โรคนิ่ว

และ Sabine Schrör นักข่าวทางการแพทย์ อัปเดตเมื่อ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคนิ่วเป็นส่วนประกอบที่ตกผลึกของน้ำดี พวกเขาสามารถพัฒนาในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคอ้วนและเพศหญิง โรคนิ่วมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาด - จากความรู้สึกไม่สบายปานกลางในช่องท้องส่วนบนด้านขวาไปจนถึงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีอย่างรุนแรง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการนิ่ว การรักษา คำแนะนำด้านโภชนาการ และการพยากรณ์โรคได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K80

ภาพรวมโดยย่อ

โรคนิ่วคืออะไร? ส่วนประกอบที่ตกผลึกของน้ำดีในรูปของหินก้อนเล็กๆ (กรวด) หรือหินก้อนใหญ่ ความแตกต่างระหว่างนิ่วในถุงน้ำดีและนิ่วในท่อน้ำดีขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วมากกว่าผู้ชาย
ปัจจัยเสี่ยง: ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง, น้ำหนักเกิน (อ้วน), เจริญพันธุ์, 40 ปีขึ้นไป (สี่สิบ), ผมสีอ่อน (พอใช้), ลักษณะทางครอบครัว (ครอบครัว)
อาการ: มีอาการรุนแรงไม่มากหรือน้อย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของนิ่ว เช่น ปวดบริเวณช่องท้องด้านขวาตอนบนจนถึงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีรุนแรง การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) การอุดตันทางเดินน้ำดีร่วมกับการอักเสบของท่อน้ำดี ( cholangitis), โรคดีซ่าน (ดีซ่าน) และ / หรือการอักเสบของอวัยวะอื่น
ผลที่ตามมา: การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน); การบาดเจ็บที่ผนังถุงน้ำดีโดยมีน้ำดีรั่วเข้าไปในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี
การรักษา : การผ่าตัด การใช้ยา การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก

โรคนิ่ว: คำอธิบาย

นิ่วในถุงน้ำดีเป็นส่วนประกอบที่ตกผลึกของน้ำดี (เรียกสั้นๆ ว่า น้ำดี) ของเหลวนี้ผลิตขึ้นในตับและสะสมในถุงน้ำดีที่อยู่ด้านล่าง ซึ่งมีความยาวเพียงไม่กี่เซนติเมตร หากจำเป็น น้ำดีจะถูกส่งผ่านท่อน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก ซึ่งจะช่วยย่อยไขมัน

ส่วนประกอบหลักของน้ำดีคือน้ำประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังมีกรดน้ำดี โปรตีน และบิลิรูบิน (ผลิตภัณฑ์สลายตัวสีเหลืองของฮีโมโกลบินเม็ดเลือดแดง) น้ำดียังมีคอเลสเตอรอล ทั้งบิลิรูบินและโคเลสเตอรอลสามารถตกผลึกได้ - นิ่วที่ละเอียดมากขนาดไม่กี่มิลลิเมตร (กรวด) หรือนิ่วในถุงน้ำดีที่มีขนาดสูงถึงหลายเซนติเมตร แพทย์พูดถึงโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ทำไมนิ่วจึงทำให้เกิดปัญหาได้

โรคนิ่วเกิดขึ้นเมื่อส่วนประกอบของน้ำดีตกผลึก หากนิ่วขนาดใหญ่เข้าไปในท่อน้ำดีจากถุงน้ำดี ก็สามารถปิดกั้นได้

ประเภทของนิ่วในถุงน้ำดี

ขึ้นอยู่กับสารที่มีอิทธิพลเหนือนิ่วในถุงน้ำดี แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างสองกลุ่มหลักต่อไปนี้:

นิ่วคอเลสเตอรอล: สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลเป็นส่วนใหญ่และมีส่วนทำให้เกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ในเยอรมนี
นิ่วบิลิรูบิน (เม็ดสี): ประกอบด้วยแกนคอเลสเตอรอลที่บิลิรูบินติดอยู่ นิ่วบิลิรูบินทำให้เกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีประมาณร้อยละ 20

เกณฑ์ที่แตกต่างอีกประการหนึ่งคือตำแหน่งของนิ่ว มีความแตกต่างระหว่าง:

นิ่วในถุงน้ำดี (cholecystolithiasis): เกิดขึ้นในถุงน้ำดีซึ่งเป็นอ่างเก็บน้ำสำหรับน้ำดี
นิ่วในท่อน้ำดี (choledocholithiasis): พวกมันอยู่ในท่อที่เชื่อมระหว่างถุงน้ำดีกับลำไส้เล็ก บางครั้งก็ถูกสร้างขึ้นบนเว็บไซต์ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้ง แท้จริงแล้วมันคือนิ่วในถุงน้ำดีที่ถูกชะล้างออกไปในท่อน้ำดี (นิ่วในท่อน้ำดีรอง)

ความถี่ของนิ่วในถุงน้ำดี

ประมาณ 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของประชากรมีโรคนิ่ว ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า นอกจากนี้ ความเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่ออายุ 40 ปี

ผู้ประสบภัยหลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองมีนิ่วในถุงน้ำดีเพราะยังไม่ (ยัง) ทำให้เกิดอาการ

นิ่วในถุงน้ำดี: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคนิ่วเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ส่วนประกอบที่ละลายน้ำได้น้อย เช่น โคเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินตกตะกอน จากนั้นผลึกขนาดเล็กจะก่อตัวขึ้น ซึ่งรวมตัวกันเมื่อเวลาผ่านไปและเติบโตอย่างต่อเนื่อง เพื่อสร้างเซโมลินาหรือนิ่วในถุงน้ำดี สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการเกิดนิ่ว (กำเนิดหลายปัจจัย) ไม่ค่อยมีการกระตุ้นเพียงครั้งเดียว (เช่น ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การเกิดนิ่วในถุงน้ำดีอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้)

ปัจจัยเสี่ยงของกฎ 6-f

ปัจจัยเสี่ยงบางประการส่งเสริมการพัฒนานิ่วในถุงน้ำดี สิ่งสำคัญที่สุดสามารถสรุปได้ในกฎ 6-F ที่เรียกว่า:

หญิง
อ้วน (น้ำหนักเกิน)
เจริญพันธุ์ (เจริญพันธุ์ ลูกหลายคน)
สี่สิบ (อายุ 40 ขึ้นไป)
ยุติธรรม (ผมบลอนด์, ผมสีอ่อน)
ครอบครัว (นิสัยครอบครัว)

การผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นที่ยอมรับได้ดี

สามคำถามสำหรับ

Priv.-Doz. ดร. เมด มาร์ติน่า เกิตติง,
แพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมทั่วไปและอวัยวะภายใน
1
วิธีที่รวดเร็วในการบรรเทาอาการปวดของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีคืออะไร?

Priv.-Doz. ดร. med Martina Kötting
ก่อนอื่นควรดื่มชาอุ่นๆ และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง ในกรณีเฉียบพลัน การใช้ยากันชักร่วมกับยาบรรเทาปวดอาจใช้เป็นยาได้ หากไม่เพียงพอ แพทย์สามารถเลือกให้ยาผ่านทางเส้นเลือดได้
2
ฉันจะป้องกันอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีได้อย่างไร?

Priv.-Doz. ดร. med Martina Kötting
เนื่องจากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีส่วนใหญ่เกิดจากนิ่ว การป้องกันที่ดีที่สุดคือการดูแลอาหารของคุณ นั่นหมายถึง: หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและเผ็ด รวมทั้งกาแฟและแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป
3
เมื่อใดควรถอดถุงน้ำดี?

Priv.-Doz. ดร. med Martina Kötting
หากคุณมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ปวดท้องบ่อยครั้งหลังรับประทานอาหาร และนิ่วในถุงน้ำดีที่ได้รับการพิสูจน์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง คุณควรพิจารณานำการผ่าตัดออก เนื่องจากกรดน้ำดีที่ค้างอยู่ในตับอาจสร้างความเสียหายได้ ซึ่งสามารถเห็นได้เมื่อตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ทันที: ไปหาศัลยแพทย์! ทุกวันนี้ถุงน้ำดีจะถูกลบออกบ่อยมาก - เป็นที่ยอมรับได้ดี
Priv.-Doz. ดร. เมด มาร์ติน่า เกิตติง,
แพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมทั่วไปและอวัยวะภายใน
ศัลยแพทย์เกี่ยวกับอวัยวะภายในที่ได้รับการฟื้นฟูเป็นหัวหน้าแพทย์ทั่วไปและการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่ Paracelsus Clinic Bad Ems

ความจริงที่ว่านิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบางครอบครัวพูดถึงอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรม: ตัวอย่างเช่น ตัวแปรบางอย่างของยีน ABCB4 สามารถเพิ่มความเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดี ยีนนี้มีพิมพ์เขียวสำหรับปั๊มโมเลกุลที่ขนส่งคอเลสเตอรอลจากเซลล์ตับไปยังทางเดินน้ำดี ในพาหะของตัวแปรยีนดังกล่าว องค์ประกอบของน้ำดีจะเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่นิ่วในถุงน้ำดีก่อตัวได้ง่ายขึ้น

ไม่ค่อยมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการพัฒนานิ่ว ได้แก่

การตั้งครรภ์
การรับประทานฮอร์โมนเพศหญิง เช่น เป็นยาคุมกำเนิด (ยาเม็ด) หรือฮอร์โมนทดแทนในช่วงวัยหมดประจำเดือน
ยาอื่นบางชนิด เช่น เซฟเทรียโซน (ยาปฏิชีวนะ) หรือโซมาโตสแตติน (สำหรับโรคฮอร์โมนอะโครเมกาลี หรือเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน)
น้ำดีอุดตันเนื่องจากการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีบกพร่อง (หากถุงน้ำดีไม่สามารถหดตัวได้อย่างเหมาะสม น้ำดีจะก่อตัวและนิ่วในถุงน้ำดีจะก่อตัวได้ง่ายขึ้น)
กลุ่มอาการสูญเสียกรดน้ำดี (โรคที่มีการขาดกรดน้ำดีที่เกี่ยวข้อง เช่น เป็นผลมาจากการผ่าตัดเอาลำไส้เล็กส่วนใหญ่ออก เช่น ในโรคโครห์น)
โรคเบาหวาน
โรคตับแข็งของตับ (เช่น เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก)
เพิ่มระดับไขมันในเลือด (ไตรกลีเซอไรด์, โคเลสเตอรอล)
น้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (โรคอ้วน)
การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงในระยะเวลาอันสั้น เช่น การทานอาหารลด (อาหารที่ดูดซึมพลังงานน้อยกว่าที่ร่างกายต้องการจริงๆ) หรือการผ่าตัดลดหน้าท้อง (สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินมาก)
การให้อาหารทางสายยางพิเศษที่ให้แคลอรีสูง

การที่ผู้หญิงเป็นนิ่วในถุงน้ำดีบ่อยกว่าผู้ชาย อาจเป็นเพราะฮอร์โมนเพศหญิง นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าการใช้ฮอร์โมนดังกล่าว (เช่น เป็นยาคุมกำเนิด) และการตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนิ่วในถุงน้ำดี

โรคนิ่ว: อาการ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนิ่วจะไม่รู้สึกไม่สบาย นี้เรียกว่านิ่ว "เงียบ" ส่วนใหญ่จะถูกค้นพบ - ถ้าเป็นเช่นนั้น - เพียงโดยบังเอิญเช่นเป็นการค้นพบรองของการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์

บางครั้งก้อนหินที่ "เงียบ" ก็กลายเป็น "พูด" เมื่อเวลาผ่านไป และทำให้รู้สึกไม่สบายตัว การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสองถึงสี่ใน 100 คนที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีมีอาการที่สังเกตได้ภายในหนึ่งปี

โรคนิ่วที่มีอาการเป็นนิ่วที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันมาก ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาการปวดและการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนบน เช่น ความรู้สึกแน่นหรือกดดัน การเรอ และท้องอืด อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้นหลังรับประทานอาหารและอาจรุนแรงขึ้นได้ด้วยการบริโภคอาหารที่มีไขมันและ/หรือของทอด

บางครั้งนิ่วในถุงน้ำดียังกระตุ้นให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี - ปวดเหมือนตะคริวที่ตรงกลางด้านขวาและช่องท้องส่วนบนอย่างรุนแรง พวกเขาเป็นเหมือนคลื่น: ความเจ็บปวดจะฟูขึ้นอย่างรวดเร็วจากนั้นถึงที่ราบสูงและบรรเทาลงเองหรือหลังจากทานยา

โดยรวม อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมักใช้เวลา 15 นาทีถึงหลายชั่วโมง บางครั้งความเจ็บปวดจะแผ่ไปที่บริเวณหลังและไหล่ขวา นอกจากนี้ อาการร่วมอาจรวมถึงเหงื่อออก คลื่นไส้ คลื่นไส้ และอาเจียน

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนและมักไม่เรียงตามลำดับเวลาหลังอาหาร

ผู้ป่วยทุกวินาทีที่มีอาการนิ่วในถุงน้ำดี เช่น อาการจุกเสียด จะมีอาการอีกภายใน 2 ปี

ขนาดและตำแหน่งของนิ่วมีความชัดเจน

นิ่วในถุงน้ำดีจะกระตุ้นให้เกิดอาการหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของมัน ส่วนใหญ่มีขนาดค่อนข้างเล็ก เช่น เชอร์รี่หรือเฮเซลนัท และมักไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย บางชนิดมีขนาดเท่ากับไข่ไก่ จากนั้นความเจ็บปวดก็เป็นไปได้มาก

ตำแหน่งของนิ่วยังมีอิทธิพลต่อขอบเขตของอาการที่เกิดขึ้น โดยพื้นฐานแล้วอาการจะสังเกตได้บ่อยกว่านิ่วในท่อน้ำดีมากกว่านิ่วในถุงน้ำดี พวกมันทำให้เกิดอาการปวดเหมือนจุกเสียดเมื่อติดอยู่ในท่อน้ำดีและอุดตัน - น้ำดีจะไม่สามารถระบายออกสู่ลำไส้เล็กได้อีกต่อไป นิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการจุกเสียดเมื่อนิ่วขวางทางออกจากถุงน้ำดีเข้าไปในท่อน้ำดีหรือช่องเปิดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น อีกครั้งที่ถุงน้ำดีไม่สามารถบังคับน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กได้ ซึ่งนำไปสู่การหดตัวที่รุนแรงและเจ็บปวด

แพทย์อ้างถึงการสะสมของน้ำดีอันเป็นผลมาจากการอุดตันของการระบายน้ำเป็นการสร้างน้ำดี (cholestasis)

โรคนิ่ว: ภาวะแทรกซ้อน

โรคนิ่วสามารถมีผลกระทบหลายประการ:

การอักเสบของถุงน้ำดีและผลที่ตามมา

เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีปิดกั้นทางออกของถุงน้ำดี น้ำดีจะสะสมอยู่ในนั้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ): น้ำดีที่สะสมอยู่เกินผนังถุงน้ำดี และเยื่อเมือกที่เรียงตามอวัยวะนั้นระคายเคืองและอักเสบ แบคทีเรียสามารถจับตัวมันได้ง่ายขึ้น สัญญาณของการอักเสบของถุงน้ำดี ได้แก่ ปวดท้องตอนบนอย่างรุนแรง มีไข้ และหนาวสั่น

หากไม่ได้รับการรักษา ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจนำไปสู่การก่อตัวของหนองในถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี empyema) - อาจถึงขั้นเสียชีวิตบางส่วนและทำให้ผนังถุงน้ำดีแตก (การเจาะถุงน้ำดี) ในกรณีที่รุนแรง เยื่อบุช่องท้องอาจเกิดการอักเสบได้ (เยื่อบุช่องท้อง "bilious" = "bilious" เยื่อบุช่องท้อง)

การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือด - แพทย์พูดถึง "ภาวะเลือดเป็นพิษ" (ภาวะติดเชื้อ)

บางครั้งการอักเสบของถุงน้ำดีเป็นเรื้อรังมากกว่าแบบเฉียบพลัน ในบางกรณีที่หายากมาก ผนังถุงน้ำดีจะข้นและกลายเป็นปูนได้ แพทย์พูดถึง "ถุงน้ำดีพอร์ซเลน" อวัยวะไม่สามารถหดตัวได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป รูปแบบบางอย่างของ "ถุงน้ำดีพอร์ซเลน" ยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดี

การอักเสบของทางเดินน้ำดีและดีซ่าน

เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีอุดตันท่อน้ำดี น้ำดีจะสะสมอยู่ในท่อน้ำดี ผลที่ตามมาคือการอักเสบของท่อน้ำดี (ท่อน้ำดีอักเสบ) ที่มีอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรง มีไข้และหนาวสั่น นอกจากนี้ การอักเสบสามารถนำไปสู่โรคดีซ่าน (โรคดีซ่าน): เนื่องจากความแออัดของน้ำดีหมายความว่าผลิตภัณฑ์ที่สลายของเม็ดเลือดแดง - บิลิรูบินสีเหลือง - ไม่สามารถขับออกมาได้อีกต่อไปจึงสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะความ”ขาว”ในดวงตาและผิวหนังสามารถเปลี่ยนเป็นสีเหลืองได้ นอกจากนี้ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเข้มและอุจจาระมีสีอ่อน

เช่นเดียวกับการอักเสบของถุงน้ำดี การอักเสบของท่อน้ำดีก็สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงได้เช่นกัน

การอักเสบของตับอ่อน

ในคนส่วนใหญ่ ท่อน้ำดีร่วมกับท่อจากตับอ่อน (ตับอ่อน) จะเชื่อมกับลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นส่วนบนสุดของลำไส้เล็ก หากนิ่วในถุงน้ำดีอุดตันช่องเปิดในลำไส้ การหลั่งของตับอ่อนก็สามารถสร้างขึ้นได้เช่นกัน ผลที่ตามมาคือการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) ที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียนและมีไข้

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมักจะหายเองตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับที่นี่: การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง

มะเร็งถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

โรคนิ่วเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี - แต่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น นอกจากนี้ มะเร็งทั้งสองชนิดยังพบได้ยาก: จำนวนผู้ป่วยใหม่ในเยอรมนีอยู่ที่ประมาณ 5,000 รายต่อปีเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีถุงน้ำดีพอร์ซเลนที่หายากมากบางรูปแบบที่กล่าวถึงข้างต้นนั้นมีความอ่อนไหวต่อมะเร็งถุงน้ำดีเป็นอย่างมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ถอดถุงน้ำดีออกเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน

นิ่วในถุงน้ำดี: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าเป็นนิ่วในถุงน้ำดี แพทย์จะอภิปรายรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) ก่อน เหนือสิ่งอื่นใด เขาขอให้คุณอธิบายข้อร้องเรียนทั้งหมดโดยละเอียด เขายังถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้หรือโรคประจำตัว ตามด้วยการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพที่ครอบคลุม

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การถ่ายภาพที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคนิ่วที่น่าสงสัยคือการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ของช่องท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีได้ตั้งแต่ขนาดหนึ่งถึงสองมิลลิเมตร นอกจากนี้แพทย์สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ ในภาพอัลตราซาวนด์ ในกรณีที่ถุงน้ำดีอักเสบ เช่น ผนังถุงน้ำดีจะหนาและเป็นชั้น

อย่างไรก็ตาม นิ่วในท่อน้ำดีไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์แบบธรรมดา (ผ่านทางผนังช่องท้อง) Endosonography - การตรวจอัลตราซาวนด์จากภายใน - มีอัตราการตีที่ดีขึ้นที่นี่ แพทย์จะนำท่อที่บางและยืดหยุ่นได้โดยใช้หัวอัลตราซาวนด์ผ่านทางปาก หลอดอาหาร และกระเพาะอาหาร และเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังจุดบรรจบกันของท่อน้ำดีและตับอ่อน นิ่วในท่อน้ำดีสามารถมองเห็นได้ดีผ่านผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น

การตรวจเอ็กซ์เรย์พิเศษ cholangio-pancreatography (ERCP) ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองสามารถตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังสามารถถอดก้อนหินขนาดเล็กออกได้ทันทีระหว่างการตรวจ

เทคนิคการถ่ายภาพอีกวิธีหนึ่งที่สามารถใช้เพื่อทำให้นิ่วในถุงน้ำใสกระจ่างได้ก็คือการทำ cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP) นี่หมายถึงการตรวจทางเดินน้ำดีและท่อตับอ่อนโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การตรวจเลือด

นอกจากการตรวจภาพแล้ว การตรวจเลือดก็มีความสำคัญเช่นกัน ค่าที่ผิดปกติสามารถบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากนิ่วได้ ตัวอย่างเช่น หากค่าแกมมา-GT และ/หรืออัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (AP) เพิ่มขึ้น อาจบ่งบอกถึงโรคของทางเดินน้ำดี ระดับบิลิรูบินมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อนิ่วในถุงน้ำดีปิดกั้นทางเดินน้ำดีที่มีขนาดใหญ่กว่า (โรคดีซ่านอุดกั้น) การอ่านค่าเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ที่เพิ่มขึ้นและการตกตะกอนของเลือด (อัตราการตกตะกอน) อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี

สอบเพิ่มเติมหากจำเป็น

บางครั้งนิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่ไม่ปกติ เช่น ในครอบครัว ในวัยเด็กหรือวัยรุ่น หรือเกิดซ้ำในท่อน้ำดี จากนั้นการตรวจสอบเพิ่มเติมควรชี้แจงสาเหตุที่แน่นอน ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่ามีสาเหตุทางพันธุกรรมบางอย่าง การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมสามารถช่วยได้

โรคนิ่ว: การรักษา

การรักษานิ่วในถุงน้ำดีนั้นจำเป็นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับว่านิ่วอยู่ที่ไหนและมีอาการอย่างไร (เช่น อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี) โดยหลักการแล้วสามารถรักษาได้ทั้งอาการ (การรักษาตามอาการ) และนิ่วในถุงน้ำดี (การรักษาเชิงสาเหตุ)

บำบัดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

แพทย์รักษาอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเฉียบพลันด้วยยากันชักและยาแก้ปวด (ยาแก้กระสับกระส่ายและยาแก้ปวด) เช่น ไอบูโพรเฟน หากถุงน้ำดีติดเชื้อ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะด้วย ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ผู้ป่วยจะต้องไม่กินอาหารใดๆ (อาหารเป็นศูนย์)

หากคุณมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเฉียบพลันซึ่งกินเวลาหลายชั่วโมงและเกี่ยวข้องกับอาการรุนแรงมาก คุณควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน!

การรักษานิ่วในถุงน้ำดี

นิ่วในถุงน้ำดีมักต้องการการรักษาก็ต่อเมื่อทำให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อน เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ ในทางกลับกัน นิ่วในท่อน้ำดีควรได้รับการปฏิบัติเสมอ เนื่องจากมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

กำจัดนิ่ว

มีหลายวิธีในการกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี ขั้นตอนใดที่ใช้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง (ถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี) และขนาดของนิ่ว

โรคนิ่วมักจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัด โดยปกติจะทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องที่เรียกว่า อย่างไรก็ตาม ยังมีเทคนิคการผ่าตัดอื่นๆ อีกด้วยในกรณีที่มีอาการปวดซ้ำๆ และการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี โดยทั่วไปถุงน้ำดีจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอน (cholecystectomy) ร่างกายจะเก็บน้ำดีไว้ในท่อน้ำดี

ในบางกรณี ทางเลือกในการผ่าตัดคือการรักษานิ่วในถุงน้ำดี ผู้ป่วยต้องเตรียมการที่สามารถละลายนิ่วได้เป็นระยะเวลานาน โรคนิ่วสามารถทุบได้ด้วยคลื่นกระแทก (การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก)

บทความ "การกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี" ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับวิธีการกำจัดต่างๆ

โรคนิ่ว: โภชนาการ

ด้วยการรับประทานอาหารที่เหมาะสม คุณสามารถป้องกันปัญหานิ่วในถุงน้ำดีและป้องกันการก่อตัวของนิ่ว (ใหม่) ได้ ในการทำเช่นนี้ คุณควรกินไขมันให้น้อยที่สุด: ไขมันในอาหารช่วยส่งเสริมอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและการก่อตัวของนิ่ว

นอกจากนี้ คุณควรรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และมีใยอาหารสูง รวมธัญพืช ผักและผลไม้ในอาหารของคุณเป็นประจำ การรับประทานอาหารนี้ร่วมกับการออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นประจำ สามารถช่วยรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงหรือลดไขมันส่วนเกินได้ โรคอ้วนเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคนิ่ว

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีป้องกันโรคนิ่วและหลีกเลี่ยงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีด้วยการรับประทานอาหารที่เหมาะสมได้ในบทความ โรคนิ่ว - โภชนาการ

โรคนิ่ว: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

นิ่วในถุงน้ำดีซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายนั้นมักจะถอดออกได้ง่าย การผ่าตัดมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด ถุงน้ำดีมักจะถูกเอาออกเช่นกัน หลังจากนั้นอาการกำเริบค่อนข้างน้อย (มีนิ่วในท่อน้ำดี) ด้วยการรักษาโดยไม่ผ่าตัด อัตราการกำเริบของโรคจะสูงขึ้น

โดยหลักการแล้ว การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าปัจจัยเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดี (เช่น โรคอ้วน การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง เป็นต้น) ถูกกำจัดหรือลดลงหรือไม่