เลือดในปัสสาวะ

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ใครก็ตามที่ตรวจพบเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) ควรไปพบแพทย์ ตัวอย่างเช่น อาจเกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะหรือโรคไต หรือแม้แต่เนื้องอก (เช่น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ) บางครั้งสาเหตุก็ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน อาหารบางชนิด (เช่น บีทรูท) อาจทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงและทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้ เพื่อความปลอดภัย คุณควรปรึกษาแพทย์เสมอหากสงสัยว่ามีเลือดในปัสสาวะ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ "เลือดในปัสสาวะ" ที่นี่ สาเหตุ การตรวจ การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

เลือดในปัสสาวะคืออะไร? เลือดผสม (แม่นยำกว่า: เซลล์เม็ดเลือดแดง) ในปัสสาวะ ร่องรอยของเลือดที่มองเห็นได้ (ปัสสาวะสีแดง) เรียกว่า macrohematuria Microhematuria มีอยู่หากมองไม่เห็นร่องรอยของเลือดในปัสสาวะ
สาเหตุ: เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ไตอักเสบ ไตวาย บาดเจ็บที่ไต กระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะ เนื้องอก (เช่น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งไต มะเร็งต่อมลูกหมาก) ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน ในบริเวณไต โรคลูปัส erythematosus
เมื่อไปพบแพทย์ เพราะความเจ็บป่วยร้ายแรงสามารถอยู่เบื้องหลังอาการได้เสมอ
การสืบสวน: การตรวจร่างกาย การตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจภาพ
การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย การรักษาด้วยเลเซอร์หรือคลื่นกระแทกสำหรับนิ่วในทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัด เคมีบำบัด หรือการฉายรังสีสำหรับเนื้องอก เป็นต้น

เลือดในปัสสาวะ: สาเหตุ

มักจะไม่มีเลือดในปัสสาวะ ถ้าเป็นเช่นนั้นแสดงว่ามีโรคหรือการบาดเจ็บบริเวณระบบปัสสาวะ (ระบบของอวัยวะปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์) หากมองเห็นเลือดในปัสสาวะด้วยตาเปล่า (ปัสสาวะสีแดง) จะเรียกว่ามาโครฮีมาตูเรีย อย่างไรก็ตาม หากปริมาณเลือดในปัสสาวะมีน้อยจนสามารถตรวจพบได้ด้วยแผ่นทดสอบหรือวิธีการตรวจอื่นๆ แสดงว่ามีไมโครฮีมาทูเรีย

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของเลือดในปัสสาวะจะอยู่ที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือไต:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบเป็นสาเหตุทั่วไปของเลือดในปัสสาวะ นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ
นิ่วในปัสสาวะ: นิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่ใหญ่ขึ้น โดยเฉพาะนิ่วในท่อปัสสาวะ และนิ่วในท่อไต สามารถทำให้ระคายเคืองและทำร้ายเยื่อเมือกในทางเดินปัสสาวะและทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ อาการจุกเสียดในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหิน เช่น อาจมีอาการปวดหลังหรือสีข้าง เป็นต้น
การอักเสบของไต: ซึ่งรวมถึงการอักเสบของ corpuscles ของไต (glomerulonephritis), โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าและการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต (pyelonephritis) ทั้งสามคนสามารถทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะได้
ซีสต์ในไต: ซีสต์เป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่สามารถก่อตัวในอวัยวะต่าง ๆ รวมถึงไต บางครั้งเกิดขึ้นทีละคนเท่านั้นและมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตาม ไตยังสามารถมีซีสต์จำนวนมากได้ ถุงไตดังกล่าวเป็นโรคทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้
ภาวะไตวาย: นี่คือเมื่อลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงไต (ไตวาย) ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกเจ็บปวดอย่างกะทันหันที่ด้านข้าง หากเนื้อเยื่อไตส่วนใหญ่ถูกตัดขาดจากการจัดหาออกซิเจนเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด อาจส่งผลให้ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียนได้ หลังจากผ่านไปสองสามวัน เลือดจะปรากฎในปัสสาวะซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลัน
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำไต: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดไตคล้ายกับภาวะไตวาย แต่เส้นเลือดอุดตันไม่ใช่หลอดเลือดแดง อาการปวดข้างเฉียบพลันและเลือดในปัสสาวะเป็นสัญญาณทั่วไป
กระเพาะปัสสาวะ schistosomiasis: โรคเขตร้อน schistosomiasis (schistosomiasis) เกิดจากการติดเชื้อกับปลิงคู่หนึ่ง ปรสิตเหล่านี้มีหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดโรคชิสโทโซมิอาซิสได้ บางคนชอบที่จะวางไข่ในเส้นเลือดของกระเพาะปัสสาวะ สัญญาณของ schistosomiasis กระเพาะปัสสาวะนี้คือเลือดในปัสสาวะ เมื่อโรคดำเนินไป ความอยากปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจบ่อยขึ้น
การติดเชื้ออื่นๆ: การติดเชื้อปรสิตและแบคทีเรียอื่นๆ สามารถอธิบายเลือดในปัสสาวะได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า urogenital tuberculosis - วัณโรคที่ปรากฏตัวในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรีย tubercle
เนื้องอก: บางครั้งเลือดในปัสสาวะเกิดจากเนื้องอกร้ายในทางเดินปัสสาวะ นี่อาจเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งท่อปัสสาวะ มะเร็งท่อไต หรือมะเร็งไต (เช่น มะเร็งเซลล์ไต)
โรคทางเดินปัสสาวะและโรคไตอื่นๆ: บางครั้ง diverticula หรือ polyps ของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะทำให้เกิดปัสสาวะ Diverticula เป็นผนังนูน polyps ส่วนใหญ่เป็นการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนของเยื่อเมือกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ เช่น การหดตัวที่ทางออกของกระเพาะปัสสาวะหรือในท่อปัสสาวะ ตลอดจนความเสียหายของไตอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน (โรคไตจากเบาหวาน)
การบาดเจ็บ: อุบัติเหตุจราจร มีดแทง การหกล้มหรือถูกกระแทก อาจทำอันตรายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หรือไต จากนั้นเลือดมักจะปนในปัสสาวะ

นอกจากนี้ เลือดในปัสสาวะอาจมีสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

โรคต่อมลูกหมาก: หากพบเลือดในปัสสาวะของผู้ชาย อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมาก เช่น การอักเสบของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ) หรือการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (benign prostatic hyperplasia) เลือดออกจากเส้นเลือดขอดของต่อมลูกหมาก (prostate varices) และมะเร็งต่อมลูกหมากยังสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกว่ามีเลือดในปัสสาวะ
Systemic lupus erythematosus: โรคภูมิต้านตนเองนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ รวมถึงไต สิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นการอักเสบ (โรคลูปัสโรคไตอักเสบ) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัสสาวะ
granulomatosis ของ Wegener: โรคนี้หรือที่เรียกว่าโรค Wegener เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังของหลอดเลือด นอกจากนี้ก้อนผิวหนังขนาดเล็ก (แกรนูโลมา) ก่อตัวขึ้นในบริเวณกระบวนการอักเสบ หากหลอดเลือดของไตได้รับผลกระทบจากโรค เลือดที่มองเห็นได้จะส่งผลให้เกิดปัสสาวะ (macrohematuria)
ยา: ยาบางชนิดอาจทำให้เลือดในปัสสาวะเป็นผลข้างเคียงได้ สิ่งนี้ใช้ได้กับยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เพนิซิลลิน) ยารักษาโรคมะเร็ง (ไซโตสแตติก) และทินเนอร์เลือด (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก, เฟนโปรคูมอน)

โดยวิธีการ: แพทย์พูดถึงภาวะเลือดออกในไตหากสาเหตุอยู่ใน corpuscles ของไต (glomeruli) เช่น glomerulonephritis โกลเมอรูไลเป็นตัวแทนของสถานีกรองแรกในการผลิตปัสสาวะ ซึ่งเป็นที่ที่ปัสสาวะปฐมภูมิออกจากเลือด

ในทางกลับกัน หากเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าไปในปัสสาวะเฉพาะในส่วนต่อๆ ไปของทางเดินปัสสาวะ (เช่น เนื่องจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตอักเสบ) แสดงว่าเป็นปัญหาของภาวะเลือดคั่งในไต

ปัสสาวะสีแดง: ปัสสาวะไม่บ่อย

สิ่งที่ดูเหมือนเป็นเลือดในปัสสาวะอาจกลายเป็นอย่างอื่นที่ไม่ใช่เซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับสูง (เม็ดเลือดแดง) บางครั้งการขับถ่ายของฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้น (เม็ดสีแดงในเลือดในเม็ดเลือดแดง) เป็นสาเหตุที่ทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดง แพทย์พูดถึงฮีโมโกลบินยูเรียในกรณีนี้ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น หลังจากการถ่ายเลือดหรือหลังการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก (เช่น เดินนานๆ) หรือเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาการเป็นพิษหรืออาการแพ้ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น มาลาเรีย) และโรคทางพันธุกรรม

ปัสสาวะสีน้ำตาลแดงอาจเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า myoglobinuria ซึ่งหมายความว่าการขับถ่ายโปรตีน myoglobin ที่เพิ่มขึ้นด้วยปัสสาวะ Myoglobin เป็นเม็ดสีของกล้ามเนื้อสีแดงที่พบในเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างและหัวใจ หากเซลล์ดังกล่าวพินาศเป็นจำนวนมากเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย (เช่น ในกรณีที่หัวใจวาย) ไมโอโกลบินจำนวนมากจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด (myoglobinemia) และขับออกทางปัสสาวะในเวลาต่อมา

ปัสสาวะสีแดงที่ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และชั่วคราวอาจเป็นผลมาจากการบริโภคอาหารบางชนิด (เช่น บีทรูท)

นอกจากนี้ ยาบางชนิดอาจทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสีในลักษณะที่สงสัยว่าเป็นเลือด ตัวอย่างนี้ใช้กับยาปฏิชีวนะ rifampicin

หากผู้หญิงสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะระหว่างมีประจำเดือน อาจมีเลือดปนกับประจำเดือน

สีของปัสสาวะบอกเบาะแส

ความผิดปกติของสุขภาพหลายอย่างสามารถรับรู้ได้จากสีของปัสสาวะ เลือดมักจะมองเห็นได้ชัดเจนในปัสสาวะ

เลือดในปัสสาวะ: คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

กรณีที่ชัดเจน: ใครก็ตามที่สังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะควรไปพบแพทย์โดยเด็ดขาด ไม่ว่าจะมีอาการเพิ่มเติมเช่นปวดหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงสาเหตุและรักษาตามนั้น นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะร้ายแรงเช่นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นสาเหตุของเลือดในปัสสาวะ

บทสนทนาระหว่างหมอกับคนไข้

ในตอนเริ่มต้นจะมีการอภิปรายโดยละเอียดระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) ตัวอย่างเช่น แพทย์ถามว่า:

คุณสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะเมื่อใด คุณเคยมีสิ่งนี้มาก่อนหรือไม่?
คุณมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ หรือไม่ (ปวด มีไข้ ปัสสาวะบ่อย ฯลฯ)?
คุณมีอาการป่วยก่อนหน้านี้หรือไม่ (เช่น lupus erythematosus)?
คุณเพิ่งประสบอุบัติเหตุหรือได้รับบาดเจ็บอย่างอื่น (เช่น ในการต่อสู้) หรือไม่?
คุณกำลังใช้ยาอยู่หรือไม่? ถ้าใช่ อันไหน?

ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์จำกัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของเลือดในปัสสาวะ

การตรวจร่างกาย

ความทรงจำตามด้วยการตรวจร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะวัดความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วย เขายังรู้สึกและตบท้องและสีข้าง หากผู้ป่วยบ่นว่าปวดตรงปีกนก เช่น อาจมีโรคไตอยู่ข้างหลัง

ตรวจเลือดและปัสสาวะ

แพทย์สามารถให้ตัวอย่างปัสสาวะจากผู้ป่วยเพื่อทำการทดสอบปัสสาวะอย่างรวดเร็วในสถานที่ ในการทำเช่นนั้น เขาตรวจสอบว่าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นจริง ๆ แล้วถูกขับออกทางปัสสาวะหรือไม่ เขาส่งปัสสาวะของผู้ป่วยและตัวอย่างเลือดไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ต่อไป ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์สามารถให้หลักฐานเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะหรือโรคไต หรือการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุของเลือดในปัสสาวะ

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

ตรวจไต กระเพาะปัสสาวะ และต่อมลูกหมากได้ง่ายโดยใช้อัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถประเมินกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตได้โดยใช้รังสีเอกซ์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจเป็นประโยชน์ในการแยกแยะเนื้องอกที่อยู่เหนือกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะใช้การส่องกล้องตรวจปัสสาวะ

ตัวอย่างเนื้อเยื่อ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกหรือโรคอื่นที่แพทย์ต้องการจะตรวจสอบโดยละเอียด เขาอาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ)

เลือดในปัสสาวะ: การรักษา

เมื่อทราบสาเหตุของเลือดในปัสสาวะแล้ว ก็สามารถรักษาได้โดยเฉพาะ ตัวอย่างบางส่วน:

หากคุณมีการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้ เช่นเดียวกับการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต
ในกรณีของการอักเสบของไต corpuscles (glomerulonephritis) มักใช้ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น glucocorticoids หรือ ciclosporin) ยากดภูมิคุ้มกันดังกล่าวยังช่วยเมื่อโรคภูมิต้านตนเอง (เช่น ลูปัส erythematosus) ทำให้เลือดในปัสสาวะ
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ (นิ่วในไต กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และท่อปัสสาวะ) บางครั้งสามารถแก้ไขได้ด้วยยา ในกรณีอื่นๆ จะถูกลบออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน (เช่น cystoscopy) ก้อนหินขนาดใหญ่มักจะแตกเป็นเสี่ยง ๆ ด้วยเลเซอร์หรือคลื่นกระแทกก่อนที่จะถูกเอาออกหรือก่อนที่จะหลุดออกมาตามธรรมชาติ (ด้วยปัสสาวะ)
ในกรณีของ schistosomiasis กระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นสาเหตุของโรคพยาธิใบไม้แพทย์ให้วิธีการรักษาเวิร์ม (anthelmintic)
Diverticula และ polyps ในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด
สำหรับเนื้องอกร้ายนั้น ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของเนื้องอก สามารถพิจารณาวิธีการรักษาแบบต่างๆ ได้ รวมถึงการผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี
หากยาบางชนิดเป็นตัวกระตุ้นเลือดในปัสสาวะ จะต้องหยุดยาเหล่านี้หากเป็นไปได้ และ/หรือแทนที่ด้วยยาทางเลือกที่เป็นมิตรกับไตมากกว่า

เลือดในปัสสาวะ ทำเองได้

เมื่อคุณตรวจพบเลือดในปัสสาวะแล้ว วิธีที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือไปพบแพทย์ เมื่อทราบสาเหตุของภาวะโลหิตจางแล้ว ผู้ป่วยสามารถให้การรักษาพยาบาลได้หากจำเป็น ตัวอย่างเช่น หากคุณมีไตอักเสบ แนะนำให้ดูแลร่างกายและรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถสนับสนุนการบำบัดเลือดในปัสสาวะได้อย่างมีความหมาย

นอกจากนี้ ทุกคนสามารถทำอะไรบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะโลหิตจางได้จากหลายสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ด้วยการรับประทานอาหารที่เหมาะสม การมีน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน (เบาหวาน) สามารถป้องกันได้ ทั้งสองอย่างนี้ส่งเสริมโรคไตและทำให้เลือดในปัสสาวะ

ไม่ควรใช้นิโคตินเช่นกัน การสูบบุหรี่ช่วยส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งในทางเดินปัสสาวะ และยังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น

โดยทั่วไป คุณควรดื่มเครื่องดื่ม (ไม่มีแอลกอฮอล์) ให้เพียงพอ - ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างน้อย 1.5 ถึง 2 ลิตรต่อวัน ช่วยให้ไตและทางเดินปัสสาวะแข็งแรง ป้องกันเลือดในปัสสาวะ (และแย่กว่านั้น)