HPV

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ตัวย่อ HPV ย่อมาจาก human papillomavirus เชื้อโรคทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และสามารถแสดงออกผ่านทางหูดที่ผิวหนังและในบริเวณอวัยวะเพศ การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติโดยไม่มีใครสังเกตเห็น แต่เนื้องอกร้ายยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อเป็นเวลานาน ผู้ชายและผู้หญิงสามารถติดเชื้อ HPV ได้อย่างเท่าเทียมกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ HPV ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A63B07

HPV: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

• การติดต่อ: ส่วนใหญ่ผ่านทางผิวหนังโดยตรงหรือการสัมผัสเยื่อเมือก (การมีเพศสัมพันธ์); การแพร่ไวรัสผ่านวัตถุที่ติดเชื้อ (เซ็กส์ทอย ผ้าเช็ดตัว ฯลฯ) ตลอดจนระหว่างคลอด (จากแม่ที่ติดเชื้อสู่ลูก) ก็เป็นไปได้เช่นกัน
• โรครองที่เป็นไปได้: ขึ้นอยู่กับชนิดของ HPV ส่วนใหญ่เป็นหูดที่ผิวหนัง หูดที่อวัยวะเพศ (หูดที่อวัยวะเพศ) การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ (ระยะมะเร็งที่อาจเกิด) และมะเร็ง (เช่น มะเร็งปากมดลูก มะเร็งปากและลำคอ มะเร็งทวารหนัก)
• อาการทั่วไป: ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก; เช่น หูดที่อวัยวะเพศมีเลือดคั่งสีแดง สีน้ำตาล หรือสีขาวในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก อาจมีความรู้สึกเปียกและคัน ในมะเร็งปากมดลูก ตกขาว และเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การสืบสวน: การตรวจร่างกาย การตรวจเซลล์ การตรวจโคลโปสโคป (ในผู้หญิง) การตรวจ HPV การตรวจชิ้นเนื้อ (การวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อ)
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ไอซิ่ง เลเซอร์บำบัด ไฟฟ้า ยา การผ่าตัด

HPV: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไวรัส human papilloma (HPV) ของมนุษย์เป็นไวรัส DNA เช่นเดียวกับจีโนมมนุษย์ ข้อมูลทางพันธุกรรมของคุณถูกเก็บไว้ในสายดีเอ็นเอ ไวรัส HPV ต้องการเซลล์ของมนุษย์ในการคูณ การติดเชื้อทำงานดังนี้:

ไวรัส HPV ลักลอบนำสารพันธุกรรมเข้าไปในเซลล์โฮสต์ของมนุษย์ (เซลล์ผิวหนังหรือเยื่อเมือก) และบังคับให้สร้างไวรัสใหม่อย่างต่อเนื่อง เมื่อถึงจุดหนึ่ง เซลล์โฮสต์ก็จะเปิดออก (และตายในกระบวนการ) ปล่อยไวรัสใหม่ๆ ออกมามากมาย จากนั้นพวกเขาสามารถโจมตีเซลล์ใหม่ของมนุษย์ได้

วงจรชีวิตของไวรัส HP

ไวรัส HP ทวีคูณในเซลล์ของมนุษย์โดยบังคับให้ทำซ้ำสารพันธุกรรม

ในเวลาเดียวกัน ด้วยการติดเชื้อ HPV จีโนมของมนุษย์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในลักษณะที่การเจริญเติบโตของผิวหนังหรือเยื่อเมือก (เนื้องอก) ที่ไม่สามารถควบคุมได้ พวกเขาสามารถกลายเป็นมะเร็งร้ายได้ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อ HPV

condylomata plana เป็นหูดที่อวัยวะเพศชนิดแบนที่อวัยวะเพศภายนอกและภายใน ไวรัส HPV 16, 18, 31 และ 33 ถือเป็นสาเหตุหลัก พวกเขาสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เรียกว่าเนื้องอกในเยื่อบุผิว การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้ถือเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งและจำแนกตามตำแหน่งที่เกิดขึ้น:

• Cervical intraepithelial neoplasia (CIN): บนปากมดลูก (cervix = cervix)
• Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN): บนช่องคลอด (= labia, clitoris และ mons)
• Vaginal intraepithelial neoplasia (VAIN): ในช่องคลอด (vagina)
• Penile intraepithelial neoplasia (PIN): บนองคชาต
• Perianal intraepithelial neoplasia (PAIN): ในบริเวณทวารหนัก
• Anal intraepithelial neoplasia (AIN): ในทวารหนัก

หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาและการรักษา condylomas โปรดอ่านบทความหูดที่อวัยวะเพศ

มะเร็งปากมดลูก

หากเซลล์เยื่อเมือกบนปากมดลูกติดเชื้อ HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูงเรื้อรัง เซลล์เหล่านี้จะเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไปและก่อตัวเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงอย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกๆ การติดเชื้อ แต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตามสถิติแล้ว ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูงน้อยกว่าหนึ่งใน 100 จะพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูก โดยเฉลี่ย 15 ปีหลังจากการติดเชื้อ HPV

ดังนั้นจึงใช้เวลานานกว่าที่เนื้องอกมะเร็งจะพัฒนา ผู้หญิงควรไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์เป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจสุขภาพ: การตรวจ Pap smear จากปากมดลูกสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่น่าสงสัยได้ในระยะเริ่มแรก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนา อาการ การรักษา และการพยากรณ์โรคมะเร็งปากมดลูกได้ในข้อความเกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูก

มะเร็งชนิดอื่นๆ

ในมะเร็งปากมดลูก การเชื่อมโยงไปยังไวรัส HPV ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน แต่การพัฒนาของมะเร็งผ่าน HPV ก็กำลังถูกตรวจสอบที่อื่นเช่นกัน ตัวอย่างเช่น การมีเพศสัมพันธ์ทางปากสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเติบโตของมะเร็งในลำคอและลำคอ (เช่น มะเร็งลำคอ) การเติบโตของมะเร็งในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก เช่น มะเร็งในช่องคลอด มะเร็งปากช่องคลอด มะเร็งอวัยวะเพศ และมะเร็งทวารหนัก สามารถได้รับการสนับสนุนโดยการติดเชื้อ HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง มะเร็งทั้งหมดเหล่านี้หายากกว่ามะเร็งปากมดลูกมาก

หูดที่ผิวหนัง

ไวรัส HPV บางชนิดทำให้เกิดหูดที่ผิวหนังที่เรียกว่า verrucae vulgares เป็นหูดชนิดที่พบบ่อยที่สุด มีรูปแบบพิเศษต่างๆ เช่น หูดของคนขายเนื้อ เกิดขึ้นเมื่อทำงานกับเนื้อดิบในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและเย็น (โดยเฉพาะในร้านขายเนื้อ) และเกี่ยวข้องกับไวรัส HPV ชนิดที่ 7

หากการติดเชื้อ HPV ทำให้เกิดหูดที่ฝ่าเท้า มักเป็นหูดที่ฝ่าเท้า (verrucae plantares) ทริกเกอร์มักจะเป็น HPV 1 หากหูดที่ฝ่าเท้าปรากฏเป็นจำนวนมากในรูปแบบของหูด แพทย์ผิวหนังพูดถึงหูดโมเสค

หูดที่แบนซึ่งมักปรากฏในเด็กเกิดจาก HPV 3 หรือ 10 ชื่อทางเทคนิคของพวกเขาคือ Verrucae planae juveniles

หูดในปาก

บางครั้งหูดที่เกิดขึ้นในปาก พวกเขาเรียกว่า papillomas ในช่องปาก บางส่วนได้รับการแสดงว่าเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ HPV

หากหูดหรือโครงสร้างคล้ายหูดปรากฏขึ้นในปาก อาจเป็นโรคเฮค (โรคเฮคหรือโรคเยื่อบุผิวโฟกัส) การเจริญเติบโตของผิวที่อ่อนโยนเหล่านี้มักเกิดขึ้นเป็นกลุ่มและไม่ได้เกิดขึ้นทีละส่วน การพัฒนาเกี่ยวข้องกับ HPV 13 หรือ 32 โรคของ Heck นั้นหายากในหมู่ประชากรยุโรป แต่เกิดขึ้นบ่อยกว่าในประชากรอื่น ๆ เช่นในชนพื้นเมืองในอเมริกากลางและอเมริกาใต้

Epidermodysplasia verruciformis

โรคที่หายากนี้คือการติดเชื้อ HPV เรื้อรังของผิวหนัง เป็นที่รู้จักกันว่า Lewandowsky-Lutz syndrome หลังจากผู้ค้นพบ มันเกิดขึ้นในครอบครัวและเป็นหนึ่งในโรคผิวหนังทางพันธุกรรม เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ไวรัส HPV สามารถแพร่กระจายได้ง่ายขึ้นในหมู่ผู้ที่ได้รับผลกระทบ HPV ประเภทต่างๆ มีบทบาทในการพัฒนา epidermodysplasia verruciformis รวมทั้ง HPV 3, 5, 8 และ 10

HPV: สัญญาณ (อาการ)

ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์สามารถต่อสู้กับไวรัส HPV ได้ค่อนข้างดีในหลายกรณี ดังนั้นจึงไม่มีหรือแทบไม่มีอาการของ HPV เกิดขึ้น ในกรณีของการติดเชื้อ HPV แฝง ไวรัส papillomavirus ของมนุษย์สามารถตรวจพบได้ในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ในกรณีของการติดเชื้อ HPV แบบไม่แสดงอาการ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง / เยื่อเมือกที่เกี่ยวข้องกับไวรัสสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคพิเศษเท่านั้น

หากมองด้วยตาเปล่าเห็นอาการของ HPV แพทย์จะพูดถึงการติดเชื้อ HPV ทางคลินิก อาการที่เกิดจากไวรัส HPV ขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสและโรคเฉพาะ

อาการของหูดที่อวัยวะเพศ (condylomata acuminata)

หูดที่อวัยวะเพศหรือ condylomas แหลมสามารถพัฒนาได้สามถึงแปดสัปดาห์ (ระยะฟักตัว) หลังจากติดไวรัส HPV บางตัว เหล่านี้เป็นสีแดง, สีเทาน้ำตาลหรือสีขาวของผิวหนังหรือเยื่อเมือกของบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก ขนาดของมันแตกต่างกันไปตามขนาดของเข็มหมุดและหลายเซนติเมตร บ่อยครั้งที่ condylomas แต่ละตัวอยู่ใกล้กันและก่อตัวขึ้นที่เรียกว่า papillombeets

ในผู้หญิง ส่วนใหญ่พบสัญญาณ HPV ในบริเวณริมฝีปาก ที่รอยต่อหลังของริมฝีปากขนาดใหญ่สองข้าง (ส่วนหลัง) และในบริเวณทวารหนัก หูดที่อวัยวะเพศสามารถพัฒนาได้ในช่องคลอดและปากมดลูก ในผู้ชาย สัญญาณเหล่านี้ของการติดเชื้อ HPV ส่งผลต่อองคชาตและบริเวณทวารหนัก

หูดที่อวัยวะเพศแทบจะไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนใดๆ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการเปียกและคัน แสบร้อนและมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์เป็นอาการที่เป็นไปได้ของหูดที่อวัยวะเพศที่เกิดจากเชื้อ HPV ในทางกลับกัน มีการรายงานความเจ็บปวดเป็นครั้งคราวเท่านั้น

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย หูดที่อวัยวะเพศที่มีมานานหลายปีจะพัฒนาเป็น Condylomas ยักษ์ Buschke-Löwenstein (Condylomata gigantea) การเจริญเติบโตคล้ายกะหล่ำดอกเหล่านี้จะแทนที่และทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง เซลล์สามารถเสื่อมสภาพและกลายเป็นเซลล์มะเร็ง (verrucous carcinoma)

อาการของคอนดิโลมาตา พลานา

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดความหนาขึ้น (หูด) ที่ไม่เด่นชัดและแบนบนอวัยวะเพศภายนอก ในช่องทวารหนัก และ (ในผู้หญิง) ในช่องคลอดและปากมดลูก หูดมักปรากฏเป็นจำนวนมากและมีสีเทาขาวถึงแดง (เช่นเยื่อเมือก)

อาการของเนื้องอกในเยื่อบุผิว

เนื้องอกในเยื่อบุผิวไม่ก่อให้เกิดอาการในคนจำนวนมาก ตัวอย่างนี้ใช้กับ cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ในบางกรณีอาจมีอาการไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดไม่มากก็น้อย ตัวอย่างเช่น intraepithelial neoplasia ในช่องคลอด (VIN) อาจมาพร้อมกับอาการคัน แสบร้อน และเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) แต่ก็สามารถไม่มีอาการได้เช่นกัน Anal หรือ perianala intraepithelial neoplasia (AIN และ PAIN) ทำให้เกิดอาการคันในบริเวณทวารหนัก รวมทั้งมีเลือดออกจากทวารหนักและเจ็บปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในองคชาต (PIN) อาจทำให้ผิวหนังบริเวณลึงค์หรือหนังหุ้มปลายลึงค์มีความนุ่ม ไม่สม่ำเสมอ เป็นมันเงา

อาการของมะเร็งที่สัมพันธ์กับ HPV

มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่ไวรัส HPV มีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนาคือมะเร็งปากมดลูก ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการในระยะแรกของโรค ในผู้หญิงคนอื่น ตกขาวและมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ ระหว่างประจำเดือนตก หรือหลังหมดประจำเดือน บ่งบอกถึงโรคเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้อาจมีสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน

ในระยะลุกลามของมะเร็งปากมดลูก ผู้หญิงมักรายงานอาการปวดหลังส่วนล่างหรือเชิงกราน ถ่ายปัสสาวะ หรือถ่ายอุจจาระ ความแออัดของน้ำเหลืองที่ขาอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

บางครั้งมะเร็งชนิดอื่นๆ ก็เชื่อมโยงกับ HPV ด้วย อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและระยะของโรค ในกรณีของมะเร็งองคชาต ผิวหนังเปลี่ยนแปลง เช่น บวมหรือแข็งตัวของลึงค์หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ เลือดออกง่ายบริเวณผิวหนังที่องคชาต และบางครั้งอาจมีกลิ่นเหม็น มะเร็งช่องคลอดจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระยะลุกลามโดยมีอาการ เช่น มีเลือดออกหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด (เช่น หลังมีเพศสัมพันธ์)

อาการหูดที่ผิวหนัง

หูดที่ผิวหนังสามารถรับรู้ได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ ตามกฎแล้วจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ นอกเหนือจากอาการคัน แรงกด หรือความตึงเครียดเป็นครั้งคราว หูดที่ฝ่าเท้าอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ บางครั้งหูด (เช่น หูดที่ฝ่าเท้า) มีจุดดำเล็กๆ เป็นลิ่มเลือดจากเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังเล็กๆ

verrucae ทั่วไปมีขนาดเท่าหัวเข็มหมุดถึงถั่วและมีผิวขรุขระเป็นสะเก็ด มักเกิดที่หลังมือ บนนิ้วมือ ขอบเล็บ และที่เท้า

หูดที่ฝ่าเท้าถูกกดเข้าด้านในเหมือนเล็บโดยน้ำหนักของร่างกายเมื่อเดินหรือยืน ทำให้เกิดอาการปวดจนแทบเดินไม่ได้

โมเสกหูดมีขนาดเท่ากับเข็มหมุดและสีขาว พวกมันเติบโตโดยเฉพาะที่ลูกเท้าหรือใต้นิ้วเท้า ในผู้ป่วยบางราย พวกเขายังครอบคลุมทั้งด้านล่างของเท้า เนื่องจากจะแบนกว่าหูดที่ฝ่าเท้า จึงไม่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเดินหรือยืน

verrucae planae juveniles ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็ก เป็นหูดสีผิวหนังที่แบน พวกเขาพัฒนาโดยเฉพาะบนใบหน้าและหลังมือ เมื่อเด็กขีดข่วน พวกเขาจะแพร่กระจายไวรัส HPV เป็นเส้น เพื่อให้หูดมักถูกจัดเรียงเป็นเส้น

อาการหูดที่ปาก

papillomas ในช่องปากเป็นโครงสร้างหูดคล้ายดอกกะหล่ำในปาก พวกเขาจะพบโดยเฉพาะบนเพดานแข็งหรืออ่อนหรือบนลิ้นไก่

ในโรคของ Heck มีเลือดคั่งกลมหรือวงรีหลายอันเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกในช่องปาก โดยเฉพาะเด็กและเยาวชนได้รับผลกระทบ

อาการของ Epidermodysplasia Verruciformis

ในโรคนี้ แผลที่ผิวหนังทั่วไปจำนวนมากผิดปกติซึ่งชวนให้นึกถึงหูดที่แบนและไม่สม่ำเสมอ (verrucosis) เกิดขึ้นทั่วร่างกาย มีเลือดคั่งหรือคราบจุลินทรีย์ที่เกล็ดเล็กน้อยมีสีแดงถึงน้ำตาล วัยรุ่นได้รับผลกระทบโดยเฉพาะและผู้สูงอายุมักไม่ค่อย ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยเฉพาะบริเวณผิวหนังที่เปิดโล่งซึ่งต้องสัมผัสกับแสงแดด

HPV: การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่พบอาการของ HPV ด้วยการติดเชื้อ ส่วนใหญ่หมายความว่าจะไม่มีใครสังเกตเห็นการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม หากไวรัส HPV ทำให้เกิดสัญญาณของการเจ็บป่วย สิ่งเหล่านี้มักเป็นการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในผิวหนังหรือเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างไม่เด่นชัดมากจนสามารถมองเห็นได้ผ่านขั้นตอนพิเศษเท่านั้น การตรวจที่จำเป็นมักจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ กล่าวคือ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ไม่ว่าจะเป็นแพทย์ผิวหนัง นรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก และลำคอ

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ)

ขั้นแรก แพทย์ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV เช่น

• ข้อร้องเรียนหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอยู่ที่ใด?
• มีอาการคันหรือแสบร้อนที่อวัยวะเพศหรือไม่?
• มีเลือดออกที่อธิบายไม่ได้หรือไม่?

เนื่องจากกิจกรรมทางเพศมีบทบาทชี้ขาดในการติดเชื้อ HPV แพทย์จะกำหนดคำถามเฉพาะเกี่ยวกับเรื่องนี้: คู่นอนมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยหรือไม่? คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในเยื่อเมือกซึ่งอาจเป็นหูดที่สำคัญหรือไม่?

นอกจากนี้ยังระบุปัจจัยเสี่ยงทั่วไป เช่น การสูบบุหรี่หรือการใช้ยา แพทย์ยังถามถึงความเจ็บป่วยที่ทราบก่อนหน้านี้ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและส่งเสริมการติดเชื้อ HPV

การตรวจร่างกาย

แพทย์มักจะตรวจร่างกายทั้งหมด อาการส่วนใหญ่ของ HPV คือหูดที่ผิวหนัง สังเกตได้ง่าย การสอบเพิ่มเติมนั้นมักจะไม่จำเป็น หากหูดที่ผิวหนังดูน่าสงสัย แพทย์จะทำการกำจัดและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจต่อไป

มักจะพบการเปลี่ยนแปลงในบริเวณอวัยวะเพศหญิงในระหว่างการตรวจป้องกัน สแกนช่องคลอดแล้วตรวจด้วยเครื่องถ่าง ("กระจก") การคลำมีความสำคัญเนื่องจากบางครั้ง specula ครอบคลุมการเจริญเติบโตที่ฝังลึกเช่นที่เกิดจากไวรัส HPV

อาการที่น่าสงสัยของ HPV ในบริเวณอวัยวะเพศของผู้ชายมักจะสังเกตได้และชัดเจนด้วยตาเปล่า ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านร่างกายนี้ จะตรวจดูลึงค์ขององคชาต ท่อปัสสาวะ (Meatus urethrae externus) และการขยายตัวของมัน (Fossa navicularis) ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง เขาจะกางพื้นที่นี้ออกเพื่อให้สามารถตรวจสอบท่อปัสสาวะสองเซนติเมตรสุดท้ายได้

HPV สามารถพบได้ในบริเวณทวารหนัก เนื่องจากเนื้องอกที่เกิดจากเชื้อ HPV สามารถขยายไปถึงช่องทวารหนักได้ แพทย์บางคนจึงทำการจำลองช่องทวารหนัก (proctoscopy)

เซลล์สเมียร์

ในสตรีที่มีอายุเกิน 20 ปี นรีแพทย์มักใช้ไม้กวาดจากปากมดลูกเพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก พื้นผิวของปากมดลูกถูกเช็ดออกก่อนด้วยแปรงชนิดหนึ่งโดยใช้การเคลื่อนไหวเป็นวงกลม แพทย์จะทำการตรวจครั้งที่สองจากปากมดลูก รอยเปื้อนจะได้รับการแก้ไขบนแผ่นกระจกโดยใช้สารละลายแอลกอฮอล์ที่มีเปอร์เซ็นต์สูง จากนั้นทำสีและตรวจสอบ นี่ไม่ใช่การตรวจเชื้อ HPV แบบพิเศษเพื่อตรวจหาไวรัส แต่เป็นการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่น่าสงสัยซึ่งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ HPV (หรือด้วยเหตุผลอื่น)

มาตราส่วนที่พัฒนาโดยแพทย์ชาวกรีก Georges Papicolaou ใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เป็นไปได้ นี่คือเหตุผลที่การทดสอบนี้เรียกว่า Pap test

คอลโปสโคป

การส่องกล้องตรวจโคลโปสโคปนั้นเป็นภาพสะท้อนของช่องคลอดที่ขยายออกไป ในระหว่างการตรวจนี้ สูตินรีแพทย์ยังใช้โคลโปสโคปที่เรียกว่าโคลโปสโคป (โคลโป = ช่องคลอด; สโคปี = การสังเกต) ซึ่งเป็นกล้องจุลทรรศน์ชนิดหนึ่ง ด้วยกำลังขยายสูงสุด 40 เท่า แพทย์สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุดหรือมีเลือดออกในปากมดลูก ปากมดลูก ผนังช่องคลอด และช่องคลอด ด้วยการตรวจโคลโปสโคปแบบขยาย แพทย์จะแต้มกรดอะซิติก 2-3 เปอร์เซ็นต์บนเยื่อเมือก ฝาครอบด้านบนที่เปลี่ยนไปจะบวมขึ้นและขาวขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจากส่วนที่เหลือของเยื่อเมือก

อีกขั้นหนึ่งเรียกว่าการทดสอบไอโอดีนของชิลเลอร์ เยื่อเมือกในช่องคลอดถูกตบด้วยสารละลายไอโอดีน (สารละลายไอโอดีน Lugol สี่เปอร์เซ็นต์) เยื่อเมือกที่มีสุขภาพดีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดงเนื่องจากมีแป้ง (ไกลโคเจน) อยู่ในนั้น ในทางตรงกันข้าม ชั้นเซลล์ที่ HPV เปลี่ยนแปลงไปจะยังคงไม่มีสี

การตรวจชิ้นเนื้อ

หากแพทย์พบความผิดปกติในระหว่างการตรวจสเมียร์หรือโคลโปสโคป เขาสามารถนำเนื้อเยื่อออกจากบริเวณอวัยวะเพศหญิงโดยเฉพาะและทำการตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเยื่อเมือกที่เป็นโรค ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกขูดออกด้วยช้อนที่คม (ขูดมดลูก) หรือกรวยถูกตัดออกจากเนื้อเยื่อในช่องคลอด (conization)

การทดสอบ HPV

การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ HPV และระบุชนิดของไวรัส การใช้กับปากมดลูกนั้นผ่านการทดสอบได้ดีที่สุด: ผลการทดสอบช่วยวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งหรือสารตั้งต้น การทดสอบนี้ไม่เหมาะสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อ HPV ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การทดสอบ HPV มีให้ในเวอร์ชันต่างๆ สำหรับการตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้น ปัจจุบันแนะนำสำหรับผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไป ร่วมกับการตรวจ Pap test เท่านั้น หากคุณมีการตรวจ Pap test ที่ผิดปกติตั้งแต่อายุยังน้อย การทดสอบไวรัส papilloma ในมนุษย์ก็มีประโยชน์เช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการติดตามความสำเร็จของการรักษาหลังการรักษารอยโรคก่อนวัยอันควรบนปากมดลูก

หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอน ความสำคัญ และค่าใช้จ่ายในการตรวจ โปรดอ่านบทความการทดสอบ HPV

HPV: การรักษา

การติดเชื้อ HPV มักจะหายได้เองเนื่องจากเซลล์ภูมิคุ้มกันฆ่าไวรัส HPV อย่างไรก็ตาม บางครั้งโรคที่มีอยู่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และทำให้ต่อสู้กับ HPV ได้ จึงต้องจัดการสิ่งเหล่านี้

โดยทั่วไป การเลือกวิธีการรักษา HPV จะขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของอาการ HPV อาการต่างๆ เช่น ถุงลมโป่งพองหรือหูดที่ผิวหนัง สามารถรักษาได้หลายวิธี ไวรัส HPV เองนั้นแทบจะไม่ถูกกำจัดให้หมดไป เป็นผลให้อาการกำเริบเป็นเรื่องปกติ

ไอซิ่ง (cryotherapy)

ตัวเลือกการรักษา HPV นี้ใช้สำหรับ condylomas ผิวเผินและหูดที่ผิวหนัง แพทย์ใช้ไนโตรเจนเหลวกับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยใช้สเปรย์หรือแท่ง (สำลี, โลหะ) ซึ่งฆ่าเนื้อเยื่อ บางครั้งฟองสบู่เล็กๆ ก็ก่อตัวขึ้นเช่นกัน แอปพลิเคชันมักจะทำซ้ำทุก ๆ หนึ่งถึงสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ไวรัส HPV ยังคงอยู่ในขั้นตอนนี้ ในหลายกรณีหูดใหม่จะเกิดขึ้น

ไฟฟ้า

การรักษานี้ดำเนินการโดยแพทย์เช่นกัน เช่นเดียวกับไอซิ่ง จี้ไฟฟ้าสามารถใช้กับถุงลมโป่งพองและหูดที่ผิวหนังได้ เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงโดย HPV จะถูกทำลายโดยกระแสไฟฟ้า อย่างไรก็ตาม ไวรัส HPV ยังคงอยู่ในร่างกายและสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังใหม่ได้ทุกเมื่อ

การผ่าตัดด้วยไฟฟ้ายังใช้หลังจากการผ่าตัดหูดออก: ชั้นผิวหนังที่อยู่ติดกันโดยตรงและหลอดเลือดของพวกมันจะไหม้เกรียม แม้ว่าวิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค แต่ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดแผลเป็น

ขั้นตอนการผ่าตัด

อาการ HPV ใด ๆ สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด สามารถใช้เครื่องมือต่าง ๆ สำหรับสิ่งนี้ ขั้นแรกให้วางยาสลบบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย จากนั้นการเจริญเติบโตสามารถตัดออก (ตัดตอน) ด้วยช้อนคม (ขูดมดลูก), ห่วงไฟฟ้า (ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ, LEEP) หรือกรรไกรผ่าตัด (กรรไกร)

ในกรณีของเนื้องอกที่น่าสงสัย (intraepithelial neoplasias โดยเฉพาะอย่างยิ่งปากมดลูก) ของเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ กรวยทั้งหมดมักจะถูกตัดออก (conization) อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านั้น คุณมักจะทำการตรวจติดตามผลหลายครั้ง: แพทย์จะตรวจทุก ๆ หกเดือนเพื่อดูว่าภาพทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรหากบริเวณที่ผิดปกติขยายใหญ่ขึ้นและตรวจพบ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน เนื้อเยื่อจะต้องถูกกำจัดออก หากเนื้องอกได้รับการยอมรับว่าเป็นมะเร็งแล้ว การผ่าตัดจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยตั้งครรภ์ จะพยายามชะลอการผ่าตัดไปจนหลังคลอด ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ศัลยแพทย์จะขยายขั้นตอนตามนั้น ตัวอย่างเช่น ในมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม มดลูกทั้งหมดจะถูกลบออก (radical hysterectomy)

ผู้ป่วยมะเร็งบางรายได้รับการฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัดเป็นทางเลือกหรือนอกเหนือจากการผ่าตัด

เลเซอร์บำบัด

ความเป็นไปได้ในการรักษาโรค HPV นี้ก็เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดเช่นกัน เลเซอร์ (เช่น เลเซอร์ CO2 หรือ Nd: YAG) ใช้สำหรับหูด HPV ทุกประเภท การเจริญเติบโตถูกตัดออกและระเหยภายใต้การดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม ข้อควรระวัง: ควันสามารถแพร่ไวรัส HPV ได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้การป้องกันที่เพียงพอโดยใช้อุปกรณ์ดูดและตัวกรอง

ยาสำหรับหูด HPV

มียาบางชนิดที่สามารถใช้รักษาหูด HPV ที่อวัยวะเพศหรือทวารหนักได้ บางชนิดได้รับการจัดการโดยแพทย์ ส่วนอื่นๆ สามารถใช้ได้โดยอิสระโดยผู้ป่วยที่บ้านกับอาการ HPV การใช้ยาอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษา ตัวอย่าง:

ยา	ผู้ใช้	หมายเหตุ
Podophyllotoxin 0.15% ครีม	อดทน	ทาวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นพัก 4 วัน รอบนี้สามารถทำซ้ำได้สูงสุดสี่ครั้ง สำหรับหูดที่อวัยวะเพศสูงสุด 10 ตัวที่มีขนาด 1 ถึง 10 มม. และพื้นที่รวมสูงสุด 1.5 ซม. 2 แนะนำเป็นพิเศษสำหรับหูดที่อวัยวะเพศที่ยังไม่ได้รับการรักษา เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ แผลตื้น รอยแดง และการเผาไหม้ได้ ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้กับเยื่อเมือก (เช่น ไม่ใช้กับหูดที่ช่องทวารหนักหรือในช่องคลอด)
อิมิควิม็อด 5% ครีม	อดทน	ทาตอนกลางคืนสัปดาห์ละ 3 ครั้ง นานสูงสุด 16 สัปดาห์ ล้างบริเวณที่ทำการรักษาด้วยน้ำหกถึงสิบชั่วโมงหลังจากทาโลชั่น มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ แนะนำสำหรับหูดที่อวัยวะเพศที่ยังไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคต่ำ อาจเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ แผลตื้น ระคายเคืองผิวหนังและบวมได้ ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้กับเยื่อเมือก (เช่น ไม่ใช้กับหูดที่ช่องทวารหนักหรือในช่องคลอด)
กรดไตรคลอโรอะซิติก	หมอ	ใช้สำลีก้านหรือแท่งไม้ทุกสัปดาห์ เหมาะมากสำหรับถุงยางอนามัยขนาดเล็กและอ่อนนุ่มในบริเวณเยื่อเมือก รักษาดีไม่มีรอยแผลเป็น แสบร้อนเมื่อทา ใช้ได้ระหว่างตั้งครรภ์

โดยหลักการแล้ว มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการกำเริบ (กำเริบ) กับการติดเชื้อ HPV ดังนั้นควรตรวจสอบบริเวณที่ทำการรักษาอย่างระมัดระวังและควรปรึกษาแพทย์เป็นระยะ

HPV: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ไม่มีการติดเชื้อ HPV แบบคลาสสิก มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นและเยียวยาโดยไม่มีผลใดๆ หากมีอาการของ HPV การรักษาจะเกิดขึ้นเอง โดยทั่วไป การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะหายภายในไม่กี่เดือน หลังจากสองปี ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อ HPV ทั้งหมดจะหายขาด

ไวรัส HPV บางชนิดมีอายุการใช้งานยาวนานขึ้นและอาจนำไปสู่มะเร็งในผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหรือหลายสิบปีหลังจากการติดเชื้อ HPV

การติดเชื้อ HPV ที่หายแล้วไม่ได้ให้การป้องกันการติดเชื้อซ้ำกับเชื้อโรค

HPV: การป้องกัน

มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับวิธีการป้องกันตนเองจากการติดเชื้อ HPV การป้องกันไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะไวรัส HPV แพร่ระบาดและมีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงมาก

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาสุขอนามัยอย่างทั่วถึงและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันก็เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหูดที่ผิวหนังตามปกติ ไม่ควรเดินเท้าเปล่าในสระว่ายน้ำ ซาวน่า ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าสาธารณะ และห้องพักในโรงแรม หากคนรอบข้างมีหูด คุณไม่ควรแชร์ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดตัว หรือถุงเท้า (ถ้าคุณมีหูดที่เท้า) กับพวกเขา เป็นต้น

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV ในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก คุณควรใช้ถุงยางอนามัยเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยไม่ได้ให้การป้องกันที่น่าเชื่อถือต่อเชื้อ HPV เนื่องจากไวรัส HPV สามารถแพร่เชื้อได้โดยการติดเชื้อจากรอยเปื้อน อย่างไรก็ตาม ถุงยางอนามัยสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้

มีการพิสูจน์แล้วว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV ในผู้ชายที่เข้าสุหนัตนั้นต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้เข้าสุหนัต

HPV: การฉีดวัคซีน

คณะกรรมการการฉีดวัคซีนถาวร (STIKO) ของสถาบัน Robert Koch แนะนำให้เด็กหญิงและเด็กชายอายุระหว่าง 9 ถึง 14 ปีติดเชื้อ HPV (ควรก่อนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก) ใครก็ตามที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเมื่ออายุ 15 ปี ควรได้รับการฉีดวัคซีนภายในวันเกิดปีที่ 18 เป็นอย่างช้า

วัตถุประสงค์หลักของการฉีดวัคซีน HPV คือการลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งอื่นๆ บางชนิด (มะเร็งช่องคลอด มะเร็งองคชาต ฯลฯ) และป้องกันหูดที่อวัยวะเพศจากการพัฒนาในทั้งสองเพศ

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการป้องกันการฉีดวัคซีนมีระยะเวลานานเท่าใด ผลการศึกษาระบุว่าเด็กหญิง/สตรีที่ได้รับวัคซีนยังคงป้องกันการติดเชื้อ HPV ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 12 ปีหลังการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตาม โดยสรุปแล้ว ยังไม่สามารถบอกได้ว่าควรปรับปรุงการป้องกันการฉีดวัคซีนในบางจุดหรือไม่

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการนำไปใช้ ประสิทธิภาพ และค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV ได้ในบทความการฉีดวัคซีน HPV

กลุ่มสนับสนุน

บริการข้อมูลมะเร็ง: กลุ่มช่วยเหลือตนเองมะเร็งและสมาคมผู้ป่วย

แท็ก:  การป้องกัน อยากมีบุตร ผิว