทองคำ) และทางตอนใต้ของประเทศ (รวมถึงชายฝั่งด้วย) เช่นเดียวกับอุทยานแห่งชาติเขาสกและเกาะส่วนใหญ่ (เช่น เกาะช้าง เกาะหมาก) ในทางตรงกันข้าม พื้นที่ภาคกลางทางภาคเหนือของประเทศไทย กรุงเทพ จันทบุรี เชียงใหม่ เชียงราย พัทยา ภูเก็ต เสม็ด เกาะสมุย และหมู่เกาะของจังหวัดกระบี่ถือว่าปลอดเชื้อมาลาเรีย อนึ่ง เกือบหนึ่งในสี่ของเชื้อโรคมาลาเรียในประเทศไทยมีความรับผิดชอบ พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม จากสาเหตุเชิงสาเหตุของโรคมาลาเรียทรอปิกาที่เป็นอันตราย

ในอินโดนีเซีย เมืองใหญ่ๆ ปลอดจากโรคมาลาเรีย ในภูมิภาคอื่นๆ ความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมาลาเรียมีน้อย (เช่น สุมาตรา บาหลี ชวา) ต่ำ (เช่น เกาะโมลุกกะ) หรือสูง (ไอเรียนจายา / ปาปัวตะวันตกและเกาะซุมบา) พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม (Trigger of malaria tropica) เป็นเชื้อก่อโรคมาลาเรียที่พบบ่อยที่สุดค่ะ

ในอินเดียมีความแตกต่างที่ชัดเจนในระดับภูมิภาคและตามฤดูกาลในแง่ของความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรีย ทางตะวันออกและตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศ ที่ระดับความสูงต่ำกว่า 2,000 เมตร มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมาลาเรียได้ตลอดทั้งปี ความเสี่ยงนี้จะสูงที่สุดระหว่างเดือนพฤษภาคมและพฤศจิกายน ส่วนในประเทศอื่นๆ มีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียน้อยที่สุดตลอดทั้งปี โดยอยู่ต่ำกว่าระดับน้ำทะเล 2,000 เมตร นอกจากนี้ยังใช้กับเมืองต่างๆ ของเดลี ราชสถาน และมุมไบ รวมถึงหมู่เกาะอันดามันและนิโคบาร์ ระดับความสูงกว่า 2,000 เมตรจากรัฐหิมาจัลประเทศ ชัมมูและแคชเมียร์ สิกขิม อรุณจัลประเทศ และแลคคาดิฟส์นั้นปลอดจากโรคมาลาเรีย

ในมาเลเซีย ความเสี่ยงจากโรคมาลาเรียภายในประเทศมีน้อยถึงน้อยที่สุดตลอดทั้งปี เมืองหลวงกัวลาลัมเปอร์และรัฐปีนังถือว่าปลอดจากโรคมาลาเรีย

ในประเทศจีน มีความเสี่ยงต่ำต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปีในพื้นที่ชนบทที่อยู่ต่ำกว่าระดับน้ำทะเล 1,500 เมตร ในจังหวัดยูนนานที่ติดกับเมียนมาร์ เช่นเดียวกับบางพื้นที่ในทิเบตตะวันออก ส่วนที่เหลือของประเทศ รวมทั้งฮ่องกงปลอดจากโรคมาลาเรีย

เวียดนามมีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียในบริเวณชายแดนกับกัมพูชา และมีความเสี่ยงน้อยที่สุดในส่วนที่เหลือของประเทศ ใจกลางเมืองใหญ่ไม่ใช่พื้นที่มาลาเรีย

ศรีลังกาไม่ถือว่าเป็นพื้นที่มาลาเรียเช่นกัน

พื้นที่มาลาเรียในแถบแคริบเบียน อเมริกากลางและอเมริกาใต้

ในเฮติ มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปีในจังหวัดของGrandÁnseและ Nippes ในส่วนที่เหลือของประเทศ (รวมถึงเมืองต่างๆ) ความเสี่ยงในการติดเชื้อมีน้อย เมื่อมีคนพัฒนามาเลเรียในเฮติ มักจะเป็นตัวกระตุ้นเสมอ พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม (เชื้อก่อโรคมาลาเรียทรอปิกา). ในสาธารณรัฐโดมินิกัน เชื้อโรคนี้มีหน้าที่ในการติดเชื้อมาลาเรียทั้งหมด อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงในการติดเชื้อในบางพื้นที่เท่านั้น (เช่น ในจังหวัดทางตะวันตก) และก็ต่ำตลอดทั้งปีเช่นกัน

ขณะนี้ยังไม่มีเอกสารกรณีการติดเชื้อมาเลเรียที่ได้รับในจาเมกา เวกเตอร์ - ยุงก้นปล่อง - เป็นเรื่องปกติบนเกาะ นั่นคือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ยากันยุงปลอดภัย

ในเม็กซิโกมีความเสี่ยงน้อยที่สุดถึงต่ำในการติดโรคมาลาเรียในระดับภูมิภาค ผู้ได้รับผลกระทบอยู่ในหมู่คนอื่นๆ ทางตอนใต้ของจังหวัดชิวาวา จังหวัดเชียปัส และบางพื้นที่ในจังหวัดแคนคูน ดูรังโก โซโนรา และทาบาสโก ในทุกพื้นที่เหล่านี้ถือเป็นเชื้อก่อโรคมาลาเรียเท่านั้น พลาสโมเดียม ไวแวกซ์ ที่พบบ่อย หนึ่งในสองสาเหตุของโรคมาลาเรียเทอร์เชียน

ในกัวเตมาลาในเขตปกครองเอสกวินตลา (แผนก) บนชายฝั่งแปซิฟิก ความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรียมีสูงตลอดทั้งปี ภูมิภาคอื่นๆ ส่วนใหญ่ในประเทศมีความเสี่ยงปานกลางถึงน้อยที่สุดตลอดทั้งปี เมืองต่างๆ ของกัวเตมาลาซิตี (เมืองหลวง) และแอนติกา รวมทั้งทะเลสาบ Atitlan ถือว่าปลอดจากโรคมาลาเรีย

มีความเสี่ยงต่ำต่อโรคมาลาเรียในบางพื้นที่ในเอลซัลวาดอร์และคอสตาริกา

ตัวอย่างเช่น ในอเมริกาใต้ ลุ่มน้ำอเมซอนมีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรีย บราซิล เวเนซุเอลา โบลิเวีย เอกวาดอร์ โคลอมเบีย เปรู เฟรนช์เกียนา และเกียนามีส่วนแบ่งในภูมิภาคนี้ ในภูมิภาคและประเทศอื่นๆ ในอเมริกาใต้ ความเสี่ยงในการติดเชื้ออยู่ในระดับปานกลางถึงน้อยที่สุด บางพื้นที่ถือว่าปลอดจากโรคมาลาเรียเช่นกัน ในเปรู เช่น มาชูปิกชู ทะเลสาบติติกากา และเมืองหลวงลิมา ตัวอย่างเช่น ในบราซิลไม่มีความเสี่ยงของการติดเชื้อในเมือง Brasilia และ Rio de Janeiro หรือที่น้ำตก Iguacu และอาร์เจนตินาทั้งหมดปลอดจากโรคมาลาเรีย

พื้นที่มาลาเรียในตะวันออกกลาง

ในตุรกี พื้นที่ท่องเที่ยวถือว่าปลอดจากโรคมาลาเรีย ทางตะวันออกเฉียงใต้ของอนาโตเลียและในที่ราบ Amikova และ Cukurova มีความเสี่ยงต่ำที่จะติดโรคมาลาเรียตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงตุลาคม อย่างไรก็ตาม มีเพียงเชื้อมาลาเรียเท่านั้นที่แพร่ระบาด พลาสโมเดียม ไวแวกซ์ - สาเหตุของมาลาเรียเทอร์เตียนาที่อันตรายน้อยกว่า

ในอิรักระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงพฤศจิกายน มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อโรคมาลาเรียในภาคตะวันออกเฉียงเหนือที่ต่ำกว่า 1,500 เมตรเหนือระดับน้ำทะเลและทางตอนใต้ของประเทศ ในอิหร่าน บางภูมิภาคในภาคใต้และตะวันออกเฉียงใต้ของประเทศมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อน้อยที่สุดระหว่างเดือนมีนาคมถึงพฤศจิกายน

ในเยเมน ผู้คนสามารถติดเชื้อมาลาเรียได้ตลอดทั้งปีและทั่วประเทศ โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากเหนือจรดใต้

การป้องกันโรคมาลาเรีย

ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคมาลาเรีย อย่างไรก็ตาม หากคุณปฏิบัติตามมาตรการป้องกันต่างๆ คุณสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ เหนือสิ่งอื่นใด ซึ่งรวมถึงมาตรการที่ลดความเสี่ยงของการถูกยุงกัดในพื้นที่มาลาเรีย ตัวอย่างเช่น ในบริเวณดังกล่าว คุณควรสวมเสื้อผ้าสีอ่อนที่คลุมร่างกายให้มากที่สุด (แขนยาว กางเกงขายาว ถุงเท้า) หากจำเป็น คุณสามารถชุบเสื้อผ้าของคุณด้วยยากันยุงล่วงหน้า นอกจากนี้ยังเหมาะสมที่จะมีที่กันยุงสำหรับนอนหลับ เช่น มุ้งกันยุงที่หน้าหน้าต่างและมุ้งคลุมเตียง

นอกจากนี้ ในบางกรณี การป้องกันโรคมาลาเรียด้วยยา (chemoprophylaxis) ก็เป็นไปได้และมีประโยชน์

ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ (ควรเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์เขตร้อนหรือเวชศาสตร์การเดินทาง) ในช่วงเวลาที่เหมาะสมก่อนเริ่มการเดินทาง เขาสามารถแนะนำวิธีการป้องกันโรคมาลาเรียที่เหมาะกับคุณได้ ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของโรคมาลาเรียในประเทศที่คุณกำลังเดินทางไป ระยะเวลาของการเดินทาง และประเภทของการเดินทาง (เช่น ทัวร์แบกเป้หรือการเดินทางที่โรงแรม)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการต่างๆ ในการป้องกันโรคมาลาเรียในข้อความ การป้องกันโรคมาลาเรีย

มาลาเรีย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มาลาเรียเกิดจากปรสิตเซลล์เดียวขนาดเล็กที่เรียกว่าพลาสโมเดีย มีประมาณ 200 สายพันธุ์ที่แตกต่างกัน ห้าของพวกเขาสามารถทำให้เกิดความเจ็บป่วยในมนุษย์:

Plasmodium falciparum: สาเหตุของโรคมาลาเรียทรอปิกา รูปแบบที่อันตรายที่สุดของมาลาเรีย ประเภทนี้พบได้ในพื้นที่มาลาเรียส่วนใหญ่ รับผิดชอบกรณีโรคมาลาเรียเกือบทั้งหมดในแอฟริกา ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคมาลาเรียทั้งหมดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ประมาณร้อยละ 70 ของผู้ป่วยโรคมาลาเรียทั้งหมดในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก และร้อยละ 65 ของผู้ป่วยโรคมาลาเรียทั้งหมดในภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตก
Plasmodium vivax และ Plasmodium ovale: สาเหตุของโรคมาลาเรียเทอร์เชียน P. vivax เป็นเชื้อก่อโรคหลักในทวีปอเมริกาและรับผิดชอบสามในสี่ของกรณีโรคมาลาเรียทั้งหมดที่นั่น P. ovale ในทางกลับกันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแอฟริกาตะวันตก
Plasmodium malariae: สาเหตุของ quartana malaria เกิดขึ้นในภูมิภาคเขตร้อนทั่วโลก
Plasmodium knowlesi: จำหน่ายเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เชื้อมาลาเรียส่วนใหญ่เกิดจากลิง (ลิงแสม) และในมนุษย์เป็นบางครั้งเท่านั้น

มาลาเรีย: วิธีการแพร่เชื้อ

เชื้อก่อโรคมาลาเรียมักเกิดจากการกัดของยุงตัวเมียชนิดดูดเลือด ยุงก้นปล่อง เชื้อที่ติดเชื้อพลาสโมเดีย ยุงก้นปล่อง (เรียกขาน: ยุงมาลาเรีย) มีลักษณะเฉพาะที่เป็น crepuscular และออกหากินเวลากลางคืน ซึ่งหมายความว่า: การติดเชื้อมาลาเรียมักเกิดขึ้นจากการถูกกัดในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน

มีสูตรง่ายๆ สำหรับความเสี่ยงของการติดเชื้อในบางภูมิภาค: ยิ่งยุงก้นปล่องในบริเวณหนึ่งมากเท่าใด ผู้คนก็จะติดเชื้อมากขึ้นเท่านั้น หากผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาและถูกยุงที่ไม่ได้รับผลกระทบกัดอีกครั้ง ก็สามารถดูดซับเชื้อโรคและส่งผ่านไปยังบุคคลอื่นด้วยเลือดป่นมื้อต่อไป

ผู้ที่อยู่นอกพื้นที่มาลาเรียมีโอกาสเป็นโรคเขตร้อนได้ยากมาก ตัวอย่างเช่น มีสิ่งที่เรียกว่ามาลาเรียในสนามบิน: ยุงก้นปล่องที่ติดเชื้อที่นำเข้าโดยเครื่องบินสามารถกัดคนบนเครื่องบิน ที่สนามบิน หรือในบริเวณใกล้เคียงและแพร่เชื้อด้วยเชื้อมาลาเรียได้

การแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคมาลาเรียยังสามารถทำได้ผ่านการถ่ายเลือดหรือทางเข็มที่ติดเชื้อ (เข็มฉีดยา เข็มฉีดยา) เนื่องจากกฎระเบียบด้านความปลอดภัยที่เข้มงวด เหตุการณ์นี้จึงเกิดขึ้นน้อยมากในเยอรมนีเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การถ่ายเลือดในบริเวณที่เป็นมาลาเรีย ความเสี่ยงของการติดเชื้ออาจสูงขึ้น

การแพร่เชื้อจากสตรีมีครรภ์สู่เด็กในครรภ์ยังเป็นไปได้ในบางกรณี: เชื้อโรคสามารถได้รับจากเลือดของมารดาเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กผ่านทางรก

โรคโลหิตจางชนิดเคียวช่วยป้องกันโรคมาลาเรียได้ มาลาเรียพบได้น้อยกว่ามากและไม่ค่อยเด่นชัดในผู้ที่เป็นโรคทางพันธุกรรม ในโรคโลหิตจางชนิดเคียว รูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่เชื้อโรคมาลาเรียไม่สามารถโจมตีพวกมันได้ หรือสามารถโจมตีพวกมันได้เฉพาะในขอบเขตที่จำกัดเพื่อที่จะแพร่พันธุ์ในเซลล์เหล่านั้น นั่นอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคโลหิตจางชนิดเคียวจึงพบได้บ่อยในพื้นที่มาลาเรียจำนวนมาก

วงจรชีวิตของเชื้อโรคมาลาเรีย

เชื้อก่อโรคมาลาเรียถ่ายทอดจากยุงสู่คนซึ่งเรียกว่าสปอโรซอยต์ Sporozoites เป็นขั้นตอนการพัฒนาการติดเชื้อของเชื้อโรค ปรสิตไปถึงตับผ่านทางกระแสเลือดและเจาะเซลล์ตับที่นั่น ภายในเซลล์ พวกมันเปลี่ยนเป็นขั้นตอนต่อไปของการพัฒนา: schizonts ซึ่งเติมเต็มเซลล์ตับเกือบทั้งหมด มีโรซอยต์สุกนับพันตัวเกิดขึ้นภายใน จำนวนของพวกเขาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคมาลาเรีย - at พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม (เชื้อก่อโรคมาลาเรีย ทรอปิกา อันตราย) จะสูงที่สุด

ในที่สุด schizont ก็เปิดออกและปล่อย merozoites เข้าสู่กระแสเลือดส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ทันทีที่ merozoite ทะลุทะลวง มันจะเติบโตเป็น schizont ขนาดใหญ่อีกตัวหนึ่งซึ่งเติมเต็มเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งหมด มีโรซอยต์ใหม่จำนวนมากก่อตัวขึ้นภายในชิซอนต์ ทันทีที่โรคจิตเภท (และเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยรอบ) แตกออก เมอโรซอยต์จะถูกปล่อยออกมาและสามารถโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงได้

ในโรคมาลาเรีย tertiana, M. quartana และ Knowlesi malaria เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อจะแตกออกพร้อมกันเพื่อปล่อย merozoites ผลที่ได้คือการโจมตีเป็นจังหวะของไข้ ในโรคมาลาเรีย ทรอปิกา การระเบิดของเม็ดเลือดแดงไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน ส่งผลให้มีไข้ผิดปกติเกิดขึ้นได้

นี่คือการแพร่กระจายของมาลาเรีย

มาลาเรียเกิดจากพลาสโมเดีย (ปรสิต) ที่ยุงติดต่อไปยังมนุษย์

ที่ พลาสโมเดียม ไวแวกซ์ และ P. ovale (เชื้อก่อโรคมาลาเรียเทอเตียนา) มีเพียงเมโรซอยต์ในเซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วนเท่านั้นที่จะพัฒนาเป็นโรคจิตเภท ส่วนที่เหลือจะเข้าสู่ช่วงพักและยังคงอยู่ในเม็ดเลือดแดงในรูปของ hypnozoites เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี เมื่อถึงจุดหนึ่ง รูปแบบการพักผ่อนเหล่านี้สามารถกลับมาใช้งานได้อีกครั้งและแปลงร่างเป็นโรคจิตเภท (และเพิ่มเติมเป็น merozoites) ดังนั้น มาลาเรีย tertian สามารถกำเริบได้หลายปีหลังการติดเชื้อ

ข้อมูลต่อไปนี้ใช้กับเชื้อโรคมาลาเรียทั้งหมด: merozoites บางชนิดไม่กลายเป็น schizonts ในเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่เป็นเซลล์เพศหญิงและเพศชายที่มีอายุยืนยาว (gametocytes) หากผู้ป่วยโรคมาลาเรียถูกยุงก้นปล่องอีกครั้ง มันจะกินเซลล์สืบพันธุ์ดังกล่าวพร้อมกับเลือดป่น ในกระเพาะของยุง เซลล์สืบพันธุ์เพศเมียและตัวผู้จะหลอมรวมกันเป็นเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิ (โอโอซีสต์) สปอโรซอยต์จำนวนมากโผล่ออกมาจากมัน พวกมันจะถูกส่งกลับไปยังบุคคลในระหว่างการกินเลือดมื้อต่อไปของยุง - วงกลมสมบูรณ์

มาลาเรียติดต่อได้หรือไม่?

เชื้อก่อโรคมาลาเรียไม่สามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนได้โดยตรง - ยกเว้นโดยการสัมผัสทางเลือด เช่น ระหว่างหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อกับลูกในครรภ์ของเธอ หรือผ่านการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อน มิฉะนั้นจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่นจากผู้ป่วย

มาลาเรีย: ระยะฟักตัว

มาลาเรียไม่แตกออกทันทีหลังจากติดเชื้อก่อโรค แต่ระยะเวลาหนึ่งผ่านไประหว่างการติดเชื้อและการเริ่มมีอาการ ระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค โดยทั่วไปจะใช้เวลาฟักตัวต่อไปนี้:

พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม (กระตุ้นโรคมาลาเรียในเขตร้อน): 7 ถึง 15 วัน
พลาสโมเดียม ไวแวกซ์ และ พลาสโมเดียมโอวัล (ทริกเกอร์ของ M. tertiana): 12 ถึง 18 วัน
พลาสโมเดียมมาเลเรีย (ทริกเกอร์ของ M. quartana): 18 ถึง 40 วัน
พลาสโมเดียม Knowlesi (ตัวกระตุ้นของ Knowlesi malaria): 10 ถึง 12 วัน

ในบางกรณีระยะฟักตัวอาจนานกว่านี้มากในบางกรณี: ทั้งคู่ พลาสโมเดียม ไวแวกซ์ เช่นกัน P. ovale ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น สามารถสร้างรูปแบบที่อยู่เฉยๆ (เรียกว่า hypnozoites) ในตับ หลายปีต่อมา สิ่งเหล่านี้สามารถออกจากตับอีกครั้ง เพิ่มจำนวนในเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำให้เกิดอาการ ที่ P. vivax เป็นไปได้ถึงสองปีหลังจากการติดเชื้อ P. ovale นานถึงห้าปีหลังจากนั้น

พลาสโมเดียมมาเลเรีย ไม่พัฒนารูปแบบของการพักผ่อน (hypnozoites) อย่างไรก็ตาม จำนวนปรสิตในเลือดอาจต่ำมากจนอาจใช้เวลานานถึง 40 ปีกว่าอาการจะปรากฏ

มาลาเรีย: อาการ

โดยทั่วไป อาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกาย ตลอดจนความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปมักปรากฏเป็นอันดับแรกในโรคมาลาเรีย อาการท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียนและเวียนศีรษะก็เป็นไปได้ ผู้ป่วยบางรายเข้าใจผิดคิดว่าอาการดังกล่าวเกิดจากการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดใหญ่

โดยรายละเอียด อาการของโรคมาลาเรียในรูปแบบต่างๆ มีความแตกต่างบางประการ:

อาการของโรคมาลาเรียเขตร้อน

มาลาเรีย ทรอปิกา เป็นมาลาเรียรูปแบบที่อันตรายที่สุด อาการแสดงที่นี่รุนแรงกว่ารูปแบบอื่นและทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก สาเหตุมาจากเชื้อโรค (พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม) ส่งผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งอายุน้อยและอายุมาก (ปรสิตไม่ จำกัด ) และทำลายเม็ดเลือดแดงจำนวนมากโดยเฉพาะในหลักสูตรต่อไป

อาการของโรคมาลาเรียทรอปิกามักจะปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย เหนื่อยล้า และเป็นไข้ซ้ำๆ ไม่สม่ำเสมอ หรือแม้แต่มีไข้ต่อเนื่อง อาการอาเจียนและท้องร่วงที่มีไข้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ผู้ป่วยบางรายก็มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ เช่น อาการไอแห้ง นอกจากนี้ การสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการเกิดโรค ม้ามสามารถขยายได้ (ม้ามโต) เนื่องจากต้องทำงานหนักในโรคมาลาเรีย: ต้องทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากที่ถูกทำลายโดยเชื้อโรคมาลาเรีย ถ้าม้ามเกินขนาดวิกฤต แคปซูลม้ามที่อยู่รายล้อมสามารถฉีกขาดได้ (การแตกของม้าม การแตกของม้าม) สิ่งนี้นำไปสู่การตกเลือดอย่างหนัก ("กลุ่มอาการม้ามโตเขตร้อน")

การขยายตัวของตับ (hepatomegaly) อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อมาลาเรียก็เป็นไปได้เช่นกัน อาจมีอาการตัวเหลืองร่วมด้วย (ดีซ่าน)

การขยายตัวของตับและม้ามพร้อมกันเรียกว่า hepatosplenomegaly

ในประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลาง (โรคมาลาเรียในสมอง) เช่น ทำให้เกิดอัมพาต ชัก สติสัมปชัญญะ หรือแม้แต่โคม่า ในที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้

เชื้อก่อโรคมาลาเรียยังสามารถโจมตีปอด (มาลาเรียในปอด) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคืออาการบวมน้ำที่ปอด (การกักเก็บน้ำในปอด) หัวใจยังสามารถได้รับผลกระทบ (มาเลเรียหัวใจ) ซึ่งสามารถนำไปสู่ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นต้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของมาลาเรียทรอปิกาคือการทำงานของไตบกพร่อง (ไตวายเฉียบพลัน), การล่มสลายของการไหลเวียนโลหิต, โรคโลหิตจางเนื่องจากการสลายที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง hemolytic) และ "การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด" (DIC): สิ่งนี้จะกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดภายในเลือดที่ไม่บุบสลาย เรือที่ใช้เกล็ดเลือดจำนวนมาก - การขาดเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) พัฒนาพร้อมกับแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสตรีมีครรภ์และเด็ก ยังมีความเสี่ยงที่โรคมาลาเรียในเขตร้อนจะสัมพันธ์กับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ อ่อนแรง เวียนศีรษะ ความอยากอาหาร และอาการชัก

อาการของโรคมาลาเรียระดับตติยภูมิ

ด้วยรูปแบบของโรคนี้ อาการของโรคมาลาเรียมักจะอ่อนแอกว่ามาก โดยเริ่มจากมีไข้ฉับพลันและมีอาการอื่นๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ปวดหัว ในขณะที่โรคดำเนินไป จะมีไข้เป็นจังหวะ: มักเกิดขึ้นวันเว้นวัน (เช่น ทุกๆ 48 ชั่วโมง) ดังนั้นการเพิ่ม "tertiana" เข้ากับชื่อ: วันที่ 1 มีไข้ วันที่ 2 ไม่มีไข้ วันที่ 3 มีไข้อีกครั้ง การโจมตีด้วยไข้มักแสดงหลักสูตรต่อไปนี้:

ผู้ป่วยจะหนาวสั่นในช่วงบ่ายแก่ๆ และมีไข้อย่างรวดเร็วประมาณ 40 องศาเซลเซียส หลังจากผ่านไปประมาณสามถึงสี่ชั่วโมง อุณหภูมิจะลดลงกลับสู่ปกติอย่างรวดเร็ว พร้อมกับมีเหงื่อออกมาก

ภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตเป็นเรื่องที่หาได้ยากในมาลาเรียชนิดเทอร์เชียน แต่อาการกำเริบยังคงสามารถเกิดขึ้นได้อีกหลายปีต่อมา

อาการของโรคมาลาเรียควอร์ทานา

ในรูปแบบที่หายากของมาลาเรียนี้ ไข้จะเกิดขึ้นทุกวันที่สาม (เช่น ทุก 72 ชั่วโมง) อุณหภูมิอาจสูงขึ้นถึง 40 องศาและมีอาการหนาวสั่นรุนแรง หลังจากนั้นประมาณสามชั่วโมง ไข้จะลดลงด้วยเหงื่อออกมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือความเสียหายของไตและม้ามแตก นอกจากนี้ อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้ถึง 40 ปีหลังการติดเชื้อ

อาการที่ พลาสโมเดียม Knowlesi-มาลาเรีย

มาลาเรียรูปแบบนี้ซึ่งจำกัดเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ก่อนหน้านี้เป็นที่ทราบกันว่าเกิดขึ้นในลิงบางตัวเท่านั้น (ลิงแสม) อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายของยุงก้นปล่องสามารถเกิดขึ้นได้ในมนุษย์ในบางกรณี

บางครั้งมาลาเรียรูปแบบนี้สับสนกับมาลาเรียทรอปิกาหรือควอร์ทานามาลาเรีย อย่างไรก็ตามมันใช้งานได้ ป. โนวเลซิ- มาลาเรียมักเกี่ยวข้องกับการโจมตีของไข้ทุกวัน มิฉะนั้น เช่นเดียวกับมาลาเรียรูปแบบอื่น คุณอาจรู้สึกหนาว ปวดหัว และปวดเมื่อยตามร่างกาย โรคนี้อาจรุนแรง แต่ไม่ค่อยถึงขั้นเสียชีวิต

คุณสามารถติดเชื้อพลาสโมเดียมชนิดต่างๆ ได้ในเวลาเดียวกัน เพื่อให้อาการต่างๆ ปะปนกันได้

มาลาเรีย: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณเคยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรียในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น (หรือยังคงอยู่) คุณควรปรึกษาแพทย์ (แพทย์ประจำครอบครัว เวชศาสตร์เขตร้อน ฯลฯ) โดยเริ่มมีอาการเพียงเล็กน้อย (โดยเฉพาะถ้า คุณมีไข้) .) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคมาลาเรีย ทรอปิกาที่อันตราย การเริ่มต้นการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตได้!

แม้กระทั่งหลายเดือนหลังจากการเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย ก็ควรตรวจดูอาการป่วยไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้ เพราะบางครั้งโรคมาลาเรียจะแตกออกช้ามากเท่านั้น

บทสนทนาระหว่างหมอกับคนไข้

แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของคุณ (ประวัติ) ในการสนทนากับคุณก่อน คำถามที่เป็นไปได้คือ:

คุณมีข้อร้องเรียนใดกันแน่?
อาการปรากฏครั้งแรกเมื่อใด
คุณไปต่างประเทศครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่?
คุณเคยไปที่ไหนและไปนานแค่ไหนแล้ว?
คุณเคยถูกยุงกัดในสถานที่ท่องเที่ยวของคุณหรือไม่?
คุณใช้ยาป้องกันโรคมาลาเรียในจุดหมายปลายทางการเดินทางหรือไม่?

การตรวจเลือด

หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าเป็นโรคมาลาเรีย (ไข้ไม่สม่ำเสมอ) เลือดของคุณจะได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาเชื้อก่อโรคมาลาเรีย ในการทำเช่นนี้ได้มีการเตรียม "คราบเลือดบาง ๆ" และ / หรือ "คราบเลือดหนา" ("หยดหนา"):

ด้วยรอยเปื้อนเลือดบาง ๆ เลือดหยดบาง ๆ จะกระจายบนสไลด์ (จานแก้วขนาดเล็ก) แห้งด้วยอากาศ แก้ไข ย้อมสี และดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การย้อมสีใช้เพื่อทำให้มองเห็นพลาสโมเดียในเซลล์เม็ดเลือดแดง ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถกำหนดชนิดของพลาสโมเดียได้ง่าย อย่างไรก็ตาม หากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงไม่กี่เซลล์ที่ติดเชื้อพลาสโมเดีย การติดเชื้ออาจถูกมองข้ามไป

วิธีการตรวจจับที่แม่นยำยิ่งขึ้นก็คือการละเลงเลือดอย่างหนา เพราะที่นี่พลาสโมเดียมีความเข้มข้นหกถึงสิบเท่า: เพื่อจุดประสงค์นี้ เลือดหยดหนาวางอยู่บนสไลด์ ตากให้แห้งและเปื้อนโดยไม่ต้องตรึง เนื่องจากขาดการตรึง รอยเปื้อนจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ปล่อยพลาสโมเดียที่เปื้อนออก

ข้อเสียของการตรวจเลือดข้นคือ การระบุชนิดของพลาสโมเดียนั้นไม่ง่ายเท่ากับการตรวจแบบบาง อย่างมากที่สุด เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคมาลาเรียทรอปิกาที่คุกคามชีวิต (พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม) จากเชื้อมาลาเรียอื่นๆ (เช่น P. vivax) สร้างความแตกต่าง การตรวจเลือดแบบบางเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการระบุตัวตนที่แม่นยำ

หากตรวจไม่พบพลาสโมเดียในการตรวจเลือด อาจยังคงมีมาลาเรียอยู่ ในระยะแรกจำนวนของปรสิตในเลือดยังคงต่ำเกินไปที่จะตรวจพบได้ (แม้สำหรับหยดหนา) ดังนั้น หากยังคงมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคมาลาเรียและยังคงมีอาการอยู่ ควรตรวจเลือดซ้ำเพื่อหาพลาสโมเดียทุกๆ 12 ถึง 24 ชั่วโมง

หากการสอบสวนคือการติดเชื้อมาเลเรียโดย พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม หรือ ป. โนวเลซิ ผลลัพธ์คือการกำหนดปริมาณของปรสิตในเลือดด้วย ความหนาแน่นของปรสิตในเลือด (ปรสิต) นี้มีอิทธิพลต่อการวางแผนการรักษา

หากการตรวจหาเชื้อโรคในเลือดโดยตรงยืนยันความสงสัยในโรคมาลาเรีย ค่าเลือดเพิ่มเติมจะช่วยประเมินความรุนแรงของโรค ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด (thrombocytes) โปรตีน C-reactive (CRP) น้ำตาลในเลือด creatinine ทรานส์อะมิเนสและบิลิรูบิน

การทดสอบมาลาเรียอย่างรวดเร็ว

การทดสอบมาลาเรียอย่างรวดเร็วก็มีให้ใช้งานมาระยะหนึ่งแล้ว คุณสามารถตรวจหาโปรตีนจำเพาะพลาสโมเดียในเลือดได้ อย่างไรก็ตาม การทดสอบมาลาเรียอย่างรวดเร็วไม่ได้ถูกใช้โดยค่าเริ่มต้นเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ เนื่องจากมีข้อเสียเช่นกัน:

หากจำนวนพลาสโมเดียในเลือดสูงหรือต่ำมาก ผลการทดสอบอาจเป็นลบอย่างไม่ถูกต้อง นอกจากนี้ การทดสอบมาลาเรียอย่างรวดเร็วไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเชื้อก่อโรคมาลาเรียชนิดต่างๆ ได้ ดังนั้นจึงใช้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น เช่น เมื่อไม่สามารถทำการตรวจเลือดที่เชื่อถือได้ (การตรวจเลือดแบบหนาและบาง) ในทันทีได้

หลักฐานของจีโนมพลาสโมเดีย

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบตัวอย่างเลือดเพื่อหาร่องรอยของสารพันธุกรรมพลาสโมเดีย (DNA) เพื่อทำซ้ำโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และด้วยเหตุนี้เพื่อพิสูจน์ชนิดของเชื้อโรคที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้ใช้เวลานาน (หลายชั่วโมง) และมีราคาแพงมาก นั่นคือเหตุผลที่วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เช่น เมื่อปรสิตมีความหนาแน่นต่ำมาก หรือเมื่อมีคนติดเชื้อไวรัสมาลาเรียชนิดต่างๆ (การติดเชื้อแบบผสม)

สอบสวนเพิ่มเติม

การตรวจร่างกายหลังจากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคมาลาเรียจะช่วยให้แพทย์ทราบถึงอาการทั่วไปและความรุนแรงของการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น แพทย์จะวัดอุณหภูมิร่างกาย ชีพจร อัตราการหายใจ และความดันโลหิต สามารถกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจได้โดยใช้ EKG แพทย์จะตรวจสอบสถานะสติของคุณด้วย ในระหว่างการตรวจคลำ เขายังสามารถเห็นการขยายตัวของม้ามและ/หรือตับ

ในกรณีที่มีภาวะทั่วไปไม่ดีหรือโรคมาลาเรียที่ซับซ้อน (เช่น มีปรสิตในเลือดเป็นจำนวนมาก การติดเชื้อในสมอง ไต ปอด เป็นต้น) จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น ค่าเลือดเพิ่มเติม (เช่นแคลเซียม ฟอสฟอรัส แลคเตท ก๊าซในเลือด เป็นต้น ) นอกจากนี้ยังสามารถวัดปริมาณปัสสาวะและเอ็กซ์เรย์ทรวงอก (chest X-ray) การสร้างวัฒนธรรมเลือดก็มีประโยชน์เช่นกัน บางครั้งมาลาเรียอาจมาพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อร่วม) ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการเติบโตของแบคทีเรียในตัวอย่างเลือด

มาลาเรีย: การรักษา

การรักษาโรคมาลาเรียขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

ประเภทของโรคมาลาเรีย (M. tropica, M. tertiana, M. quartana, Knowlesi malaria)
โรคประจำตัวที่เป็นไปได้
การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์
การแพ้รวมถึงการแพ้และข้อห้ามต่อยาต้านมาเลเรีย

ในกรณีของ M. tropica และ M. knowlesi ความรุนแรงของโรคก็มีผลต่อการวางแผนการรักษาเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีบทบาทในที่นี้ไม่ว่าผู้ป่วยเคยใช้ยาป้องกันโรคมาลาเรียหรือกำลังใช้ยาร่วมกัน (สำหรับโรคอื่น ๆ )

โดยปกติโรคจะรักษาด้วยยา ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ใช้สารต่อต้านกาฝากที่แตกต่างกัน เนื่องมาจากการใช้ยาอย่างแพร่หลายในอดีต อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันเชื้อโรคหลายชนิดดื้อยาบางชนิดแล้ว (เช่น คลอโรควิน) ดังนั้น ผู้ป่วยโรคมาลาเรียมักจะต้องได้รับการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันตั้งแต่สองชนิดขึ้นไป

มาลาเรีย ทรอปิกา: การบำบัด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคมาลาเรียทรอปิกาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) เสมอ ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน โดยปกติแล้วคุณจะได้รับหนึ่งในผลิตภัณฑ์ที่รวมกันดังต่อไปนี้ (ในรูปแบบแท็บเล็ต):

Atovaquone / proguanil
Artemether / ลูเมฟานทริน
ไดไฮโดรอาร์เตมิซินิน / ไพเพอราควิน

แท็บเล็ตมักจะต้องใช้เวลามากกว่าสามวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับการเตรียมการ เช่น คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องร่วง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และไอ

มาลาเรียเขตร้อนที่ซับซ้อนต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก แพทย์พูดถึงอาการ "ซับซ้อน" เช่น เมื่อมีอาการมึนงง ชักในสมอง หายใจลำบาก โลหิตจางรุนแรง อาการช็อก ไตอ่อนแอ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือปรสิตในเลือดสูง ในกรณีเช่นนี้ การบำบัดทางเลือกคือ artesunate ตัวแทนต้านปรสิต ให้เป็นหลอดฉีดยา (ฉีด) หลายครั้งในช่วง 72 ชั่วโมง หลังจากนั้น การรักษาจะดำเนินต่อไปด้วยยาเม็ดผสมที่มี atovaquone / proguanil ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ artesunate ได้แก่ อาการไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง

หากไม่มี artesunate มาลาเรียเขตร้อนที่ซับซ้อนจะได้รับการรักษาด้วยควินินแทน (หากเชื้อก่อโรคมาลาเรียที่เป็นปัญหาไม่สามารถต้านทานได้) ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ เช่น การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง เสียงในหู (หูอื้อ) คลื่นไส้อาเจียน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จำนวนเกล็ดเลือดลดลง (มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดภายใน) หลอดเลือด การอักเสบ (vasculitis) หรืออาการบวมน้ำที่ปอด

นอกจากยาควินินแล้ว ผู้ป่วยสามารถรับยาด็อกซีไซคลินหรือคลินดามัยซินได้ ทั้งสองชนิดเป็นยาปฏิชีวนะ จึงต่อต้านแบคทีเรียได้ แต่ยังมีคุณสมบัติต่อต้านกาฝาก

มาลาเรีย เทอร์เตียนา: การบำบัด

ผู้ป่วยโรคมาลาเรียเทอร์เชียนามักจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก คุณจะได้รับยาเม็ดผสมกับ artemether / lumefantrine หรือ atovaquone / proguanil แม้ว่ายาเหล่านี้จะไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับรูปแบบของโรคนี้ ("การใช้นอกฉลาก") ยาเม็ดนี้ใช้ในลักษณะเดียวกับมาลาเรีย ทรอปิกา กล่าวคือ เกินสามวัน

หลังจากนั้น ผู้ป่วยควรรับประทานยาเม็ดที่มีพรีมาควินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ต่อไปเป็นเวลาสองสัปดาห์ พวกมันฆ่าเชื้อรูปแบบที่แฝงอยู่ของเชื้อโรค (hypnozoites) ในตับ และสามารถป้องกันการติดเชื้อไม่ให้กลับมาอีกในภายหลัง

มาลาเรีย Quartana: การบำบัด

โดยปกติแล้ว มาลาเรีย Quartana สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ การบำบัดที่เลือกได้คือคลอโรควินที่ต่อต้านปรสิต แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาสี่ครั้งในระยะเวลา 48 ชั่วโมง

การรักษาต่อเนื่องด้วยไพรมาควินเช่นเดียวกับมาลาเรียเทอร์เชียนาไม่จำเป็นเพราะเชื้อมาลาเรียควอร์ทาน่า (พลาสโมเดียมมาลาเรีย) ไม่พัฒนารูปแบบถาวรในตับ (hypnozoites)

Knowlesi Malaria: การบำบัด

มาลาเรีย Knowlesi ได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับมาลาเรียทรอปิกา นั่นหมายความว่า: การรักษาเกิดขึ้นในโรงพยาบาล ในกรณีที่มีอาการรุนแรง แม้แต่ในหอผู้ป่วยหนัก ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน ผู้ป่วยจะได้รับการจัดเตรียมส่วนผสมออกฤทธิ์สองชนิด (เช่น atovaquone / proguanil) เป็นเวลาสามวัน มาลาเรีย Knowlesi ที่มีอาการซับซ้อน (อาการมึนงง อาการชักในสมอง โรคโลหิตจางรุนแรง ฯลฯ) ควรใช้ artesunate ควินิน (ร่วมกับด็อกซีไซคลินหรือคลินดามัยซิน) มีให้เป็นทางเลือก

การรักษาแบบประคับประคอง

การรักษาด้วยสารต่อต้านปรสิตจะต่อสู้กับสาเหตุของโรคมาลาเรีย - พลาสโมเดียโดยตรง หากจำเป็น ให้ใช้มาตรการเพิ่มเติมกับอาการของโรคมาลาเรีย ตัวอย่างเช่น คุณสามารถลดไข้สูงได้ด้วยยาลดไข้พาราเซตามอลและ/หรือการเยียวยาที่บ้าน เช่น การพันขา การพักผ่อนทางร่างกายก็มีความสำคัญเช่นกัน

ในโรคมาลาเรียเขตร้อนที่ซับซ้อนและโรคมาลาเรีย Knowlesi ที่ซับซ้อน การรักษาแบบประคับประคอง - นอกเหนือจากมาตรการลดไข้ที่อธิบายไว้ข้างต้น - มีอิทธิพลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรค: ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถกำหนดให้การถ่ายเลือดสำหรับโรคโลหิตจางรุนแรง ยาที่มีอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนช่วยป้องกันอาการชักในสมอง อาจจำเป็นต้องฟอกไตหากไตอ่อนแอหรือล้มเหลว

มาลาเรียระหว่างตั้งครรภ์หรือเลี้ยงลูกด้วยนมควรได้รับการรักษาโดยปรึกษากับสถาบันเวชศาสตร์เขตร้อนเสมอ

มาลาเรีย: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคมาลาเรียส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะที่โรคได้รับการยอมรับ Malaria tertiana และ malaria quartana มักจะค่อนข้างไม่รุนแรง บางครั้งแม้จะไม่มีการรักษา แต่ก็หายได้เองหลังจากอาการกำเริบไม่กี่ครั้ง หลักสูตรและการเสียชีวิตที่ร้ายแรงมักไม่ค่อยเกิดขึ้น โรคมาลาเรียของ Knowlesi ก็ไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นกัน

ที่อันตรายที่สุดคือมาลาเรียทรอปิกา โดยหลักการแล้ว มาลาเรียนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และถูกต้อง อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของการทำงานของปอดด้วยการหายใจถี่ ไตวายเฉียบพลัน สติบกพร่อง และความดันโลหิตลดลง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้น อวัยวะสำคัญ (สมอง ไต ฯลฯ) อาจล้มเหลวในที่สุด - ผู้ป่วยเสียชีวิต ตามสถิติ ผู้ป่วยสองในสิบเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษามาเลเรียเขตร้อนหรือได้รับการรักษาอย่างไม่เพียงพอเท่านั้น