Dysgeusia

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์เข้าใจว่า dysgeusia เป็นความผิดปกติของรสชาติ (ความผิดปกติของรสชาติ) ผู้ประสบภัยบางคนมีรสโลหะที่อธิบายไม่ถูกในปาก คนอื่นๆ มองว่าขนมมีรสขมหรือไม่มีรสอะไรเลย ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ dysgeusia รูปแบบต่างๆ สาเหตุที่เป็นไปได้ และสิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับความผิดปกติของรสชาติที่นี่!

ภาพรวมโดยย่อ

• dysgeusia คืออะไร? ความผิดปกติของรสชาติ เช่น ความผิดปกติของการรับรู้รสชาติ มันหายาก อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ dysgeusias เชิงคุณภาพ (ดูหัวข้อถัดไป)
• รูปแบบของ dysgeusia: dysgeusia เชิงคุณภาพคือ parageusia (การรับรู้รสชาติที่เปลี่ยนแปลง) และ phantogeusia (การรับรู้รสชาติประสาทหลอน) อาการ dysgeusia เชิงปริมาณคือ hypogeusia (ความรู้สึกของรสชาติลดลง), hypergeusia (ความรู้สึกไวเกินของรสชาติ) และ ageusia (การสูญเสียรสชาติ)
• สาเหตุของ dysgeusia คืออะไร? เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคปากไหม้ การใช้ยา การผ่าตัดหรือการฉายรังสีบริเวณศีรษะ เนื้องอกในสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ต่อมไทรอยด์ โรคตับหรือไต การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ สุขอนามัยช่องปากไม่ดี การใช้น้ำยาบ้วนปาก
• คุณสามารถทำอะไรกับมันได้บ้าง? เช่น การหยุดยาที่เป็นสาเหตุหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น การให้สังกะสี การรักษาโรคพื้นเดิม มาตรการสนับสนุนเช่นการงดเว้นจากนิโคติน การรักษาต้องใช้ความอดทน!
• ผลที่ตามมาของอาการ dysgeusia: รสชาติที่ไม่สม่ำเสมอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งรสขมและรสโลหะในปาก) ช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเพลิดเพลินกับอาหารจำนวนมากซึ่งเสี่ยงต่อการขาดสารอาหาร นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาอารมณ์ซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าได้

Dysgeusia: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

Dysgeusia (ความผิดปกติของรสชาติ) อาจมีสาเหตุหลายประการ ตามกลไกพื้นฐาน เราสามารถแยกแยะระหว่างสาเหตุสามกลุ่ม:

• สาเหตุของเยื่อบุผิว: อาการ dysgeusia เกิดจากความเสียหายต่อต่อมรับรส เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก หรือการสูบบุหรี่
• สาเหตุของเส้นประสาท: ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองที่มีความสำคัญต่อการรับรู้รสชาติจะนำไปสู่ความผิดปกติของรสชาติ (เช่น เส้นประสาทใบหน้าที่มีกิ่งก้าน) กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้ เช่น กับโรคงูสวัดที่ใบหน้าหรือการผ่าตัดบริเวณศีรษะซึ่งเส้นประสาทดังกล่าวได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ
• สาเหตุหลัก: นี่คือสาเหตุของการรบกวนรสชาติในสมอง เช่น อาการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในสมอง หรือความเจ็บป่วยทางจิต

บางครั้งไม่พบสาเหตุของความผิดปกติของรสชาติเลย แพทย์พูดถึงอาการ dysgeusia ที่ไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของ dysgeusia ได้แก่:

การติดเชื้อ

บ่อยครั้ง การติดเชื้อที่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนเป็นสาเหตุของอาการ dysgeusia เช่น ไซนัสอักเสบเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบ) หรือการติดเชื้อ Sars-CoV-2 (Covid-19)

ความรู้สึกของการรับรสอาจถูกรบกวนได้หลายวิธี: ในการติดเชื้อบางอย่าง ตัวรับรสในปากจะเสียหาย ในกรณีอื่นๆ เส้นประสาทที่มีความสำคัญต่อการรับรู้รสชาติจะเสียหาย - เส้นใยประสาทของเส้นประสาทใบหน้าที่ไหลผ่านหูชั้นกลางมักได้รับผลกระทบมากที่สุด (เช่น เมื่อติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัด สาเหตุของโรคงูสวัด) สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจส่งผลให้เกิดอาการ dysgeusia เนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

แม้จะเป็นหวัดรุนแรง คุณมักจะไม่รับรู้รสชาติที่ต่างกันอีกต่อไป นี่เป็นเพราะการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อเมือกในจมูกทำให้เสียความรู้สึกของอาณาจักร - และเราต้องการสิ่งนี้เพื่อที่จะได้ลิ้มรสกลิ่นหอมที่แตกต่างกัน ทันทีที่ความเย็นบรรเทาลง รสชาติก็จะกลับคืนมา

นอกจากการติดเชื้อทางเดินหายใจแล้ว การติดเชื้ออื่นๆ ในบางครั้งอาจทำให้การรับรสบกพร่องได้ ซึ่งรวมถึงการอักเสบของตับที่เกี่ยวข้องกับไวรัส (ตับอักเสบ) และการอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ)

อาการบาดเจ็บที่สมอง

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง (เช่น จากการหกล้มหรือโดนกระแทกที่ศีรษะ) พื้นที่ของสมองที่มีความสำคัญต่อการประมวลผลสิ่งเร้ารสชาติอาจเสียหายได้ ซึ่งรวมถึงฐานดอกและก้านสมอง

นอกจากนี้ หากกระดูกขมับหรือกรามล่างหัก เส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทใบหน้า) อาจได้รับบาดเจ็บ ซึ่งอาจรบกวนการรับรู้รสชาติได้เช่นกัน

อาการปากไหม้ (BMS)

โรคปากไหม้เป็นโรคที่ซับซ้อนและมีหลายปัจจัย ซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด มันมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนของเยื่อเมือกในช่องปากและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ลิ้น (ลิ้นไหม้) นอกจากนี้ รสขมหรือรสโลหะในปากมักทำให้เกิดภัยพิบัติ เช่น อาการ dysgeusia อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปากแห้งและกระหายน้ำ

หากมีรสขมหรือรสโลหะเกิดขึ้นในปากในระหว่างหรือหลังวัยหมดประจำเดือน สาเหตุอาจมาจากกลุ่มอาการปากไหม้ - โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในสตรีหลังรอบเดือนครั้งสุดท้าย (วัยหมดประจำเดือน)

ยา

ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดอาการ dysgeusia เป็นผลข้างเคียง บางครั้งถึงแม้จะเป็นสัปดาห์หลังจากการกลืนกิน นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

การใช้ยาซึมเศร้า tricyclic (เช่น amitriptyline, imipramine, doxepin) มักสร้างรสโลหะในปาก รูปแบบของ dysgeusia นี้อาจเกิดจากยารักษาโรคจิต - ยาที่มีผลกดประสาทและยารักษาโรคจิต เช่น ยาที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะบางชนิด: รสโลหะในปาก อาการวิงเวียนศีรษะ อาการทางเดินอาหาร และอาการปวดหัว เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญของยาเมโทรนิดาโซลที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ ซึ่งมักใช้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย รสโลหะสามารถพัฒนาในปากได้เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะทั่วไปอื่นๆ เช่น แอมพิซิลลิน เตตราไซคลีน และแมคโครไลด์

การใช้ยานอนหลับ (ยานอนหลับ) เช่น ซอลพิเดม ซอพลิคอน หรือซาเลปลอน อาจส่งผลให้มีรสขมในปาก

ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) เช่น amiloride, hydrochlorothiazide หรือ spironone lactone สามารถกระตุ้นรสเค็มในปากหรือแม้กระทั่งการสูญเสียการรับรู้รสชาติ (ageusia) ยากันชัก เช่น carbamazepine และ phenytoin อาจทำให้การรับรู้รสชาติลดลง (hypogeusia)

สารออกฤทธิ์กลุ่มอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการ dysgeusia เป็นผลข้างเคียง เช่น ยาโรคเกาต์ (เช่น allopurinol) ยาลดความดันโลหิต (เช่น statins) ยาลดความดันโลหิต (เช่น ACE inhibitors, diltiazem) และ cytostatics (ยาเคมีบำบัดเช่น อย่างวินคริสติน)

ในกรณีของยาหลายชนิด ยังไม่มีความชัดเจนว่ายาเหล่านี้ทำให้เกิดอาการ dysgeusia ได้อย่างไร ในอีกกรณีหนึ่ง ความเชื่อมโยงนั้นชัดเจน เช่น ยาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งลดการไหลของน้ำลาย และยารักษามะเร็ง (cytostatic) vincristine ซึ่งทำลายเยื่อบุในช่องปาก

มาตรการทางการแพทย์อื่นๆ

นอกจากการให้ยาแล้ว มาตรการทางการแพทย์อื่นๆ ยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของรสชาติได้อีกด้วย เรียกว่า "iatrogenic" (= เกิดจากแพทย์)

ตัวอย่างเช่น ระหว่างการผ่าตัดบริเวณศีรษะ (เช่น การตัดทอนซิล = การกำจัดต่อมทอนซิล) เส้นประสาทที่มีความสำคัญต่อการรับรู้รสชาติอาจได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ การฉายรังสีในบริเวณศีรษะอาจทำให้เกิดอาการ dysgeusia เนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือก สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด เคมีบำบัดดังกล่าวมักใช้รักษาเนื้องอกที่ศีรษะและคอ

สาเหตุอื่นของ dysgeusia

นอกจากสาเหตุของอาการ dysgeusia ที่กล่าวไว้ข้างต้นแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของรสชาติ ตัวอย่างเช่น รสชาติที่เปลี่ยนไป (มักเป็นโลหะ) ในปากของหญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องแปลก ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดอาการ dysgeusia ได้เช่นเดียวกับการใช้น้ำยาบ้วนปาก

แผลเลือดออกในช่องคอหอยสามารถทำให้เกิดรสชาติของเลือดในปาก (มักอธิบายว่าเป็นรสโลหะในปากเนื่องจากมีธาตุเหล็กในเลือด) ไทรอยด์ ตับ และไตสามารถทำให้เกิดอาการ dysgeusia ได้หากการทำงานของมันบกพร่อง (ภาวะพร่องไทรอยด์ ตับและไตล้มเหลว)

บางครั้งผู้ที่เป็นเบาหวานก็รายงานว่ามีการรับรสบกพร่อง

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของอาการ dysgeusia คือฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลที่มากเกินไป มันทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนที่เรียกว่า Cushing's syndrome นอกจากลักษณะทั่วไป เช่น โรคอ้วนที่ลำตัว คอวัว และหน้าพระจันทร์เต็มดวงแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถพัฒนาความผิดปกติของรสชาติได้อีกด้วย: ความเข้มข้นของกลูโคคอร์ติคอยด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้น เช่น คอร์ติซอลจะลดความไวต่อรสชาติ (ความไวต่อรสชาติ) ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีรสชาติน้อยลง

อย่างไรก็ตาม การรับรู้รสชาติสามารถลดลงได้ด้วยความเสียหายต่อปุ่มรับรส บางครั้งโรคภูมิต้านตนเองบางอย่างเช่น Sjogren's syndrome มีความรับผิดชอบ เหนือสิ่งอื่นใด สารพิษในเซลล์ เช่น นิโคตินและแอลกอฮอล์สามารถทำลายต่อมรับรสและทำให้เกิดอาการ dysgeusia

สารอื่นๆ ยังสามารถแสดงความเป็นพิษในรูปแบบของความผิดปกติของรสชาติ ในกรณีนี้ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีไอโอดีนเกินพิกัด: ไอโอดีนเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นที่ต่อมไทรอยด์ต้องการในการผลิตฮอร์โมน ไอโอดีนที่มากเกินไป (เช่น การเพิ่มปริมาณไอโอดีน) เป็นอันตรายเพราะฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปจะก่อตัวขึ้น อาการแสบร้อนและปวดบริเวณคอหอย รสโลหะในปาก ปวดท้อง และปวดศีรษะ เป็นอาการทั่วไปของภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ (วิกฤตต่อมไทรอยด์) ความไม่สมดุลของเมตาบอลิซึมดังกล่าวหาได้ยาก

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับ dysgeusia ได้แก่:

• โรคเยื่อเมือกในช่องปาก
• เนื้องอกในสมอง
• โรคลมบ้าหมู
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• การเสพติดการกินและการอาเจียน (บูลิเมีย)
• อาการขาดธาตุ เช่น ขาดวิตามิน ขาดธาตุเหล็ก ขาดธาตุสังกะสี
• โรคจิตเภท

ในผู้สูงอายุ การรับรสบกพร่องไม่จำเป็นต้องเป็นอาการของการเจ็บป่วยหรือผลข้างเคียงของการบำบัด - การรับรสตามธรรมชาติจะลดลงตามอายุ

Dysgeusia: การรักษา

การรับรู้รสชาติลดลง ความรู้สึกไวต่อรสชาติ หรือรสขม รสเค็มหรือโลหะในปากอย่างต่อเนื่อง คุณจะทำอย่างไรกับมันได้บ้าง

ก่อนอื่นต้องชี้แจงรูปแบบและสาเหตุของการรบกวนรสชาติให้ชัดเจน (ดูด้านล่าง) จากนั้นแพทย์ที่เข้าร่วมจะแนะนำการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งหากเป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ dysgeusia มาตรการสนับสนุนสามารถปรับปรุงความสำเร็จของการรักษาได้ สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด การบำบัดด้วยอาการ dysgeusia ยังรวมถึงคำแนะนำอย่างละเอียดและครอบคลุมจากแพทย์ที่เข้าร่วมสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุการรักษา

ถ้าเป็นไปได้จะรักษาสาเหตุของอาการ dysgeusia นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

• หากมีอาการ dysgeusia ที่เกี่ยวข้องกับยา (สงสัย) - ถ้าเป็นไปได้ในทางการแพทย์ - ยาที่เป็นปัญหาจะถูกยกเลิกหรือแทนที่ด้วยยาอื่น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรับรู้รสชาติจะหายไปเองตามธรรมชาติ
• หากรสชาติที่ผิดเพี้ยนเป็นผลมาจากการขาดธาตุสังกะสีที่เกิดจากยา (เช่น ยาเพนนิซิลลามีนที่เป็นโรคไขข้อ) แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถกำหนดให้มีการเตรียมสังกะสีได้ บางครั้งซีลีเนียมก็ช่วยในกรณีเช่นนี้
• หากอาการ dysgeusia เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ (หลายเส้นโลหิตตีบ เบาหวาน ฯลฯ) มักจะดีขึ้นเมื่อการรักษาโรคต้นแบบนี้เริ่มต้นหรือปรับให้เหมาะสม
• หากอาการ dysgeusia เกิดจากการรับประทานอาหาร (เช่น การรับประทานอาหารด้านเดียวโดยขาดวิตามิน เป็นต้น) คำแนะนำด้านโภชนาการก็มีประโยชน์

ให้สังกะสี

อาหารเสริมสังกะสีไม่ได้ให้เฉพาะในกรณีของ dysgeusia อันเนื่องมาจากการขาดธาตุสังกะสีที่เกี่ยวข้องกับยาเท่านั้น แต่ยังให้ในกรณีอื่นๆ ของความผิดปกติของรสชาติด้วย อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของพวกเขาเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ การบริโภคสังกะสีอย่างน้อยสามารถบรรเทาอาการของความผิดปกติของรสชาติที่ไม่สามารถอธิบายได้ ( dysgeusia ที่ไม่ทราบสาเหตุ) รวมทั้งการขาดธาตุสังกะสีเนื่องจากการขับออกทางไตมากเกินไป (การขาดสังกะสีในไต)

มาตรการสนับสนุน

การบำบัดด้วย Dysgeusia สามารถสนับสนุนได้ด้วยมาตรการต่างๆ ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถกำหนดให้ยาเซียโลโกกา (sialogoga) ทำหน้าที่ดูแลเยื่อเมือกในช่องปากได้ เหล่านี้เป็นวิธีการรักษาที่กระตุ้นการไหลเวียนของน้ำลาย ซึ่งเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการปากแห้ง (เช่น กลุ่มอาการโจเกรน)

ในกรณีของภาวะ hypogeusia ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถกระตุ้นประสาทรับรสที่อ่อนแอลงได้ด้วยการปรุงรสอาหาร

นอกจากนี้ยังเหมาะสมที่จะหลีกเลี่ยงนิโคตินและสารอื่นๆ ที่บั่นทอนความรู้สึกของรสชาติ

หากรสชาติเชิงคุณภาพรบกวน (เช่น รสโลหะในปาก) ทรมานผู้ประสบภัยอย่างรุนแรง เราสามารถลองใช้ยาชาลิโดเคนเฉพาะที่: ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถล้างปากด้วยสารละลายลิโดเคน 2% หรือฉีดพ่นด้วยสารละลายลิโดเคน 10% (สเปรย์หนึ่งถึงห้าครั้ง) หรือทาเจลลิโดเซล 2% ที่ลิ้น

หากผู้ป่วยรับประทานอาหารน้อยเกินไปอันเป็นผลมาจากการไม่รับรสและทำให้น้ำหนักลดลงมาก แนะนำให้รับประทานอาหารเสริม

การรักษาต้องใช้ความอดทน!

การรักษา dysgeusia ต้องใช้ความอดทนอย่างมาก: ระบบรสชาติมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวได้เองตามธรรมชาติสูงมาก อย่างไรก็ตาม โดยปกติจะใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ dysgeusia ควรไปพบแพทย์เป็นระยะ ๆ และหากจำเป็นให้ตรวจสอบความผิดปกติของรสชาติด้วยการทดสอบรสชาติ

Dysgeusia: การตรวจและการวินิจฉัย

การทำให้ dysgeusia ชัดเจนนั้นซับซ้อนและมีหลายขั้นตอน

ประวัติทางการแพทย์และสถานะหูคอจมูก

โดยปกติแล้วจะเริ่มต้นด้วยการสนทนาระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยโดยละเอียดเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) คำถามที่เป็นไปได้จากแพทย์ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของรสชาติมีมานานแค่ไหน?
• มันแสดงออกอย่างชัดเจนอย่างไร (เช่น การรับรสลดลงหรือเป็นรสโลหะที่คงอยู่ในปาก)
• มันเปลี่ยนไปตามกาลเวลาหรือไม่?
• คุณนึกถึงสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้สำหรับ dysgeusia หรือไม่?
• คุณมีข้อร้องเรียนอื่นๆ อีกไหม (เช่น ลิ้นไหม้ ความผิดปกติของการดมกลิ่น)
• คุณเพิ่งมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือไม่?
• คุณมีอาการป่วยก่อนหน้านี้หรือเป็นโรคประจำตัว (เช่น ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ตับอักเสบ เบาหวาน โรคไต โรคทางจิตเวช หรือโรคเกี่ยวกับระบบประสาท เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) หรือไม่?
• คุณเพิ่งได้รับการรักษาทางทันตกรรม ศัลยกรรมช่องปาก หรือการผ่าตัดอื่นๆ หรือไม่?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะมาก่อนหรือไม่?
• คุณทานยาอะไรอยู่หรือเปล่า ถ้าใช่ อันไหน?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า?

นอกจากการรำลึกแล้ว แพทย์จะตรวจบริเวณปาก จมูก และลำคอด้วย ตัวอย่างเช่น เขาตรวจดูเยื่อเมือกของปากและลิ้นอย่างใกล้ชิด และทำการตรวจทางจมูก (rhinoscopy)

การทดสอบรสชาติ

ด้วยการทดสอบพิเศษ แพทย์สามารถตรวจสอบรสชาติโดยรวม (ฟังก์ชั่นการลิ้มรสสากล) หรือรสชาติตามภูมิภาค (เช่น การทำงานของส่วนรับรสแต่ละส่วนในปาก) ด้านล่างนี้คือตัวอย่างวิธีทดสอบที่ใช้กันทั่วไป

ตรวจความน่ากินโดยรวม

ในการคัดกรองฟังก์ชันการลิ้มรสทั่วโลก แพทย์สามารถให้ผู้ป่วยได้รับรสหวาน เปรี้ยว เค็ม และขมอย่างต่อเนื่อง (เช่น สารละลายน้ำตาล สารละลายกรดซิตริก เป็นต้น) ในระดับความเข้มข้นเกินเกณฑ์ เช่น พ่นในปาก ถ้าเป็นไปได้ ผู้ป่วยควรตั้งชื่อรสชาติต่างๆ ให้ถูกต้อง

อีกวิธีหนึ่งคือสามารถทดสอบความอร่อยทั่วโลกในการตรวจคัดกรองด้วยวิธีสามหยด เพื่อจุดประสงค์นี้ เกณฑ์การตรวจจับสำหรับหวาน เปรี้ยว เค็มและขมจะถูกกำหนด: ผู้ป่วยต้องระบุหนึ่งที่มีรส (เช่นหวาน) จากสามหยดและตั้งชื่ออย่างถูกต้อง คุณเริ่มต้นด้วยความเข้มข้นของรสชาติต่ำเสมอแล้วเพิ่มจนกว่าผู้ป่วยจะรับรู้ถึงความเข้มข้นของคุณภาพรสชาติเดียวกันได้อย่างถูกต้องในสามครั้งอย่างน้อยสองครั้ง

เพื่อตรวจสอบความสามารถในการระบุ ผู้ป่วยจะได้รับความเข้มข้นที่แตกต่างกันของรสชาติสำหรับรสชาติแต่ละคุณภาพ - ในรูปแบบของเหลวหรือของแข็ง ที่นี่ก็เช่นกัน มีตัวเลือกในการเน้นรสชาติโดยเรียงลำดับจากน้อยไปมาก

สามารถตรวจสอบความอร่อยทั่วโลกได้โดยใช้การประเมินความเข้มผู้ป่วยจะได้รับความเข้มข้นของสารแต่งกลิ่นรสในระดับความเข้มต่างกัน (จากอ่อนไปเข้ม) อย่างไรก็ตาม ผลการทดสอบสามารถได้รับอิทธิพลจากปัจจัยเชิงอัตวิสัยต่างๆ

ตรวจสอบรสนิยมของภูมิภาค

บางครั้งฟังก์ชั่นของพื้นที่รับรสทั้งหมดในปากจะไม่ถูกรบกวน แต่อยู่ในบริเวณที่จำกัดเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เส้นประสาทเสียหายซึ่งจำเป็นสำหรับการชิมในบางพื้นที่ นี่อาจเป็นเส้นประสาทลิ้นและคอหอย (เส้นประสาทสมองที่ 9) หรือคอร์ด tympani (สาขาเส้นประสาทของเส้นประสาทใบหน้า = เส้นประสาทสมองที่ 7) ในกรณีเช่นนี้ รสชาติของภูมิภาคจะถูกทดสอบ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยวิธีการต่างๆ

ตัวอย่างเช่น สารละลายรสชาติที่มีความเข้มข้นสูงสามารถใช้เฉพาะกับบริเวณรับรสบนลิ้นที่ยื่นออกมา ซึ่งผู้ต้องสงสัยว่าการรับรู้รสชาติบกพร่องเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท ผู้ป่วยควรแสดงการรับรู้รสชาติของเขาบนกระดาน เขาไม่ได้รับอนุญาตให้พูดเพื่อให้รสชาติที่ใช้ไม่กระจายไปนอกพื้นที่ทดสอบ มิฉะนั้น พวกมันอาจถูกรับรู้โดยพื้นที่รับรสที่อยู่ใกล้เคียงและไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งทำให้ผลการทดสอบเป็นเท็จ ด้วยเหตุผลเดียวกัน ผู้ป่วยควรรักษาลิ้นให้นิ่งในระหว่างการทดสอบ

วิธีการทดสอบอีกวิธีหนึ่งใช้แถบกระดาษกรองที่เคลือบด้วยสารปรุงแต่งรส ("แถบชิม") ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบความสามารถในการรับรสในระดับภูมิภาคในพื้นที่อุปทานของ Chorda tympani ได้ทั้งในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ (เช่น ชนิดและขอบเขตของการรับรู้รสชาติ)

บางครั้งก็ทำ electrogustometry กระแสความเข้มต่ำถูกนำไปใช้กับพื้นผิวของลิ้น จากนั้นเกณฑ์การรับรสจะถูกกำหนดแยกกันสำหรับแต่ละครึ่งลิ้น นั่นคือ สิ่งเร้าเพียงเล็กน้อยที่กระตุ้นการรับรู้รสชาติในตัวผู้ทดสอบ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ กระแสไฟจะเพิ่มขึ้นจนกว่าผู้ทดสอบจะรับรู้ว่าการระคายเคืองเป็นรสเปรี้ยวหรือโลหะ

สอบสวนเพิ่มเติม

ในแต่ละกรณี การตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงอาการ dysgeusia อาจมีประโยชน์ บางครั้งระดับเลือดของวิตามินเอ วิตามินบี 12 กรดโฟลิก สังกะสี ครีเอตินีนและธาตุเหล็กจะถูกกำหนดหรือวัดระดับน้ำตาลในเลือด หากแพทย์สงสัยว่าการติดเชื้อไวรัสบางชนิดเป็นสาเหตุของอาการ dysgeusia การตรวจเลือดของผู้ป่วยจะตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกหรือการติดเชื้อไซนัสเรื้อรังเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของรสชาติ การตรวจภาพบริเวณกะโหลกศีรษะหรือปากและคอของสมองสามารถให้ความแน่นอนได้ ตัวอย่างเช่น โดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) .

Dysgeusia: รูปแบบ

มี dysgeusia หลายประเภท ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างความผิดปกติของรสชาติเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ ซึ่งแต่ละส่วนสามารถแบ่งย่อยเพิ่มเติมได้:

dysgeusias เชิงคุณภาพขึ้นอยู่กับการรับรู้รสชาติที่เปลี่ยนแปลงหรือประสาทหลอน:

• Parageusia: การรับรู้รสสัมผัสต่างกัน บางคนได้รับผลกระทบโดยมองว่าของหวานเป็นรสขม
• Phantogeusy: นี่คือที่มาของความประทับใจที่ไม่มีที่มาของการกระตุ้น ตัวอย่าง ได้แก่ รสขมหรือรสโลหะในปากที่คงอยู่ แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้กินหรือดื่มอะไรก็ตาม

อาการ dysgeusias เชิงปริมาณรวมถึงการรับรู้รสชาติที่เพิ่มขึ้นลดลงหรือขาดหายไปสำหรับรสหวานเปรี้ยว ฯลฯ มากเกินไป

• Hypergeusia: การรับรสของบุคคลนั้นไวเกินไป
• Hypogeusia: ตรงกันข้ามกับที่นี่ - การรับรู้รสชาติลดลง
• Ageusia: ด้วยรูปแบบของ dysgeusia ที่หายากนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถลิ้มรสอะไร (ageusia สมบูรณ์) หรือแทบจะไม่ได้ลิ้มรสอะไรเลย (ageusia เชิงหน้าที่) หรือไม่สามารถรับรู้รสชาติบางอย่างได้อีกต่อไป (ageusia บางส่วน)

รูปแบบเชิงคุณภาพของ dysgeusia นั้นพบได้บ่อยกว่าความผิดปกติของรสชาติเชิงปริมาณ

แท็ก:  โรค การป้องกัน การวินิจฉัย