โคโรน่า : ฉีดวัคซีนข้ามสายพันธุ์ต้านไวรัส?

Maximilian Reindl ศึกษาวิชาเคมีและชีวเคมีที่ LMU ในมิวนิก และเป็นสมาชิกของทีมบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2020 เขาจะทำความคุ้นเคยกับหัวข้อนโยบายทางการแพทย์ วิทยาศาสตร์ และสุขภาพสำหรับคุณ เพื่อให้เข้าใจและเข้าใจได้

โพสต์เพิ่มเติมโดย Maximilian Reindl เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การฉีดวัคซีนข้ามคือการบริหารวัคซีนประเภทต่างๆ กับเชื้อโรคชนิดเดียวกัน แผนการฉีดวัคซีนแบบผสม (ต่างชนิดกัน) ดังกล่าวได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการป้องกันไข้หวัดใหญ่หรือไวรัสอีโบลา ในอนาคต พวกเขาสามารถให้การป้องกันที่ดีกว่าต่อสายพันธุ์ Sars-CoV-2

ข้อมูลสนับสนุนจากสหราชอาณาจักรชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรวม Vaxzevria จาก AstraZeneca และ Comirnaty จาก BioNTech / Pfizer คุณสามารถค้นหาข้อดีของตารางการฉีดวัคซีนที่แตกต่างกันในระยะยาวในการต่อสู้กับสายพันธุ์ coronavirus

การฉีดวัคซีนข้ามคืออะไร?

แพทย์อ้างถึงชุดของการฉีดวัคซีนซึ่งประกอบด้วย (อย่างน้อย) วัคซีนสองชนิดที่ต่างกันสำหรับเชื้อโรคบางชนิดว่าเป็นวัคซีนข้ามสายพันธุ์ นี้เรียกว่ากำหนดการฉีดวัคซีนต่างกัน

แอปพลิเคชั่นดังกล่าวส่วนใหญ่พยายามกับไวรัสจำพวกที่กลายพันธุ์บ่อยครั้ง สิ่งนี้ยังเปลี่ยนรูปลักษณ์ทางกายภาพซึ่งเป้าหมายของวัคซีน ตัวอย่าง "คลาสสิก" ของเรื่องนี้ ได้แก่ วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ เช่นเดียวกับวัคซีนต้านไวรัสอีโบลา และวัคซีนต้านไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งวัคซีนเหล่านี้มีแนวโน้มที่ดีในการพัฒนา

ฉีดวัคซีนป้องกันซาร์ส-CoV-2

วัคซีน coronavirus ที่มีอยู่นั้นใช้เทคโนโลยีที่แตกต่างกัน จนถึงตอนนี้ สิ่งเหล่านี้เป็นวัคซีนเวกเตอร์และวัคซีน mRNA วัคซีนประเภทอื่น ๆ จะถูกเพิ่มในอนาคตอันใกล้นี้ ต่อไป วัคซีนที่ใช้โปรตีนจากผู้ผลิต Sanofi / GSK และ NovaVax อาจจะได้รับการอนุมัติ วัคซีนเหล่านี้ต่างจาก mRNA ที่ใช้ยีนและวัคซีนเวกเตอร์ พวกมันใช้เทคนิคที่มีประสบการณ์มากมาย

วัคซีนโคโรน่าไวรัสจึงแตกต่างกันเล็กน้อยในแง่ของหลักการของการดำเนินการ ประสิทธิภาพต่อไวรัสแต่ละชนิด ผลข้างเคียง และอาจรวมถึงระยะเวลาของการป้องกันที่มีอยู่ด้วย สมมติฐานหรือแนวคิดเบื้องหลังการฉีดวัคซีนข้ามกลุ่มคือคุณสมบัติที่แตกต่างกันเหล่านี้สามารถเสริมซึ่งกันและกันในทางบวก

การฉีดวัคซีนข้ามมีประโยชน์อย่างไร?

ตามความรู้ในปัจจุบัน วัคซีนเวกเตอร์สร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในระดับเซลล์ที่เด่นชัดมากขึ้น ในขณะที่วัคซีนที่ใช้ mRNA อาจสร้างการตอบสนองของแอนติบอดีที่แรงกว่า (ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทางร่างกาย)

การป้องกันการฉีดวัคซีนที่แข็งแกร่งต้องการองค์ประกอบภูมิคุ้มกันสองอย่างที่เสริมซึ่งกันและกัน: ในกรณีที่มีการติดเชื้อ แอนติบอดีจะทำให้อนุภาคไวรัสในร่างกายเป็นกลางอย่างอิสระ เซลล์ร่างกายที่ติดเชื้อจะไม่เป็นอันตรายจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของเซลล์

ข้อได้เปรียบที่เป็นไปได้ของการฉีดวัคซีนข้ามกลุ่มคือการรวม "สิ่งที่ดีที่สุดของทั้งสองโลก" เข้าด้วยกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่หมายถึงการเริ่มต้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นและฝึกแขนทั้งสองข้างของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง ในทางทฤษฎี สิ่งนี้จะทำให้สามารถกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่กว้างขึ้นและหลากหลายมากขึ้น พวกเขาอาจจะทนต่อความแปรปรวนทางพันธุกรรมของไวรัสสายพันธุ์ใหม่ได้ดีขึ้น

ผลกระทบที่แตกต่างกันดังกล่าวได้แสดงให้เห็นเพียงบางส่วนในการฉีดวัคซีนข้ามสายพันธุ์ที่เป็นที่รู้จัก

ตัวอย่างแรกที่ใช้ได้จริง: First AstraZeneca จากนั้น BioNTech

ตารางการฉีดวัคซีนที่แตกต่างกันดังกล่าวไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาการลงทะเบียน การศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการบริหารร่วมกันของ AstraZeneca และ BioNTech จัดทำโดยการศึกษา Com-COV ที่ได้รับการยกย่องอย่างสูงจากบริเตนใหญ่

เป็นครั้งแรกที่เธอเปรียบเทียบวัคซีนสองชนิด Comirnaty (BNT) และ Vaxzevria (ChAd) และตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างลำดับการฉีดวัคซีนและประสิทธิผล มีผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 830 คนที่มีอายุเฉลี่ย 57.8 ปี ผลลัพธ์ชั่วคราวที่เผยแพร่จนถึงขณะนี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มย่อย 463 คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งที่สองโดยห่างกัน 28 วัน

นักวิจัยแบ่งผู้ทดสอบออกเป็นสี่กลุ่มและพบความสัมพันธ์ดังต่อไปนี้:

• ChAd / BNT: การตอบสนองของเซลล์ที่แข็งแกร่งที่สุด แอนติบอดีจำนวนมาก
• ChAd / ChAd: การตอบสนองของเซลล์ที่ดี, titers แอนติบอดีที่ดี
• BNT / ChAd: การตอบสนองของเซลล์ที่ดี ระดับแอนติบอดีที่ดี
• BNT / BNT: การตอบสนองของเซลล์ที่ดีมาก ระดับแอนติบอดีสูงสุด

การสังเกตเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการรวมการฉีดวัคซีนเบื้องต้นกับ Vaxzevria กับการฉีดวัคซีนรอง Comirnaty นั้นมีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตาม ลำดับของการฉีดวัคซีนดูเหมือนจะมีผลกระทบ การฉีดวัคซีนข้ามด้วย Vaxzevria ตามด้วย Comirnaty ไม่เพียงแต่สร้างแอนติบอดีในระดับสูงเท่านั้น แต่ยังสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนข้ามสายพันธุ์ ChAd / BNT ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อ coronavirus ซึ่งอย่างน้อยก็มีประสิทธิภาพเท่ากับ Comirnaty ขนาดสองเท่า (ที่คล้ายคลึงกัน)

ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนที่อาจรุนแรงขึ้น

แม้จะมีผลลัพธ์ที่น่ายินดีเหล่านี้ แต่การศึกษาของ British ComCov รายงานปฏิกิริยาของวัคซีนที่รุนแรงขึ้น เช่น ปฏิกิริยาไข้ที่เพิ่มขึ้น อาการสั่น ปวดศีรษะ หรือปวดบริเวณที่ฉีด อย่างไรก็ตาม นี่เป็นข้อขัดแย้งในโลกแห่งอาชีพ: รายงานการศึกษาอื่นๆ - เช่นรายงานจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยซาร์ลันด์ในฮอมบูร์ก - ไม่พบปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในบริบทนี้ การศึกษาของเยอรมันอ้างถึงช่วงการฉีดวัคซีนที่แตกต่างกันเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้: ในขณะที่ในการศึกษา ComCov ช่วงเวลาระหว่างสองโดสคือ 4 สัปดาห์ ในการศึกษาของเยอรมันคือ 9 ถึง 12 สัปดาห์

คุณเคยมีประสบการณ์การฉีดวัคซีนข้ามชาติมาก่อนหรือไม่?

ใช่. ตารางการฉีดวัคซีนต่างกันไม่ใช่เรื่องใหม่ ในทางการแพทย์และการวิจัยในปัจจุบัน การฉีดวัคซีนครั้งที่สองกับวัคซีนอื่นที่ “มุ่งเป้า” กับเชื้อโรคชนิดเดียวกันนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเชื้อโรคมีความแปรปรวนทางพันธุกรรมในระดับสูง - เช่น ไวรัสสายพันธุ์ต่างๆ จำนวนมาก

สปุตนิกที่ 5: ตัวอย่างของโครงการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 แบบข้ามกลุ่มคือวัคซีนสปุตนิก วี (Gam-Covid-Vac) ที่มีการถกเถียงกันอย่างเป็นประเด็นถกเถียง วัคซีนนี้เป็นวัคซีนป้องกันซาร์ส-โควี-2 ตัวแรกของโลกที่ได้รับการอนุมัติ

ปัจจุบันได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษในหลายประเทศ เช่น บราซิล ฮังการี อินเดีย หรือฟิลิปปินส์ การอนุมัติของตลาดในเยอรมนียังอยู่ระหว่างการพิจารณา สปุตนิกที่ 5 ใช้พาหะสองชนิดที่แตกต่างกัน - เวกเตอร์ที่เรียกว่า rAd26 เป็นการฉีดวัคซีนเบื้องต้นและเวกเตอร์ rAd5 สำหรับการฉีดวัคซีนเสริม

ตัวอย่างการฉีดวัคซีนก่อนเกิดโรคระบาด

ตัวอย่างอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันมาจากการศึกษาก่อนการระบาดของโคโรนาระบาด ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างต่อไปนี้ไม่ได้อ้างถึงการฉีดวัคซีนป้องกัน Sars-CoV-2 อย่างชัดแจ้ง อย่างไรก็ตาม พวกเขาแสดงให้เห็นว่าแนวคิดของการฉีดวัคซีนข้ามสายพันธุ์เป็นที่รู้จักกันดีและสามารถรักษาสัญญาได้

วัคซีนอีโบลา: นักวิจัยประสบความสำเร็จอย่างมากกับวิธีการแบบครอสโอเวอร์ในการต่อสู้กับไวรัสอีโบลา ที่นี่เช่นกัน วัคซีนที่ได้รับการอนุมัติจาก EMA แล้วประกอบด้วยพาหะสองชนิดที่แตกต่างกัน: วัคซีนครบชุดประกอบด้วย Zabdeno® (Ad26.ZEBOV) และเวกเตอร์Mvabea® (MVA-BN-Filo) พวกเขาช่วยกันป้องกันไข้จากไวรัส (เลือดออก) ที่เสียชีวิตส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอีโบลาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบซี: อีกตัวอย่างหนึ่งที่อยู่ระหว่างการพัฒนาคือการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี (HCV) HCV มีความหลากหลายทางพันธุกรรมมหาศาล

ที่นี่เวกเตอร์ทำหน้าที่เป็นวัคซีนหลักซึ่งเก็บข้อมูลสำหรับโปรตีนพื้นผิวต่าง ๆ ของไวรัส (ชิมแปนซี adenovirus, ChAd3) ในการฉีดวัคซีนครั้งที่สอง แพทย์จะใช้ไวรัสฝีดาษที่ดัดแปลง (modified vaccinia Ankara, MVA) แม้จะมีผลลัพธ์ระหว่างกาลที่สดใส แต่แนวทางนี้ยังอยู่ในช่วงระยะเริ่มต้นของการรักษาเท่านั้น

วัคซีนเอชไอวีโมเสก: วัคซีนป้องกันเอชไอวีได้รับการพิจารณาว่าไม่สามารถบรรลุได้ อย่างไรก็ตาม การพัฒนาล่าสุดให้คำมั่นสัญญามากมาย: วัคซีนที่เรียกว่า "วัคซีนโมเสค" กับเอชไอวีอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาเท่านั้น แต่เป็นคนแรกที่แสดงการป้องกันโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเอชไอวีในสัตว์ทดลอง

ผู้ผลิต Janssen (Johnson & Johnson) ยังใช้พาหะสำหรับการฉีดวัคซีนครั้งแรก พาหะเหล่านี้มียีนโครงสร้างเอชไอวีหลายสายพันธุ์ (Gag, Pol, env) อย่างไรก็ตาม ปริมาณการฉีดวัคซีนครั้งที่สองขึ้นอยู่กับกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน: ที่นี่นักวิจัยใช้วัคซีนโปรตีนที่เรียกว่าตามโปรตีนซองจดหมาย HI-viral gp140

คุณจำเป็นต้องฉีดวัคซีนกระตุ้นต้าน Covid-19 หรือไม่?

สิ่งนี้ได้รับการกล่าวถึงในโลกของมืออาชีพมาเป็นเวลานาน ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าหลังจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ครั้งแรกเสร็จสิ้น จำเป็นต้องมีการให้วัคซีนตามปกติ

ยังไม่สามารถประมาณได้ว่าการฉีดวัคซีนติดตามผลครั้งใดเหมาะสม แม้จะมีรายงานเพิ่มขึ้นว่าวัคซีนแต่ละตัวที่ต่อต้านไวรัสบางชนิด (เช่น กับเดลต้า) อาจมีประสิทธิภาพลดลง แต่วัคซีนรุ่นปัจจุบันยังคงให้การป้องกันที่ดีและเชื่อถือได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับหลักสูตรที่ยาก

วัคซีนชนิดใดที่ผสมผสานกับ Covid-19 ได้?

ในบริบทนี้ เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การมองไปข้างหน้าในปีหน้า: กระทรวงสาธารณสุข (BMG) เพิ่งประกาศว่าจะจัดหาวัคซีน coronavirus อีก 204 ล้านโดสในปี 2022 ปริมาณการฉีดวัคซีนที่มากเกินไปนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันปัญหาคอขวดที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต

กองบัญชาการสั่งจ่ายวัคซีนดังต่อไปนี้:

• 84 ล้านโดสวัคซีน - BioNTech / Pfizer (วัคซีน mRNA)
• วัคซีน 32 ล้านโดส - Moderna (วัคซีน mRNA)
• วัคซีน 18 ล้านโดส - จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน (วัคซีนเวกเตอร์)
• 42 ล้านโดสวัคซีน - Sanofi / GSK (วัคซีนที่ใช้โปรตีน - ยังไม่อนุมัติ)
• วัคซีน 16 ล้านโดส - NovaVax (วัคซีนที่ใช้โปรตีน - ยังไม่อนุมัติ)

ชุดค่าผสมใหม่มากมายที่เป็นไปได้

ตามสมมุติฐาน สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดตัวเลือกที่เป็นไปได้และชัดเจนสำหรับแผนการฉีดวัคซีนข้ามสายพันธุ์ต่างๆ การผสมผสานของวัคซีน vector-mRNA, วัคซีนเวกเตอร์-โปรตีน หรือการรวมกันของวัคซีนโปรตีน-mRNA จะเป็นไปได้

แต่ทั้งนี้และถ้าเป็นเช่นนั้น การผสมผสานของวัคซีนชนิดใดที่ได้ผลจริงอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในปัจจุบันนั้นเป็นเพียงการเก็งกำไรเท่านั้น

ควรจำไว้ว่าตารางการฉีดวัคซีนต่างกันไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเอกสารอนุมัติอย่างเป็นทางการ ดังนั้นจึงยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่หายากมากอีกด้วย ในกรณีที่มีข้อสงสัย แผนการฉีดวัคซีนที่คล้ายคลึงกันนั้นปลอดภัยกว่าเพราะได้ทดลองและทดสอบแล้ว

วัคซีนที่กำหนดเองมาเมื่อใด

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเมื่อผู้ผลิตวัคซีนที่ใช้ mRNA ที่มีผลิตภัณฑ์ดัดแปลง (พัฒนาเพิ่มเติม) กับไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่เป็นไปได้จะออกสู่ตลาด ตามที่ผู้ผลิตระบุว่าการปรับเปลี่ยนดังกล่าวสามารถทำได้ภายในไม่กี่สัปดาห์

ดังนั้นจึงเป็นการเปิดกว้างโดยสมบูรณ์ว่าแคมเปญการฉีดวัคซีนที่จะเกิดขึ้นจะมีหน้าตาเป็นอย่างไร: ผู้ผลิตจะปรับผลิตภัณฑ์ของตนให้เข้ากับการกระจายตัวของไวรัสที่อาจเปลี่ยนแปลงด้วย "สูตร" ใหม่หรือไม่ หรือว่าแผนการฉีดวัคซีนต่างกันจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่าในการจัดการกับโรคระบาดก่อนหรือไม่ แสดงในการศึกษาทางคลินิกอย่างเป็นระบบ

ตารางการฉีดวัคซีนต่างกันอาจจะดีกว่า

ตัวอย่างทั้งหมดเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าตารางการฉีดวัคซีนต่างกันอาจมีประสิทธิภาพมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากเชื้อโรคที่จะควบคุมมีรูปร่างภายนอกที่หลากหลาย พวกมันอาจดีกว่าการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนเพียงชนิดเดียว

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการผสมผสานของเทคโนโลยีวัคซีนต่างๆ เป็นไปได้โดยทั่วไป ในอนาคต ข้อมูลนี้ยังสามารถถ่ายโอนไปยัง coronavirus อย่างเฉพาะเจาะจงมากขึ้นด้วยตัวแปรที่หลากหลายมากขึ้น

แท็ก:  ฟิตเนส อาการ โรงพยาบาล