ซิฟิลิส

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อ มันถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียและส่วนใหญ่ติดต่อในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน อาการแรกโดยทั่วไปคือแผลที่อวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำเหลืองบวม ในระยะต่อไป แบคทีเรียสามารถทำให้อวัยวะเสียหายอย่างรุนแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ วิธีการติดเชื้อ การรักษา และโอกาสในการรักษาโรคซิฟิลิส!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A50A51A52

ภาพรวมโดยย่อ

ซิฟิลิสคืออะไร ซิฟิลิส หรือที่เรียกว่า ซิฟิลิส เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum

คุณจะติดเชื้อซิฟิลิสได้อย่างไร? ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อได้มาก เชื้อก่อโรคส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน มักจะน้อยกว่าโดยการสัมผัสโดยตรงกับเลือดที่ติดเชื้อ (เช่น ผ่านอุปกรณ์ยาที่ปนเปื้อน) นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้ (ซิฟิลิส แต่กำเนิด)

ซิฟิลิสพบได้บ่อยแค่ไหน? จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2552 เหลือเพียงไม่ถึง 8,000 รายในปี 2562 โรคซิฟิลิสพบได้ทั่วไปในเมือง/เมืองใหญ่ๆ มากกว่าในเขตชนบท ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ

ซิฟิลิสมีอาการอย่างไร? อาการของโรคซิฟิลิสมีความแปรปรวนมากและขึ้นอยู่กับระยะของโรค เริ่มแรกแผลพุพองที่ไม่เจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่จุดเข้าของเชื้อโรคและต่อมน้ำเหลืองบวม ในระยะที่สอง ซิฟิลิสแพร่กระจาย โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจะบ่นว่าผื่นผิวหนังและอาการไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดข้อ) ในระยะที่สาม ซิฟิลิสส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายใน การอักเสบในสมองและไขสันหลังเป็นขั้นตอนที่สี่ - ผลที่ตามมาคือตาบอด หูหนวก และสมองเสื่อม

คุณได้รับยาปฏิชีวนะชนิดใดสำหรับซิฟิลิส แพทย์มักจะรักษาซิฟิลิสด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน จี หากแพ้เพนิซิลลิน แพทย์จะใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น เช่น ด็อกซีไซคลินหรือเซฟไตรอะโซน

ซิฟิลิสหายได้เองหรือไม่? ซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ หากไม่มีการรักษา บางครั้งโรคก็หายได้เอง อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจเป็นเรื้อรังและทำให้อวัยวะเสียหายอย่างรุนแรง

ฉันมีภูมิคุ้มกันหลังจากติดเชื้อซิฟิลิสหรือไม่? เลขที่. แม้ว่าการติดเชื้อจะหายแล้ว คุณก็ยังสามารถติดเชื้อแบคทีเรียซิฟิลิสได้อีก!

ซิฟิลิส: อาการ

การติดเชื้อซิฟิลิส (ซิฟิลิส แผลริมอ่อนชนิดแข็ง) นั้น "ไม่มีอาการ" ในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมด หมายความว่า ผู้ติดเชื้อไม่แสดงอาการใดๆ อีกครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อมีอาการซิฟิลิส สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันมากและแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย

"คุณสามารถติดเชื้อซิฟิลิสซ้ำ ๆ ได้"

สามคำถามสำหรับ

ดร. แพทย์ แด็กมาร์ ลุดอล์ฟ-เฮาเซอร์,
ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและกามโรค
1
ซิฟิลิสเป็นที่รู้จักในปัจจุบันได้อย่างไร?

ดร. แพทย์ Dagmar Ludolph-Hauser
ซิฟิลิสเป็นกิ้งก่าวินิจฉัย อาการสามารถแสดงออกได้ในการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรืออวัยวะ นอกจากนี้ ซิฟิลิสยังพบได้ไม่บ่อย คุณจึงไม่จำเป็นต้องนึกถึงมันก่อน ผิวหนังส่วนใหญ่เปลี่ยนแปลงหรือเปิดบริเวณอวัยวะเพศหรือในปากนำไปสู่ทางขวา หากมีข้อสงสัยให้ทำการตรวจเลือด อนึ่ง หญิงตั้งครรภ์ได้รับการทดสอบเป็นประจำเพราะสามารถแพร่ซิฟิลิสไปยังทารกในครรภ์ได้
2
ซิฟิลิสอันตรายแค่ไหน?

ดร. แพทย์ Dagmar Ludolph-Hauser
ซิฟิลิสเป็นโรคร้ายแรงหากไม่รักษาให้หายเอง มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายถาวรอย่างร้ายแรงในทุกระบบอวัยวะ เช่น ตา หัวใจ และระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรค การติดเชื้อสามารถรักษาด้วยเพนิซิลลินได้ดี
3
คุณสามารถกำจัดซิฟิลิสได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่?

ดร. แพทย์ Dagmar Ludolph-Hauser
การรักษาแบบสมบูรณ์เป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่ โดยต้องรักษาการเจ็บป่วยอย่างทันท่วงทีและไม่เกิดร่วมกับโรคร้ายแรงอื่นๆ เช่น เอชไอวี แต่แม้แต่ผู้ที่รักษาได้สำเร็จก็ควรได้รับการตรวจเลือดปีละครั้งตลอดชีวิต เนื่องจากซิฟิลิสไม่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อใหม่ก็เป็นไปได้
ดร. แพทย์ แด็กมาร์ ลุดอล์ฟ-เฮาเซอร์,
ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและกามโรค
นพ. Dagmar Ludolph-Hauser อุทิศตนในการรักษาและเวชศาสตร์ความงามแบบองค์รวมในสถานประกอบการของเธอใน Landshut และเชื่อว่ากามโรคไม่ควรเป็นเรื่องต้องห้าม

อาการของโรคซิฟิลิสทั้งในผู้ชายและผู้หญิง

โดยทั่วไปอาการซิฟิลิสสามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้ชายอย่างเท่าเทียมกัน สิ่งเดียวที่แตกต่างกันไปคือจุดที่สัญญาณแรกของการติดเชื้อพัฒนาขึ้น: ก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดและหลั่งของเหลว แผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของเชื้อโรคซิฟิลิส ในผู้ชายส่วนใหญ่จะอยู่ที่องคชาต (โดยเฉพาะที่ลึงค์) และในผู้หญิงมักจะอยู่ที่แคม

ความแตกต่างทางเพศที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับผมร่วง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะหลังของโรค มีหลักฐานว่าพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

อย่างที่กล่าวไปแล้ว ซิฟิลิสมักมีสี่ระยะในทั้งสองเพศ สองระยะแรกเรียกอีกอย่างว่าซิฟิลิสระยะแรก และสองระยะสุดท้ายซิฟิลิส ช่วงเวลาระหว่างแต่ละขั้นตอนและลักษณะเฉพาะอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าระยะซิฟิลิสแต่ละระยะนั้นแทบจะสังเกตไม่เห็นหรือหายไปเลยด้วยซ้ำ

อาการซิฟิลิสระยะที่ 1

สัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ยสามสัปดาห์หลังการติดเชื้อ: แผลขนาดเล็กที่หยาบกร้านเกิดขึ้นที่จุดเข้าของเชื้อโรค เรียกว่า "ulcus durum" หรือ "primary effect" ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ก้อนเล็กๆ มักพบในองคชาตในผู้ชาย และที่ริมฝีปาก หรือในช่องคลอดในผู้หญิง มันทำให้เกิดความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในบริเวณเหล่านี้

ในผู้ที่ติดเชื้อซิฟิลิสจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก แผลพุพองมักเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก ในช่องปาก หรือในลำคอ หากติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก จะเกิดที่ทวารหนักหรือทวารหนัก ก้อนซิฟิลิสเหล่านี้ที่อยู่นอกบริเวณอวัยวะเพศสามารถเจ็บปวดได้

แรกๆ ก้อนจะมีจุดสีแดงเล็กๆ แผลพุพองที่คมและแบนจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ มันถูกปกคลุมด้วยสีเหลืองและมีผนังขอบหยาบ มักหลั่งของเหลวไม่มีสีซึ่งมีเชื้อโรคซิฟิลิสจำนวนมาก จึงแพร่เชื้อได้มาก

ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า ต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ แผลจะบวม พวกเขาไม่เจ็บและรู้สึกหนัก

แผลที่จุดเข้าของเชื้อโรคซิฟิลิสจะหายเองตามธรรมชาติ (ด้วยตัวเอง) ภายในสี่ถึงหกสัปดาห์ ต่อมน้ำเหลืองบวมสามารถคงอยู่นานหลายเดือน หากไม่มีการรักษา ซิฟิลิสระยะแรก (ระยะปฐมภูมิ) สามารถเคลื่อนไปสู่ระยะต่อไปได้

อาการซิฟิลิสระยะที่ 2

ซิฟิลิสระยะที่สอง (ระยะที่สอง) สามารถเกิดขึ้นได้ประมาณสี่ถึงสิบสัปดาห์หลังการติดเชื้อ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดและน้ำเหลือง

อาการซิฟิลิสในระยะเริ่มต้นจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้ เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ต่อมน้ำเหลืองแข็งขึ้นจะบวมขึ้น

ในขณะที่โรคดำเนินไป จะเกิดผื่นที่ผิวหนัง (exanthema) ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้มาก โดยทั่วไปแล้วจะมีจุดสีแดงเล็กน้อยและไม่คันปรากฏขึ้นก่อน โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ลำต้น หลังจากผ่านไปสองสามวัน จุดสามารถพัฒนาเป็นก้อนหยาบ (เลือดคั่ง) เช่นเดียวกับแผลพุพอง พวกมันอาจเปิดออกและเริ่มไหลออกมา อีกครั้งที่ของเหลวที่รั่วไหลนั้นติดต่อได้ง่ายมาก

ที่โคนคอ หลังจากที่อาการของผิวหนังหายแล้ว เม็ดสีของผิวหนังอาจหายไป (depigmentation) สิ่งที่เหลืออยู่คือ "สร้อยคอของวีนัส" สีซีด

อาการซิฟิลิสที่เป็นไปได้ในระยะที่สองของโรคนี้ก็มีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกในช่องปากเช่นกัน: อาจมีคราบจุลินทรีย์หลากหลาย (สีแดง ร่อง สีขาว ฯลฯ) นอกจากนี้ต่อมทอนซิลยังสามารถบวมได้

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่แบนและห้อยเป็นตุ้มบางครั้งเกิดขึ้นในบริเวณทวารหนัก

ในผู้ป่วยจำนวนมาก ผมเริ่มหลุดร่วงในสถานที่ต่างๆ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าผมร่วงซิฟิลิติกา

แม้ว่าซิฟิลิสในระยะที่ 2 จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในบริเวณผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นหลัก แต่ระบบอวัยวะทั้งหมดได้รับผลกระทบจากโรคนี้! สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้เช่นในโรคโลหิตจาง ตับบวมและปวดหัว

อาการของโรคซิฟิลิสในระยะที่สอง (ระยะที่สอง) อาจบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์โดยไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ (เช่น รอยแผลเป็น) แต่สามารถเกิดซ้ำได้หลายครั้ง (กำเริบ = กำเริบ, กำเริบ) อาการจะเด่นชัดน้อยลงในบางครั้ง และอาการทางผิวหนังจะจำกัดเฉพาะบริเวณที่เล็กลงมากขึ้นเรื่อยๆ

ระยะพัก (แฝง)

หลังจากซิฟิลิสระยะที่สอง โรคนี้สามารถหยุดนิ่งเป็นเวลานานได้ ซึ่งอาจอยู่ได้นานถึงสิบปี (โดยเฉลี่ยคือสามถึงสี่ปี) ในช่วงเวลานี้ไม่มีอาการซิฟิลิสเลย อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกาย: ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เมื่อถึงจุดหนึ่ง ซิฟิลิสสามารถกลับมาระบาดได้อีก - ตอนนี้เรียกว่าซิฟิลิสตอนปลาย (ระยะที่ 3 และ 4)

อาการซิฟิลิสระยะที่ 3

ระยะที่สามหรือระดับอุดมศึกษามีอาการซิฟิลิส ซึ่งนอกจากจะส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือกแล้ว ยังส่งผลต่ออวัยวะภายใน (เช่น โครงกระดูก ระบบประสาท ตา เป็นต้น) เหงือกที่เรียกว่าสามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกาย ก้อนเหล่านี้เป็นก้อนที่เติบโตช้าซึ่งสามารถเปิดออกและก่อให้เกิดแผลพุพองได้ เนื้อเยื่อในแผลมักจะตาย (เนื้อร้าย)

ชื่อ "เหงือก" มาจากข้อเท็จจริงที่ว่านอตของเนื้อเยื่อมีสารคัดหลั่งที่เป็นเส้นบางๆ (ยาง) และการอักเสบ

มันจะกลายเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อซิฟิลิสทำลายผนังของหลอดเลือดแดงหลัก (เอออร์ตา) แพทย์พูดถึง "โรคเมซาออร์ติส ลูอิกา" ผนังโปน (โป่งพอง) สามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อมาถึงจุดนี้ ผนังเอออร์ตาจะบางมากและสามารถแตกออกได้ง่าย แล้วอันตรายถึงชีวิต! หลอดเลือดแดงใหญ่มีเลือดจำนวนมาก หากน้ำตาเปิดออก คุณอาจมีเลือดออกภายในร่างกายภายในเวลาอันสั้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายสิบปีหลังจากติดเชื้อซิฟิลิส

อาการซิฟิลิสระยะที่ 4

หากไม่ได้รับการรักษา ซิฟิลิสสามารถทำให้เกิดการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ได้ประมาณ 10 ถึง 20 ปีหลังการติดเชื้อ จากนั้นมีคนพูดถึงโรคประสาทหรือโรคประสาท อาการของซิฟิลิสที่คุณพบนั้นขึ้นอยู่กับส่วนใดของสมองและ / หรือไขสันหลังของคุณที่ได้รับผลกระทบ

หากไขกระดูกด้านหลังติดเชื้อ ปฏิกิริยาตอบสนองอาจล้มเหลวและการประสานงานของการเคลื่อนไหวอาจถูกรบกวน ความรู้สึกที่ไม่ถูกต้อง (เช่นการรู้สึกเสียวซ่าในผิวหนัง) ความเจ็บปวดจากการแทงในช่องท้องและขาส่วนล่างและความอ่อนแอก็เป็นไปได้เช่นกัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถควบคุมการล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ได้อีกต่อไป

ผู้ป่วยซิฟิลิสบางรายจะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยมีความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส" ผลที่ตามมาคือ เช่น อาการชา เวียนศีรษะ อัมพาตของกล้ามเนื้อตาและการมองเห็นผิดปกติ

หากเชื้อก่อโรคซิฟิลิสส่งผลต่อสมอง ผลที่ได้คือโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง (encephalitis) เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นอัมพาตแบบก้าวหน้าและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงการเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพ พัฒนาสมาธิและความจำผิดปกติ และค่อยๆ กลายเป็นภาวะสมองเสื่อม อัมพาตเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับอาการชัก โรคลมบ้าหมู อาการหลงผิด และภาวะซึมเศร้า หากไม่มีการรักษา อัมพาตแบบก้าวหน้าอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในสี่ถึงห้าปี

ซิฟิลิส 4 ระยะและอาการต่างๆ

ในตอนแรกโรคซิฟิลิสจะปรากฏเฉพาะในพื้นที่ ต่อมาอวัยวะที่สำคัญกลายเป็นโรค

ซิฟิลิส แต่กำเนิด: อาการ

เด็กหลายคนที่ติดเชื้อซิฟิลิสในครรภ์เสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ (แท้ง, ตายคลอด) หรือหลังคลอดได้ไม่นาน คนอื่นเกิดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด)

ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อมักจะเป็นปกติในตอนแรก อาการซิฟิลิส เช่น ปัญหาการหายใจ (กลุ่มอาการหายใจลำบากในเด็กแรกเกิด) เนื้อเยื่อบวม (บวมน้ำ) ตับและม้ามโต ตัวเหลือง โลหิตจาง และอาการทางผิวหนังมักไม่ค่อยเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด

ผู้ป่วยรายเล็กจำนวนมากไม่แสดงอาการของโรคซิฟิลิสจนกว่าจะมีอายุ 3 ถึง 10 สัปดาห์ ซึ่งรวมถึง:

ไข้และต่อมน้ำเหลืองบวม
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (ส่วนใหญ่อยู่ที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า) และแผลที่เยื่อเมือก
ระดับของผิวหนังที่มีหูดเป็นวงกว้าง (condylomata lata) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยพับของผิวหนัง (ทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศ รักแร้ ฯลฯ)
เนื้อเยื่อบวม (บวมน้ำ)
การขยายตัวของตับ
การขยายตัวของม้าม
ดีซ่าน
ความซีด
เลือดออกตามผิวหนัง punctiform (petechiae)
การอักเสบของเยื่อเมือกของจมูก (โรคจมูกอักเสบ, "น้ำมูกไหล")
การอักเสบของลำไส้ (ลำไส้อักเสบ)
โรคกล่องเสียงอักเสบ
ลดการดื่มจากเต้าหรือขวด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด (ซิฟิลิส คอนนาตา หรือ ซิฟิลิส คอนนาตา) มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงอายุ 3 ถึง 6 เดือน (การปฏิเสธที่จะดื่ม การกรีดร้องหรือคราง ความผิดปกติของการหายใจ ฯลฯ) อาการอื่นๆ ที่บ่งชี้ว่าโรคซิฟิลิสส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการชัก และ "ศีรษะมีน้ำ" (hydrocephalus)

อาการซิฟิลิสทั้งหมดนี้ในทารกแรกเกิดและทารกสรุปได้ภายใต้คำว่า "Lues connata vorcox" หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะเคลื่อนไปสู่ระยะต่อไปของโรคไม่ช้าก็เร็วหลังจากปีที่สองของชีวิต ("Lues connata tarda"):

ขณะนี้มีสัญญาณของซิฟิลิสในอวัยวะต่างๆ ตัวอย่างบางส่วน:

"จมูกอาน" เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในเพดานปากหน้าผากและหน้าแข้งบวมที่ข้อเข่า
การอักเสบของกระจกตา (ด้วยแสง, ปวดตาและปัญหาการมองเห็นจนถึงตาบอด)
สูญเสียการได้ยินหรือหูหนวก
ความผิดปกติของฟัน ("ฟันบาร์เรล")
รอยแตกเล็กๆ ในผิวหนังและเยื่อเมือก (rhagades) เช่น มุมปากฉีกขาด
อาการชัก เส้นประสาทสมองล้มเหลว ฯลฯ เมื่อระบบประสาทได้รับผลกระทบ

ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยซิฟิลิสจะไม่ติดต่ออีกต่อไป

ซิฟิลิส: การติดเชื้อและสาเหตุ

สาเหตุของโรคฝรั่งเศสที่เรียกว่า แบคทีเรีย Treponema pallidum. ส่วนใหญ่ติดต่อจากผู้ติดเชื้อรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน การติดเชื้อซิฟิลิสยังเกิดขึ้นได้จากการมีเพศสัมพันธ์ทางปากและทางทวารหนัก ผู้ที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

แบคทีเรียซิฟิลิสสามารถแพร่กระจายได้เพียงแค่จูบพวกมัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีถุงน้ำขนาดเล็ก/แผลในช่องปากและคู่นอนมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยในเยื่อเมือก

การแพร่กระจายของซิฟิลิสผ่านทางผลิตภัณฑ์เลือดที่ปนเปื้อนยังเป็นไปได้ในระหว่างการถ่ายเลือด อย่างไรก็ตาม ในประเทศเยอรมนี ผลิตภัณฑ์จากเลือดทั้งหมดต้องได้รับการทดสอบซิฟิลิสก่อนที่จะให้ผู้ป่วย ในประเทศนี้ไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อด้วยวิธีนี้

มีความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของการติดเชื้อจากผู้ติดยา: พวกเขาอาจติดเชื้อซิฟิลิสได้หากพวกเขาใช้เข็มฉีดยา (เช่น เข็มฉีดยา) ร่วมกับผู้ติดเชื้อ และสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อโดยตรง

นอกจากนี้ยังมีซิฟิลิสรูปแบบ แต่กำเนิด (ซิฟิลิสคอนนาตาหรือซิฟิลิส แต่กำเนิด): หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อซิฟิลิสสามารถส่งเชื้อโรคไปยังทารกในครรภ์ได้ตั้งแต่เดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงนี้สูงเป็นพิเศษในระยะแรกของโรค หากผู้หญิงติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เชื้อโรคจะแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์เกือบทุกครั้ง

ซิฟิลิสและเอชไอวีมักจะจับมือกัน ตัวอย่างเช่น เนื่องจากแผลที่ผิวหนังในระยะเริ่มต้นของซิฟิลิสเป็นจุดเริ่มต้นที่ง่ายสำหรับเชื้อโรคเอดส์ โรคทั้งสองสามารถส่งผลเสียต่อกันในหลักสูตรของพวกเขา

ซิฟิลิส: ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวคือช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อของเชื้อโรคกับอาการแรกเริ่ม ในโรคซิฟิลิส ช่วงเวลานี้สามารถอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 10 ถึง 90 วัน อย่างไรก็ตาม โดยเฉลี่ยแล้ว โรคนี้จะหายไปภายในสองถึงสามสัปดาห์

ระยะเวลาของการติดเชื้อ

ผู้ป่วยระยะที่ 1 เป็นโรคติดต่อร้ายแรง ความเสี่ยงของการติดเชื้อซิฟิลิสระยะที่ 2 จะลดลงเล็กน้อย จากระยะที่ 3 ของโรคไม่มีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะติดเชื้อซิฟิลิสคนอื่นอีกต่อไป

ซิฟิลิส: การรักษา

การรักษาซิฟิลิสมักจะทำแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม บางครั้งจำเป็นต้องมีการรักษาผู้ป่วยในในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคประสาท (neurosyphilis) และซิฟิลิส แต่กำเนิด

ซิฟิลิสมักรักษาด้วยเพนิซิลลิน (เบนซาไทน์-เบนซิลเพนิซิลลิน) เชื้อก่อโรคมีความไวต่อยาปฏิชีวนะนี้มากและยังไม่กลายพันธุ์ (ไม่ไวต่อยา) ระยะเวลาและปริมาณของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับระยะของโรค:

ในโรคซิฟิลิสระยะแรก (ระยะแรกและระยะที่สองของโรค) แพทย์มักจะฉีดยาเพนิซิลลินให้ผู้ป่วยเพียงครั้งเดียว ใครก็ตามที่ไม่สามารถทนต่อสารออกฤทธิ์ได้จะได้รับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น บ่อยครั้งตัวอย่างเช่นยาเม็ดที่มี doxycycline หรือ erythromycin พวกเขาจะต้องดำเนินการทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ อีกทางหนึ่ง ในระยะเริ่มต้นของซิฟิลิส ยาปฏิชีวนะเซฟไตรอะโซนสามารถให้ยาสั้นๆ ได้วันละครั้งเป็นเวลาสิบวัน

ซิฟิลิสระยะสุดท้าย (ยกเว้นโรคประสาทซิฟิลิส) ควรใช้เพนิซิลลินเช่นกัน แต่จากนั้นจำเป็นต้องฉีดเพนิซิลลินสามครั้งโดยแต่ละครั้งมีช่วงเวลาหลายวัน ที่นี่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะอื่นในกรณีที่แพ้ (doxycycline, erythromycin, ceftriaxone) ได้เช่นกัน ระยะเวลาในการรักษานานกว่าซิฟิลิสระยะแรก (เช่น ยาด็อกซีไซคลิน 28 วัน)

โรคประสาทซิฟิลิสต้องการยาปฏิชีวนะและการรักษาในโรงพยาบาลในปริมาณที่สูงขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับเพนิซิลลินขนาดสูงเข้าเส้นเลือดโดยตรงทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ ในกรณีของการแพ้ยาเพนิซิลลิน สามารถให้เซฟไตรอะโซน (เป็นยาฉีด) หรือด็อกซีไซคลิน (ในรูปแบบเม็ด)

นอกจากนี้ อาการแต่ละอย่างของนิวโรซิฟิลิสจะได้รับการรักษาโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถบรรเทาอาการชักจากโรคลมชักได้ด้วยยากันชัก

ในผู้ป่วยบางรายสามารถพิสูจน์ได้ว่าเชื้อซิฟิลิสก่อโรคในระบบประสาทส่วนกลาง แต่ไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้น โรคนิวโรซิฟิลิสที่ไม่มีอาการนี้ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย

ผลข้างเคียงของการรักษา

จากระยะซิฟิลิสที่สอง ผู้ป่วยจะได้รับยาคอร์ติโซนเพียงครั้งเดียวก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครั้งแรก จากระยะนี้ของโรค จำนวนของเชื้อโรคซิฟิลิสในร่างกายมีสูงมากจนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาที่เรียกว่า Jarisch-Herxheimer:

เนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียซิฟิลิสจำนวนมากจะสลายตัวในเวลาอันสั้น ร่างกายสามารถตอบสนองอย่างรุนแรงต่อสารพิษจากแบคทีเรียที่ปล่อยออกมาในกระบวนการ ภายในสองถึงแปดชั่วโมงหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้ หนาวสั่น และปวดศีรษะ นอกจากนี้ อาจเกิดผื่นใหม่ขึ้นและผื่นที่มีอยู่อาจแย่ลง

ปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer นี้เกิดขึ้นเฉพาะกับการให้ยาเพนิซิลลินครั้งแรกเท่านั้น สามารถป้องกันได้หากได้รับคอร์ติโซนครึ่งชั่วโมงหรือเต็มชั่วโมงก่อนยาปฏิชีวนะ

ตรวจร่างกายเป็นประจำ

ความสำเร็จของการรักษาซิฟิลิสได้รับการตรวจสอบในการตรวจติดตามผลหลายครั้ง ในช่วงเวลาหนึ่ง (ทุกสองสามเดือน) แพทย์ที่รักษาคุณจะตรวจเลือดของผู้ป่วยเพื่อหาชนิดและปริมาณของแอนติบอดีต่อเชื้อก่อโรคซิฟิลิส ในกรณีของ neurosyphilis จะต้องตรวจน้ำไขสันหลัง (สุรา) ด้วย แพทย์จะแนะนำให้ตรวจร่างกายบ่อยเพียงใดและในช่วงเวลาใดในแต่ละกรณี

ปฏิบัติต่อพันธมิตรด้วย

จนถึงระยะที่ 3 ของโรค ผู้ป่วยซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้ โดยเฉพาะในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสระยะที่ 1 ดังนั้นจึงควรแนะนำให้คู่นอนทุกคนในช่วงสามเดือนก่อนหน้าตรวจ และรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยแพทย์หากจำเป็น ในกรณีของซิฟิลิสในระยะที่ 2 หรือในระยะพักฟื้นระยะแรก (ระยะแฝง) แนะนำให้ใช้เช่นเดียวกันกับคู่นอนทุกคนในช่วงสองปีที่ผ่านมา

การรักษาโรคซิฟิลิสในสตรีมีครรภ์

ในทุกขั้นตอนของโรค ซิฟิลิสควรรักษาด้วยเพนิซิลลินในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงมีอาการแพ้เพนิซิลลิน แพทย์แนะนำให้ทำภูมิคุ้มกันบำบัด (desensitization): ผู้ป่วยจะค่อยๆ เพิ่มปริมาณของเพนิซิลลิน (เริ่มจากขนาดที่เล็กมาก) ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันที่แพ้ง่ายของคุณควรค่อย ๆ ชินกับมัน

ยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่ใช้รักษาโรคซิฟิลิสไม่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ บางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ (เช่น ด็อกซีไซคลิน) บางชนิดอาจทำลายตับและกระตุ้นให้ตั้งครรภ์ได้ ("ภาวะครรภ์เป็นพิษ") (erythromycin estolate) ในกรณีพิเศษ ซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเซฟไตรอะโซน

การรักษาโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด

ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคซิฟิลิสจะได้รับยาเพนิซิลลินเข้าเส้นเลือดโดยตรงเป็นเวลาสองสัปดาห์ หากทารกติดเชื้อเอชไอวีด้วย อาจให้ยาปฏิชีวนะนานกว่านั้น

ซิฟิลิส: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นซิฟิลิส แพทย์จะซักประวัติผู้ป่วยก่อน (ประวัติ) เหนือสิ่งอื่นใด เขามีอาการตามที่อธิบายไว้ในรายละเอียด ถามว่าอาการเหล่านี้มีมานานแค่ไหน และมีโรคที่เป็นอยู่ก่อนหรือต้นเหตุ (เช่น การติดเชื้อเอชไอวี) หรือไม่ แพทย์ยังสอบถามเกี่ยวกับชีวิตทางเพศของผู้ป่วยด้วย เนื่องจากอาจไม่สะดวกสำหรับบางคนที่ได้รับผลกระทบ แพทย์จึงต้องการข้อมูลเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องโดยเร็วที่สุด

ในขั้นตอนต่อไป แพทย์จะพยายามตรวจหาเชื้อซิฟิลิสโดยตรงหรือโดยอ้อม:

ในระยะแรกพบแบคทีเรียจำนวนมากในการหลั่งของเหลวของแผลที่ผิวหนัง ใช้เทคนิคกล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษ (dark field microscopy)

สามารถตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะในเลือดได้หลังจากที่เชื้อโรคได้ผ่านเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว การทดสอบการค้นหานี้ใช้วิธีการทดสอบต่างๆ เช่น การทดสอบ Treponema pallidum hemagglutination (TPHA) มันแสดงผลในเชิงบวกสองถึงสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อซึ่งมักจะคงอยู่ตลอดชีวิต ผู้ป่วยมีโอกาสเป็นซิฟิลิสมาก

การทดสอบซิฟิลิสอย่างรวดเร็วยังเหมาะสำหรับการทดสอบค้นหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม ผลการทดสอบการเสพติดยังไม่แน่นอนร้อยเปอร์เซ็นต์ แม้ว่าผลจะเป็นบวกก็ตาม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อยืนยันด้วยวิธีอื่น (เช่น การทดสอบการดูดซับแอนติบอดีเรืองแสงเทรโพเนมา, การทดสอบ FTA-ABS)

เมื่อวินิจฉัยโรค "ซิฟิลิส" แล้ว แพทย์ยังต้องค้นหาว่าเชื้อนั้นเป็นเชื้อเก่าหรือติดเชื้อที่ต้องรักษา การทดสอบ VDRL (การทดสอบในห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค) เหมาะสำหรับสิ่งนี้ ตรวจหาแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันผลิตในซิฟิลิส แต่ยังพบในโรคอื่นๆ (เช่น มาลาเรีย เอชไอวี) ดังนั้นผลการทดสอบที่เป็นบวกจึงมักบ่งบอกถึงการทำลายเนื้อเยื่อและกระบวนการอักเสบ ในกรณีของซิฟิลิสที่ได้รับการยืนยัน การทดสอบสามารถบอกอะไรบางอย่างเกี่ยวกับกิจกรรมของโรคได้

การติดเชื้อซิฟิลิสสามารถกลับมาใช้งานได้อีกครั้งหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการ (ระยะแฝง) และทำให้เกิดอาการ (การเปิดใช้งานอีกครั้ง) ในทางกลับกัน หลังจากที่การติดเชื้อหายดีแล้ว คุณสามารถติดเชื้อซิฟิลิสได้อีก (การติดเชื้อซ้ำ) เป็นไปไม่ได้ที่จะอ่านจากผลลัพธ์ของการกำหนดแอนติบอดีไม่ว่าจะเป็นเรื่องของการเปิดใช้งานใหม่หรือการติดเชื้อซ้ำ

หากสงสัยว่าเป็นโรคประสาทซิฟิลิส แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF puncture) ด้วย มีการตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะต่อแบคทีเรียซิฟิลิส

บ่อยครั้งที่แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เหนือสิ่งอื่นใด พวกเขาใช้เพื่อแยกแยะโรคประจำตัว ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยซิฟิลิสบางรายยังคงเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบี หรือคลามัยเดีย

โรคซิฟิลิสต้องรู้

แพทย์ต้องรายงานหลักฐานใด ๆ ของเชื้อโรคซิฟิลิสต่อแผนกสุขภาพที่รับผิดชอบ สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งการตรวจจับโดยตรง (รอยเปื้อนของแผลที่ผิวหนัง) และการตรวจหาโดยอ้อม (แอนติบอดีจำเพาะต่อแบคทีเรียซิฟิลิส) หน่วยงานสาธารณสุขไม่ได้ระบุชื่อผู้ป่วย

ซิฟิลิส: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคซิฟิลิส: สองระยะแรกของโรคนี้รักษาได้เกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ด้วยยาเหล่านี้ แม้แต่ในระยะที่สาม การรักษาด้วยเพนิซิลลินสามารถรักษาการติดเชื้อได้ในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ความเสียหายของอวัยวะที่มีอยู่ไม่สามารถย้อนกลับได้

หากไม่มีการรักษา ซิฟิลิสจะหายเองตามธรรมชาติในผู้ป่วยรายที่สาม (ระยะแรก) โรคอื่น ๆ ดำเนินไปและกลายเป็นเรื้อรัง ในระยะสูง อวัยวะจะถูกทำลายอย่างถาวร ผู้ป่วยประมาณ 10 รายเสียชีวิตจากซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา

ในผู้ป่วยเอชไอวี ซิฟิลิสมักจะไม่ปกติและรุนแรงกว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะพัฒนา neurosyphilis

ซิฟิลิส: การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันโรคซิฟิลิสได้เหนือสิ่งอื่นใดเมื่อมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย: ใช้ถุงยางอนามัยเสมอในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ในกรณีของออรัลเซ็กซ์ ขอแนะนำให้ใช้ผ้าเช็ดตัวเพื่อป้องกันโรคซิฟิลิสและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

มาตรการป้องกันดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งหากมีคนเปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ คุณสามารถลดความเสี่ยงของซิฟิลิสได้อย่างมาก แต่ไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ เชื้อก่อโรคซิฟิลิสยังสามารถถ่ายทอดได้โดยการจูบหรือสัมผัส หากผู้ติดเชื้อมีแผลในปากและคู่นอนมีผิวหนังเล็กๆ หรือได้รับบาดเจ็บที่เยื่อเมือก

ควรใช้ความระมัดระวังกับสิ่งของและวัสดุที่สัมผัสกับเลือดหรือผื่นติดเชื้อของผู้ป่วยซิฟิลิสในระยะแรก เช่น กระบอกฉีดยา ผ้าเช็ดตัว และผ้าพันแผล ไม่ควรใช้อีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ด้วยการติดต่อทางสังคมตามปกติ ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันพิเศษ (การฆ่าเชื้อ ฯลฯ) ผู้ป่วยซิฟิลิสไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยง!

ในการดูแลก่อนคลอด เลือดของมารดาจะได้รับการทดสอบซิฟิลิส เหนือสิ่งอื่นใด หากการทดสอบเป็นบวก หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลลินทันที ยาปฏิชีวนะยังไปถึงเด็กผ่านทางรก ดังนั้นจึงได้รับการรักษาด้วย สิ่งนี้สามารถป้องกันหรืออย่างน้อยก็มีการติดเชื้อของเด็ก

เลือดจากผู้บริจาคโลหิตยังต้องได้รับการทดสอบซิฟิลิสเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายผ่านการถ่ายเลือด