Scotoma

Hanna Rutkowski เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

scotoma (ความล้มเหลวของสนามภาพ) อธิบายการรบกวนทางสายตาที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของลานสายตา การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของสี แสงวาบ จุดด่างดำ เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ scotoma ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเห็นเพียงโครงร่างของสภาพแวดล้อมเท่านั้น การขาดดุลการมองเห็นเป็นเหตุฉุกเฉินทางจักษุวิทยาเมื่อเกิดขึ้นครั้งแรก! อ่านที่นี่ สิ่งที่สามารถกระตุ้น scotoma และสิ่งที่คุณควรทำเกี่ยวกับมัน

Scotoma: คำอธิบาย

scotoma เป็นข้อบกพร่องในด้านการมองเห็น

ขอบเขตการมองเห็นเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งแวดล้อมที่สามารถจับภาพได้เมื่อศีรษะตั้งตรงและดวงตามองตรงไปข้างหน้า พื้นที่เกือบ 180 องศาไปทางขวาและซ้ายสามารถรับรู้ได้ด้วยตาทั้งสองข้าง (สองตา) ในเวลาเดียวกัน สามารถมองเห็นช่วงประมาณ 70 องศาลงด้านล่างและ 60 องศาขึ้นไป พื้นที่ตรงกลางที่มองเห็นทุ่งตาทั้งสองข้างตัดกันนั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนที่สุด อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่ด้านนอกของขอบเขตการมองเห็น การรับรู้จะเบลอมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่สามารถจดจำรูปแบบและสีได้อย่างแม่นยำอีกต่อไป

ความล้มเหลวในด้านการมองเห็นนี้ - scotoma - สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุ: แสงวูบวาบ จุดเล็ก ๆ เต้นรำ (ลอย = "แมลงวันบิน") การเปลี่ยนสี จุดด่างดำ และแม้กระทั่งตาบอดทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้ . แพทย์แยกความแตกต่างระหว่าง scotoma แบบสัมพัทธ์และแบบสัมบูรณ์และระหว่าง scotoma แบบบวกและแบบลบ:

• scotoma สัมพัทธ์: วัตถุในพื้นที่ของ scotoma จะอ่อนแอลง
• scotoma สัมบูรณ์: ไม่รู้จักวัตถุ
• scotoma เชิงบวก: ผู้ป่วยเห็นรูปร่างและโครงสร้างเพิ่มเติมเช่นแสงวาบหรือจุดด่างดำ ผู้ป่วยจึงสามารถรับรู้ scotoma ได้ด้วยตัวเอง ดังนั้นหนึ่งพูดถึง scotoma อัตนัย
• scotoma เชิงลบ: scotoma สามารถกำหนดได้โดยการตรวจทางจักษุวิทยาเท่านั้น นี่คือเหตุผลที่คนพูดถึง scotoma วัตถุประสงค์

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบพิเศษบางอย่างเช่น scotoma ส่วนกลาง (เมื่อเส้นประสาทตาอักเสบ) หรือ heminanopia (การสูญเสียช่องมองเห็นบางส่วน)

ข้อ จำกัด ตามธรรมชาติของขอบเขตการมองเห็น

ขอบเขตการมองเห็นบางส่วนเป็นไปตามธรรมชาติและกำหนดทางกายวิภาค ตัวอย่างเช่น โครงสร้างทางกายวิภาค เช่น จมูก แก้ม หรือคิ้ว จะจำกัดขอบเขตการมองเห็นของเรา และจุดทางออกของเส้นประสาทตาที่ผนังด้านหลังของลูกตาทำให้เกิด scotoma ซึ่งเรียกว่า "จุดบอด" เนื่องจากไม่มีตัวรับการมองเห็นในพื้นที่เล็กๆ นี้จึงไม่สามารถมองเห็นวัตถุที่อยู่ในมุมหนึ่งไปยังจุดบอดได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ถูกชดเชยด้วยตาอีกข้างหนึ่ง เพื่อที่เราจะได้ไม่รับรู้ถึงจุดบอด

Scotoma: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

scotoma อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน บางครั้งมีอาการไมเกรนที่มีออร่าอยู่ด้านหลัง (ดูด้านล่าง: "Scotoma in migraine") อย่างไรก็ตาม หากการสูญเสียลานสายตาเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกและไม่มีอาการไมเกรน มีความเป็นไปได้สูงที่ความเจ็บป่วยร้ายแรงจะถูกซ่อนอยู่เบื้องหลัง ซึ่งควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที ตัวอย่างบางส่วน:

จอประสาทตาเสื่อม

จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) แสดงให้เห็นว่าสูญเสียการมองเห็นที่เพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อบนเรตินาถูกทำลาย ซึ่งในระยะขั้นสูงอาจทำให้ตาบอดได้ ระยะการมองเห็นไม่ได้แคบลง แต่การมองเห็นวัตถุที่อยู่ตรงกลางอย่างคมชัดนั้นเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป สภาพแวดล้อมมักจะถูกมองว่าเป็น "ม่านสีเทา"

ต้อหิน (ต้อหิน)

ในโรคต้อหิน - เนื่องจากความดันลูกตาเพิ่มขึ้น - เรตินาและเส้นประสาทตาถูกทำลาย ผลที่ตามมาคือ scotoma ซึ่งมักถูกค้นพบในช่วงปลายเนื่องจากปรากฏครั้งแรกที่ด้านนอกของการมองเห็นและได้รับการชดเชยด้วยตาอีกข้างหนึ่ง

โรคของจอประสาทตา

การอักเสบ (เช่น การอักเสบของเส้นประสาทตา) เนื้องอก ความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจากสาเหตุต่างๆ สามารถกดทับเส้นประสาทตาและทำให้เกิดความเสียหายถาวรได้ การสูญเสียการมองเห็นจนตาบอดอย่างสมบูรณ์เป็นผลที่ตามมา

ม่านตาออก

หากชั้นที่ไวต่อแสงของเรตินาแยกออกจากผนังด้านหลังของลูกตา แสดงว่าเป็นภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยา อาการทั่วไปของเรตินาลอกออกคือการกระตุกของแสง จุดสีดำหรือสีแดงที่ด้านหน้าจมูกและทำให้สูญเสียการมองเห็นที่ใหญ่ขึ้น . ในกรณีนี้ควรไปพบจักษุแพทย์หรือโรงพยาบาลทันทีเนื่องจากอาจทำให้ตาบอดถาวรได้!

การหลุดของจอประสาทตาอาจเกิดจากการบาดเจ็บ (เช่น ลมพัดเข้าตา) หรือจากโรคต่างๆ (เช่น เบาหวานขึ้นจอตา)

จังหวะ

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นจากการตกเลือดหรือการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง ในทั้งสองกรณี เนื้อเยื่อสมองตาย สัญญาณเริ่มต้นที่พบบ่อยคือการมองเห็นซ้อนและการสูญเสียการมองเห็น อัมพาตครึ่งซีกของร่างกายและความผิดปกติของคำพูด

เนื้องอกในสมอง

มวลในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ในเส้นประสาทตาสามารถทำให้เกิด scotomas ได้ การสูญเสียช่องมองเห็นมักเป็นสัญญาณแรกของการเกิดโรคในเนื้องอกที่ด้านหลังของสมอง

Scotoma ในไมเกรน

ไมเกรนเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมาน (ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง): ปวดหัวข้างเดียวเหมือนจู่โจม รุนแรง และมักเป็นอยู่นานระหว่างสี่ถึง 72 ชั่วโมง แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างไมเกรนที่มีและไม่มีออร่า:

ไมเกรนที่ไม่มีออร่าเป็นประเภทที่พบได้บ่อยกว่ามาก อาการปวดศีรษะที่เต้นเป็นจังหวะจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ศีรษะด้านใดด้านหนึ่งเท่านั้น อาการปวดศีรษะซึ่งยาวนานถึง 72 ชั่วโมง มักมาพร้อมกับการอาเจียนและคลื่นไส้ ความไวต่อสัญญาณรบกวนและแสงเพิ่มเติมทำให้ผู้ป่วยต้องถอยไปยังห้องที่มืดและเงียบสงบ

ในไมเกรนที่มีออร่า อาการปวดหัวจะตามมาด้วยการมองเห็นที่บกพร่องและการรับรู้ทางประสาทสัมผัสอื่นๆ และเรียกว่า "ออร่า":

• เห็นแสงวาบหลากสีสัน
• เห็นเส้นหยัก (ป้อมปราการ)
• ความผิดปกติของความสมดุล
• ความผิดปกติของคำพูด
• ความรู้สึกเปลี่ยนไป เช่น รู้สึกเสียวซ่าที่แขนและขา

ออร่าถูกรับรู้และมีประสบการณ์แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย โดยปกติอาการเหล่านี้จะใช้เวลาไม่เกิน 40 นาที

ที่เรียกว่า ciliated scotomas อยู่ในตำแหน่งพิเศษ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งโดยไม่มีอาการไมเกรนและในบริบทของอาการไมเกรนที่มีออร่า สิ่งนี้นำไปสู่เอฟเฟกต์แสงสะท้อนที่เพิ่มขึ้นในขอบเขตการมองเห็นที่ค่อนข้างไกล - ราวกับกำลังมองเข้าไปในแสง ความบกพร่องทางสายตาเพิ่มขึ้น แต่ไม่ส่งผลต่อการมองเห็นทั้งหมด ไม่สามารถดูหรืออ่านที่คมชัดได้อีกต่อไป ที่นี่เช่นกันอาการไม่นานเกิน 30 นาทีและอาจมาพร้อมกับการอาเจียนหรือคลื่นไส้

Scotoma: คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณสูญเสียการมองเห็นเป็นครั้งแรก คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที! มันสามารถ - แต่ไม่จำเป็น - เนื่องจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีในกรณีต่อไปนี้:

• หากคุณมีอาการไมเกรนที่มีออร่าซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่คราวนี้ scotoma ต่างจากปกติหรือไม่มีอาการปวดหัวเกิดขึ้น
• ด้วย scotoma ที่ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ
• เมื่อคุณรู้สึกว่าม่านถูกดึงขึ้นจากล่างขึ้นบนต่อหน้าต่อตาคุณ
• เมื่อทุกสิ่งรอบตัวดูเหมือนถูกคลุมด้วยผ้าคลุมสีเทา
• เมื่อมองเห็นแต่โครงร่าง
• โดยมีแสงวาบหรือบริเวณที่เป็นสีดำด้านการมองเห็น
• หากคุณมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน สับสน พูดผิดปกติ หรือข้อร้องเรียนอื่นๆ

Scotoma: แพทย์ทำอะไร?

หากข้อบกพร่องของช่องมองเห็นเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกและไม่มีการร้องเรียนเพิ่มเติม จุดติดต่อแรกคือจักษุแพทย์ ขั้นตอนแรกคือการสัมภาษณ์โดยละเอียดเพื่อรวบรวมประวัติการรักษา (ประวัติ) แพทย์ขอให้คุณอธิบายอาการของคุณโดยละเอียดนอกจากนี้ เขายังจะถามด้วยว่าคุณเคยมีอาการเหล่านี้หรือไม่ และคุณทราบถึงโรคพื้นเดิมหรือไม่ (เช่น ความดันโลหิตสูง ต้อหิน เบาหวาน) จักษุแพทย์ต้องรู้ว่าคุณเป็นคนสูบบุหรี่ (หนัก) หรือไม่

ตามด้วยการตรวจจักษุวิทยาเช่น:

• การกำหนดความชัดเจนในการมองเห็น และหากจำเป็น ให้เปรียบเทียบกับอุปกรณ์ช่วยการมองเห็นที่ใช้แล้ว (เช่น แว่นตา)
• การตรวจ Slit lamp: ด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดพิเศษ (พร้อมหลอด slit) จักษุแพทย์สามารถขยายและประเมินโครงสร้างทั้งหมดของดวงตาได้ โดยเริ่มจากส่วนหน้าด้วยกระจกตาและเลนส์ไปจนถึงเรตินาและอวัยวะ โรคตาหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิด scotoma สามารถค้นพบได้ด้วยวิธีนี้
• การส่องกล้องตา (funduscopy): ที่นี่แพทย์สามารถประเมินอวัยวะด้วยจุดมองเห็นที่คมชัดที่สุด (macula) ซึ่งจะช่วยวินิจฉัยการเสื่อมสภาพของเม็ดสี

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์ ภาพที่ชัดเจนของเรตินาจะถูกสร้างขึ้น สิ่งนี้มีประโยชน์ ตัวอย่างเช่น ในการวินิจฉัยและติดตามโรคต้อหินและจอประสาทตาเสื่อม ในกรณีของเส้นรอบวง ในทางกลับกัน โครงร่างของระยะการมองเห็นจะถูกวัดอย่างแม่นยำ

หากสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ปรากฏขึ้นนอกเหนือจาก scotoma จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยสหวิทยาการร่วมกับแพทย์คนอื่น ๆ หากไม่ช่วยชีวิต หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งรวมถึงการตรวจระบบประสาทและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ

แท็ก:  การป้องกัน การคลอดบุตร ความเครียด