โรคเอ็นอักเสบของ De Quervain

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Tendovaginitis de Quervain (โรคของ Quervain, นิ้วหัวแม่มือของแม่บ้าน) เป็นโรคเอ็นอักเสบบริเวณช่องเอ็นแรกบนข้อมือ สาเหตุมาจากการใช้นิ้วโป้งมากเกินไป อาการปวดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะที่ข้อมือใต้นิ้วหัวแม่มือ การรักษาในขั้นต้นเป็นแบบอนุรักษ์นิยม หากอาการปวดเกิดขึ้นอีก ให้พิจารณาการผ่าตัด คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบของ de Quervain ได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M65

Tendovaginitis de Quervain: คำอธิบาย

ศัลยแพทย์ชาวสวิส Fritz de Quervain เป็นคนแรกที่บรรยายถึงโรคเอ็นอักเสบในปี 1895 ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ Tendovaginitis de Quervain (แม่นยำกว่านั้น: Tendovaginitis stenosans de Quervain) ส่งผลกระทบต่อช่องเอ็นแรกจากทั้งหมดหกช่องที่ด้านหลังมือ เส้นเอ็นสองเส้นวิ่งผ่านช่องเอ็นนี้: เส้นเอ็นของเอ็นยืดตัวสั้น extensor pollicis brevis และเส้นเอ็นที่ลักพาตัว พอลิซิส ลองกัส

ในสภาวะที่แข็งแรง เส้นเอ็นทั้งสองจะเลื่อนผ่านช่องเอ็นได้อย่างราบรื่น ล้อมรอบด้วยของเหลวหล่อลื่น หากเส้นเอ็นได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บหรือเครียดมากเกินไปจากการบรรทุกซ้ำๆ ช่องเอ็นอาจบวมได้ เส้นเอ็นจะแคบลง ที่เลวร้ายไปกว่านั้น บางครั้งช่องเอ็นแรกก็ยังถูกแบ่งย่อยอยู่ กล่าวคือ ผนังกั้นช่องเล็ก (กะบัง) วิ่งระหว่างเส้นเอ็นทั้งสอง ซึ่งหมายความว่าช่องว่างสำหรับนั้นลดลงแล้ว

Tendovaginitis de Quervain เรียกอีกอย่างว่า "นิ้วหัวแม่มือของแม่บ้าน" เพราะผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายประมาณแปดเท่า มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นตั้งแต่อายุ 40 ปี

Tendovaginitis de Quervain: อาการ

อาการทั่วไปที่บ่งบอกว่าเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบของเดอ เคอร์แว็งคืออาการปวดที่ข้อมือใต้นิ้วโป้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจับและจับอย่างแน่นหนา อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นที่ระดับของก้านสไตลัสที่ยื่นออกมา (โพรเซสตัส สไตลอยด์รัศมี) ซึ่งแผ่เข้าไปในนิ้วหัวแม่มือ การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มืออาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ตัวอย่างเช่น การบิดผ้าเช็ดตัวอาจเจ็บปวดมาก บริเวณที่ได้รับผลกระทบก็บวมเช่นกัน

หากอาการเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบของเดอ เคอแว็งเด่นชัดมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะอธิบายการถูที่สัมผัสได้และได้ยิน ในระยะหลัง เอ็นสามารถอุดตันได้อย่างสมบูรณ์และไม่งอเลย โดยส่วนใหญ่อาการมักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ผู้ป่วยมักรายงานว่าข้อมือและมือมีภาระหนักหรือมีภาระมากเกินไปก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น

เส้นเอ็นอักเสบของ De Quervain: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Tendovaginitis de Quervain อาจเกิดจากความเครียดที่มากเกินไปด้วยการขยับนิ้วโป้งซ้ำๆ และเอานิ้วโป้งออกและขยับข้อมือไปด้านข้าง การงอมือเป็นเวลานานอาจทำให้เอ็นที่ยืดของนิ้วโป้งแคบลงและบีบออกได้ ตัวอย่างคลาสสิก เช่น มารดาที่อุ้มลูกไว้ในอ้อมแขนและพยุงลูกด้วยมือ จากนั้นเส้นเอ็นจะถูกกดทับที่ขอบของเรตินาคิวลัม (แถบรัดรอบข้อมือ) ซึ่งจะทำให้ระคายเคืองและบวมในที่สุด

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี สาเหตุของโรคเอ็นอักเสบของเดอ เคอแว็งยังไม่ชัดเจน

Tendovaginitis de Quervain: การตรวจและการวินิจฉัย

นอกจากการบวมและความอ่อนโยนของเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นแล้ว การทดสอบต่างๆ สามารถใช้ในการตรวจทางคลินิกได้ การทดสอบ Finkelstein ที่เรียกว่าเป็นลักษณะเฉพาะของเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบของ de Quervain

Tendovaginitis de Quervain: การทดสอบ Finkelstein

เครื่องหมายของ Finkelstein สามารถใช้เป็นการทดสอบทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยโรคเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบของ de Quervain กำปั้นถูกสร้างขึ้นรอบนิ้วหัวแม่มือของมือที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นเมื่อกำปั้นของคุณปิด คุณจะเอียงข้อมือไปทางปลายนิ้วโป้งอย่างรวดเร็ว (ไปทางท่อนแขน) หากสิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง สิ่งนี้บ่งชี้ว่าเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบของเดอ เคอแว็ง

Tendovaginitis de Quervain: เทคนิคการถ่ายภาพ

ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์ อย่างไรก็ตาม การเอ็กซ์เรย์อาจมีประโยชน์ในบางกรณี หากคุณต้องการแยกการอุดตันทางกลไกในข้อต่อออก มิฉะนั้น ในกรณีที่ไม่ชัดเจน การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) สามารถแสดงเส้นเอ็นและโครงสร้างโดยรอบได้อย่างชัดเจน

Tendovaginitis de Quervain: การรักษา

โรคเอ็นอักเสบของ De Quervain เริ่มแรกรักษาอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกเมื่ออาการยังไม่เด่นชัด สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการงอมือไปทางด้านข้างของนิ้วโป้ง ในการทำเช่นนี้นิ้วหัวแม่มือสามารถตรึงไว้ในปูนปลาสเตอร์ได้ เพื่อต่อสู้กับการอักเสบ ยาแก้อักเสบในท้องถิ่นสามารถใช้เป็นครีมได้

หากวิธีนี้ไม่ช่วยให้อาการของเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบของ Quervain ดีขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดคอร์ติโซนต้านการอักเสบ (โดยปกติร่วมกับยาชาเฉพาะที่) ระวังอย่างไรก็ตามเนื่องจากการฉีดอาจทำให้เส้นเอ็นเสียหายได้

หากอาการปวดเกิดขึ้นอีกและการรักษาคอร์ติโซนไม่สำเร็จ แนะนำให้ทำการผ่าตัด สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก เพื่อให้ศัลยแพทย์มองเห็นเส้นประสาท เส้นเอ็น และโครงสร้างอื่นๆ ได้ดีขึ้น ขั้นตอนจะดำเนินการในสภาวะที่ไม่มีเลือด นั่นหมายถึง: ผู้ป่วยจะได้รับผ้าพันแขนที่ต้นแขนเพื่อจำกัดปริมาณเลือดไปยังปลายแขน จากนั้นจึงทำการกรีดผิวหนังขนาดเล็กตามยาวเหนือช่องเอ็นยืดที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นช่องเอ็นยืดส่วนแรกจะถูกแยกออก หากมีกะบังเพิ่มเติมระหว่างเส้นเอ็นก็จะถูกตัดด้วย ก่อนที่ศัลยแพทย์จะเย็บแผล เขาตรวจสอบว่าเส้นเอ็นสามารถเลื่อนได้อย่างอิสระ

สุดท้ายใช้ผ้าพันแผลกดทับที่ข้อมือและปลายแขน หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยสามารถเริ่มกิจกรรมเบา ๆ ได้ หลังจากทำหัตถการประมาณสามสัปดาห์ มือและข้อมือมักจะสามารถรับน้ำหนักได้ตามปกติอีกครั้ง