การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน

Markus Fichtl เป็นนักเขียนอิสระในทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีคือการฉายรังสีเฉพาะที่ของต่อมไทรอยด์ด้วยโมเลกุลไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี มักใช้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์และการทำงานเกินทางพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ ที่นี่ใช้ประโยชน์จากความจริงที่ว่าต่อมไทรอยด์เป็น "ตัวจับไอโอดีน": มันเก็บไอโอดีนเกือบทั้งหมดที่ร่างกายดูดซับ อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับขั้นตอนการบำบัด เมื่อดำเนินการ และความเสี่ยงคืออะไร

การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนคืออะไร?

การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนเป็นรูปแบบทั่วไปของการบำบัดด้วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ในระหว่างขั้นตอน ผู้ป่วยกลืนสารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในรูปของโซเดียมไอโอไดด์ - ไม่ว่าจะเป็นสารละลายในน้ำหรือในรูปแบบแคปซูล จากนั้นจะถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะดูดซับและเก็บไอโอดีนอย่างรวดเร็ว หลังจากที่ไอโอดีนไปถึงเซลล์ไทรอยด์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแล้ว กัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนสามารถทำลายเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพจากภายในสู่ภายนอกและทำลายเซลล์เหล่านั้นในที่สุด

ทำไมไทรอยด์ถึงเก็บไอโอดีนไว้เลย?

ไทรอยด์รูปผีเสื้อใต้กล่องเสียงเป็นอวัยวะที่สำคัญสำหรับความสมดุลของฮอร์โมนของมนุษย์ มันผลิตฮอร์โมน (เรียกว่า T3 และ T4) จากไอโอดีนที่ปกติกินเข้าไปทางอาหาร ซึ่งมีผลกระตุ้นการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย กิจกรรมของต่อมไทรอยด์ถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมองซึ่งขึ้นอยู่กับความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์ปล่อยสารกระตุ้น TSH ไปยังต่อมไทรอยด์มากหรือน้อย

การบำบัดด้วยไอโอดีนจะดำเนินการเมื่อใด

ในบางโรค การควบคุมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์โดยต่อมใต้สมองอาจถูกรบกวน ต่อมไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมน "อย่างอิสระ" กล่าวคือ เป็นอิสระจากความต้องการของร่างกายและสัญญาณควบคุมจากต่อมใต้สมอง มันผลิตฮอร์โมนมากกว่าที่จำเป็นและสามารถเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ในกระบวนการ

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีจะดำเนินการ:

• เพื่อติดตามการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์และการแพร่กระจายของมะเร็ง (เฉพาะมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน)
• สำหรับก้อนไทรอยด์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ปล่อยฮอร์โมนในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ (thyroid adenomas)
• ในโรคภูมิคุ้มกันอักเสบ (โรคเกรฟส์)
• ด้วยการก่อตัวของคอพอก โรคคอพอกมักไม่มีผลต่อการเผาผลาญอาหาร แต่เนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เติบโตอย่างแข็งแกร่ง จึงเป็นปัญหาด้านสุนทรียภาพและอาจนำไปสู่การกลืนลำบาก

ด้วยการบำบัดด้วยไอโอดีน เนื้อเยื่อไทรอยด์ที่เป็นโรคสามารถกำจัดออกได้อย่างปลอดภัยและมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย การผ่าตัดก่อนหน้านั้นไม่จำเป็น ยกเว้นการติดตามการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ ในมะเร็งชนิดนี้ การบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสีจะใช้ในการรักษาต่อมไทรอยด์หรือเศษของต่อมไทรอยด์และเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ที่อาจมีอยู่

คุณทำอะไรกับการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน?

ขั้นตอนและเป้าหมายของการรักษาจะเหมือนกันเสมอโดยไม่คำนึงถึงโรคพื้นเดิม: ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน เพราะแม้ว่ารังสีจากไอโอดีนที่ใช้จะขยายออกไปเพียงไม่กี่มิลลิเมตร แต่ก็มีความเป็นไปได้ในทางทฤษฎีที่จะทำร้ายผู้อื่น ทั้งนี้เนื่องจากการสลายตัวของสารกัมมันตรังสีของไอโอดีนไม่เพียงแต่ปล่อยรังสีบีตาเพื่อการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรังสีแกมมาในสัดส่วนเพียงเล็กน้อยซึ่งมีช่วงกว้างกว่ามาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ได้รับอนุญาตให้เข้ารับการบำบัดด้วยไอโอดีนและน้ำเสียจากห้องส้วม ฝักบัว และน้ำบริการอื่นๆ จะถูกรวบรวมไว้ในระบบพิเศษจนกว่ารังสีจะสงบลง

ในวันแรกที่เข้าพักในคลินิก จะมีการอภิปรายให้ข้อมูล การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ และการประเมินค่าห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องในขั้นสุดท้าย มักจะทำ scintigraphy ล่วงหน้าเพื่อกำหนดกิจกรรมการเผาผลาญของเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย

จากนั้นจึงทำการทดสอบสารกัมมันตรังสีไอโอดีนด้วยแคปซูลทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าไทรอยด์ทำงานอย่างไร ผู้ป่วยกลืนแคปซูลบำบัดหรือของเหลวที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

จากจุดนี้เป็นต้นไป กฎหมายกำหนดให้ผู้ป่วยในต้องพักอย่างน้อย 48 ชั่วโมง และรังสีที่ตกค้างในแต่ละวันจากต่อมไทรอยด์ต้องไม่เกินค่าสูงสุดที่กำหนด ดังนั้นบางครั้งอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในคลินิก ช่วงเวลานี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในทางกลับกัน มีโอกาสสูงมากที่จะฟื้นตัวได้ถึงร้อยละ 90 และผลข้างเคียงจากการบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยกัมมันตภาพรังสีต่ำ หลังจากการปลดประจำการ ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตประจำวันตามปกติได้ทันทีและไปทำงานได้

ความเสี่ยงของการบำบัดด้วยไอโอดีนคืออะไร?

เช่นเดียวกับการบำบัดเกือบทุกชนิด การบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสีมีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงในระยะเริ่มต้นนานถึง 14 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาคือการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของจำนวนเม็ดเลือดหรืออาการบวมและการอักเสบที่เจ็บปวดของต่อมไทรอยด์ในมากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของการรักษา (10 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์)

ด้วยปริมาณไอโอดีนวิทยุที่สูงขึ้นหลังการรักษาเนื้องอก การได้รับรังสีของต่อมน้ำลายอาจทำให้ปากแห้งได้ในเวลาอันสั้น ต่อมน้ำลายหรือกระเพาะอาหารสามารถอักเสบได้ประมาณหนึ่งในสามของกรณี ผู้ป่วยเนื้องอกจำนวนมากยังมีปัญหากับตาแห้งถาวรในระหว่างการรักษา ในระยะยาว ผลกระทบของการฉายรังสีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว (การรักษาน้อยกว่าร้อยละหนึ่ง) หรือความเสียหายต่อไขกระดูก (หายากมาก!)

เพื่อป้องกันเด็ก ไม่ควรให้การรักษาด้วยรังสีไอโอดีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร นอกจากนี้ ควรใช้การคุมกำเนิดเป็นเวลาหกถึงสิบสองเดือนหลังจากนั้น

ผู้ป่วยบางรายพัฒนาต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานหลังการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เป็นอันตราย เนื่องจากฮอร์โมนที่หายไปสามารถเปลี่ยนได้อย่างง่ายดายและไม่มีผลข้างเคียงกับฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบเม็ด

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างก่อนและหลังการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน?

ห้ามรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ ยาที่มีไอโอดีน หรือสารทึบรังสีสี่สัปดาห์ก่อนการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน เหตุผลก็คือสารส่งผ่านจากต่อมใต้สมองซึ่งกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพื่อดูดซับไอโอดีน (TSH) เท่านั้นไหลเวียนในเลือดในระดับความเข้มข้นสูงสุดที่เป็นไปได้และต่อมไทรอยด์จึงดูดซับปริมาณไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสูงสุด

การตั้งครรภ์จะต้องถูกตัดออกในขณะที่ทำการรักษา

Aftercare

ความสำเร็จของการรักษาด้วยรังสีไอโอดีนจะได้รับการตรวจสอบหลังจากผ่านไปสามถึงหกเดือนโดยการตรวจด้วยสซินติกราฟทั้งร่างกาย บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสีครั้งที่สอง หากการควบคุมในห้องปฏิบัติการแสดงสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหลังการรักษา อาจจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบยาเม็ด

แท็ก:  เคล็ดลับหนังสือ ยาเดินทาง การฉีดวัคซีน