ความดันโลหิตสูง

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ความดันโลหิตสูง (hypertension) เป็นโรคที่พบบ่อย หลายล้านคนในยุโรปต้องทนทุกข์ทรมานจากมันในระยะยาว ความดันโลหิตสูงจะทำลายหลอดเลือดและมีส่วนทำให้เกิดโรคทุติยภูมิ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ อันตรายและการรักษาโรคความดันโลหิตสูงได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน O14I10I11O13I15I13

ความดันโลหิตสูง: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

คำจำกัดความของความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิต> 140/90 mmHg
ผลที่อาจเกิดขึ้น: โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, PAOD, ความเสียหายของจอประสาทตา, ความเสียหายของไต ฯลฯ
อาการที่พบบ่อย: ปวดหัว (โดยเฉพาะในตอนเช้า), เวียนศีรษะ, อ่อนเพลียง่าย, หน้าแดง ฯลฯ ; อาจเป็นอาการของโรคทุติยภูมิ เช่น แน่นหน้าอก (angina pectoris) การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ หรือการรบกวนทางสายตา
การรักษา: เปลี่ยนวิถีชีวิต (ออกกำลังกายและเล่นกีฬาเยอะๆ ลดน้ำหนัก อาหารเพื่อสุขภาพ เลิกบุหรี่ ฯลฯ) อาจเป็นยาลดความดันโลหิต การรักษาโรคพื้นฐานในความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ
ข้อควรระวัง: ในกรณีที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีอาการอวัยวะเสียหาย (ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง) ให้แจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที (หมายเลขฉุกเฉิน: 112)!

ความดันโลหิตสูง: คำจำกัดความ

ในกรณีความดันโลหิตสูง (hypertension) ค่าความดันโลหิตจะสูงเกินไปอย่างถาวร ค่าความดันโลหิตเกิดจากการที่เลือดสูบฉีดจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง เลือดออกแรงดันที่ผนังหลอดเลือดจากด้านใน ขึ้นอยู่กับการกระทำของหัวใจ ความแตกต่างระหว่างค่าความดันโลหิตสองค่า:

ความดันโลหิตซิสโตลิก: มันเกิดขึ้นในระยะที่หัวใจหดตัว (systole) เลือดถูกสูบจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดงหลัก (เอออร์ตา) คลื่นแรงดันที่เกิดขึ้นจะยังคงอยู่เหนือผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง ซึ่งหมายความว่าสามารถวัดคลื่นพัลส์ในบริเวณร่างกายที่อยู่ห่างไกลออกไปได้ (เช่น แขนและขา)
ความดันโลหิตช่วงไดแอสโตลิก: ระหว่างช่วงไดแอสโทล กล้ามเนื้อหัวใจจะขยายตัวเพื่อเติมเลือดอีกครั้ง ยังมีความดันในหลอดเลือด แต่ต่ำกว่าความดันโลหิตซิสโตลิก

ความดันโลหิตของทุกคนมีความผันผวนบางอย่าง ตัวอย่างเช่น ความตื่นเต้นและการออกแรงทางกายภาพเพิ่มความดันโลหิต ในขณะที่สามารถลดลงได้อย่างมากเมื่อพักผ่อนหรือขณะนอนหลับ ความผันผวนของความดันโลหิตเหล่านี้เป็นเรื่องปกติและใช้สำหรับการปรับตัวทางกายภาพให้เข้ากับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง ในคนที่มีสุขภาพดี ความดันโลหิตจะลดระดับลงซ้ำแล้วซ้ำเล่าในช่วงปกติ เฉพาะในกรณีที่ความดันโลหิตสูงเกินไปอย่างถาวรก็จำเป็นต้องได้รับการรักษา

โดยวิธีการ: คำว่า ความดันโลหิตสูง ส่วนใหญ่จะใช้ในความหมายของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง) เช่น เพิ่มค่าความดันโลหิตในการไหลเวียนของร่างกายตามที่อธิบายไว้ที่นี่ แต่มีความดันโลหิตสูงในรูปแบบอื่นเช่นความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนของปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด, ความดันโลหิตสูงในปอด) ข้อความนี้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเท่านั้น

ค่าความดันโลหิตสูง

หน่วยวัดความดันโลหิตคือ mmHg (มิลลิเมตรปรอท) ตัวอย่างเช่น การอ่าน 126/79 mmHg (อ่าน: 126 ถึง 79) หมายความว่าความดันโลหิตซิสโตลิกเท่ากับ 126 และความดันไดแอสโตลิกเท่ากับ 79 mmHg แพทย์อธิบายค่า systolic น้อยกว่า 120 mmHg และ diastolic น้อยกว่า 80 mmHg เป็นความดันโลหิตที่เหมาะสม นอกจากนี้ ช่วงอ้างอิงต่อไปนี้ใช้กับความดันโลหิต:

การสำเร็จการศึกษา	ซิสโตลิก	ไดแอสโตลิก
ปกติ	120-129 mmHg	80-84 mmHg
สูง-ปกติ	130-139 mmHg	85-89 mmHg
ความดันโลหิตสูงระดับ I (ความดันโลหิตสูงเล็กน้อย)	140-159 mmHg	90-99 mmHg
ความดันโลหิตสูงระดับ II (ความดันโลหิตสูงปานกลาง)	160-179 mmHg	100-109 mmHg
ความดันโลหิตสูงระดับ III (ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้	≥ 140 mmHg	<90 mmHg

ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้คือความดันโลหิตสูงซิสโตลิกอย่างหมดจด ในทางกลับกัน ความดันโลหิตตัวล่างจะลดลง สาเหตุ เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ตาทำงานผิดปกติ (ลิ้นหัวใจอันใดอันหนึ่ง)

ความดันโลหิตสูง: อันตราย

ในระยะยาว ความดันโลหิตสูงจะทำลายอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจและหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยง (หลอดเลือดหัวใจ) หลอดเลือดอื่นๆ สมอง และไต นี้อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิต

ความเสียหายของอวัยวะในความดันโลหิตสูง

ในระยะยาว ความดันโลหิตสูงสามารถทำลายอวัยวะต่าง ๆ และส่งผลถึงชีวิตได้ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ สมอง ดวงตา และไต

ในพื้นที่ของหัวใจ ความดันโลหิตสูงสามารถส่งเสริมภาวะหลอดเลือด (กลายเป็นปูนของหลอดเลือด) ของหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) นี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจวายก็เป็นไปได้เช่นกัน

โรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องปกติในสมองของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากความดันโลหิตสูงอาจส่งผลต่อหลอดเลือดที่เล็กที่สุดในสมอง (microangiopathy) ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองขาดออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ มันบั่นทอนประสิทธิภาพของสมองและส่งเสริมความเสื่อมทางจิตใจในระยะเริ่มต้น (ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด)

ความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากความดันโลหิตสูงยังส่งผลต่อไตและการทำงานของไตเมื่อเวลาผ่านไป: ผลที่เป็นไปได้คือไตอ่อนแอเรื้อรัง (ไตไม่เพียงพอ) จนถึงไตวาย

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากความดันโลหิตสูงก็ส่งผลเสียต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกัน ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย (PAD) สามารถพัฒนาที่ขาได้ ในดวงตาเรตินาเสียหายซึ่งส่งผลต่อการมองเห็น แพทย์พูดถึงโรคจอประสาทตาจากความดันโลหิตสูงที่นี่

ภาระแรงดันคงที่ในเส้นเลือดสามารถนำไปสู่การก่อตัวของโป่งในผนังหลอดเลือด (โป่งพอง) พวกเขาสามารถระเบิดทำให้เลือดออกภายในที่คุกคามถึงชีวิต โป่งพองในบริเวณหลอดเลือดแดงหลัก (โป่งพองของหลอดเลือด) และในสมองมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ (โป่งพองในสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง)

ความดันโลหิตสูงที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง

เคยถูกเรียกว่า "ความดันโลหิตสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (จำเป็น)" หากไม่มีความดันโลหิตลดลงอย่างร้ายแรง (อาการกำเริบ) ในระหว่างที่เป็นโรค ผู้เชี่ยวชาญหลายคนปฏิเสธคำนี้เนื่องจากความดันโลหิตสูงที่ "ไม่เป็นพิษเป็นภัย" (= ไม่เป็นพิษเป็นภัย) เป็นอันตรายมากและมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ในฐานะที่เป็นคู่ขนานกับความดันโลหิตสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย คำว่า "ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง" (มะเร็ง) ได้รับการประกาศเกียรติคุณ มันถูกกำหนดโดยความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง (ส่วนใหญ่ diastolic> 120 mmHg) ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความตายใน 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบภายในห้าปี

วิกฤตความดันโลหิตสูง

ในวิกฤตความดันโลหิตสูง (วิกฤตความดันโลหิตสูง) ความดันโลหิตก็พุ่งสูงขึ้นเป็นค่าที่สูงกว่า 230 mmHg (systolic) และ / หรือ 130 mmHg (diastolic) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน เป็นต้น หากมีสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะเนื่องจากความดันโลหิตสูงขึ้นมาก (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) เราพูดถึงภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน แล้วมีอันตรายถึงชีวิตและต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที (หมายเลขฉุกเฉิน: 112)!

ภาวะความดันโลหิตสูงมักพบในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ที่มีความดันโลหิตปกติ ตัวกระตุ้นอาจเป็นเช่นการอักเสบเฉียบพลันของเม็ดโลหิตไต (glomerulonephritis เฉียบพลัน)

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนา อาการ และการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงได้ในบทความวิกฤตความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูง: อาการ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่แทบไม่มีอาการที่ชัดเจนของความดันโลหิตสูง ดังนั้นความดันหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน ความดันโลหิตสูงจึงเป็นอันตรายที่ "เงียบ" การรักษาในระยะแรกมีความสำคัญมากในการป้องกันความเสียหายที่ตามมา สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีอาการความดันโลหิตสูงมาก่อน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาสัญญาณของความดันโลหิตสูงอย่างจริงจัง:

เวียนหัว
ปวดหัวโดยเฉพาะตอนเช้า
ความผิดปกติของการนอนหลับ
ความกังวลใจ
หูอื้อ
อ่อนเพลีย/เมื่อยง่าย
เลือดกำเดาไหล
หายใจถี่
หน้าแดง
คลื่นไส้

อาการปวดหัวที่มักจะอยู่ด้านหลังศีรษะและเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากตื่นนอนไม่นานนั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับความดันโลหิตสูง นี่เป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในตอนกลางคืน โดยปกติความดันโลหิตจะลดลงระหว่างการนอนหลับ หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจทำให้เกิดปัญหาในการนอนหลับและนอนหลับได้ เหนือสิ่งอื่นใด คนที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับมักจะรู้สึกไม่สงบและ "เหนื่อยล้า" ในวันรุ่งขึ้น ใบหน้าที่แดงเล็กน้อย - บางครั้งก็มีเส้นเลือดแดงที่มองเห็นได้ (คู่หู) - เป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงเช่นกัน

นอกจากนี้ ความดันโลหิตสูงมักแสดงอาการประหม่าและหายใจถี่ ผู้หญิงวัยกลางคนมักตีความอาการความดันโลหิตสูงเหล่านี้ผิด โดยเข้าใจผิดว่าเป็นอาการหมดประจำเดือนหรืออาการของความเครียดโดยทั่วไป หากมีข้อสงสัย แนะนำให้ระบุความดันโลหิตสูงว่าเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ หากมีอาการที่เห็นได้ชัดเจน

นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่บางคนรู้สึกวิงเวียนโดยไม่ทราบสาเหตุ เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการทั่วไปของความดันโลหิตสูง ในบางคนสัญญาณของความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาว

"การวัดเท่านั้นที่นำมาซึ่งความแน่นอนกับความดันโลหิตสูง"

สามคำถามสำหรับ

ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์,
อายุรแพทย์และต่อมไร้ท่อ
1
ทำไมความดันโลหิตสูงจึงมักถูกมองข้าม?

ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์
ความดันโลหิตสูงเรียกว่า "นักฆ่าเงียบ" เพราะปกติจะไม่รู้สึก อาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ จะพบได้เฉพาะในระดับที่สูงมากเท่านั้น แต่แม้ค่าที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เช่น สิ่งใดที่สูงกว่า 140/95 mmHg จะทำลายหลอดเลือดแดงในระยะยาว วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยความดันโลหิตสูงคือ ให้ตรวจซ้ำหรือวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงอย่างดีที่สุด ผู้ที่ไม่ได้วัด (หรือวัด) ไม่รู้ว่าความดันโลหิตสูงเกินไปหรือไม่!
2
ฉันมีความดันโลหิตสูงแต่ไม่รู้สึกป่วย - ยังต้องการการรักษาหรือไม่?

ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์
ใช่ในกรณีใด ๆ เพราะมันยังคงกัดแทะที่หลอดเลือดของเราและเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและจังหวะอย่างชัดเจน การลดน้ำหนักส่วนเกินและออกกำลังกายเป็นประจำสามารถลดความดันโลหิตได้เล็กน้อย แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ยาลดความดันโลหิตเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่อย่ากังวล: ยาดังกล่าวได้รับการยอมรับอย่างดีในปัจจุบัน
3
ฉันสามารถส่งผลต่อความดันโลหิตสูงด้วยตัวเองได้หรือไม่?

ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์
ความเครียดอย่างต่อเนื่องเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับความดันโลหิตสูง เพื่อให้คุณสามารถพยายามรับรู้ความเครียดอย่างต่อเนื่องและหาวิธีที่จะหนีจากวงล้อแฮมสเตอร์
ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์,
อายุรแพทย์และต่อมไร้ท่อ
ในปี 2549 ผู้เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมนได้ก่อตั้ง Medical Prevention Center Hamburg (MPCH) ซึ่งปัจจุบันคือ Conradia Medical Prevention ซึ่งเขายังคงเป็นผู้อำนวยการอยู่จนถึงทุกวันนี้

ความดันโลหิตสูง: อาการของโรคทุติยภูมิ

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความดันโลหิตสูงสามารถทำลายอวัยวะได้ในระยะยาว จากนั้นผู้ที่มีความดันโลหิตสูงจะมีสัญญาณเตือนเล็ดลอดออกมาจากอวัยวะเหล่านี้ อาจเป็นได้ เช่น

แน่นหน้าอกและเจ็บหัวใจ (angina pectoris) ในโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
ประสิทธิภาพลดลงและการกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) ในภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
ปวดขาในโรคหลอดเลือดแดงตีบ (PAD)
การมองเห็นลดลงและความล้มเหลวของช่องมองเห็นในจอประสาทตาความดันโลหิตสูง

บางครั้งโรคความดันโลหิตสูงมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะไม่มองข้ามอาการของความดันโลหิตสูงและเข้ารับการตรวจป้องกันเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องร้ายแรงดังกล่าวได้

ความดันโลหิตสูง สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบพื้นฐานของความดันโลหิตสูงในแง่ของสาเหตุ:

ความดันโลหิตสูงขั้นต้น: ไม่มีโรคพื้นเดิมที่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นนี้คิดเป็นประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีความดันโลหิตสูงทั้งหมด
ความดันโลหิตสูงรอง: ความดันโลหิตสูงเกิดจากโรคอื่นเป็นตัวกระตุ้น เหล่านี้อาจเป็นโรคไต ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ หรือโรคเมตาบอลิอื่นๆ เป็นต้น

ความดันโลหิตสูงขั้นต้น: สาเหตุ

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงขั้นต้น อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยที่ทราบกันดีว่าเอื้อต่อการพัฒนาความดันโลหิตสูงในรูปแบบนี้:

แนวโน้มครอบครัวที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง
น้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย = BMI> 25)
การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
การบริโภคเกลือสูง
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูง
ปริมาณโพแทสเซียมต่ำ (มีโพแทสเซียมมากในผักและผลไม้สด ผลไม้แห้ง หรือถั่ว)
สูบบุหรี่
อายุมากกว่า (ผู้ชาย ≥ 55 ปี ผู้หญิง ≥ 65 ปี)

เห็นได้ชัดว่ามีความเกี่ยวข้องกันระหว่างความดันโลหิตสูงและวัยหมดประจำเดือนในสตรี: ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงหลังจากสิ้นสุดปีที่เจริญพันธุ์

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่นในความดันโลหิตสูงซึ่งมักถูกประเมินต่ำเกินไป: ความเครียด ไม่ถือว่าเป็นสาเหตุเดียวของความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคความดันโลหิตสูง ความเครียดบ่อยครั้งมักจะส่งผลกระทบในทางลบ

ความดันโลหิตสูงขั้นต้นมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่น ๆ มากกว่าปกติ ซึ่งรวมถึง:

โรคอ้วน
เบาหวานชนิดที่ 2
เพิ่มระดับไขมันในเลือด

หากปัจจัยทั้งสามนี้เกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตสูง แพทย์จะพูดถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ความดันโลหิตสูงรอง: สาเหตุ

ในความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ สาเหตุของความดันโลหิตสูงจะพบได้ในโรคอื่น ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเหล่านี้คือโรคไต ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น กลุ่มอาการคุชชิง) หรือโรคหลอดเลือด

การตีบของหลอดเลือดแดงในไต (renal artery stenosis) และโรคไตเรื้อรัง (เช่น glomerulonephritis เรื้อรัง ไต cystic) อาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้ เช่นเดียวกับการตีบของหลอดเลือดแดงหลักที่มีมา แต่กำเนิด (aortic isthmus stenosis)

โรคหยุดหายใจขณะหลับยังสามารถกระตุ้นความดันโลหิตสูงรอง นี่คือความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับ

ยาสามารถใช้เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้ ตัวอย่าง ได้แก่ ฮอร์โมน (เช่น “ยาเม็ดคุมกำเนิด”) และยาแก้โรคไขข้อ สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ยาบางชนิด เช่น โคเคนและแอมเฟตามีน สามารถเพิ่มความดันโลหิตทางพยาธิวิทยาได้

ความผิดปกติของความสมดุลของฮอร์โมนนั้นพบได้น้อยเนื่องจากเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง ซึ่งรวมถึง:

Cushing's Syndrome: ในความผิดปกติของฮอร์โมนนี้ ร่างกายสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป ฮอร์โมนนี้มีอิทธิพลต่อกระบวนการเผาผลาญต่างๆ และหลั่งออกมาบ่อยขึ้นในช่วงที่มีความเครียด เหนือสิ่งอื่นใด
Primary hyperaldosteronism (Conn syndrome): การผลิตฮอร์โมน aldosterone มากเกินไปเนื่องจากความผิดปกติในต่อมหมวกไต (เช่นเนื้องอก)
Pheochromocytoma: นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่ของต่อมหมวกไตที่ผลิตฮอร์โมนความเครียด (catecholamines เช่น noradrenaline, adrenaline) การผลิตฮอร์โมนที่มากเกินไปนี้นำไปสู่ตอนความดันโลหิตสูงด้วยอาการปวดหัว เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นเร็ว
Acromegaly: ที่นี่เนื้องอก (ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) ในกลีบหน้าของต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ ทำให้บางส่วนของร่างกายขยายใหญ่ขึ้น เช่น มือ เท้า กรามล่าง คาง จมูก และสันคิ้ว
โรคแอนโดรเจนนิตัล: โรคเมตาบอลิซึมที่สืบทอดมานำไปสู่การผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนและคอร์ติซอลในต่อมหมวกไตบกพร่อง สาเหตุของโรคคือความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถรักษาได้
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: ความดันโลหิตสูงนั้นพบได้บ่อยในความสัมพันธ์กับต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)

ความดันโลหิตสูงและการออกกำลังกาย

การออกแรงทางกายภาพระหว่างการเล่นกีฬาทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น โดยปกติจะไม่เป็นปัญหาสำหรับผู้ที่มีระดับความดันโลหิตปกติ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ค่าต่างๆ อาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงที่อันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเล่นกีฬา เช่น การฝึกความแข็งแรงด้วยน้ำหนักมาก อาจเกิดภาวะความดันเลือดสูงสุดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การยกน้ำหนักรวมกับการหายใจแบบกด

อย่างไรก็ตาม ในหลาย ๆ กรณีที่มีความดันโลหิตสูงแนะนำให้ออกกำลังกายในรูปแบบของกีฬาที่เหมาะสมและมีความเข้มข้นในการฝึกฝนที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวนมากได้รับประโยชน์จากการฝึกความอดทนปานกลางเป็นประจำ ในกรณีที่ดีที่สุด การออกกำลังกายสามารถลดความดันโลหิตสูงได้เล็กน้อย

ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นได้จากการตั้งครรภ์เอง ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (SSW) ในทางกลับกัน หากความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์หรือพัฒนาจนถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ถือว่าไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มักไม่ซับซ้อนและมักจะหายไปเองภายในหกสัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตาม มันยังสามารถเป็นจุดเริ่มต้นของโรคการตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ ครรภ์เป็นพิษ และกลุ่มอาการ HELLP โรคเหล่านี้สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็กดังนั้นแพทย์จึงตรวจความดันโลหิตของสตรีมีครรภ์เป็นประจำเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกัน

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

หากหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงและการขับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น (โปรตีนในปัสสาวะ) หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์จะมีภาวะครรภ์เป็นพิษ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักจะมีการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ)

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคที่เรียกว่าการตั้งครรภ์เป็นพิษ (gestoses) หากไม่ได้รับการรักษาโดยแพทย์ อาจเกิดอาการชักที่คุกคามชีวิตได้ (eclampsia)

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ของโรคความดันโลหิตสูงในบทความ Preeclampsia

ความดันโลหิตสูง: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ประสบภัยหลายคนอาศัยอยู่กับความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นเวลาหลายปีโดยไม่รู้ตัว คุณรู้สึกดีเพราะความดันโลหิตสูงมักไม่ก่อให้เกิดอาการเป็นเวลานาน ทุกคนจึงควรทราบค่าความดันโลหิต ตรวจอย่างสม่ำเสมอ และให้แพทย์ตรวจ

วัดความดันโลหิต

การทดสอบที่สำคัญที่สุดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีความดันโลหิตสูงหรือไม่คือการวัดความดันโลหิตของคุณ การวัดแบบครั้งเดียวไม่ได้บอกอะไรว่าความดันโลหิตจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ ความดันโลหิตจะผันผวนในระหว่างวันและจะเพิ่มขึ้นหลังออกกำลังกายหรือดื่มกาแฟ บางคนรู้สึกประหม่าเมื่อแพทย์วัดความดันโลหิต ซึ่งอาจเพิ่มความดันโลหิตชั่วคราวได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า "โรคขนขาว"

โดยรวมแล้ว มีดังต่อไปนี้: เพื่อให้ได้ค่าความดันโลหิตที่มีความหมาย การวัดซ้ำ (เช่น ที่จุดต่างกันสามจุดในเวลา) จะเป็นประโยชน์ การวัดระยะยาว (มากกว่า 24 ชั่วโมง) ยังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง แพทย์สามารถใช้เพื่อสังเกตความผันผวนในช่วงเวลาของวันได้อย่างแม่นยำ

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม

แพทย์มักจะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะที่มีอยู่ก่อนซึ่งอาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ เหล่านี้อาจเป็นโรคไตหรือไทรอยด์เป็นต้น

อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดและปัสสาวะหรืออัลตราซาวนด์ของไต ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตสูงระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา นอกจากนี้ยังสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น) และความเสียหายของอวัยวะที่เป็นไปได้ (เช่น ค่าไตผิดปกติ)

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต

แพทย์ควรทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของไตเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของความดันโลหิตสูงระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

การตรวจร่างกายเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานเพื่อความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังช่วยประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของแต่ละบุคคลและรับรู้สัญญาณที่เป็นไปได้ของความเสียหายของอวัยวะที่เกิดจากความดันโลหิต ความดันโลหิตสูงมักรับรู้ได้ก็ต่อเมื่อทำให้หลอดเลือดเสียหายแล้ว (เช่น หลอดเลือด) หลอดเลือดของหัวใจ สมอง ไต และดวงตาได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ในระยะยาว กล้ามเนื้อหัวใจก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน ผลที่ได้คือ ภาวะหัวใจล้มเหลว ตัวอย่างเช่น การตรวจตา หัวใจ และไตเพิ่มเติม อาจจำเป็นสำหรับการตรวจโรคทุติยภูมิในรายละเอียดเพิ่มเติม

ความดันโลหิตสูง: การรักษา

วิธีการรักษาความดันโลหิตสูงในแต่ละกรณีนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือระดับความดันโลหิตและความเสี่ยงต่อโรคทุติยภูมิ เช่น CHD (โรคหลอดเลือดหัวใจ) หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ แพทย์ยังคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยและโรคประจำตัว/โรคที่เกี่ยวข้องใดๆ ที่มีอยู่ เช่น เบาหวาน เมื่อวางแผนการรักษา

แนวปฏิบัติของยุโรปแนะนำให้ลดความดันโลหิตต่ำกว่า 140/90 mmHg สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ หากยอมรับการรักษาได้ ควรมุ่งเป้าไปที่ค่าเป้าหมายที่น้อยกว่า 130/80 mmHg ไม่ควรตัดค่าเป้าหมายที่ 120/70 mmHg อย่างไรก็ตาม สำหรับกลุ่มผู้ป่วยบางกลุ่ม จะใช้คำแนะนำที่แตกต่างกันเล็กน้อย:

ในผู้ป่วยสูงอายุที่ "อ่อนแอ" และผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปี การบำบัดด้วยความดันโลหิตสูงควรมุ่งเป้าไปที่ความดันโลหิตซิสโตลิกระหว่าง 130 ถึง 140 mmHg
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต (โรคไต) และภาวะโปรตีนในปัสสาวะ ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกที่ต่ำกว่า 125/75 mmHg อาจมีประโยชน์
ในผู้ป่วยเบาหวาน ควรพยายามลดค่าความดันโลหิต diastolic ให้ต่ำกว่า 80 mmHg

แพทย์ยังปรับคำแนะนำสำหรับค่าความดันโลหิตเป้าหมายเป็นรายบุคคล

ลดความดันโลหิต: คุณสามารถทำอะไรได้ด้วยตัวเอง

พื้นฐานของการรักษาความดันโลหิตสูงคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นพยายามลดน้ำหนักส่วนเกิน โภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยในเรื่องนี้ ทั้งสองยังแนะนำสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีน้ำหนักไม่เกินปอนด์

การละเว้นจากการสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่ควรทำอย่างยิ่งในกรณีของความดันโลหิตสูงเพื่อไม่ให้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงขึ้นอีก นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้เทคนิคการบรรเทาความเครียดและการผ่อนคลาย เช่น การฝึกกล้ามเนื้ออัตโนมัติหรือโยคะ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากพยายามที่จะลดระดับความดันโลหิตสูงให้อยู่ในระดับที่มีสุขภาพดีขึ้นด้วยการเยียวยาที่บ้านหรือวิธีการรักษาแบบอื่น เช่น โฮมีโอพาธีย์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยความดันโลหิตสูงในบทความการลดความดันโลหิต

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่เพียงพอที่จะลดระดับความดันโลหิตสูง แพทย์จะสั่งยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) ด้วย มียาหลักห้ากลุ่มที่ต้องการรักษาความดันโลหิตสูง พวกเขาลดความดันโลหิตได้อย่างน่าเชื่อถือและมักจะทนได้ดี ประกอบด้วย:

สารยับยั้ง ACE
คู่อริ AT1 (ตัวรับแอนจิโอเทนซินบล็อคเกอร์, ซาร์แทน)
ตัวบล็อกเบต้า
ยาขับปัสสาวะ (เม็ดน้ำ)
แคลเซียมคู่อริ

เมื่อใดและยาชนิดใดที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี นอกจากนี้ มีดังต่อไปนี้: บางครั้งการทานยาตัวเดียวก็เพียงพอที่จะลดความดันโลหิตสูงได้อย่างเพียงพอ (การบำบัดด้วยยาเดี่ยว) ในกรณีอื่นจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน (การรักษาแบบผสมผสาน) เช่น ยายับยั้ง ACE และแคลเซียมคู่อริ

ในความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ การใช้ยาลดความดันโลหิตเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ โรคประจำตัวต้องได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดแดงไตตีบ (renal artery stenosis) สามารถขยายได้ในขั้นตอนการผ่าตัด เป็นต้น ซึ่งสามารถลดระดับความดันโลหิตสูงได้

ความดันโลหิตสูง: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับความดันโลหิตสูงแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและไม่สามารถคาดการณ์ได้โดยทั่วไป หลักสูตรของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ระดับความดันโลหิตและการมีโรคร่วมอื่นๆ โดยทั่วไป การตรวจพบและรักษาความดันโลหิตสูงก่อนหน้านี้ ความเสี่ยงต่อโรคทุติยภูมิ เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจะลดลง อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงของความเสียหายที่ตามมาจะเพิ่มขึ้น

เพื่อติดตามค่าความดันโลหิตและรับรู้โรคทุติยภูมิที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ

ข้อมูลเพิ่มเติม

คำแนะนำหนังสือ:

ความดันโลหิตสูง: การป้องกัน การตรวจหา การรักษา (Anke Nolte, Stiftung Warentest, 2016)
ความดันโลหิตสูง. คู่มือฉบับย่อ: การป้องกันที่มีประสิทธิภาพและการช่วยเหลือตนเองในกรณีที่มีมูลค่าสูง (Dr. med.Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
ตำราอาหารที่ยอดเยี่ยมสำหรับความดันโลหิตสูง: ข้อมูลสำคัญทั้งหมดสำหรับอาหารที่ช่วยลดความดันโลหิต 130 สูตรสำหรับทั้งครอบครัว (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

แนวทางปฏิบัติ:

ESC Pocket Guidelines "แนวทางสำหรับการจัดการความดันโลหิตสูง" ของสมาคมโรคหัวใจแห่งเยอรมัน - การวิจัยเกี่ยวกับหัวใจและการไหลเวียนโลหิตและลีกความดันโลหิตสูงของเยอรมัน
"แนวทางปฏิบัติสำหรับการวัดความดันโลหิตในสำนักงานและนอกสำนักงาน", European Society of Hypertension