เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ทางการแพทย์: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) คือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) ในช่องท้อง มักมีโรคอื่นตามมา โดยปกติจะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง การแพร่กระจาย และการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N73K35K65

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: คำอธิบาย

เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นโรคที่คุกคามชีวิตและมีการอักเสบในช่องท้อง ใต้ไดอะแฟรมจนถึงทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก มีผิวหนังล้อมรอบอวัยวะที่อยู่ตรงนั้น ผิวหนังนี้เรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง โดยปกติแล้วจะผลิตของเหลวที่ทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่น ทำให้อวัยวะในช่องท้องเคลื่อนเข้าหากันได้ง่ายขึ้น หากมีของเหลวไหลออกมามากเกินไปก็จะเป็นพยาธิสภาพและเรียกว่าน้ำในช่องท้อง

ในเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีความแตกต่างระหว่างรูปแบบหลักและรอง รูปแบบหลักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติผ่านแบคทีเรีย ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียเอง รูปแบบรองของเยื่อบุช่องท้องอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับโรคอักเสบอื่น ๆ ในช่องท้อง หากการอักเสบจำกัดเฉพาะบริเวณใดบริเวณหนึ่ง จะเรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่ หากส่งผลกระทบต่อช่องท้องทั้งหมด แสดงว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เห็นได้ชัดนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคน้ำตาลในเลือด (เบาหวาน) หรือในภาวะที่ต่อมหมวกไตทำงานไม่ปกติอย่างเฉียบพลันและรุนแรง (วิกฤตของแอดดิสันในโรคแอดดิสัน) ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการปวดท้องรุนแรง แม้ว่าอาการจะคล้ายกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ แต่ก็ไม่พบการอักเสบเมื่อตรวจอย่างใกล้ชิด สาเหตุของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ชัดเจน แต่อาการมักเกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น เยื่อบุช่องท้องอักเสบจะรักษาตามโรคที่เป็นต้นเหตุ เช่น โดยการลดระดับน้ำตาลในเลือด

CAPD เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

หากไตของผู้ป่วยแทบจะไม่ทำงานหรือไม่ทำงานเลย หน้าที่ของการทำความสะอาดเลือดจะต้องถูกแทนที่ด้วยกระบวนการเปลี่ยนไต (การฟอกไต) รูปแบบหนึ่งของการฟอกไตคือสิ่งที่เรียกว่าการล้างไตทางช่องท้อง (CAPD: การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง) ซึ่งร่างกายจะถูกล้างพิษผ่านทางช่องท้อง ในบางกรณี เยื่อบุช่องท้องจะอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบจาก CAPD เกิดขึ้น นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่าสะพรึงกลัวและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหยุดล้างไตทางช่องท้อง

ความถี่ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

จากข้อมูลของสำนักงานสถิติแห่งสหพันธรัฐ ผู้ป่วยประมาณ 9502 รายที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในปี 2555 ไม่สามารถระบุการกระจายเพศที่เฉพาะเจาะจงหรืออายุทั่วไปได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเสียชีวิตใน 569 ราย

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: อาการ

อาการบางส่วนขึ้นอยู่กับชนิดของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเบื้องต้น: อาการ

อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองนั้นไม่สามารถเข้าใจได้ง่ายเสมอไป โดยปกติแล้วจะไม่พบอาการทางคลินิกใด ๆ ในผู้ป่วย ไข้และปวดท้องอาจบ่งบอกถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ดังนั้นควรสอบถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบ สามารถระบุโรคทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ ซึ่งรวมถึงโรคตับแข็งในขั้นต้น โรคตับเรื้อรัง และน้ำในช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิ: อาการ

หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นจากการอักเสบอื่นในช่องท้อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการปวดท้องรุนแรงเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องเกร็งแบบสะท้อน ผนังหน้าท้องจึงมักจะแข็งพอๆ กับกระดาน ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย มีไข้ และมักจะนอนหงายอยู่บนเตียง ขึ้นอยู่กับจุดโฟกัสเดิมของการอักเสบ ในระยะต่อไป พวกมันจะกระจายไปทั่วช่องท้องอย่างไม่ชัดเจน

CAPD เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: อาการ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังจากการฟอกไตทางช่องท้องทำให้เกิดอาการที่อ่อนแอเพียงเล็กน้อยหรือเท่านั้น ผู้ป่วยรู้สึกป่วยปานกลางเท่านั้น ตามกฎแล้วอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย (อุณหภูมิย่อย) สูงถึง 38 ° C

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพูดถึงสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ จะต้องคำนึงถึงสองปัจจัย: ในอีกด้านหนึ่ง การกระตุ้นของกระบวนการอักเสบในเยื่อบุช่องท้อง ในทางกลับกัน โรคที่มีอยู่ก่อนหน้า

เชื้อโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละห้าสิบคือแบคทีเรียในลำไส้ Escherichia coli ตามด้วยแบคทีเรียทรงกลมบางชนิด (ประมาณสามสิบเปอร์เซ็นต์) และแบคทีเรียแบบแท่งที่เรียกว่า Klebsiella ซึ่งมีอยู่ 10 เปอร์เซ็นต์ ทั้งสองยังเป็นแบคทีเรียในลำไส้

ปัจจัยเสี่ยงการอักเสบในช่องท้อง

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในช่องท้องส่วนล่าง เชื้อโรคที่ปล่อยออกมาจะโจมตีเยื่อบุช่องท้องและกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบ

การยื่นออกมาเล็กน้อยของผนังลำไส้ที่เรียกว่า diverticula สามารถกลายเป็นการอักเสบ (diverticulitis) และทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบในระยะต่อไป

ในช่องท้องส่วนบน ความเสี่ยงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเพิ่มขึ้นหากถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) เช่นเดียวกับการอักเสบของกระเพาะอาหารหรือตับอ่อน เชื้อโรคจะถูกถ่ายโอนไปยังเยื่อบุช่องท้องผ่านทางเลือดหรือระบบน้ำเหลือง

ปัจจัยเสี่ยงทะลุหรือรั่ว

ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเกิดขึ้นเมื่อมีการพัฒนาในอวัยวะในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นจากการอักเสบของไส้ติ่งหรือถุงน้ำดี แต่ยังเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บภายนอก การอักเสบที่ลึกและบกพร่องในเยื่อเมือกของผนังลำไส้ (แผลในกระเพาะอาหาร) สามารถเปิดออกได้ อุปสรรคธรรมชาติผ่านผนังลำไส้ไม่มีอยู่อีกต่อไป เป็นผลให้แบคทีเรียในลำไส้ที่ก่อให้เกิดโรคถูกขับออกสู่ช่องท้องในปริมาณมาก สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

หากกระเพาะอาหาร ตับอ่อน หรือน้ำดีรั่วโดยไม่เกิดการอักเสบก่อน ก็ยังสามารถนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ เนื่องจากน้ำย่อย น้ำดี และสารคัดหลั่งจากตับอ่อนจะเข้าไปโจมตีเยื่อบุช่องท้อง และด้วยเหตุนี้จึงกระตุ้นสิ่งที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสารเคมี

ปัจจัยเสี่ยงโรคตับกับน้ำในช่องท้อง

การไหลเวียนของเลือดไปยังตับอาจถูกรบกวน เช่น เนื้องอก กระบวนการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเนื้อเยื่อตับหรือลิ่มเลือด สิ่งนี้จะเพิ่มความดันในหลอดเลือดที่นำไปสู่ตับ นอกจากนี้ โรคตับทำให้การผลิตโปรตีนลดลง ปัจจัยทั้งสองนำไปสู่กลไกที่แตกต่างกันในการเพิ่มปริมาณของเหลวและการกำจัดของเหลวที่ลดลง ของเหลวอิสระจำนวนมากสะสมอยู่ในช่องท้องซึ่งเรียกว่าน้ำในช่องท้อง ด้วยโรคน้ำในช่องท้องนี้ แบคทีเรียสามารถถูกชะล้างออกไปได้มากขึ้น ซึ่งจะโจมตีเยื่อบุช่องท้อง นอกจากอาการเสียดท้อง หายใจถี่ และไส้เลื่อนแล้ว เยื่อบุช่องท้องอักเสบจึงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการท้องมาน ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบดังกล่าว ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองหรือปฐมภูมิ

ปัจจัยเสี่ยงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

หลอดเลือดในช่องท้องอาจอุดตันด้วยลิ่มเลือดหรืออาจไม่เปิดอีกต่อไปหลังจากการผ่าตัดในบริเวณนี้ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับเลือดอย่างถูกต้องอีกต่อไปและอาจเกิดการอักเสบได้ หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่งผลกระทบต่อส่วนของลำไส้ ก็จะไม่สามารถขนส่งเนื้อหาได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป นอกจากนี้ผนังลำไส้ก็จะตายและซึมเข้าไปได้ แพทย์พูดถึงการทำงานของลำไส้อุดตัน (อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น) เป็นผลให้แบคทีเรียทวีคูณ ณ จุดนี้และผลิตสารพิษ ในที่สุดสิ่งนี้จะทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบและอาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่คุกคามถึงชีวิต

สาเหตุที่หายาก: มะเร็ง

สาเหตุที่พบได้ยากของเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการทำลายเยื่อบุช่องท้องด้วยเซลล์เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ซึ่งเป็นมะเร็งในช่องท้อง สิ่งนี้นำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย นอกจากนี้ของเหลวจำนวนมากมักจะสะสมอยู่ในช่องท้องซึ่งในกรณีนี้เรียกว่าน้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย

เมื่อวินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ มักจะเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรีบร้อน เยื่อบุช่องท้องอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลายเป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็วซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

สัมภาษณ์และตรวจร่างกาย

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นก่อน ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการผ่าตัดครั้งก่อน เช่นเดียวกับโรคที่มีอยู่ เช่น ตับเปลี่ยนแปลงผิดปกติและโรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคโครห์น พวกเขาชอบเยื่อบุช่องท้องอักเสบ แต่การติดเชื้อและโรคต่างๆ ในอดีตก็มีบทบาทเช่นกัน เช่น ตับอ่อนหรือกระเพาะอาหารอักเสบ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ช่องท้องจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อจำกัดบริเวณที่ปวดให้แคบลงและหาสาเหตุของการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นได้ หากผู้ป่วยตอบสนองต่อแรงกดบางจุดด้วยความเจ็บปวด อาจบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ การอักเสบของถุงน้ำในลำไส้ที่หย่อนคล้อย (diverticulitis) มักพบในช่องท้องส่วนล่างด้านซ้าย และถุงน้ำดีที่เป็นโรคก็ปรากฏตัวขึ้นในตอนที่เจ็บปวดของช่องท้องส่วนบน (อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี) นอกจากนี้ อาจมีข้อบ่งชี้ของน้ำในช่องท้อง

แพทย์จะทำการทดสอบบางอย่างอย่างรวดเร็วเพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของเยื่อบุช่องท้อง:

การตรวจเลือด

ด้วยการตรวจเลือดอย่างละเอียดจะตรวจสอบค่าการเปลี่ยนแปลงซึ่งพูดถึงโรคของอวัยวะบางอย่าง นอกจากนี้ พารามิเตอร์การอักเสบอาจเพิ่มขึ้น การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดมีประโยชน์ในการพิจารณาภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นไปได้

การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยสารทึบรังสี

การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องจะทำในขณะยืนหรือนอนตะแคงซ้าย ด้วยวิธีนี้อาจมีอากาศว่างในช่องท้องซึ่งเป็นสัญญาณของการแตกของลำไส้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ระบบทางเดินอาหารจะแสดงโดยใช้คอนทราสต์ ด้วยวิธีนี้ คุณมักจะพบจุดที่เกิดโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

การตรวจอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์ให้ข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของไส้ติ่งอักเสบ (ขยายใหญ่ ขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้ดูเหมือนเป้าหมาย) นอกจากนี้ยังพบของเหลวอิสระ (น้ำในช่องท้อง) หรืออากาศอิสระในช่องท้อง นี่คือวิธีที่คุณสามารถจำกัดสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบให้แคบลงได้

การเจาะช่องท้อง (การเจาะน้ำในช่องท้อง)

นี่เป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเบื้องต้น แพทย์นำตัวอย่างของเหลวในช่องท้องด้วยเข็มกลวงที่ติดอยู่ที่ผนังช่องท้อง ในด้านหนึ่ง ของเหลวที่ได้รับจะถูกตรวจสอบทันทีในห้องปฏิบัติการ (เช่น การนับเซลล์เม็ดเลือดบางชนิด) ในทางกลับกัน เรียกว่าการเพาะเลี้ยง ซึ่งในบางกรณีสามารถใช้ระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

ในบางกรณี CT สามารถใช้เพื่อค้นหาการสะสมของหนองในช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถแสดงจุดทะลุทะลวงที่มีอยู่ได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

การตรวจน้ำยาล้างไต

หากผู้ป่วยมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการฟอกไตทางช่องท้อง ลักษณะของน้ำที่ใช้สำหรับการฟอกไตจะเป็นแบบที่ไม่เคยมีมาก่อน ในเกือบทุกกรณีมีเมฆมากและมีเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ในนั้น

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: การรักษา

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก

การรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบเบื้องต้น

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองนั้นรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบระยะแรก ให้รักษาด้วยยาที่เรียกว่า quinolone ซึ่งเป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เกี่ยวข้องได้รับ ciprofloxacin ในรูปแบบยาเม็ด

อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมักป่วยหรือมีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องที่ต้องได้รับการรักษา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะบางชนิดที่เรียกว่าเซฟาโลสปอริน (กลุ่ม 3a เช่น เซโฟแทกซิม) พวกเขาจะได้รับโดยการแช่ในหลอดเลือดดำ

เชื้อโรคบางชนิดได้พัฒนากลไกที่ทำให้พวกเขาดื้อต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดแล้ว การเลือกยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องถูกปรับให้เข้ากับการพัฒนานี้ เพื่อตรวจสอบความสำเร็จของการรักษา แพทย์จะหยุดน้ำในช่องท้องอีกครั้งหลังการให้ยาปฏิชีวนะครั้งแรก 48 ชั่วโมง เพื่อตรวจหาเชื้อโรคและเซลล์เม็ดเลือดขาวอีกครั้ง

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องรอง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิมักเกี่ยวข้องกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่น่าสงสารและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต ความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น - สัญญาณของการไหลเวียนโลหิตช็อก ประการแรก การไหลเวียนต้องคงที่ การตรวจติดตามและดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้นนั้นมีความจำเป็นเกือบทุกครั้ง

เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบนำหน้าด้วยโรคพื้นเดิม จึงต้องรักษา มักจะมีข้อบกพร่องในช่องท้องเช่นการแตกของภาคผนวก สิ่งนี้จะได้รับการแก้ไขในการดำเนินงาน หากข้อบกพร่องมีขนาดเล็ก อาจมีการแทรกแซงการผ่าตัดน้อยที่สุด (การผ่าตัดผ่านกล้อง) โดยมีเพียงแผลเล็ก ๆ ก็เพียงพอแล้วในบางกรณี ในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรง แพทย์จะเปิดผนังช่องท้องเกือบทั้งหมด (laparotomy) ในระหว่างขั้นตอนล้างช่องท้อง (ล้างช่องท้อง) มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดแบคทีเรีย หนอง เลือด และเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

หากศัลยแพทย์จำเป็นต้องถอดส่วนต่างๆ ของลำไส้ออก พวกเขาอาจวางทวารหนักเทียม สิ่งนี้จะเลื่อนกลับหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น ในกรณีส่วนใหญ่ช่องท้องจะถูกระบายออกด้วยความช่วยเหลือซึ่งของเหลวที่ผิดปกติและเพิ่มขึ้นจะถูกระบายออกไป

เยื่อบุช่องท้องอักเสบนั้นรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบางชนิด (เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3, อะมิโนไกลโคไซด์, เมโทรนิดาโซล) ผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบความสำเร็จของการรักษาและเพื่อติดตามการทำงานของร่างกายที่สำคัญของเขา

หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิเกิดขึ้นโดยไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะ ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ตามกฎแล้วการรักษาด้วยยาด้วยยาปฏิชีวนะก็เพียงพอแล้ว

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ในประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองจะรักษาได้ถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็ว แต่อาการกำเริบเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงแนะนำให้ให้ยาปฏิชีวนะตัวอื่นในภายหลัง ผลของควิโนโลนนอร์ฟลอกซาซินได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาเบื้องต้นที่คลินิกแห่งหนึ่งในบาร์เซโลนา ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบอีกครั้งภายในหนึ่งปีลดลงจาก 68 เป็น 20 เปอร์เซ็นต์

หลักสูตรของเยื่อบุช่องท้องอักเสบขั้นต้นขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงต่างๆ จากการศึกษาหลายชิ้น ผลกระทบต่อไปนี้มีผลกระทบ:

• อายุของผู้ป่วย
• จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้น
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองในโรงพยาบาล
• คะแนน Child-Pugh ไม่ดีซึ่งประเมินโรคตับแข็งของตับ
• ค่าไตสูง (creatinine)
• ระดับบิลิรูบินผลิตภัณฑ์การสลายเลือดสูง (เม็ดน้ำดีสีเหลือง)
• ความผิดปกติของสมองเนื่องจากตับผิดปกติไม่ล้างพิษในเลือด
• ขาดการถดถอยของการติดเชื้อ
• แบคทีเรียที่ถูกชะล้างเข้าสู่กระแสเลือด (bacteremia)

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีความเสียหายของตับและน้ำในช่องท้องจะแย่ลงหากเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโดยธรรมชาติ อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลอยู่ระหว่าง 21 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์

การพยากรณ์โรคของเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิขึ้นอยู่กับโรคพื้นเดิมอย่างมากและการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

แท็ก:  สูบบุหรี่ อาการ การวินิจฉัย