อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) หมายถึงการขยายตัวที่เป็นพิษเป็นภัยของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) ผู้ชายที่มีอายุมากกว่าได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ด้วยการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่เพิ่มขึ้นมักจะมีอาการไม่พึงประสงค์เมื่อปัสสาวะ ขั้นตอนที่เบากว่าของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะได้รับการรักษาด้วยยาก่อน และหากมีอาการเด่นชัดหรือภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดจะดำเนินการ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N40

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต: คำอธิบาย

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) อธิบายถึงการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย “ไม่เป็นพิษเป็นภัย” หมายความว่าถึงแม้จำนวนเซลล์ในต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่ได้ก้าวร้าวและควบคุมไม่ได้เท่ากับการเติบโตของมะเร็ง (มะเร็ง) เนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นในต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะไม่เติบโตในโครงสร้างอื่นและไม่แพร่กระจาย ดังนั้นจึงไม่มีเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) เช่นเดียวกับในมะเร็งต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ใช่รูปแบบของมะเร็งหรือสารตั้งต้นของมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ปริมาณอวัยวะที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้มีผู้ร้องเรียนเพิ่มขึ้น

ตำแหน่งและกายวิภาคของต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากมีลักษณะคล้ายเกาลัดที่มีรูปร่างและขนาด มันอยู่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะและด้านหน้าของไส้ตรง ในสภาวะปกติจะมีน้ำหนักระหว่าง 20 ถึง 25 กรัม ในทางตรงกันข้ามกับต่อมลูกหมากโตที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโต ซึ่งมีน้ำหนักมากถึง 150 กรัม

ส่วนบนสุดของท่อปัสสาวะไหลผ่านต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ vas deferens (ขนส่งตัวอสุจิจากอัณฑะ) และท่อของต่อม vesicle (ผลิตการหลั่งสำหรับการพุ่งออกมา) รวมกันในต่อมลูกหมากเพื่อสร้างคลองสเปรย์ที่เรียกว่า นอกจากนี้ยังเปิดเข้าไปในท่อปัสสาวะภายในต่อมลูกหมาก vas deferens, vesicle glands และ tubules ถูกสร้างขึ้นเป็นคู่

ต่อมลูกหมากสามารถแบ่งออกเป็นสามโซนจากภายในสู่ภายนอก:

โซนในสุด (โซนเสื้อคลุม periurethral หรือโซนการเปลี่ยนแปลง) ล้อมรอบท่อปัสสาวะโดยตรง มีต่อมคัดหลั่งขนาดเล็กอยู่ในนั้น "โซนด้านใน" จะเป็นชั้นถัดไป มันคิดเป็นประมาณหนึ่งในสี่ของมวลทั้งหมดของต่อมลูกหมาก ท่อสเปรย์ขนาดเล็กสองท่อวิ่งอยู่ในนั้น ชั้นนอกสุด (โซนนอกหรือโซนรอบนอก) ยังมีต่อมที่ผลิตสารคัดหลั่ง พวกเขาคิดเป็นเกือบสามในสี่ของน้ำหนักของต่อมลูกหมาก ด้านนอก ต่อมลูกหมากล้อมรอบด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แคปซูล) ที่เหนียว

หน้าที่ของต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) ประกอบด้วยต่อมขนาดเล็กจำนวนมากที่ผลิตสารคัดหลั่งที่ปกป้องตัวอสุจิและกระตุ้นการเคลื่อนไหว มันทำขึ้น 30 เปอร์เซ็นต์ของการพุ่งออกมาและถูกปล่อยออกสู่ท่อปัสสาวะ นอกจากนี้ แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ยังก่อตัวขึ้นในต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำให้อสุจิเป็นของเหลว

ชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อเรียบอยู่ระหว่างต่อมของต่อมลูกหมาก ด้วยความช่วยเหลือของเซลล์กล้ามเนื้อ ต่อมลูกหมากสามารถหดตัวเป็นจังหวะในระหว่างการถึงจุดสุดยอดและทำให้การหลั่งออกมา

จะเกิดอะไรขึ้นกับต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย?

ในทางการแพทย์ คำว่า "hyperplasia" อธิบายถึงจำนวนเซลล์ในเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป ในกรณีของต่อมลูกหมากโตจะส่งผลต่อเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อยู่ระหว่างต่อมเป็นหลัก แต่ยังรวมถึงเซลล์ของต่อมด้วย ตามสถานะปัจจุบันของการวิจัย จำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากข้อเท็จจริง การตายของเซลล์ตามธรรมชาติ (อะพอพโทซิส) นั้นช้าลง (และไม่ผ่านการเพิ่มจำนวนเซลล์)

การเพิ่มจำนวนเซลล์ในต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถเห็นได้เฉพาะในเขตเสื้อคลุมรอบนอกเท่านั้น บริเวณชั้นนอกของต่อมลูกหมากจะได้รับผลกระทบมากขึ้นเรื่อยๆ จากโซนการเปลี่ยนแปลงที่กำลังเติบโต จนกระทั่งปรากฏเป็นชั้นบางๆ เนื่องจากมีต่อมจำนวนมากในโซนด้านนอก สิ่งนี้ยังอธิบายได้ว่าทำไมความสามารถในการหลั่งของต่อมลูกหมากจึงลดลงบ้างในกรณีของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แม้ว่าจะมีเซลล์โดยรวมมากกว่า

ตรงกันข้ามกับการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มะเร็งต่อมลูกหมากมีการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ในเขตนอก ในขณะที่เขตการเปลี่ยนแปลงจะไม่ได้รับผลกระทบ

BPO, LUTS, BPS, มะเร็งต่อมลูกหมาก - คำที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากโต

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น คำว่า benign prostatic hyperplasia (BPH) อธิบายเฉพาะขนาดหรือปริมาตรที่เพิ่มขึ้นของต่อมลูกหมากเท่านั้น แต่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการ คำศัพท์บางคำที่มักเกี่ยวข้องกับการขยายต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และควรอธิบายสั้นๆ ที่นี่ ดังนั้นจึงอาจดูสับสนเล็กน้อย

ต่อมลูกหมากอุดตันอย่างอ่อนโยน (BPO): ต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอาจทำให้ความต้านทานของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น คำนี้อธิบายถึงความต้านทานที่กระเพาะปัสสาวะต้องเอาชนะเพื่อขับปัสสาวะที่สะสมอยู่ในนั้นออกจากร่างกายผ่านทางท่อปัสสาวะ การดื้อยาจำนวนหนึ่งเป็นเรื่องปกติและจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะหยดอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถควบคุมได้ ในกรณีของต่อมลูกหมากโต ความต้านทานจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติเนื่องจากท่อปัสสาวะถูกตีบโดยต่อมลูกหมากโต ผลที่ตามมาคือปัญหาในการปัสสาวะ ในกรณีนี้ แพทย์พูดถึงการอุดตันของต่อมลูกหมากที่เป็นพิษเป็นภัย หรือเรียกสั้นๆ ว่า BPO

อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS): อาการหลายอย่างของต่อมลูกหมากโตเกินปกติ (เช่น ปัสสาวะบ่อยหรือกระแสปัสสาวะอ่อนแอ) ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เช่น กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ นี่คือเหตุผลที่ข้อร้องเรียนเหล่านี้จัดกลุ่มภายใต้คำว่า "อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง" ในภาษาที่ใช้ภาษาอังกฤษว่า "Lower Urinary Tract symptoms" ย่อมาจาก LUTS

อาการต่อมลูกหมากอ่อนโยน (BPS): หากมีต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยนและมีสิ่งกีดขวาง (BPO) และอาการในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) คอมเพล็กซ์โดยรวมนี้จะเรียกว่า "ภาวะต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน" (BPS) ในกรณีของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ต้องการการรักษา มักเป็น BPS เสมอ เนื่องจากอาการดังกล่าวเป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับการรักษา ไม่ใช่เพียงการขยายตัวของต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากโต: คำว่า adenoma ต่อมลูกหมาก บางครั้งใช้มีความหมายเหมือนกันสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโต แม้ว่าจะไม่ถูกต้องก็ตาม ในทางการแพทย์ adenoma อธิบายถึงการเจริญเติบโตที่เป็นพิษเป็นภัยของเซลล์ในเยื่อเมือกหรือเนื้อเยื่อต่อม ในต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ไม่เพียงแต่เซลล์ต่อมที่ได้รับผลกระทบจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์กล้ามเนื้อด้วย อย่างไรก็ตาม คำว่า adenoma ต่อมลูกหมากมักถูกใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต: ความถี่

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโตเป็นโรคทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย ยังเป็นปรากฏการณ์ปกติของวัยชรา แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วชายหนุ่มจะไม่มีปัญหากับต่อมลูกหมาก แต่ผู้ชายที่อายุเกิน 50 ปีโดยเฉพาะจะไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพราะมีปัญหาในการปัสสาวะ การขยายตัวของต่อมลูกหมากซึ่งเป็นพยาธิสภาพในความรู้สึกทางการแพทย์ สามารถตรวจพบได้ก่อนหน้านี้ในกรณีที่แยกได้ (อายุประมาณ 35 ปี) แต่โดยปกติแล้วจะไม่มีคุณค่าต่อโรค เนื่องจากอาการจะไม่ปรากฏในตอนแรก

ต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะพบได้บ่อยหลังจากอายุหนึ่งๆ แต่มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่มีอาการทั่วไป ผู้ชายทุก ๆ วินาทีที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปีจะมีต่อมลูกหมากโต อย่างไรก็ตาม ผู้ชายในกลุ่มอายุนี้มีเพียง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่แสดงอาการทางคลินิก ในทางกลับกัน คนอายุ 60-69 ปี ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์มีอาการต่อมลูกหมากโต และ 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต: อาการ

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับอาการและภาวะแทรกซ้อนของภาวะต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยได้ในบทความ Benign Prostatic Hyperplasia - อาการ

ต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในท้ายที่สุด สาเหตุของการเกิดต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเพียงพอ เป็นที่ชัดเจนว่าปัจจัยบางอย่างมีบทบาท ความสัมพันธ์และกระบวนการที่แน่นอนที่นำไปสู่การขยายต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยนยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัย

ฮอร์โมน

ที่แน่นอนคือความสมดุลของฮอร์โมนเพศชายมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การมีฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮอร์โมนเพศชายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลในการพัฒนาเลย ดังนั้น ผู้ชายที่ตอนตอนไม่สามารถพัฒนาต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยได้ เนื่องจากพวกเขาไม่มีลูกอัณฑะอีกต่อไป (บริเวณหลักในการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน) จึงมีฮอร์โมนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ฮอร์โมนเพศชายดูเหมือนจะทำให้โซนการเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมากโตในผู้ชายเมื่ออายุมากขึ้น กระบวนการที่แน่นอนเบื้องหลังยังไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุด เทสโทสเตอโรนไม่ทำงานโดยตรงกับต่อมลูกหมาก แต่ก่อนอื่นจะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพมากกว่า - ที่เรียกว่าไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) - ในเซลล์ภายในต่อมลูกหมาก เอนไซม์ที่ทำให้สามารถแปลงสภาพนี้เรียกว่า5α-reductase ไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนไม่เพียงผลิตในต่อมลูกหมากเท่านั้น และผลของมันไม่ได้จำกัดอยู่ที่อวัยวะนี้เท่านั้น แต่จำเป็นสำหรับการพัฒนาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

สันนิษฐานว่าไม่เพียง แต่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (หรือไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน) แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) ที่มีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย คุณต้องรู้ว่าผู้ชายก็มีเอสโตรเจนด้วย แม้ว่าจะมีปริมาณน้อยกว่าผู้หญิง ในทางกลับกัน ผู้หญิงก็มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและแอนโดรเจนในเลือดต่ำเช่นกัน เมื่ออายุมากขึ้น ระดับเทสโทสเตอโรนจะลดลงในผู้ชาย ในขณะที่ระดับเอสโตรเจนยังคงเท่าเดิมหรือเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้น (สัมพัทธ์) ในเอสโตรเจนซึ่งสามารถส่งเสริมเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลได้อย่างชัดเจน

เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนหนึ่งก่อตัวขึ้นในเซลล์ไขมัน การมีน้ำหนักเกินมากจึงควรถูกมองว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดต่อมลูกหมากโตเกินปกติ

การเปลี่ยนแปลงในเมทริกซ์นอกเซลล์

นอกจากฮอร์โมนแล้ว ยังมีอีกแง่มุมหนึ่งที่น่าสงสัยว่ามีส่วนทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: ผลกระทบที่เปลี่ยนแปลงไปของที่เรียกว่าเมทริกซ์นอกเซลล์ (ECM) ของต่อมลูกหมากต่อเซลล์ของอวัยวะ พื้นที่ระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อโดยทั่วไปจะเรียกว่าเมทริกซ์นอกเซลล์ หากมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ปัจจัยการเติบโตเพิ่มเติมสามารถผูกกับ ECM และทำให้เซลล์เพิ่มจำนวนขึ้นได้ ร่างกายสามารถผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตดังกล่าวได้มากขึ้นและกระตุ้นการแบ่งเซลล์ในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหรือป้องกันการตายของเซลล์ตามธรรมชาติ สิ่งนี้สามารถส่งเสริมต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทรองในต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย โอกาสที่องค์ประกอบทางพันธุกรรมจะทำให้เกิดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลจะสูงขึ้นเมื่อต่อมลูกหมากโตมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกในวัยที่ค่อนข้างน้อย ตัวอย่างเช่น หากต้องทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก่อนอายุ 60 ปี แสดงว่า 50% ของเวลานั้นเกิดจากครอบครัว เช่น สาเหตุทางพันธุกรรม ในผู้ชายที่อายุเกิน 60 ปี มีเพียง 9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ต้องได้รับการรักษาเป็นพันธุกรรม

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต: การตรวจและวินิจฉัย

วิธีการตรวจที่แตกต่างกันใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในทางกลับกัน สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ (เช่น ปัสสาวะบ่อยหรือกระแสปัสสาวะขัดจังหวะ) ว่าเป็นต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

โดยทั่วไป ผลการทดสอบส่วนบุคคลมักจะไม่มีหลักฐานเพียงพอของการเกิดต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การวินิจฉัยทำได้เฉพาะเมื่อมีการดูข้อค้นพบหลายอย่างร่วมกัน

รวบรวมประวัติการรักษา (anamnesis)

ในการอภิปรายโดยละเอียดกับผู้ป่วย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่ถูกต้อง นอกจากนี้ เขายังถามถึงความเจ็บป่วยใดๆ ก่อนหน้านี้และการแทรกแซงครั้งก่อนๆ ที่อาจเป็นต้นเหตุของการร้องเรียน

ตัวอย่างเช่น การตีบของท่อปัสสาวะไม่เพียงแต่เกิดจากต่อมลูกหมากโต แต่ยังรวมถึงการอักเสบหรือสายสวนครั้งก่อนด้วย โรคต่างๆ เช่น เบาหวาน โรคพาร์กินสัน หรือภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) ในบางกรณีอาจคล้ายกับอาการของต่อมลูกหมากโต ในบางกรณี ยาบางชนิด (anticholinergics, antidepressants, neuroleptics) ทำให้เกิดอาการดังกล่าว

การประเมินความรุนแรงของอาการ

เพื่อให้สามารถประเมินขอบเขตของอาการได้อย่างเป็นกลาง แพทย์จึงใช้ "International Prostate อาการ Score" (IPSS) เป็นตัวช่วย ผู้ป่วยจะถูกถามเกี่ยวกับอาการทั่วไปของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลทั้งหมด 7 อาการ (เช่น ความรู้สึกปัสสาวะที่ตกค้าง การกระตุ้นให้ปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน เป็นต้น): ในระดับ 0 ถึง 5 เขาควรระบุว่าเขารู้สึกอย่างไรต่อคำร้องเรียนของแต่ละคน ยิ่งมีอาการเด่นชัดมากเท่าใด คะแนนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ผลลัพธ์ทั้งหมดสามารถมีค่าสูงสุด 35

ควรสังเกตว่า IPSS ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งกับการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและกับโรคอื่น ๆ

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE)

การตรวจร่างกายที่สำคัญที่สุดเพื่อชี้แจงภาวะต่อมลูกหมากโตคือการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลหรือเรียกสั้นๆ ว่า DRU แพทย์สอดนิ้วของเขา (lat. Digitus) เข้าไปในไส้ตรงของผู้ป่วยและคลำต่อมลูกหมากซึ่งตั้งอยู่ตรงหน้าทวารหนัก

หากมีต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก็สามารถระบุได้ด้วยความช่วยเหลือของ DRE โดยมีเงื่อนไขว่าต่อมลูกหมากโตเพียงพอแล้ว ต่อมลูกหมากมักจะรู้สึกอวบ ยืดหยุ่น และเรียบเนียน ในทางตรงกันข้าม หากต่อมลูกหมากโตเนื่องจากมะเร็ง มักจะมีลักษณะแข็งกระด้างและไม่สม่ำเสมอ

DRU ใช้เป็นแนวทางคร่าวๆ เท่านั้น ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์เสมอ ไม่ว่าในกรณีใดการวินิจฉัยของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถทำได้โดยอาศัยการค้นพบของ DRE

ตรวจร่างกายเพิ่มเติม

นอกจาก DRU แล้ว ยังมีการตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง ความล้มเหลวของเส้นประสาทที่เป็นไปได้ และการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อชี้แจงภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

การตรวจปัสสาวะและเลือด

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการชี้แจงภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ด้านหนึ่งมีการตรวจสอบสถานะปัสสาวะ: ตรวจปัสสาวะเพื่อหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้

ในทางกลับกัน พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบางอย่างจะถูกรวบรวม ซึ่งรวมถึงแอนติเจนที่จำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (PSA) ซึ่งมักจะเพิ่มสูงขึ้นในมะเร็งต่อมลูกหมาก และดังนั้นจึงควรได้รับการพิจารณาเพื่อขจัดการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่เป็นมะเร็ง

นอกจากนี้ยังวัดความเข้มข้นของสารปัสสาวะในเลือด (พารามิเตอร์การกักเก็บ) ในเลือดเพื่อระบุความเสียหายของไตและภาวะปัสสาวะเล็ดในเวลาที่เหมาะสม

อัลตราซาวนด์ (การตรวจคลื่นเสียง)

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่สำคัญในการชี้แจงคำถามที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถสร้างข้อความเกี่ยวกับปริมาณปัสสาวะที่เหลือและขนาดของต่อมลูกหมากได้ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดความหนาของ detrusor ได้โดยใช้อัลตราซาวนด์และสามารถระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เช่นนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือ pseudodiverticula

ตามกฎแล้วการตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการทางตรงเช่น ผ่านอุปกรณ์ตรวจ (อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก, TRUS) ที่สอดเข้าไปในทวารหนัก ปริมาณปัสสาวะที่เหลือสามารถสแกนได้ง่ายผ่านทางช่องท้อง (อัลตราซาวนด์ช่องท้อง)

การวัดกระแสปัสสาวะ (uroflowmetry)

กระแสของปัสสาวะจะถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า uroflowmetry ผู้ป่วยปัสสาวะในช่องทางพิเศษ ซึ่งสามารถใช้เซ็นเซอร์เพื่อวัดปริมาณปัสสาวะที่ไหลผ่านนั้นต่อหน่วยเวลา เพื่อให้การตรวจนี้มีความหมายจริงๆ ควรปัสสาวะอย่างน้อย 150 มิลลิลิตร

การไหลของปัสสาวะปกติจะอยู่ที่ประมาณ 20 มิลลิลิตรต่อวินาที (มล. / วินาที) ในทางกลับกัน สิ่งที่ต่ำกว่า 10 มล. / วินาทีนั้นน่าสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับการตีบของท่อปัสสาวะเช่นเนื่องจากต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย Uroflowmetry ทำได้ค่อนข้างง่ายและราคาไม่แพง

ขั้นตอนการสอบตามเครื่องมืออื่น ๆ

มีวิธีการที่อิงกับอุปกรณ์อื่นๆ ที่ไม่จำเป็นต้องใช้เป็นมาตรฐาน แต่ในบางกรณีเท่านั้น

ตัวอย่างเช่น Urethrocystometry (urodynamics) อนุญาตให้ทำข้อความเกี่ยวกับแรงกดดันที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะระหว่าง micturition สิ่งนี้ช่วยแยกความแตกต่างของสิ่งกีดขวางที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (จุดอ่อน detrusor)

ในการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ (urography) ผู้ป่วยจะได้รับคอนทราสต์สื่อผ่านหลอดเลือดดำจากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องส่วนล่าง สามารถประเมินการขับถ่ายของไตและการระบายน้ำปัสสาวะได้

ในทางตรงกันข้าม การฉีดคอนทราสต์เอเจนต์ผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะด้วยท่อปัสสาวะ ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินท่อปัสสาวะได้

บางครั้ง cystoscopy ใช้เพื่อชี้แจงภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

เพื่อให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจากมะเร็งได้ จะต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก จากนั้นจึงตรวจดูอย่างละเอียด

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต: การรักษา

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโตไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ตราบใดที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ก็มักจะเพียงพอที่จะรอดูว่าโรคมีความคืบหน้าอย่างไร ด้วย IPSS ที่สูงกว่า 7 หรือความทุกข์ทั่วไปในผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยมักจะเริ่มต้นขึ้น “การรักษา” มักจะหมายถึงการใช้ยา ขั้นตอนการผ่าตัดจะพิจารณาก็ต่อเมื่ออาการเพิ่มขึ้นหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากต่อมลูกหมากโตเท่านั้น

ยาสำหรับต่อมลูกหมากโตเกินปกติ

ในกรณีของต่อมลูกหมากโตในระยะที่ 1 และรูปแบบที่ไม่รุนแรงของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลในระยะที่ 2 ตาม Alken (อธิบายไว้ในบทความ) การรักษาด้วยยามักจะเพียงพอ มียาหลายกลุ่มให้เลือก บางชนิดสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ได้

การเตรียมสมุนไพร (phytopharmaceuticals): มียาสมุนไพรหลายชนิดที่สามารถใช้รักษาต่อมลูกหมากโตที่มีอาการไม่รุนแรงได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่าง การเตรียมจากต้นปาล์มชนิดเล็กเลื่อย ข้าวไรย์ รากตำแย พลัมแอฟริกัน และเมล็ดฟักทอง วิธีการทำงานของสารจากพืชหลายชนิดแตกต่างกัน: บางชนิดยับยั้งเอนไซม์5α-reductase หรือปัจจัยการเจริญเติบโตบางอย่าง เช่น ในขณะที่บางชนิดส่งเสริมการตายของเซลล์ตามธรรมชาติ phytopharmaceuticals จำนวนมากยังมีสารที่เรียกว่า beta-sitosterones ซึ่งเป็นสารที่ยับยั้งฮอร์โมนเพศชาย กล่าวคือ มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน

ยาสมุนไพรมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและมักมีความเสี่ยงต่ำมาก ผู้ป่วยจำนวนมากจึงชอบใช้ยาตัวอื่น ประสิทธิภาพการรักษาของเมล็ดฟักทองและโคยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอจากการศึกษา โดยเฉพาะผลกระทบระยะยาวที่น่าสงสัย ในสหรัฐอเมริกา phytopharmaceuticals สำหรับการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยถูกห้ามเป็นเวลาหลายปี เนื่องจากมีความกังวลว่าพวกเขาจะกีดกันผู้ป่วยจากการตรวจสอบเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเพิ่มเติม

α-blockers: α-blockers (แม่นยำกว่า: α1-adrenoceptor antagonists) ช่วยให้กล้ามเนื้อในต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะผ่อนคลาย ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะ สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจาก α-blockers ป้องกันการสะสมของสารส่งสารบางชนิดบนตัวรับในกล้ามเนื้อ ซึ่งจะทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหดตัวได้ อย่างไรก็ตาม α-blockers มีอิทธิพลเพียงเล็กน้อยต่อขนาดของต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมสิ่งกีดขวางการไหลทางกลจากกระเพาะปัสสาวะจึงได้รับอิทธิพลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

เดิมที α-blockers ไม่ได้รับการพัฒนาสำหรับการรักษาต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย แต่เป็นยาลดความดันโลหิต สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมบางครั้งพวกเขาถึงมีผลข้างเคียงเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ บางครั้งอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และบวมของเยื่อบุจมูก สารออกฤทธิ์แบบคลาสสิกจากกลุ่มของ α-blockers ได้แก่ alfuzosin, doxazosin, tamsulosin และ terazosin

สารยับยั้ง 5-α-reductase: สารยับยั้ง 5-α-reductase ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ 5-α-reductase และทำให้เปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน ด้วยวิธีนี้ ปัจจัยกระตุ้นการเจริญเติบโตที่สำคัญในต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะถูกยับยั้ง - ต่อมลูกหมากจะไม่ขยายตัวอีกต่อไป มันอาจจะหดตัวอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีกว่าที่ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าอาการที่เกี่ยวข้องดีขึ้น

สารออกฤทธิ์สองชนิดที่ใช้โดยมีผลในการปิดกั้น 5-α-reductase เรียกว่า finasteride และ dutasteride ผลข้างเคียงโดยทั่วไป ได้แก่ การสูญเสียความใคร่ ความอ่อนแอ และขนตามร่างกายของผู้ชายลดลง

สารยับยั้ง phosphodiesterase (ตัวยับยั้ง PDE): การปิดกั้นของเอนไซม์ phosphodiesterase มีผลคล้ายกับการยับยั้ง α-reductase ในภาวะ porstatic hyperplasia ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะผ่อนคลาย ซึ่งทำให้การกระตุกง่ายขึ้น นอกจากนี้ สารยับยั้ง PDE เช่น tadalafil มีผลดีต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อต่อมลูกหมากโต

Anticholinergics: สารออกฤทธิ์เหล่านี้มีผลต่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (detrusor) พวกเขาจะใช้กับอาการระคายเคืองของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นความจำเป็นในการปัสสาวะ ในกรณีของอาการอุดกั้นที่เด่นชัด ต้องพิจารณาการใช้ anticholinergics อย่างรอบคอบ เนื่องจากกล้ามเนื้อ detrusor ที่อ่อนแอนั้นสามารถต่อต้านได้

ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน

เมื่ออาการรุนแรงถึงระดับหนึ่งแล้ว การใช้ยาเพียงอย่างเดียวก็ไม่เพียงพออีกต่อไป การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การผ่าตัดไม่เหมือนกันทั้งหมด: มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันมากมายที่สามารถใช้สำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล สิ่งสำคัญที่สุดอธิบายไว้ด้านล่าง วิธีใดที่ใช้ในที่สุดขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

TURP: ขั้นตอนมาตรฐานในการผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือ "การผ่าตัดต่อมลูกหมาก" (TURP) คล้ายกับ cystoscopy มีการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อปัสสาวะ มีกล้องขนาดเล็กและห่วงโลหะที่กระแสไฟฟ้าไหลผ่าน ด้วยความช่วยเหลือของห่วงเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโตจะถูกลบออกในชั้น ขอบคุณการพัฒนาล่าสุดในพื้นที่ TURP ผลข้างเคียงหายาก

TUIP: การดัดแปลง TURP คือ "แผลที่ท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมาก" (TUIP) เทคนิคนี้เหมือนกัน ยกเว้นว่าไม่มีการตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออก เพียงผ่าออก ที่จุดเปลี่ยนระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก ทำให้ท่อปัสสาวะมีพื้นที่มากขึ้น TUIP ส่วนใหญ่จะใช้ในต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเมื่อต่อมลูกหมากยังไม่ใหญ่เกินไป

TUMT: “การบำบัดด้วยไมโครเวฟผ่านท่อปัสสาวะ” (TUMT) ก็เกิดขึ้นผ่านทางท่อปัสสาวะเช่นกัน ไมโครเวฟที่นี่ทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากร้อนถึง 70 องศาเซลเซียสและทำลายมัน ส่งผลให้อวัยวะหดตัว เพื่อป้องกันความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ ท่อปัสสาวะจะถูกทำให้เย็นลงโดยการชะล้างในของเหลวระหว่าง TUMT

ขั้นตอนด้วยเลเซอร์: ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งในการรักษาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือขั้นตอนเลเซอร์ (ILC, HoLEP) เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากถูกทำลายหรือถูกตัดออกและระเหยด้วยแสงเลเซอร์ เหนือสิ่งอื่นใด กระบวนการ HoLEP ถือว่าเทียบเท่ากับ TURP อย่างไรก็ตาม การเรียนรู้เป็นเรื่องยาก ดังนั้นจึงต้องอาศัยประสบการณ์อย่างมาก

การผ่าตัดแบบเปิด: ถ้าต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่มากอยู่แล้วหรือมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง บางครั้งก็สมเหตุสมผลที่จะผ่าตัดต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย คนหนึ่งพูดถึงการหลั่งของต่อมลูกหมาก ศัลยแพทย์เปิดกระเพาะปัสสาวะและเอาต่อมลูกหมากออก

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต: โรคและการพยากรณ์โรค

ต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ เว้นแต่จะได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้ยา กระบวนการนี้มักจะสามารถหยุดได้ และในบางกรณี ขนาดของต่อมลูกหมากก็อาจลดลงได้

ถ้ายาไม่ได้ผลเพียงพอหรือถ้าต่อมลูกหมากโตเด่นชัดเกินไปในขณะที่ทำการวินิจฉัย การผ่าตัดมักจะช่วยได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ได้แก่ การมีน้ำหนักเกินและการสูบบุหรี่ ในทางกลับกัน การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นประจำมีผลดีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคต่อมลูกหมากโต

แท็ก:  การป้องกัน สูบบุหรี่ ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน