เอ็นไซม์หัวใจ

และอีวา รูดอล์ฟ-มุลเลอร์ คุณหมอ

Jens Richter เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 แพทย์และนักข่าวยังทำหน้าที่เป็น COO สำหรับการดำเนินธุรกิจและการพัฒนาเชิงกลยุทธ์ของ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Jens Richter

Eva Rudolf-Müller เป็นนักเขียนอิสระในทีมแพทย์ของ เธอศึกษาด้านการแพทย์ของมนุษย์และวิทยาศาสตร์การหนังสือพิมพ์ และได้ทำงานซ้ำแล้วซ้ำอีกในทั้งสองสาขา ทั้งในฐานะแพทย์ในคลินิก เป็นนักวิจารณ์ และในฐานะนักข่าวทางการแพทย์สำหรับวารสารเฉพาะทางต่างๆ ปัจจุบันเธอทำงานด้านวารสารศาสตร์ออนไลน์ซึ่งมียาหลากหลายประเภทให้บริการแก่ทุกคน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เอนไซม์หัวใจเป็นสารเคมีที่ควบคุมการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ ค่าห้องปฏิบัติการช่วยให้แพทย์ระบุโรคหัวใจ เช่น หัวใจล้มเหลว หัวใจวาย หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ และประเมินความรุนแรงของโรค เอนไซม์หัวใจมักจะให้เงื่อนงำที่แน่วแน่ในกรณีฉุกเฉิน ดังนั้นจึงช่วยให้สามารถเริ่มต้นการรักษาได้อย่างรวดเร็วและในบางครั้งช่วยชีวิตได้ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานและความสำคัญของเอนไซม์หัวใจได้ที่นี่!

เอนไซม์หัวใจคืออะไร?

เอ็นไซม์เป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่พิเศษในเซลล์ร่างกาย หากเซลล์ได้รับความเสียหาย เอ็นไซม์จะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือด ค่าเลือดที่กำหนดในห้องปฏิบัติการที่บ่งชี้ความเสียหายของหัวใจมักจะ - ไม่ถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ - สรุปภายใต้คำว่า "เอนไซม์หัวใจ" ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนและการสร้างโปรตีนจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

ความคลุมเครือในคำจำกัดความนี้ไม่มีความหมายสำหรับการใช้งานทางคลินิก สำคัญกว่ามากที่เอ็นไซม์หัวใจสามารถระบุความเสียหายของหัวใจได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำที่สุด ในกรณีของอาการหัวใจวาย เช่น บ่อยครั้งหลังเหตุการณ์ไม่นาน เอนไซม์หัวใจส่วนใหญ่ประกอบด้วยสารต่อไปนี้:

เอนไซม์หัวใจครีเอทีนไคเนส (CK)

Creatine kinase เป็นเอนไซม์ที่สำคัญในการเผาผลาญพลังงานในเซลล์กล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ เอ็นไซม์จะแตกต่างกันเล็กน้อย หนึ่งพูดถึงไอโซไซม์ที่ต่างกัน ซึ่งระบุได้ด้วยการเติมตัวอักษร สามารถกำหนด isoenzyme CK-MB ให้กับหัวใจเป็นหลัก ดังนั้นจึงสามารถระบุความเสียหายของเซลล์ในกล้ามเนื้อหัวใจได้

อย่างไรก็ตาม ประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของเอนไซม์หัวใจ CK-MB ยังพบในกล้ามเนื้อโครงร่าง เพื่อให้ CK-MB เพิ่มขึ้นเนื่องจากการออกแรงของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงหรือหลังการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ (เช่น หลังการหกล้ม) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบเอ็นไซม์ CK-MM ซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นหลัก นอกเหนือจาก CK-MB

ดังนั้นอัตราส่วนของไอโซไซม์ทั้งสองจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ ถ้า CK-MB และ CK-MM สูงขึ้น แสดงว่ามาจากกล้ามเนื้อโครงร่าง อย่างไรก็ตาม หาก CK-MM เป็นปกติ ในขณะที่เอนไซม์หัวใจ CK-MB ได้เพิ่มขึ้นเหนือขีดจำกัดบนอย่างมีนัยสำคัญ แสดงว่าหัวใจอาจเสียหายได้

ปัญหาเกี่ยวกับ CK-MB สำหรับความเหมาะสมในการเป็นตัวบ่งชี้อาการหัวใจวายคือ เอนไซม์หัวใจเพิ่มขึ้นเฉพาะลักษณะเฉพาะสี่ชั่วโมงหลังเหตุการณ์ ซึ่งหมายความว่าสามารถมองข้ามการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้หากกำหนด CK-MB โดยเฉพาะ ข้อดีอีกประการหนึ่งคือ CK-MB ช่วยให้แพทย์ประเมินขอบเขตของความเสียหายที่ส่งผลต่อหัวใจได้ค่อนข้างดี เนื่องจากความเข้มข้นของเลือดของ CK-MB สัมพันธ์กับขนาดของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

คาร์เดียล โทรโปนิน (cTnI / cTnT)

โทรโปนินเป็นโปรตีนควบคุมภายในหน่วยทำงานของเซลล์กล้ามเนื้อ เส้นใยแอคติน เป็นอวัยวะที่จำเพาะเจาะจงมาก Cardiac troponin (cTnl และ cTnT) เกิดขึ้นที่หัวใจเท่านั้น จึงเป็นเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนมาก ความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างวัดได้หากกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายเพียงกรัมเดียว ค่าห้องปฏิบัติการไม่ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายของเซลล์ในส่วนอื่นของร่างกาย

อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของโทรโปนินสามารถตรวจพบได้ภายในสี่ชั่วโมงหลังจากหัวใจวายเท่านั้น ซึ่งหมายความว่า troponin ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเริ่มแรก เนื่องจากยังคงมีการรั่วไหลออกจากเซลล์ที่เสียหายหลังจากผ่านไปหลายวัน การนับเม็ดเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้แม้หลังจากหัวใจวายหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ระดับโทรโปนินอาจเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่มีอาการหัวใจวาย เนื่องจากจะสะสมอยู่ในเลือดและไม่สามารถขับออกได้

Myoglobin

Myoglobin เป็นโปรตีนจากกล้ามเนื้อที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจัดหาออกซิเจนไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ เมื่อพิจารณาแบบแยกส่วน ค่านี้ไม่แน่ชัดมากสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจ เนื่องจากไมโอโกลบินเกิดขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อทั้งหมดในร่างกาย หากเซลล์กล้ามเนื้อเสียหาย myoglobin จะหลบหนีออกจากเซลล์เข้าสู่กระแสเลือด ค่าจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากหัวใจวายหรือความเสียหายของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการตรวจพบอาการหัวใจวายตั้งแต่เนิ่นๆ

แอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AST / GOT)

แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสไม่ใช่เอนไซม์หัวใจที่เฉพาะเจาะจง มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเผาผลาญน้ำตาลในเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างเช่นเดียวกับในกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อเซลล์ตาย AST (GOT) จะถูกปล่อยออกมาและเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นเพียงแปดถึงสิบสองชั่วโมงหลังจากหัวใจวาย เนื่องจากเอ็นไซม์หัวใจอื่น ๆ มีความเหนือกว่าในด้านการแสดงออก การกำหนด AST จึงไม่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคหัวใจวายในปัจจุบันอีกต่อไป

แลคเตท ดีไฮโดรจีเนส (LDH)

พูดอย่างเคร่งครัด แลคเตทดีไฮโดรจีเนสไม่ใช่เอนไซม์หัวใจ แต่เป็นโปรตีนที่สำคัญในการเผาผลาญพลังงานของกล้ามเนื้อและอวัยวะ เป็นเอนไซม์ที่พบได้ในทุกเซลล์ของร่างกาย จึงไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับหัวใจ จึงไม่มีบทบาทในการวินิจฉัยภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน แต่สามารถใช้ประเมินขนาดของ infarct ได้

ฮอร์โมนหัวใจ BNP

BNP เป็นฮอร์โมนที่มีสารตั้งต้น (proBNP) ผลิตโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ หากภาระงานในหัวใจเพิ่มขึ้น จะมีการหลั่ง proBNP เข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้นเพื่อบรรเทาหัวใจ: ผ่านการขับโซเดียมที่เพิ่มขึ้นและการขยับขยายของหลอดเลือด

สำหรับสิ่งนี้ proBNP จะถูกแบ่งออกเป็นส่วนเท่า ๆ กันเป็น BNP ที่ทำงานอยู่ในการไหลเวียนและ NT-proBNP ที่ไม่ใช้งานทางชีวภาพ สิ่งหลังสามารถพิสูจน์ได้ดีเป็นพิเศษและทำหน้าที่แพทย์เป็นตัวบ่งชี้ถึงความเครียดในหัวใจ - ตัวอย่างเช่นในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้น BNP จึงเหมาะสำหรับทั้งการวินิจฉัยและติดตามความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อใดที่คุณตรวจสอบเอ็นไซม์หัวใจ?

แพทย์จะทำการตรวจเอ็นไซม์หัวใจจากตัวอย่างเลือด หากพิจารณาจากอาการหรือผลการตรวจบางอย่าง สงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายหรือมีโรคหัวใจชนิดร้ายแรงอื่นๆ (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือหัวใจอ่อนแอ) . สัญญาณทั่วไปของโรคหัวใจเช่น:

• อาการอ่อนแรงและหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายหรือพักผ่อน
• ปวดเฉียบพลันรุนแรงบริเวณหน้าอกและ/หรือไหล่หรือบริเวณช่องท้องส่วนบน
• เหงื่อเย็น
• ความวิตกกังวล
• การเปลี่ยนสีผิวและริมฝีปากซีดหรือน้ำเงิน
• การเปลี่ยนแปลงของ EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

เนื่องจากเอ็นไซม์หัวใจบางชนิดจะสูงขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากหัวใจวายหรือในกรณีที่เป็นโรคหัวใจเป็นเวลานาน ค่าบางค่าจึงเหมาะสมสำหรับการติดตามความก้าวหน้าที่เรียกว่า แพทย์สามารถบอกได้จากรูปแบบลักษณะเฉพาะของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการว่ากล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นโรคหรือเสียหายนั้นกำลังหายหรือไม่ หรือการรักษาด้วยยา (เช่น สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว) นั้นทำงานได้ดีหรือไม่

เอนไซม์หัวใจ: ค่าอ้างอิง

ในการตีความค่าเอนไซม์หัวใจ แพทย์ต้องเปรียบเทียบค่าที่วัดได้กับตารางค่าปกติที่เรียกว่าค่าอ้างอิง ที่นี่คุณจะได้พบกับภาพรวมของค่านิยมที่สำคัญที่สุดและค่าข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจ!

เอนไซม์หัวใจ	ค่าอ้างอิง	ความหมาย
CK-MB	0 - 25 U / ล หรือ <6% ของ CK . ทั้งหมด	เพิ่มขึ้นใน: กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
โทรโปนิน (cTnT / cTnI)	<0.4 ไมโครกรัม / ลิตร	การวินิจฉัยเฉียบพลัน: กล้ามเนื้อหัวใจตาย (> 2.3 µg / l) และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (0.4-2.3 µg / l)
สาขา	ผู้ชาย: 10 - 50 U / l ผู้หญิง: 10 - 35 U / l	การติดตามผลสำหรับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ยังรวมถึงโรคตับ / ทางเดินน้ำดีด้วย
LDH	ผู้ชาย: 135 - 225 U / l ผู้หญิง: 135 - 215 U / l	ไม่จำเพาะเจาะจงเหมาะสำหรับติดตามความคืบหน้าของอาการหัวใจวาย
NT-pro BNP	ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และห้องปฏิบัติการ: ผู้ชาย <50 ปี: <84 pg / ml ผู้ชาย 50 - 65 ปี: <194 pg / ml ผู้หญิง <50 ปี: <155 pg / ml ผู้หญิง 50 - 65 ปี: <222 pg / ml	เพิ่มขึ้นในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวและแรงกดบนช่องซ้ายเป็นเวลานาน

เอนไซม์หัวใจลดลงเมื่อใด

เอนไซม์หัวใจมีความสำคัญทางการแพทย์เฉพาะเมื่อมีการยกระดับ ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรง จะพบได้เฉพาะในเลือดที่มีความเข้มข้นต่ำ

เอนไซม์หัวใจสูงขึ้นเมื่อใด

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์หัวใจ (หรือฮอร์โมนและโปรตีนอื่น ๆ ของหัวใจ) บ่งบอกถึงความเสียหายหรือการทำงานหนักเกินไปของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับโรคหรือการบาดเจ็บต่อไปนี้:

• หัวใจวาย
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว)
• ฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ (ฟกช้ำหัวใจ)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ

จะทำอย่างไรถ้าค่าเอนไซม์หัวใจเปลี่ยนแปลง?

หากเอนไซม์หัวใจสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ จะต้องหาสาเหตุให้ได้เสมอ เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม (เช่น EKG, echocardiogram, cardiac catheter หรือ MRI)

เอ็นไซม์หัวใจยังถูกกำหนดเป็นพิเศษเพื่อตรวจสอบและยืนยันโรคที่น่าสงสัยซึ่งเกิดจากอาการทั่วไปหรือผลการทดสอบ

แท็ก:  สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ สุขภาพดิจิทัล ไม่อยากมีลูก