ยาประคับประคองที่ขีดจำกัด

ดร. กลับ แนท Daniela Oesterle เป็นนักชีววิทยาระดับโมเลกุล นักพันธุศาสตร์มนุษย์ และบรรณาธิการด้านการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ในฐานะนักข่าวอิสระ เธอเขียนข้อความเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพสำหรับผู้เชี่ยวชาญและฆราวาส และแก้ไขบทความทางวิทยาศาสตร์เฉพาะทางโดยแพทย์ในภาษาเยอรมันและภาษาอังกฤษ เธอมีหน้าที่รับผิดชอบในการตีพิมพ์หลักสูตรฝึกอบรมขั้นสูงที่ผ่านการรับรองสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สำหรับสำนักพิมพ์ที่มีชื่อเสียง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หน่วยดูแลแบบประคับประคองแห่งแรกของเยอรมนีไม่ได้จัดตั้งขึ้นจนถึงปี พ.ศ. 2526 สถานพักฟื้นและการดูแลแบบประคับประคองหลายแห่งได้รับการจัดตั้งขึ้นตั้งแต่นั้นมา แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำเป็นต้องมีเงินทุนที่ดีกว่า นี่เป็นวิธีเดียวที่จะต่อต้านการเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์และเพิ่มจำนวนผู้ป่วยหนัก

ผู้ที่ไปเยี่ยมญาติที่ป่วยระยะสุดท้ายในหน่วยดูแลแบบประคับประคองจะพบกับความประทับใจมากมาย มีความสงบสง่างามและห้องพักมีความเป็นมิตร แพทย์และพยาบาลประทับใจกับความรู้เฉพาะทางและความเห็นอกเห็นใจ การดูแลด้านเทคนิคและการแพทย์ก็เป็นแบบอย่างเช่นกัน คุณมั่นใจได้ว่าคนที่คุณรักอยู่ในมือมืออาชีพและได้รับการดูแลอย่างดี “ฉันรู้สึกโล่งใจที่ได้เห็นสามีที่ป่วยหนักอยู่ในมือที่ดีเช่นนี้” บาร์บารา ปีเตอร์ส * ซึ่งสามีเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งกล่าว อย่างไรก็ตาม สามีของเธอไม่ใช่คนเดียวที่ได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ "ครอบครัวของฉันและฉันก็โล่งใจจากการสนทนาและคำแนะนำ"

การพัฒนาเชิงบวกในด้านยาประคับประคอง

ดังที่บาร์บารา ปีเตอร์สประสบในหอผู้ป่วยระยะประคับประคอง ญาติผู้ป่วยระยะสุดท้ายจำนวนมากรับรู้ถึงความช่วยเหลืออันมีค่าจากหอผู้ป่วยเฉพาะทางแบบประคับประคอง เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ มีการดำเนินการหลายอย่างในช่วงสามสิบปีที่ผ่านมา นับตั้งแต่การก่อตั้งหน่วยการดูแลแบบประคับประคองแห่งแรก เครือข่ายสถานพยาบาลแบบประคับประคองทั่วประเทศก็ได้เกิดขึ้นในเยอรมนี หอผู้ป่วยแบบประคับประคองประมาณ 250 แห่ง บ้านพักผู้ป่วยใน 214 แห่ง บ้านพักเด็ก 14 แห่ง และสถานพักฟื้นผู้ป่วยนอกประมาณ 1,500 แห่ง และสถานพยาบาลแบบประคับประคองเฉพาะทางกว่า 270 แห่งสนับสนุนการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายและญาติของพวกเขา

นอกจากนี้ สมาคมการแพทย์แบบประคับประคองแห่งเยอรมนีได้ก่อตั้งขึ้น โดยมีการแนะนำยาประคับประคองเป็นวิชาบังคับและการตรวจในการศึกษาทางการแพทย์ในมหาวิทยาลัย และการดูแลแบบประคับประคองผู้ป่วยนอกสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้ายได้รับการประกันตามกฎหมายแล้ว นักการเมืองและสมาคมการแพทย์แห่งเยอรมนีสนับสนุนการขยายการดูแลแบบประคับประคองอย่างครอบคลุมและมีคุณภาพสูง

อุปทานเพียงพอหรือไม่

ตามเสียงที่เพิ่มขึ้น ยาประคับประคองอยู่ภายใต้ความตึงเครียดอย่างมาก สิ่งอำนวยความสะดวกไม่เพียงพอเนื่องจากการตอบสนองต่อการพัฒนาด้านประชากรศาสตร์และสุขภาพในประชากรอาจสายเกินไป จำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นแต่จำนวนที่เพิ่มขึ้นของโรคเนื้องอกและโรคเรื้อรังเช่นภาวะสมองเสื่อมหรือ COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) กำลังถึงขีด จำกัด ของความสามารถของเรา

ในปี 2010 คลินิกของมหาวิทยาลัย Erlangen ได้ก่อตั้งหอผู้ป่วยแบบประคับประคองอิสระ แม้ว่า "สถานการณ์ด้านการเงินเป็นสิ่งที่ท้าทาย" ตามคำกล่าวของ Prof. Ostgathe หัวหน้าแผนกการแพทย์แบบประคับประคองของคลินิก Erlangen และรองประธานของ German Society for Palliative Medicine "คลินิกของมหาวิทยาลัยเล็งเห็นถึงความสำคัญของแผนกอิสระที่มีประธานและการวิจัย และเห็นว่าขั้นตอนนี้สมเหตุสมผล เราได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากฝ่ายบริหารและการเงินของคลินิก" ตั้งแต่นั้นมา หอผู้ป่วยแบบประคับประคองนี้ก็ได้รับการสนับสนุนทางการเงินผ่านบริการที่จัดให้ อย่างไรก็ตาม รูปแบบการเรียกเก็บเงินไม่เอื้ออำนวยมากนัก

การเงินยากอย่างเหลือเชื่อ

ในประเทศเยอรมนี บริการแบบประคับประคองจะไม่ถูกเรียกเก็บเงินตามอัตราคงที่ในแต่ละวันอีกต่อไป แต่ตามการวินิจฉัยที่ทำขึ้น เช่น ตามระบบ DRG ที่เรียกว่า (กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับโรค = DRGs) อย่างไรก็ตาม นี่เป็นปัญหาสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองหลายคน เนื่องจากการดูแลผู้ป่วยที่เสียชีวิตนั้นซับซ้อนแตกต่างกัน ดังนั้นจึงแทบจะไม่สามารถจับคู่ได้โดยใช้การวินิจฉัยพื้นฐาน ยาประคับประคองจึงไม่ค่อยน่าสนใจสำหรับโรงพยาบาลเอกชน ศาสตราจารย์ Ostgathe กล่าวว่า "ในเยอรมนีประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลมีโครงสร้างการดูแลแบบประคับประคอง หากมีเงินทุนเพียงพอหรือสามารถทำกำไรได้เพียงเล็กน้อย จำนวนนี้ก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก"

นอกจากนี้ เอกสารที่มีรายละเอียดและใช้เวลานานมากเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้แบกรับต้นทุน ศาสตราจารย์ Ostgathe กล่าวว่า "การได้รับเงินจากสถาบันเป็นเรื่องยากอย่างเหลือเชื่อ “ฉันอยากให้พนักงานของเราทำเอกสารน้อยลงและใช้เวลากับคนไข้มากขึ้น เอกสารมีค่าใช้จ่ายเวลามากต่อปีจนคุณสามารถจ้างพยาบาลอีกคนเพื่อเงินได้”

ปัญหาไม่ได้จำกัดอยู่ที่คลินิกเท่านั้น ผู้ให้บริการแบบประคับประคองทั้งหมดได้รับผลกระทบ ไม่เพียงแต่การรวบรวมบริการ แต่ความแตกต่างในระดับภูมิภาคในระดับค่าธรรมเนียมทำให้งานประคับประคองยากขึ้น "ยังไม่มีวิธีแก้ไขปัญหาทางการเงินที่ดีที่สุดในเยอรมนี" รองประธานสมาคมการแพทย์ประคับประคองแห่งเยอรมนีกล่าว

ยาประคับประคอง - จะไปไหน?

รัฐบาลกลางและรัฐบาลของรัฐจึงถูกเรียกร้องให้รับประกันความมั่นคงของอุปทานในอนาคต German Society for Palliative Medicine, German Palliative and Hospice Association และสมาคมสหพันธรัฐของผู้ให้บริการสถาบันการดูแลผู้สูงอายุมีความมุ่งมั่นเป็นพิเศษในเรื่องนี้ “เรามีกระแสลมทางการเมืองที่ดีในขณะนี้” ศาสตราจารย์ Ostgathe กล่าว “พรรคการเมืองทั้งหมดดำเนินการพัฒนาการดูแลแบบประคับประคองต่อหน้าพวกเขาเหมือนเป็นมนต์ แต่บริการริมฝีปากจะต้องไม่คงอยู่ จะต้องสะท้อนถึงเงินทุนที่เพียงพอ ในบรรดาประเด็นอื่น ๆ อีกมากมาย”

Bundestag ดำเนินการขั้นตอนสำคัญครั้งแรกในทิศทางนี้เมื่อต้นเดือนพฤศจิกายน 2015 เมื่อผ่านร่างกฎหมายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งของบ้านพักรับรองพระธุดงค์และการดูแลแบบประคับประคองในเยอรมนีโดยส่วนใหญ่ บ้านพักรับรองพระธุดงค์ซึ่งปัจจุบันยังคงต่ำกว่าค่าเฉลี่ยทางการเงิน ควรได้รับประโยชน์จากอัตรารายวันที่สูงขึ้น พนักงานอาสาสมัครของบริการบ้านพักผู้ป่วยนอกจะได้รับการชดใช้ ไม่เพียงแต่สำหรับค่าบุคลากรแต่รวมถึงค่าวัสดุด้วย (เช่น ค่าเดินทางสำหรับพนักงานอาสาสมัคร)

การดูแลระยะสุดท้ายควรเป็นส่วนหนึ่งของการประกันการดูแลระยะยาวตามกฎหมาย มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างการดูแลแบบประคับประคองและวัฒนธรรมบ้านพักรับรองพระธุดงค์ในสถานพยาบาลและโรงพยาบาล ในทางกลับกัน บริษัทประกันสุขภาพควรครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล การพยาบาล จิตสังคม และการดูแลอภิบาลส่วนบุคคลในช่วงสุดท้ายของชีวิต

การตัดสินใจทางการเมืองก็มีประโยชน์เช่นกันหากพวกเขาสนับสนุนผู้คนโดยตรง เมื่อวันที่ 15 ตุลาคม 2557 รัฐบาลได้ผ่านร่างกฎหมายบรรเทาทุกข์ญาติ ญาติจึงมีสิทธิลาเพื่อเลี้ยงดูญาติที่บ้านได้ “หลังจากออกจากหน่วยดูแลแบบประคับประคอง ฉันดูแลคู่ชีวิตที่บ้านจนตายฉันไม่เพียงปรารถนาให้เขามีชีวิตในวันสุดท้ายในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยและครอบครัวของเขาเท่านั้น ฉันยังต้องการพบอีกด้วย "บาร์บารา ปีเตอร์สกล่าว" ร่วมกับทีมดูแลผู้ป่วยนอกและการดูแลของครอบครัว เขาเสียชีวิตอย่างสงบและ ศักดิ์ศรี . "

* เปลี่ยนชื่อตามคำขอ

แท็ก:  ค่าห้องปฏิบัติการ ประจำเดือน ความเครียด