การฟอกไต: โภชนาการ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาหารมีบทบาทสำคัญในการฟอกไต แต่ไม่มีอาหารมื้อเดียวที่เหมาะกับผู้ป่วยฟอกไตทุกราย ทีมฟอกไตจะทำเมนูที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หากจำเป็นก็จะปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพในปัจจุบันอย่างต่อเนื่อง เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่ผู้ป่วยฟอกไตและญาติของพวกเขาจะได้รับการฝึกอบรมอย่างกว้างขวางจากนักโภชนาการ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารระหว่างการฟอกไต

กฎการรับประทานอาหารทั่วไป

แม้กระทั่งก่อนการฟอกไต ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอ่อนแอมักต้องเผชิญกับความต้องการอาหาร ในระยะนี้ แพทย์มักแนะนำให้ดื่มในปริมาณมากและรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยเกี่ยวกับการฟอกไตมักจะตรงกันข้าม: อาหารที่มีโปรตีนสูงและการดื่มน้ำในปริมาณที่จำกัดเป็นสิ่งจำเป็น ก่อนและระหว่างการฟอกไต ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีฟอสเฟตต่ำ โพแทสเซียมต่ำ และเกลือต่ำ สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยต้องการเครื่องมือที่เหมาะสม: นอกจากโต๊ะอาหารแล้ว ผู้ป่วยที่ฟอกไตยังต้องการเครื่องชั่งส่วนบุคคลและเครื่องชั่งอาหาร

อาหารโปรตีนสูง

ในระหว่างการฟอกไต กรดอะมิโน (หน่วยการสร้างของโปรตีน) จะหายไป นอกจากนี้ โปรตีนจะถูกทำลายมากขึ้น (การเผาผลาญแบบ catabolic) ผู้ป่วยที่ฟอกไตควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง: แนะนำให้รับประทานโปรตีน 1.2 ถึง 1.5 กรัมต่อวันต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

ด้วยพลังงานที่เพียงพอ (2100 ถึง 2500 กิโลแคลอรีต่อวันโดยมีน้ำหนักตัว 75 กก.) การสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นก็สามารถแก้ไขได้ สัดส่วนของไขมันเป็นแหล่งพลังงานควรอยู่ที่ประมาณ 35 เปอร์เซ็นต์ คาร์โบไฮเดรตควรมีประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ และโปรตีนประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์

อาหารฟอสเฟตต่ำ

เนื่องจากไตอ่อนแอ ระดับฟอสเฟตในเลือดเพิ่มขึ้น hyperphosphataemia นี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกระดูก ความเสียหายของหลอดเลือด และต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวดในระยะยาว ดังนั้นผู้ป่วยที่ฟอกไตควรบริโภคฟอสเฟตให้น้อยที่สุด ปัญหาคือการบริโภคฟอสเฟตมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการบริโภคโปรตีน ซึ่งหมายความว่าอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนมักจะมีฟอสเฟตเป็นจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยฟอกไตควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง การบริโภคฟอสเฟตจึงลดลงได้ในระดับที่จำกัดเท่านั้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ฟอกไตจึงต้องทานยาที่มีผลผูกพันกับฟอสเฟต (เช่น เซเวลาเมอร์ที่เป็นส่วนผสมออกฤทธิ์) กับมื้ออาหาร

ผู้ป่วยฟอกไตควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีฟอสเฟตสูงเป็นพิเศษ ซึ่งรวมถึงถั่วต่างๆ มูสลี่ เครื่องใน ไข่แดง พืชตระกูลถั่ว และขนมปังโฮลเกรน แม้แต่อาหารที่มีฟอสเฟตเพื่อเหตุผลในการผลิตก็ค่อนข้างต้องห้าม ตัวอย่าง ได้แก่ ชีสแปรรูป ชีสปรุงสุก นมกระป๋อง และไส้กรอกบางชนิด คุณอาจต้องการถามเกี่ยวกับปริมาณฟอสเฟตเมื่อซื้อผลิตภัณฑ์ไส้กรอกในร้านขายเนื้อ

การดื่มนมและนมข้นจืดสามารถแทนที่ด้วยครีม โดยที่ครีมจะเจือจางด้วยน้ำขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์

อาหารโพแทสเซียมต่ำ

การลดลงของปัสสาวะเป็นผลมาจากไตที่อ่อนแอทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะโพแทสเซียมสูงนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงถึงและรวมถึงการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยไตวายจึงต้องจับตาดูปริมาณโพแทสเซียมที่ได้รับ: สามารถลดได้โดยการเลือกอาหารเป้าหมายและการเตรียมอาหารที่เหมาะสม

การเลือกอาหาร:

อาหารต่อไปนี้มีโพแทสเซียมในปริมาณสูงและควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการฟอกไต:

• ถั่ว,
• มูสลี่, ข้าวโอ๊ต,
• ผลไม้แห้ง,
• น้ำผักและผลไม้ กล้วย แอปริคอต
• มันฝรั่งหรือผักที่ปรุงอย่างไม่เหมาะสม
• เห็ดสดหรือแห้ง
• ผลิตภัณฑ์มันฝรั่งสำเร็จรูป (มันฝรั่งบด, เกี๊ยวมันฝรั่ง, มันฝรั่งทอด)

ผลไม้และผักกระป๋องให้โพแทสเซียมครึ่งหนึ่งเท่ากับผักผลไม้สดที่เกี่ยวข้อง ปริมาณโพแทสเซียมในอาหารแช่แข็งก็ต่ำกว่าอาหารสดมากเช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตาม น้ำที่สะสมเมื่อผลิตภัณฑ์แช่แข็งถูกละลายจะอุดมไปด้วยโพแทสเซียม ดังนั้นจึงไม่ควรใช้สำหรับทำอาหาร

ผู้ป่วยฟอกไตควรละเว้นเกลืออาหารโดยชัดแจ้ง ซึ่งมักมีโพแทสเซียมในปริมาณที่สูงมาก

การเตรียมอาหาร:

ปริมาณโพแทสเซียมในอาหารสามารถลดลงได้ด้วยการเตรียมที่เหมาะสม เช่น โดยการ "รดน้ำ" มันฝรั่งหรือผักจะถูกหั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ และใส่ในน้ำสิบเท่าในชั่วข้ามคืนหรือเปลี่ยนน้ำ (อุ่น) หลายครั้ง คุณควรปรุงอาหารด้วยน้ำปริมาณมาก และทิ้งน้ำที่ใช้ประกอบอาหารในภายหลัง ด้วยวิธีนี้ ปริมาณโพแทสเซียมในผักจะลดลงได้ถึง 75 เปอร์เซ็นต์

อาหารเกลือต่ำ

ในผู้ป่วยที่ฟอกไต จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเกลือ เกลือแกงเป็นสารประกอบทางเคมีของโซเดียมคลอไรด์ (NaCl) ปริมาณเกลือในเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การสะสมของของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อ และความรู้สึกกระหายน้ำที่เพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยฟอกไตเพิ่มปริมาณที่ดื่มในเวลาต่อมา อาจเกิดภาวะขาดน้ำได้

ในแง่ของอาหารที่มีเกลือต่ำ ควรใช้สมุนไพรและเครื่องเทศ (ในปริมาณที่พอเหมาะ) แทนเกลือในการปรุงอาหาร ตามกฎแล้วอย่าเติมเกลือลงในอาหารที่โต๊ะ

นอกจากนี้ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีความเค็มสูงในระหว่างการฟอกไต เหล่านี้รวมถึงเพรทเซลแท่ง เพรทเซล แตงกวาดอง เนื้อสัตว์รมควันและผลิตภัณฑ์หมักดองและผลิตภัณฑ์จากปลา (แฮมดิบ ไส้กรอก ปลาแอนโชวี่ ปลาเฮอริ่งเค็ม ฯลฯ) อาหารสำเร็จรูป ซุปสำเร็จรูป น้ำสต็อกก้อน ซอสสำเร็จรูป และ ซอสมะเขือเทศ.

ปริมาณของเหลวและปริมาณน้ำที่ดื่มระหว่างการบำบัดด้วยการฟอกไต

แพทย์ด้านการฟอกไตจะกำหนดปริมาณน้ำดื่มในแต่ละวันสำหรับผู้ป่วยฟอกไตเป็นรายบุคคล ตามกฎทั่วไป: ปริมาณเครื่องดื่มที่อนุญาตคือปริมาณปัสสาวะบวก 500 ถึง 800 มิลลิลิตรต่อวัน เนื่องจากการกำหนดปริมาณปัสสาวะเป็นประจำนั้นมีความยุ่งยาก ผู้ป่วยที่ฟอกไตจึงควรตรวจสอบการเพิ่มของน้ำหนักตัวด้วยการชั่งน้ำหนักทุกวัน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในแต่ละวันไม่ควรเกิน 0.5 ถึง 1 กิโลกรัม ระหว่างการล้างไตสองครั้ง ผู้ป่วยไม่ควรได้รับเกินสองถึงสามกิโลกรัม

นอกจากปริมาณน้ำที่ดื่มแล้ว ผู้ป่วยฟอกไตยังต้องคำนึงถึงปริมาณน้ำในอาหารด้วย ซุป ผลไม้ ผัก พุดดิ้งหรือโยเกิร์ตบางครั้งประกอบด้วยน้ำมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉลี่ยแล้ว อาหารของเรามีน้ำ 60 เปอร์เซ็นต์

เพื่อบรรเทาความรู้สึกกระหายด้วยปริมาณของเหลวที่ จำกัด คำแนะนำต่อไปนี้จะช่วย:

• หลีกเลี่ยงอาหารรสเค็ม! ปรุงรสแทนเกลือ
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มรสหวาน
• ทานยาพร้อมอาหาร (ประหยัดปริมาณเครื่องดื่ม)
• ดูดน้ำแข็งก้อนเล็กๆ หรือชิ้นมะนาว
• เคี้ยวหมากฝรั่งโดยไม่ใส่น้ำตาลหรืออมเปรี้ยวอมเปรี้ยว

อาหารระหว่างการล้างไตทางช่องท้อง (การล้างไตทางช่องท้อง)

ตรงกันข้ามกับการฟอกไต ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตทางช่องท้องสามารถรับประทานอาหารได้ดีกว่าเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การจำกัดการบริโภคผักและผลไม้นั้นไม่เข้มงวดเท่ากับการฟอกไต อย่างไรก็ตาม ข้อควรระวังยังใช้กับผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องด้วย:

• ปริมาณการดื่ม
• ความเพลิดเพลินของผักและผลไม้และ
• การบริโภคอาหารที่มีฟอสเฟต

การลดเกลือแกงอย่างเข้มงวดมักไม่จำเป็นกับการฟอกไตทางช่องท้อง ด้วยเหตุนี้จึงต้องคำนึงถึงปริมาณน้ำตาล (ปริมาณกลูโคส) ของ dialysate ในอาหารเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยฟอกไตมีน้ำหนักมากเกินไป เนื่องจากการฟอกไตในช่องท้องยังส่งผลให้สูญเสียโปรตีน "สำเร็จรูป" (ไม่ใช่แค่การสร้างโปรตีนเช่นเดียวกับในการฟอกไต) ผู้ป่วยต้องแน่ใจว่ามีโปรตีนคุณภาพสูงเพียงพอ

แท็ก:  การเยียวยาที่บ้าน นอน การดูแลเท้า