ผู้บริจาคที่สูญหาย

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มีเหตุฉุกเฉินอวัยวะที่คลินิกปลูกถ่ายเยอรมัน แต่ปัญหาหลักไม่ใช่การขาดความเต็มใจที่จะบริจาค มักจะขึ้นอยู่กับคลินิก มีอะไรผิดปกติ?

ขาดแคลนอย่างมากในเยอรมนีที่ร่ำรวย เกี่ยวกับอวัยวะผู้บริจาค และนี่ยิ่งรุนแรงขึ้นเนื่องจากเรื่องอื้อฉาวเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะที่สำคัญ จากการศึกษาพบว่าสาเหตุหลักไม่ได้มาจากการขาดความเต็มใจที่จะบริจาคอีกต่อไป บ่อยครั้งที่คลินิกไม่สามารถระบุและรายงานผู้บริจาคที่มีศักยภาพได้

797 - จำนวนผู้บริจาคอวัยวะในปี 2560 ในปี 2010 มันคือ 1296 ผลลัพธ์ที่ทำลายล้าง ซึ่งหมายความว่าคลินิกมีอวัยวะบริจาคน้อยกว่า 2,700 ชิ้นสำหรับผู้ป่วยประมาณ 10,000 คนที่หวังว่าจะมีหัวใจ ตับ ไตหรือปอดที่แข็งแรงทุกปี

ความเต็มใจที่จะบริจาคนั้นสูงจริง ๆ ในเยอรมนี: ผู้คนประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์มีแง่บวกเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะ 36 เปอร์เซ็นต์มีบัตรผู้บริจาค - มากกว่าที่เคยเป็นมา มากกว่าร้อยละ 90 ยืนยันความยินยอมในการกำจัดอวัยวะ

เต็มใจบริจาคมากขึ้น ปลูกถ่ายน้อยลง

นักวิจัยที่ทำงานร่วมกับ Prof. Thorsten Feldkamp และ Dr. Kevin Schulte จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Schleswig-Holstein ค้นพบ เพื่อกำหนดจำนวนนี้ นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาโปรแกรมซอฟต์แวร์พิเศษตามข้อมูลการบัญชีจากคลินิก

"ผู้บริจาคที่มีศักยภาพ" คือผู้ที่เสียชีวิตจากการบริจาคอวัยวะที่เป็นไปได้ เหล่านี้คือผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับความเสียหายร้ายแรงต่อสมอง และไม่มีเกณฑ์การยกเว้นที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้: "ตัวอย่างเช่น คุณไม่สามารถบริจาคอวัยวะที่เป็นโรคมะเร็งที่ลุกลามได้" ดร. Axel Rahmel ในการสนทนากับ คณะกรรมการการแพทย์ของมูลนิธิปลูกถ่ายอวัยวะเยอรมัน (DSO) ก็มีส่วนร่วมในการศึกษาเช่นกัน

เกณฑ์การยกเว้นอีกประการหนึ่งคือ หากร่างกายได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนแพทย์ไม่สามารถทำให้ระบบไหลเวียนได้คงที่ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้อยู่ในห้องไอซียูและไม่ได้มีการระบายอากาศแบบเทียม เขาหรือเธอจะไม่เป็นผู้บริจาค แล้วก็มีคนสมองเสียหายอย่างรุนแรงที่ยังคงหายใจโดยอิสระต่อไป ซึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าก้านสมองของพวกเขายังทำงานอยู่ นั่นคือไม่มีสมองตาย

โดยรวมแล้ว นักวิจัยพบว่าจำนวนผู้บริจาคที่มีศักยภาพเพิ่มขึ้นร้อยละ 13.9 ระหว่างปี 2553 ถึง พ.ศ. 2558

ผู้บริจาคที่เป็นไปได้มักไม่รายงาน

ผู้บริจาคที่เป็นไปได้มากขึ้นเต็มใจที่จะบริจาคมากขึ้น - และยังคงปลูกถ่ายน้อยลงหนึ่งในสาม? ในไม่ช้านักวิทยาศาสตร์ก็พบวิธีแก้ปัญหาสำหรับความขัดแย้งที่ชัดเจนนี้: ไม่มีการรายงานผู้บริจาคที่เหมาะสมมากขึ้นไปยัง DSO เลย ตัวอย่างเช่น ในปี 2559 มีผู้เสียชีวิตประมาณ 4,600 รายโดยมีความเสียหายทางสมองอย่างรุนแรงในนอร์ธไรน์-เวสต์ฟาเลียซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นผู้บริจาคอวัยวะ “ในที่สุด เราได้รับแจ้งถึง 369 ราย” ราห์เมลกล่าว

พนักงานของ DSO ร่วมกับแพทย์ประจำคลินิกในพื้นที่ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยรายอื่นๆ เกี่ยวกับอะไร “อย่างน้อยสำหรับ 911 ของผู้เสียชีวิตรายอื่น ความเป็นไปได้ของการบริจาคอวัยวะควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ” ราห์เมลรายงาน ไม่มีการวินิจฉัยการเสียชีวิตของสมองใน 118 คน แม้ว่าการทำงานของสมองอาจสูญหายไปอย่างแก้ไขไม่ได้

ในผู้ป่วยอีก 371 ราย ไม่มีความหวังใดๆ ที่สมองจะฟื้นตัวอีกต่อไป แพทย์จึงปิดการรักษาโดยปรึกษากับญาติ อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านี้เธอไม่เคยถามถึงความเป็นไปได้ในการบริจาคอวัยวะ "ผู้ป่วยบางรายอาจมีสิทธิ์เป็นผู้บริจาคด้วย" Rahmel กล่าว

กิจวัตรประจำวันทางคลินิกที่วุ่นวาย ขาดความรู้ อุปสรรคทางจิตใจ

เป็นไปได้อย่างไรที่พลาดโอกาสที่เป็นไปได้มากมายสำหรับผู้บริจาคอวัยวะ? “คุณต้องดูแต่ละกรณีเสมอ การทำงานในคลินิกที่เข้มข้นขึ้นนั้นไม่ได้มีบทบาทสำคัญแต่อย่างใด” ราห์เมลกล่าว ประการแรก เป็นการสมควรที่จะยุติการรักษาสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองซึ่งไม่มีความหวังอีกต่อไปแล้ว ในชีวิตประจำวันที่เร่งรีบและคึกคัก ผู้คนมักลืมไปอย่างรวดเร็วว่าพวกเขาเป็นผู้บริจาค

บางครั้งความรู้ที่จำเป็นในคลินิกก็หายไปเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งสามารถเป็นผู้บริจาคได้อีกสิบปีต่อมา หรืออวัยวะที่อายุ 75 ปีก็ยังสามารถช่วยได้หากมีประสิทธิภาพเพียงพอ

อุปสรรคทางจิตวิทยาอาจเป็นเหตุผลได้เช่นกัน ราห์เมลรายงานกรณีพิเศษว่า “พ่อแม่ของเด็กสมองตายถามหมอเองถึงความเป็นไปได้ที่จะบริจาคอวัยวะ หมอไม่กล้าถาม”

เจ้าหน้าที่ปลูกถ่ายในเวลา จำกัด

เจ้าหน้าที่การปลูกถ่ายที่เรียกว่าควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปสรรคดังกล่าวไม่เป็นอุปสรรคต่อการบริจาคอวัยวะ พวกเขาได้รับคำสั่งในคลินิกสกัดทั้งหมดตั้งแต่ปี 2555 ภารกิจหลักคือทำหน้าที่เป็นส่วนติดต่อระหว่างคลินิกและ DSO ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษจะต้องคอยจับตาดูว่าใครมีสิทธิ์เป็นผู้บริจาคและเข้าร่วมกระบวนการ “คุณต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ แต่ต้องให้ความรู้กับญาติด้วย ทั้งหมดนี้ต้องใช้เวลา” ราห์เมลอธิบาย

แนวคิดเป็นสิ่งที่ดี แต่การนำไปปฏิบัติยังคงเป็นปัญหาในหลายๆ ที่ “ปัญหาคืองานและสิทธิของเจ้าหน้าที่การปลูกถ่ายยังไม่ได้รับการควบคุมอย่างชัดเจน นั่นเป็นเรื่องของสหพันธรัฐ” ราห์เมลกล่าว บ่อยครั้งที่เจ้าหน้าที่การปลูกถ่ายได้รับงานใหม่โดยไม่ได้ให้เวลาที่จำเป็นในการดำเนินการ

บาวาเรียเป็นแบบอย่าง

บาวาเรียเป็นข้อยกเว้น รัฐได้รับผลกระทบอย่างหนักจากเรื่องอื้อฉาวเกี่ยวกับการปลูกถ่าย นั่นอาจเป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมบทบาทของเจ้าหน้าที่การปลูกถ่ายจึงมีความเข้มแข็งเป็นพิเศษที่นี่

ในศูนย์การปลูกถ่ายที่กำหนด ตัวแทนจะต้องได้รับการปลดเปลื้องจากงานอื่น ๆ อย่างสมบูรณ์ ในคลินิกอื่น ๆ ที่มีการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นระดับการยกเว้นจะคำนวณขึ้นอยู่กับจำนวนเตียงผู้ป่วยหนัก: สำหรับทุก ๆ สิบเตียงจะมีตำแหน่งหนึ่งในสิบ เห็นได้ชัดว่ามาตรการนี้ใช้ได้ผล: ตรงกันข้ามกับแนวโน้มของรัฐบาลกลางก่อนหน้านี้ จำนวนอวัยวะที่ถูกนำออกไปในรัฐอิสระได้เพิ่มขึ้น 18 เปอร์เซ็นต์

แบบจำลองบาวาเรียกำลังจะกลายเป็นต้นแบบสำหรับรัฐสหพันธรัฐอื่นๆ แผนที่สอดคล้องกัน ซึ่งรวมถึงการปล่อยตัวที่สอดคล้องกันมากขึ้น ได้กำหนดไว้แล้วในข้อตกลงพันธมิตร “นั่นเป็นเป้าหมายทางการเมืองที่ชัดเจน” ราห์เมลกล่าว

คิดจะบริจาคอวัยวะก็ต้องเป็นเรื่องเป็นราว

แพทย์ของ DSO หวังว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่การคิดใหม่ของผู้ป่วยที่สมองถูกทำลายอย่างรุนแรง “เราต้องการส่งเสริมวัฒนธรรมที่การคิดเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะในช่วงสุดท้ายของชีวิตเป็นเรื่องของสังคมและในคลินิก” แพทย์อธิบาย เฉพาะในกรณีที่สิ่งนี้กลายเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตร มันจะไม่หายไปซ้ำแล้วซ้ำเล่าในกิจวัตรประจำวันทางคลินิกที่ตึงเครียดทุกวัน

ในที่สุดแนวโน้มการกลับรายการจะมาถึง?

ความสำเร็จครั้งแรกของการศึกษาอย่างต่อเนื่องโดย DSO และองค์กรอื่น ๆ นั้นชัดเจนแล้ว: ตัวเลขที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้บ่งชี้ถึงการพลิกกลับของแนวโน้มเล็กน้อยซึ่งเป็นกำลังใจ: เป็นครั้งแรกในรอบหลายปีจำนวนการปลูกถ่ายเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ในช่วงครึ่งแรกของปี 2018 ผู้บริจาคทั้งหมด 484 รายทั่วประเทศเยอรมนีสามารถนำอวัยวะไปปลูกถ่ายได้ นั่นคือผู้บริจาคที่โดดเด่นกว่า 72 รายจากเดือนมกราคมถึงมิถุนายน 2560

แท็ก:  เท้าสุขภาพดี พืชพิษเห็ดมีพิษ สูบบุหรี่