ปอดเส้นเลือด

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (pulmonary artery embolism) หลอดเลือดในปอดจะถูกปิดกั้น มักมีลิ่มเลือด ปอดจะได้รับเลือดน้อยลง ซึ่งหมายความว่าออกซิเจนไม่เพียงพอจะเข้าสู่กระแสเลือด สัญญาณที่สำคัญของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือหายใจถี่และเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหัน วงจรสามารถยุบได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ผู้ป่วยเสียชีวิต อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันในปอดได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I26

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก วิตกกังวลและกระสับกระส่าย ไอ (เป็นเลือด) เวียนศีรษะหรือเป็นลม
• การรักษา: รักษาเสถียรภาพของการหายใจและการไหลเวียนโลหิต ให้ออกซิเจนและยาแก้ปวด / ยาทำให้เลือดบางลง (ละลายลิ่มเลือดอุดตัน) หากจำเป็น การรักษาด้วยสายสวน ไม่ค่อยต้องผ่าตัด
• การป้องกัน: ออกกำลังกาย เลิกบุหรี่ ถุงน่องรัดรูป ฯลฯ
• ปัจจัยเสี่ยง: กล่าวคือ การสูบบุหรี่ ยาคุมกำเนิด โรคหัวใจและปอด วัยชรา การนั่งนานๆ โรคอ้วน การผ่าตัด การนอนหงาย
• การตรวจ: การตรวจเลือด, EKG, อัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), scintigraphy
• การพยากรณ์โรค: มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตในสองชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ พยากรณ์โรคดีขึ้นด้วยการรักษาที่รวดเร็ว

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: อาการ

ชนิดและความรุนแรงของอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของปอด บางครั้งเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดเล็กมากก็ไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่จะมีอาการหายใจลำบากอย่างกะทันหัน ซึ่งมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก ภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดที่เด่นชัดอาจนำไปสู่ภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิต

อาการคลาสสิกของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ขึ้นอยู่กับขนาดของเส้นเลือดอุดตันในปอด สัญญาณต่อไปนี้ของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้น:

• หายใจไม่ออกและ/หรือหายใจเร็ว
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ใจสั่น, ใจสั่น)
• อาการเจ็บหน้าอก (อาจแผ่ไปที่หน้าท้องหรือไหล่)
• ความกลัวและความวิตกกังวล
• ไอและ/หรือไอเป็นเลือด
• เสียงดังเวลาหายใจ
• เหงื่อออก
• เวียนหัวหรือเป็นลม

หากหลอดเลือดขนาดใหญ่มากได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดอุดตันหรือหากพื้นที่ขนาดใหญ่ของปอดไม่ได้รับเลือดอีกต่อไประบบไหลเวียนโลหิตจะยุบตัวลงอย่างรวดเร็วในรูปแบบของการกระแทก ความดันโลหิตต่ำมาก หัวใจพยายามสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงทุกอวัยวะในร่างกายอย่างเพียงพอและทำให้เต้นเร็วขึ้น มือ แขน เท้า และขาดูเย็นเพราะมีเลือดไปเลี้ยงน้อยที่สุด บางครั้งริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากออกซิเจนไม่เพียงพอหากพวกเขายังมีสติอยู่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะกระสับกระส่ายและ/หรือกลัวมาก

หากพื้นที่ขนาดใหญ่ของปอดได้รับผลกระทบเราจะพูดถึงเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างรุนแรง

• "การเลิกบุหรี่เป็นความคิดที่ดีเสมอ"

  สามคำถามสำหรับ

  

  ศ.ดร. แพทย์ เฟลิกซ์ เฮิร์ธ,
  แพทย์ระบบทางเดินหายใจ

• 1

  คุณหายดีอีกครั้งหลังจากเส้นเลือดอุดตันหรือไม่?

  

  ศ.ดร. แพทย์ เฟลิกซ์ แฮร์ธ

  หากได้รับการยอมรับและให้ยาละลายลิ่มเลือดในเวลาที่เหมาะสม ใช่ โดยปกติคุณสามารถรับได้ครึ่งปี ปัญหาคือปอดฟื้นตัวเร็ว แต่ลิ่มเลือดอุดตันในระบบเลือด และอาจทำให้หัวใจห้องล่างขวาต้องทนต่อแรงกดที่สูงขึ้นซึ่งเรียกว่าภาวะความดันในปอดสูง (pulmonary hypertension) ดังนั้นจึงควบคุมหัวใจได้ดีในภายหลัง

• 2

  คุณต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณหลังจากนั้นหรือไม่?

  

  ศ.ดร. แพทย์ เฟลิกซ์ แฮร์ธ

  ขึ้นอยู่กับสาเหตุของเส้นเลือดอุดตัน มีงานครั้งเดียว เช่น ต้องใส่เฝือก แล้วไม่ต้องเปลี่ยนอะไร อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงอย่างแน่นอนสำหรับการเกิดลิ่มเลือด เช่น การสูบบุหรี่ร่วมกับยาเม็ดฮอร์โมนในสตรี ซึ่งอาจมีผลตามมา การเลิกบุหรี่เป็นความคิดที่ดีเสมอ และการเปลี่ยนกลุ่มเป้าหมายไปใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นก็เป็นความคิดที่ดีเช่นกัน

• 3

  จะป้องกันลิ่มเลือดได้อย่างไร?

  

  ศ.ดร. แพทย์ เฟลิกซ์ แฮร์ธ

  หากคุณมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิด คุณสามารถฉีดเฮปารินเพื่อให้เลือดไหลเวียนก่อนเดินทางไกลซึ่งเลือดจะสะสมอยู่ที่ขา มิฉะนั้น ทุกคนควรดื่มมากและเหยียดขาอยู่ตรงกลางเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้อย่างเหมาะสม

• 

  ศ.ดร. แพทย์ เฟลิกซ์ เฮิร์ธ,
  แพทย์ระบบทางเดินหายใจ

  ผู้อำนวยการด้านการแพทย์และหัวหน้าแพทย์ของ Thoraxklinik Heidelberg หัวหน้าแพทย์ของแผนกอายุรศาสตร์ - ปอด

ลางสังหรณ์ของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ก่อนที่ก้อนเลือดจะปิดกั้นหลอดเลือดแดงในปอด ชิ้นส่วนเล็กๆ ของก้อนเลือดสามารถแยกและย้ายไปยังหลอดเลือดขนาดเล็กในปอดได้ เส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจมีเสียงวี๊ด ไอ หรือเป็นลมได้ หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว มักจะสามารถป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่ใหญ่และอันตรายกว่าได้

การร้องเรียนดังกล่าวควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หายใจถี่และเจ็บหน้าอก หากมีลิ่มเลือดอุดตันที่ขา ส่วนของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขาสามารถถูกขับออกไปโดยเลือดและล้างเข้าไปในปอด จากนั้นมีความเสี่ยงต่อเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ด้วยเส้นเลือดขอดที่ขา ขาที่ได้รับผลกระทบมักจะบวมอย่างเจ็บปวด มีสีแดงและอุ่นกว่าขาอีกข้าง หากผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหวตามปกติและอาจถึงขั้นติดเตียง ขาแดงเป็นสัญญาณเตือนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่เคลื่อนไหว (มากกว่า) หลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดจึงสูงเป็นพิเศษที่นี่ เพราะถ้าไม่มีการเคลื่อนไหว เส้นเลือดจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ยากขึ้น จากนั้นลิ่มเลือดจะก่อตัวได้ง่าย

การไม่ทำงานและ / หรือการตรึงของแขนขาทำให้เลือดไหลเวียนได้ช้า สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดจะพัฒนาและกระตุ้นเส้นเลือดอุดตันที่ปอด!

ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ยิ่งหลอดเลือดอุดตันมากเท่าไหร่ ผลที่ตามมาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น พวกเขาสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย ตารางต่อไปนี้แสดงผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดและอาการหลัก

ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด	อาการ
โรคปอดบวม	อาการเจ็บหน้าอกขึ้นอยู่กับลมหายใจ
การซึมของน้ำเนื้อเยื่อระหว่างปอดทั้งสอง (pleural effusion)	หายใจลำบากมีเสียงเมื่อหายใจ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง	ไอเป็นเลือด
การอักเสบของปอดที่เกิดจากการโจมตีของปอด (infarct pneumonia)	ไอ, หายใจถี่, มีไข้, หนาวสั่น
หัวใจล้มเหลวขวาและหัวใจล้มเหลวขวา	เส้นเลือดคออุดตัน (หนา) การกักเก็บน้ำที่ขา
ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)	ประสิทธิภาพลดลง หายใจลำบาก ออกแรงเล็กน้อย เวียนศีรษะ

ปัญหาบางอย่างอาจปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากเส้นเลือดอุดตัน คนอื่นใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในการพัฒนา

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: การรักษา

หากคุณสงสัยว่าหลอดเลือดอุดตันที่ปอด คุณควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที! ผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวให้น้อยที่สุด มิฉะนั้น ลิ่มเลือดจำนวนมากสามารถลอกออกและปิดกั้นหลอดเลือดได้ กรณีหัวใจหยุดเต้น ต้องเริ่มการช่วยชีวิตทันที!

หากจำเป็น แพทย์ฉุกเฉินจะทำการช่วยชีวิตต่อไป และหากจำเป็น ให้ทำการช่วยหายใจแก่ผู้ป่วย การหายใจและการไหลเวียนของผู้ป่วยต้องคงที่โดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันความเสียหายของอวัยวะ (เช่น ต่อสมอง) ในการทำเช่นนี้ แพทย์สามารถให้ออกซิเจนและยาแก่ผู้ป่วย รวมถึงยาเจือจางเลือดและยาแก้ปวด การตรวจที่จำเป็นจะดำเนินการในโรงพยาบาลและมาตรการเพิ่มเติมของการรักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดจะเริ่มต้นขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดรุนแรงต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

สารกันเลือดแข็ง

หากคุณมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด โดยทั่วไปคุณจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เรียกว่าสารกันเลือดแข็ง) สิ่งเหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดลิ่มเลือดใหม่และลิ่มเลือดที่มีอยู่จะไม่ขยายใหญ่ขึ้น ลิ่มเลือดเล็ก ๆ ถูกทำลายโดยร่างกาย

ผู้ป่วยมักจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อน เช่น เฮปาริน เป็นกระบอกฉีดยาหรือให้ยาฉีดเป็นเวลาสองสามวัน หลังจากนั้นผู้ป่วยเริ่มใช้สารกันเลือดแข็งในรูปแบบเม็ด

ขณะนี้มีสารออกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดสองชนิดที่สามารถให้เป็นยาเม็ดได้ทันทีหลังการวินิจฉัย - โดยไม่ต้องฉีดหรือฉีดสารกันเลือดแข็งล่วงหน้า

การใช้สารกันเลือดแข็งในรูปแบบเม็ด ("การแข็งตัวของเลือดในช่องปาก") ต้องดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน

ในกรณีของภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดที่ไม่รุนแรง ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักจะเพียงพอสำหรับการรักษาเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ หากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่ำ บางครั้งผู้ป่วยก็สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ (ที่บ้าน) ในบางครั้ง

ยาละลายลิ่มเลือด

ในกรณีที่เส้นเลือดอุดตันที่ปอดรุนแรงกว่านั้น การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ ลิ่มเลือดในปอดจะต้องถูกกำจัดออกไปในลักษณะที่เป็นเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อปอด สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยยาบางชนิดที่เรียกว่า thrombolytics (หรือที่เรียกว่า fibrinolytics) เช่น streptokinase และ urokinase พวกเขาจะถูกส่งไปยังเลือดของผู้ป่วยโดยตรงและสามารถทำลายก้อนเลือดในปอดได้อย่างรวดเร็ว รูปแบบของการบำบัดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดนี้เรียกว่ายา thrombolysis หรือ lysis therapy

การบำบัดด้วย Lysis นั้นมีประสิทธิภาพมากในการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด แต่อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง: ในผู้ป่วยบางราย อาจทำให้เลือดออกในร่างกายที่เป็นอันตราย เช่น ในสมอง ก่อนที่จะใช้วิธีการรักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดในรูปแบบนี้ แพทย์จะชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ส่วนใหญ่มักใช้วิธีนี้ในผู้ที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างรุนแรงและการไหลเวียนของเลือดไม่เสถียร เนื่องจากผู้ป่วยที่ "ไม่เสถียรทางโลหิตวิทยา" เหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน (ถึงแก่ชีวิต) ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องกำจัดลิ่มเลือดในปอดอย่างรวดเร็ว

ขจัดลิ่มเลือดโดยใช้สายสวน

สำหรับผู้ป่วยบางราย ยาละลายลิ่มเลือดอาจเสี่ยงเกินไป เช่น เนื่องจากความเสี่ยงของการมีเลือดออกสูงเกินไป จากนั้นจึงนำลิ่มเลือดในหลอดเลือดในปอดออกโดยใช้สายสวนแทน สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวังผ่านทางหลอดเลือดดำและเคลื่อนไปสู่ลิ่มเลือด ลิ่มเลือดสามารถแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ โดยใช้เครื่องมือขนาดเล็ก สายสวนบางชนิดยังสร้างคลื่นอัลตราโซนิกเพื่อล้างก้อน ในเวลาเดียวกัน สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดที่ละลายลิ่มเลือดได้ผ่านทางสายสวน

ขจัดลิ่มเลือดด้วยสายสวน

สายสวนถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำและเคลื่อนเข้าสู่ลิ่มเลือด ก้อนสามารถแตกออกได้โดยใช้เครื่องมือบนสายสวนและละลายโดยการจ่ายยา (thrombolytic)

ลบลิ่มเลือดในการผ่าตัดแบบเปิด

หากการรักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดด้วยสายสวนไม่สำเร็จ อาจจำเป็นต้องเอาลิ่มเลือดออกในการผ่าตัดแบบเปิด ขั้นตอนนี้เรียกว่า pulmonary embolectomy ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบและเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด สิ่งนี้จะเข้าควบคุมงานของอวัยวะทั้งสองในช่วงเวลาของการผ่าตัด

เนื่องจากการดำเนินการทั้งหมดมีความเสี่ยงสูง จึงจะดำเนินการเฉพาะในกรณีฉุกเฉินที่รุนแรงเท่านั้น

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในปอดอุดตัน อาการท้องผูกนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเนื่องจากลิ่มเลือด

ในกรณีส่วนใหญ่ เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นผลมาจากลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำที่ขา (เส้นเลือดที่ขาอุดตัน) และถูกนำเข้าสู่ปอดด้วยกระแสเลือด เหตุใดลิ่มที่ขาหลุดลอกออกจึงอาจมีเหตุผลที่ไม่ปกติ เช่น ตื่นเช้าแต่ยังตึงเมื่อถ่ายอุจจาระและออกแรงอย่างกะทันหัน

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเนื่องจากการอุดตัน

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลิ่มเลือดหลุดออกและเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอดผ่านทางหัวใจ

ก้อนที่แยกออกมาจะไปถึงหัวใจด้านขวาด้วยเลือดดำและถูกสูบจากที่นั่นเข้าสู่ปอด ในขณะที่หลอดเลือดแดงในปอดยังคงขยายออกและแคบลงตามลำดับ ลิ่มเลือดก็จะติดขัดและอุดตันหลอดเลือดในที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงบางประการส่งเสริมการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา ซึ่งรวมถึง:

• สูบบุหรี่
• กินยาคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนทดแทน
• การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (ที่พักเตียง, ปูนปลาสเตอร์)
• โรคหรือการรักษามะเร็ง
• การผ่าตัด (โดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง สะโพก หรือข้อเข่า)
• โรคอ้วน
• การเดินทางทางอากาศอีกต่อไป
• โรคหัวใจและปอด
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• อายุมากกว่า (จาก 50 ถึง 60 ปี)
• ลิ่มเลือดอุดตันในสมาชิกในครอบครัว
• ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง เส้นเลือดขอด

สาเหตุอื่นของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ไม่ค่อยมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดในเส้นเลือดอุดตันที่ปอดมีสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ก้อนเลือด:

บางครั้งก็มีไขมันอุดตันที่อยู่เบื้องหลังมัน ที่นี่ ไขมันถูกปลดปล่อยออกจากไขกระดูก ซึ่งจะเคลื่อนผ่านเส้นเลือดดำไปยังปอดและปิดกั้นหลอดเลือดที่นี่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น หลังจากการผ่าตัดทางออร์โธปิดิกส์ เช่น การฝังสะโพกเทียม หรือหลังการแตกหักของกระดูกต้นขา

เส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากในระหว่างการคลอดบุตรสำหรับทั้งแม่และเด็ก น้ำคร่ำสามารถทะลุกระแสเลือดของมารดาและไปถึงปอดผ่านทางบาดแผล ซึ่งเกิดจากรกที่คลายตัวบางส่วนในมดลูก กระบวนการทางเคมีต่างๆ และรูปแบบของอาการแพ้ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด หลอดเลือดแดงในปอดจะแคบลง ลิ่มเลือดจำนวนมากทำให้เกิดการอุดตันเพิ่มเติม ในที่สุดระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถยุบได้

เส้นเลือดอุดตันในปอดที่เกิดจากก๊าซ (เส้นเลือดอุดตันในอากาศ) เกิดขึ้นเมื่ออากาศเข้าสู่เส้นเลือดของร่างกายและถูกลำเลียงด้วยเลือดไปยังหลอดเลือดแดงในปอด ไม่ค่อยสามารถทำได้โดยการเข้าถึงหลอดเลือดดำหรือการแทรกแซงทางการแพทย์

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: การตรวจและการวินิจฉัย

อาการต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอกกะทันหันและหายใจลำบาก อาจบ่งบอกถึงเส้นเลือดอุดตันที่ปอด แต่ก็สามารถมีสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน เพื่อความกระจ่าง แพทย์จะถามคำถามสองสามข้อกับผู้ป่วยก่อนเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) ซึ่งจะช่วยประเมินความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด คำถามที่เป็นไปได้จากแพทย์คือ:

• ขาส่วนล่างบวมหรือแดงหรือไม่?
• คุณมีการผ่าตัดในช่วงสี่สัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่?
• คุณเคยนอนบนเตียงเป็นเวลานานหรือมีการเคลื่อนไหวที่จำกัดหรือไม่?
• คุณเป็นโรคเนื้องอกหรือไม่?
• คุณได้รับการรักษาเนื้องอก (การฉายรังสี เคมีบำบัด ฯลฯ) ในช่วงหกสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่?
• คุณเคยทุกข์ทรมานจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือไม่?
• คุณไอเป็นเลือดหรือไม่?
• คุณกำลังตั้งครรภ์?
• คุณกำลังใช้ยาคุมกำเนิดหรือยาอื่นที่มีฮอร์โมนเพศหญิงอยู่หรือไม่?

การอภิปรายรำลึกจะตามมาด้วยการตรวจร่างกายโดยละเอียดเพื่อค้นหาหลักฐานเพิ่มเติมของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ตัวอย่างเช่น แพทย์จะฟังเสียงหัวใจและปอดและวัดความดันโลหิตของผู้ป่วย

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: การตรวจเลือด

ค่าเลือดบางอย่างสามารถช่วยแนะนำการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้ เนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ขาหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ร่างกายจะพยายามละลายลิ่มเลือดอีกครั้ง สิ่งนี้สร้าง D-dimers ที่เรียกว่า เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายของเส้นใยโปรตีนไฟบรินซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของลิ่มเลือด หากไม่พบ D-dimers ในเลือดของผู้ป่วย การเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดนั้นไม่น่าเป็นไปได้มาก

ค่าเลือดที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ troponin และ brain natriuretic peptides (BNP) ด้วยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดทำให้ระดับเลือดของพวกเขาเพิ่มขึ้น

ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดก็เป็นตัวแปรสำคัญเช่นกันเมื่อสงสัยว่าจะเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด เนื่องจากการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดบกพร่องในเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ปริมาณออกซิเจนในเลือดจึงลดลง การหายใจเร็วขึ้นเพื่อชดเชยความบกพร่องนี้ เป็นผลให้หายใจออกก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากขึ้น - ระดับในเลือดก็ลดลงเช่นกัน

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: EKG

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ในการทำเช่นนี้ อิเล็กโทรดหลายตัวจะติดอยู่ที่หน้าอก ข้อมือ และข้อเท้าของผู้ป่วย และเชื่อมต่อกับอุปกรณ์วัดด้วยสายเคเบิล การเต้นของหัวใจจะถูกบันทึกโดยเครื่องบันทึก เนื่องจากหลอดเลือดแดงอุดตันในปอดหมายความว่าหัวใจต้องสูบฉีดกับความดันที่สูงขึ้นและได้รับออกซิเจนน้อยลง EKG จะแสดงสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจที่มากเกินไป

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: การตรวจอัลตราซาวนด์

การสแกนอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) สามารถแสดงว่าหัวใจทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่อันเป็นผลมาจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด เมื่อต้องการทำเช่นนี้เจลจะทาที่หน้าอกในบริเวณหัวใจ ผู้ตรวจสามารถใช้หัวอัลตราซาวนด์เพื่อดูช่องของหัวใจ ลิ้นหัวใจ และการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ เส้นเลือดที่ขามักจะถูกตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์: เส้นเลือดอุดตันที่ปอดมักเกิดขึ้นจากการอุดตันของเส้นเลือดที่ขา อัลตราซาวนด์สามารถเปิดเผยการอุดตันที่ตกค้างในเส้นเลือดได้

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: CT และ scintigraphy

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดมักจะทำให้มองเห็นได้ชัดเจนมากโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ก่อนการตรวจ แพทย์จะฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของผู้ป่วย จากนั้นทำภาพ CT ที่หน้าอกของผู้ป่วย นักรังสีวิทยาสามารถติดตามเส้นทางของหลอดเลือดในปอดและค้นหา thrombi

ในบางกรณี scintigraphy ของปอดก็ทำได้เช่นกัน นี่คือการทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่กำหนดให้ผู้ป่วยสูดดมสารที่มีกัมมันตภาพรังสี ในภาพของการตรวจ คุณจะเห็นได้ว่าบริเวณปอดแต่ละส่วนได้รับเลือดและการระบายอากาศดีเพียงใด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: โรคและการพยากรณ์โรค

อันตรายของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสุขภาพของผู้ป่วย เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างเด่นชัดเป็นอันตรายถึงชีวิต การเสียชีวิตเฉียบพลันมักเกิดขึ้นภายในสองชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตเพิ่มขึ้นได้หากเรียกแพทย์ทันทีและเริ่มการรักษาที่ถูกต้อง

หลังจากรอดชีวิตจากโรคนี้ โอกาสที่จะเป็นโรคเส้นเลือดอุดตันที่ปอดมักจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ที่ผู้ป่วยใช้ยากันเลือดแข็งตามที่แพทย์กำหนด ยาป้องกันโรคนี้สามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี ผู้ป่วยบางรายยังต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดไปตลอดชีวิต

คุณสามารถค้นหามาตรการป้องกันเพิ่มเติมด้านล่าง

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: การป้องกัน

โดยทั่วไปให้ออกกำลังกายเป็นประจำในชีวิตประจำวัน สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและทำให้เส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้

แพทย์มักจะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น การฉีดเฮปาริน) หากคุณต้องนอนบนเตียงเป็นเวลานาน และมีอาการป่วยที่ส่งเสริมให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ห้ามสูบบุหรี่! โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันแล้ว

หลังการผ่าตัด คุณควรเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วอีกครั้ง ถ้าเป็นไปได้ หากคุณต้องนอนบนเตียง คุณสามารถเร่งการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดโดยเปลี่ยนความตึงเครียดในกล้ามเนื้อ สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

คุณควรกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดที่ขาของคุณในเที่ยวบินระยะไกล หากเป็นไปได้ ให้ลุกขึ้นและทำตามขั้นตอนต่างๆ คุณยังสามารถเล่นยิมนาสติกเท้าขณะนั่งได้ (เช่น วนรอบเท้า) ดื่มให้เพียงพอแต่อย่าดื่มกาแฟหรือแอลกอฮอล์ อย่าสวมเสื้อผ้าที่เข้มงวด คุณควรสวมถุงน่องแบบบีบอัดระหว่างเที่ยวบิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณทราบเส้นเลือดที่อ่อนแอถุงน่องดังกล่าวยังมีประโยชน์หากคุณต้องนอนบนเตียงเป็นเวลานานและระหว่างตั้งครรภ์

หากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ให้ใส่ตะแกรงชนิดหนึ่ง (ตะแกรง cava) เข้าไปใน Vena cava ที่ด้อยกว่า มันจับก้อนจากเส้นเลือดที่ขาเพื่อไม่ให้เข้าไปในปอดและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ข้อมูลเพิ่มเติม

แนวปฏิบัติ

• แนวปฏิบัติ S2k "การวินิจฉัยและการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด", German Society for Angiology - Society for Vascular Medicine e.V. (สถานะ: 2015)

แท็ก:  ยาเสพติด gpp ยาประคับประคอง