ตัวสั่น

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาการสั่นเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการสั่นของกล้ามเนื้อ เป็นอาการที่ใครๆ ก็รู้ และเริ่มต้นขึ้นเอง เช่น เมื่อเย็นหรือหมดแรง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ มากมาย เมื่อเกิดอาการสั่น กลุ่มกล้ามเนื้อตรงข้ามจะหดตัวเป็นจังหวะสลับกัน นี้อาจส่งผลต่อการประสานงานของกล้ามเนื้ออย่างจริงจัง อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ ประเภท และการรักษาอาการสั่น

ภาพรวมโดยย่อ

อาการสั่นคืออะไร? การสั่นของกล้ามเนื้อในระดับต่างๆ กัน บางครั้งแทบจะไม่สังเกตเห็นเลย
ประเภท : ตามกิจกรรม แบ่งเป็น ถือ เคลื่อนไหว และตั้งใจสั่น แยกความแตกต่างตามความถี่และความเข้มเป็นแรงสั่นสะเทือนความถี่ต่ำ กลาง และสูง
สาเหตุ: เช่น ความตื่นเต้น ความหนาวเย็น แต่ยังรวมถึงโรคต่างๆ (เช่น โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคหลอดเลือดสมอง เส้นประสาทถูกทำลาย ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรควิลสัน โรคอัลไซเมอร์ ตับวาย) แอลกอฮอล์และยา
การวินิจฉัย: การปรึกษาหารือกับผู้ป่วย การตรวจระบบประสาท (รวมถึงการทดสอบการประสานงาน การทดสอบการตอบสนอง ความไวและการประสานสายตา) หากจำเป็น การตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRT) , การตรวจ CSF
การรักษา: ขึ้นอยู่กับตัวกระตุ้น เช่น การใช้ยา กิจกรรมบำบัด เครื่องกระตุ้นหัวใจ การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย

อาการสั่น: คำอธิบาย

การสั่นเป็นการตอบสนองปกติของร่างกาย กล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่ตั้งใจและมักจะเป็นจังหวะ เรามักจะสั่นสะท้านโดยไม่มีใครสังเกต หากคุณยื่นมือออกไปข้างหน้า คุณจะเห็นว่านิ้วของคุณไม่เคยหยุดนิ่ง การสั่นเล็กน้อยของกล้ามเนื้อ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกอีกอย่างว่าการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา เป็นเรื่องปกติ ขึ้นอยู่กับสภาวะของความตื่นเต้นและมักจะไม่สังเกตเห็น

มันจะแตกต่างกันเมื่อแรงสั่นสะเทือนรุนแรงขึ้นและทำให้การดำเนินการบางอย่างยากขึ้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเราตัวสั่นจากความหนาวเย็น เข่าของเราสั่นด้วยความตื่นเต้น หรือกล้ามเนื้อของเราสั่นจากความอ่อนล้า แต่คุณอาจตัวสั่นเพราะความเจ็บป่วย (ร้ายแรง)

บางคนมีอาการสั่นอย่างรุนแรงจนพิการอย่างรุนแรงในกิจกรรมประจำวัน เช่น การกินหรือการเขียน อื่นๆ อาการสั่นเล็กน้อยมากจนไม่มีค่าต่อโรค

ประเภทของแรงสั่นสะเทือน

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างอาการสั่นขณะพัก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกายผ่อนคลาย กับอาการสั่นที่เรียกว่าการกระทำ หลังสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

การสั่นของทรงตัวเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติ โดยจะปรากฏขึ้นเมื่อวัตถุต้องยึดกับแรงโน้มถ่วง เช่น แก้วน้ำที่ยื่นแขนออกไป กล้ามเนื้อคู่ตรงข้ามต้องทำงานร่วมกัน การปรับจูนอย่างละเอียดอาจทำได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความล้าเข้ามา
อาการสั่นโดยเจตนาจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเข้าใกล้เป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง เช่น เมื่อคุณต้องการใช้นิ้วแตะปลายจมูก ในคนที่มีแรงสั่นสะเทือนโดยเจตนา แอมพลิจูด เช่น พิสัยการสั่นของการสั่นสะเทือน ยิ่งมือเข้าใกล้วัตถุเป้าหมายมากขึ้น เป็นการสั่นแบบพิเศษของการเคลื่อนไหว
การสั่นไหวของการเคลื่อนไหวเริ่มต้นด้วยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ กล่าวคือ ไม่ได้กระทำโดยเจตนาหรือโดยเจตนา เช่น การดื่มจากถ้วย

ดังนั้นอาการสั่นอาจเกิดขึ้นได้ในบางสถานการณ์ เมื่อทำกิจกรรมบางอย่าง เช่น การเขียน (การสั่นเฉพาะงาน) หรือเมื่อรับท่าทางบางอย่าง (การสั่นเฉพาะตำแหน่ง)

นอกจากนี้ แรงสั่นสะเทือนยังสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับความถี่และความรุนแรง:

การสั่นสะเทือนความถี่ต่ำที่ค่อนข้างขยายตัวค่อนข้างมากโดยมีความถี่น้อยกว่าสี่ "ชิงช้า" ต่อวินาที (4 Hz)
การสั่นสะเทือนความถี่ปานกลางพร้อมแรงสั่นสะเทือนจาก 4 ถึง 7 Hz
การสั่นสะเทือนความถี่สูงซึ่งแสดงตัวเองเป็นการสั่นสะเทือนที่ดีได้ถึง 15 Hz

ประเภทของการสั่นสะเทือนสามารถให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับสาเหตุของอาการสั่นของกล้ามเนื้อได้

อาการสั่น: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

การสั่นของกล้ามเนื้อเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติ เมื่ออากาศเย็น ร่างกายจะสร้างความอบอุ่นจากการเคลื่อนไหว แม้จะออกแรงมากเกินไป แรงสั่นสะเทือนก็เป็นปฏิกิริยาปกติ ความกลัว ความเครียด หรือความตกใจอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกได้เช่นกัน

กรณีพิเศษคืออาการสั่นที่เรียกว่า psychogenic ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดทางอารมณ์จำนวนมาก ตัวอย่างหนึ่งคือทหารที่บอบช้ำซึ่งเคยถูกเรียกว่า "สงครามสั่นสะเทือน" เป็นเรื่องปกติที่อาการสั่นจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และในระดับที่แตกต่างกัน และจะบรรเทาลงเมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องฟุ้งซ่าน อาการสั่นโดยเจตนามักมีสาเหตุในสมองน้อย ด้วยเหตุนี้จึงเรียกอีกอย่างว่าการสั่นสะเทือนของสมองน้อย

สาเหตุทางกายภาพของการสั่นสะเทือน

ในกรณีอื่นๆ ความเจ็บป่วยทางร่างกายอยู่เบื้องหลังการสั่นของกล้ามเนื้อ ตัวอย่างคือ:

อาการสั่นที่สำคัญ: เป็นอาการสั่นที่พบบ่อยที่สุดและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ไม่ทราบสาเหตุ แต่สันนิษฐานว่ามีสาเหตุทางพันธุกรรม อาการสั่นที่สำคัญเกิดขึ้นในครอบครัว แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีความโน้มเอียงในครอบครัว สังเกตได้ชัดเจนเมื่อเคลื่อนไหวและแสดงออกส่วนใหญ่ผ่านมือสั่นและศีรษะสั่น แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญสามารถส่งผลกระทบต่อสายเสียงได้เช่นกัน
Orthostatic tremor: การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อขาที่มีความถี่สูงซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้เป็นเรื่องปกติ สถานภาพผู้ได้รับผลกระทบไม่แน่นอน ไม่ทราบสาเหตุของการสั่นแบบมีพยาธิสภาพ ในฐานะที่เป็นอาการสั่นทุติยภูมิที่เรียกว่าทุติยภูมิ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคพาร์กินสันหรือหลังจากเกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อก้านสมอง
โรคพาร์กินสัน: อาการสั่นเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในชื่อภาษาเยอรมันว่า "อัมพาตจากการสั่น" ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ จุดเปลี่ยนในสมองได้รับความเสียหาย ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวผิดปกติและแรงสั่นสะเทือน โดยเฉพาะผู้ป่วยพาร์กินสันมีอาการสั่นขณะพัก (เช่น อาการสั่นเมื่อมืออยู่บนตัก) แรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อบางส่วนดีขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนไหว
Dystonia: Dystonia เป็นความผิดปกติในศูนย์ยนต์ของสมอง ผลที่ได้คือความตึงของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยาโดยไม่สมัครใจและท่าทางที่ไม่ดี ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบเอียงศีรษะไปในทิศทางเดียวอย่างผิดธรรมชาติ (คอบิดเบี้ยว, torticollis) ดีสโทเนียสามารถมาพร้อมกับหรือมีอาการสั่นได้
ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism): เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ต่อมไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ผลที่ได้คือความกระสับกระส่ายของจิต: ผู้ป่วยจะกระสับกระส่ายและประหม่า หลายคนมีอาการสั่นที่นิ้ว
โรค Graves ' (hyperthyroidism autoimmune): โรค Graves' คือการอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ นี้นำไปสู่ hyperfunction ซึ่งสามารถมาพร้อมกับแรงสั่นสะเทือน
หลายเส้นโลหิตตีบ: ผู้ที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นมักมีอาการสั่น มันถูกกระตุ้นโดยจุดโฟกัสของการอักเสบในสมองของผู้ป่วย
Stroke and its Harbinger Transient Ischemic Attack (TIA): โรคหลอดเลือดสมองทิ้งรอยแผลเป็นในสมอง ซึ่งอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อสั่นได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริเวณของสมองที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ โรคหลอดเลือดสมองบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า Holmes tremor ซึ่งเป็นการสั่นสะเทือนที่ช้าและไม่สม่ำเสมอซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อการเปลี่ยนแปลงจากก้านสมองไปยังสมองส่วนกลาง การวิจัยล่าสุดยังได้เชื่อมโยงโรคหลอดเลือดสมองกับการพัฒนาของโรคพาร์กินสัน
การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ): การอักเสบของสมอง เช่น จากโรคหัด หัดเยอรมัน หรือการติดเชื้อ TBE มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเซลล์ประสาท สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดแรงสั่นสะเทือนได้
โรคของวิลสัน: ในโรคนี้การเผาผลาญทองแดงของตับถูกรบกวน นี่คือเหตุผลที่ว่าทำไมธาตุสำคัญจึงถูกเก็บไว้ในตับ ดวงตา และสมอง มากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานและอาการสั่น
โรคอัลไซเมอร์: ในโรคอัลไซเมอร์ เซลล์ประสาทในสมองเสื่อมโทรม นอกจากการสูญเสียความจำและทักษะการคิดแล้ว ผลที่ตามมาก็คือความผิดปกติของมอเตอร์และการสั่นสะเทือน
ไตวายเนื่องจากปัสสาวะเป็นพิษ (uremia): หากไตทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม เช่น ครีเอตินีนและยูเรียจะสะสมและนำไปสู่พิษ นี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบประสาทและมอเตอร์เช่นเดียวกับการกระตุกของกล้ามเนื้อ
ตับวาย: ตับเป็นอวัยวะหลักในการล้างพิษของร่างกาย หากล้มเหลว สารเมตาบอลิซึมที่เป็นพิษจะสะสม ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทและการเคลื่อนไหว และอื่นๆ อาการสั่นเป็นอาการของตับวาย
ความเสียหายของเส้นประสาท: ความเสียหายของเส้นประสาท (neuropathies) เช่นที่เกิดจากสารพิษ โรคเบาหวาน หรือโรคติดเชื้อบางชนิด สามารถแสดงออกได้ด้วยการสั่น ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงอาการสั่นของระบบประสาท
การสั่นสะเทือนของเพดานปาก (การสั่นของเพดานอ่อน): อาการสั่นของเพดานอ่อนปรากฏขึ้นในการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของเพดานอ่อน เหนือสิ่งอื่นใด มันเกิดขึ้นหลังจากความเสียหายต่อ cerebellum (อาการสั่นของเพดานอ่อนที่มีอาการ) ในกรณีของอาการสั่นที่เพดานโหว่ สาเหตุยังไม่ชัดเจน มักมาพร้อมกับเสียงคลิกในหู
การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด: แอลกอฮอล์เป็นพิษที่ออกฤทธิ์ต่อสมองโดยตรง ยาเกินขนาดจะปรากฏในเช้าวันรุ่งขึ้นด้วยอาการเมาค้างเช่นปวดศีรษะและมือสั่น ในกรณีที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นเวลานาน อาการสั่นเป็นอาการถอนโดยทั่วไป
ผลข้างเคียงของยา: ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการสั่นเป็นผลข้างเคียงได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น neuroleptics ซึ่งใช้ในการรักษาโรคจิตและยากล่อมประสาทซึ่งใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า, โรคย้ำคิดย้ำทำ, โรควิตกกังวลและการโจมตีเสียขวัญ
พิษ: สารปรอท สารหนู ตะกั่ว - พิษจากโลหะหนัก พร้อมกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ มักทำให้เกิดแรงสั่นสะเทือน

อาการสั่น: การรักษา

อาการสั่นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากการสั่นของกล้ามเนื้อยังคงอยู่เป็นเวลานานและไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน เช่น มีไข้ ช็อก หรือเป็นหวัด ให้ไปพบแพทย์ อาการสั่นอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย (ร้ายแรง) ที่ต้องได้รับการรักษา

วิธีการรักษาการสั่นสะเทือนในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการสั่น

การรักษาพยาบาล

ในหลายกรณี ยาสามารถรักษาอาการสั่นได้สำเร็จ แต่ก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไป ต่อไปนี้จะใช้ตัวอย่างเช่น:

ตัวบล็อกเบต้า: อาการสั่นที่สำคัญสามารถรักษาได้โดยใช้ตัวบล็อกเบต้า ยาเหล่านี้มักกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูง
ยากันชัก: พวกเขาสามารถช่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่
L-Dopa: ตัวสั่นที่เกิดจากโรคพาร์กินสันจะโล่งใจ โดยการบริหารของ L-Dopa.
การฉีดโบท็อกซ์: สามารถช่วยให้เสียงสั่นและศีรษะสั่นได้ในหลายกรณี

เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ในกรณีที่รุนแรงของโรคพาร์กินสันหรืออาการสั่นที่สำคัญ อาการสั่นสามารถรักษาได้ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ สิ่งนี้ปลูกในสมองโดยตรงและขัดจังหวะสัญญาณรบกวนที่รับผิดชอบต่อการสั่นสะเทือน

อาชีวบำบัด

เป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมบำบัด ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับมือกับอาการสั่นได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น ใครก็ตามที่มีอาการสั่นอย่างมากขณะเขียน เช่น สามารถช่วยให้พักบ่อย ๆ ขณะเขียน ให้เขียนเฉพาะตัวอักษรบล็อกหรือเพื่อขยายพื้นผิวของมือ คุณสามารถรับมือกับอาการสั่นได้ดีขึ้นเมื่อคุณกิน หากคุณวางข้อศอกไว้บนโต๊ะตลอดเวลาที่ทานอาหาร

อาการสั่น: คุณทำเองได้

แม้ว่าแรงสั่นสะเทือนจะเกิดขึ้นเอง แต่ก็มักจะเพิ่มขึ้นตามความตึงเครียดทางจิตใจ ดังนั้นจึงสามารถมีอิทธิพลในทางบวกกับการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย เช่น การฝึกอัตโนมัติ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตามหลักการของจาคอบสัน โยคะ หรือการทำสมาธิ การเรียนรู้วิธีผ่อนคลายจึงมีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่มีอาการสั่น

การวินิจฉัยอาการสั่น: แพทย์ทำอะไร?

อาการสั่นอาจเกิดจากโรคต่างๆ มากมาย เพื่อให้ได้มาซึ่งสาเหตุที่แท้จริง การตรวจทั้งชุดจึงมีความจำเป็น

ขั้นแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของเขาในการสนทนากับผู้ป่วย (ประวัติ) คำถามที่เป็นไปได้คือ:

นานแค่ไหนที่คุณทุกข์ทรมานจากอาการสั่น?
ส่วนไหนของร่างกายที่สั่นสะเทือน?
อาการสั่นเกิดขึ้นขณะพักหรือเคลื่อนไหวเป็นหลักหรือไม่?
ความถี่ของการสั่นคืออะไร?
แอมพลิจูดนั้นแรงแค่ไหน กล่าวคือ การโก่งตัวของการเคลื่อนไหวที่สั่นไหวนั้นกว้างแค่ไหน?
คุณมีโรคประจำตัว (เช่น เบาหวาน โรคตับ) หรือไม่?
คุณทานยาอะไรอยู่หรือเปล่า ถ้าใช่ อันไหน?

การสืบสวน

ความทรงจำสามารถติดตามได้ด้วยการตรวจต่างๆ เพื่อระบุโรคบางชนิดที่เป็นสาเหตุของอาการสั่น ซึ่งรวมถึง:

การตรวจทางระบบประสาท: มีการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของดวงตา ปฏิกิริยาตอบสนอง ความไวและการประสานงาน เหนือสิ่งอื่นใด นี่เป็นกิจวัตรในการตรวจสอบโรคทางระบบประสาทต่างๆ ตั้งแต่โรคพาร์กินสัน โรคหลอดเลือดสมอง ไปจนถึงโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
การตรวจเลือด: ค่าเลือดช่วยให้สามารถระบุการทำงานของตับไตและต่อมไทรอยด์ได้ การตรวจเลือดยังสามารถเปิดเผยการติดเชื้อและพิษบางอย่างได้
Electromyography (EMG): เป็นการทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าตามธรรมชาติของกล้ามเนื้อ ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อและสมอง ด้วยความช่วยเหลือของ EMG คุณสามารถบันทึกการสั่นสะเทือนได้อย่างแม่นยำ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับความเสียหายจากสมองหรือไม่ ตัวอย่างเช่น หลังโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอก
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): สามารถช่วยตรวจหาสาเหตุต่างๆ ของอาการสั่น (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง)
การตรวจ CSF: แพทย์จะนำตัวอย่างของเหลวในเส้นประสาทจากช่องไขสันหลังไปตรวจในห้องปฏิบัติการ (เช่น หากสงสัยว่ามีโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง)
การทดสอบ L-dopa: ผู้ป่วยจะได้รับยา L-dopa หากอาการสั่นดีขึ้น คุณอาจเป็นโรคพาร์กินสัน

แท็ก: อยากมีบุตร ผิว การวินิจฉัย