ASA สำหรับผู้สูงอายุ: หัวใจวายน้อยลง, มะเร็งมากขึ้น

Lisa Vogel ศึกษาวารสารศาสตร์แผนกโดยเน้นที่การแพทย์และชีววิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัย Ansbach และได้เพิ่มพูนความรู้ด้านวารสารศาสตร์ของเธอในระดับปริญญาโทด้านข้อมูลมัลติมีเดียและการสื่อสาร ตามมาด้วยการฝึกงานในทีมบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกันยายน 2020 เธอทำงานเป็นนักข่าวอิสระให้กับ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Lisa Vogel เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ผู้คนนับล้านทั่วโลกกลืนกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ทุกวัน ยาแก้ปวดทำให้เลือดบางลงและได้รับการกล่าวขานว่าช่วยป้องกันอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ผลการศึกษาที่แตกต่างกันสามฉบับเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าการใช้ ASA สามารถป้องกันโรคหัวใจได้ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องอาจร้ายแรงกว่านั้น

ASA ทำให้เลือดบางลง จากนั้นทำให้เกิดลิ่มเลือดน้อยลงที่สามารถเดินทางไปยังหัวใจและสมองได้ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงจึงมักได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้รับประทาน ASA หรือยาละลายลิ่มเลือดชนิดอื่นๆ ในปริมาณต่ำ เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจาก ASA มีให้ใช้งานฟรี แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีก็กำลังใช้สารออกฤทธิ์ตามความคิดริเริ่มของตนเอง อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปัจจุบัน 3 ชิ้นแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้อาจเป็นอันตรายได้

ผู้สูงอายุที่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรงยังได้รับประโยชน์จาก ASA หรือไม่?

"แนวทางปฏิบัติทางคลินิกแนะนำ ASA เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ" Richard J. Hodes จาก National Institute on Aging ซึ่งสนับสนุนการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดเหล่านี้อธิบาย ไม่ชัดเจนว่า ASA นั้นถูกใช้โดยผู้สูงอายุที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อนหรือไม่

โรคหัวใจน้อยลง การเสียชีวิตจากมะเร็งเพิ่มขึ้น

เพื่อหาคำตอบ นักวิทยาศาสตร์ที่ทำงานร่วมกับศาสตราจารย์ John McNeil และ Mark Nelson จาก Monas University ในเมลเบิร์นได้ประเมินข้อมูลของคนมากกว่า 19,000 คน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา ASPREE ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปและไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมาก่อน ครึ่งหนึ่งใช้ ASA 100 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลานานกว่าสี่ปี อีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอกที่ไม่ได้ใช้งาน

หัวใจตายน้อยลง ...

นักวิทยาศาสตร์หวังว่าการใช้แอสไพรินจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด นั่นคือ การเสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และผลที่ตามมาอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดน้อยลง ในความเป็นจริง 91 คนในกลุ่ม ASA เสียชีวิตในระหว่างการศึกษา ในกลุ่มยาหลอกนั้นเพิ่มขึ้นเกือบ 25 เปอร์เซ็นต์ที่ 112 นี่แสดงว่าเลือดทินเนอร์มีผลในการป้องกันจริงๆ

อย่างไรก็ตาม ความประหลาดใจที่แท้จริงของการศึกษาคือความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยานี้มากเพียงใด: อัตราการเสียชีวิตโดยรวมในกลุ่ม ASA นั้นสูงกว่าในกลุ่มยาหลอก โดย 558 คนเสียชีวิต ซึ่งสอดคล้องกับร้อยละ 5.9 ในกลุ่มควบคุมมีเพียง 494 และร้อยละ 5.2 อย่างไรก็ตาม ที่น่าสนใจคือ ผลกระทบนี้เริ่มปรากฏให้เห็นเฉพาะในปีที่สี่ของระยะเวลาสังเกตการณ์เท่านั้น

...แต่มีผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น

ตามที่คาดไว้ในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่มีอายุมากกว่า สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในทั้งสองกลุ่มคือมะเร็ง ในกลุ่มทดสอบ ASA มีผู้เสียชีวิต 295 ราย สำหรับการเปรียบเทียบ: 227 ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก นักวิจัยไม่พบหลักฐานว่าแนวโน้มการตกเลือดที่สูงขึ้นมีบทบาทในการเสียชีวิตเหล่านี้

กลไกไม่ชัดเจน

สาเหตุของการเชื่อมต่อยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าสารออกฤทธิ์มีอิทธิพลต่อวิถีการส่งสัญญาณต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาและการแพร่กระจายของมะเร็ง คุณได้เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากผู้ป่วย ซึ่งกลไกที่เกี่ยวข้องอาจถูกเปิดเผยในภายหลัง

โดยรวมแล้วควรตีความผลลัพธ์ด้วยความระมัดระวังผู้เขียนเขียน การศึกษาก่อนหน้านี้ให้ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้าม: มีผู้ป่วยมะเร็งน้อยลงภายใต้การบริโภค ASA อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ได้รวมข้อมูลจากผู้คนจำนวนน้อยลงอย่างมาก เหนือสิ่งอื่นใด มีผู้เข้าร่วมกลุ่มตัวอย่างเพียงไม่กี่คนที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปเข้าร่วม

เลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้มากขึ้น

แต่ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าล่ะ? ตัวอย่างของกรณีนี้คือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหลอดเลือดเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ป้องกันด้วย ASA

อย่างน้อยนี่คือข้อสรุปที่ ASCEND Study Collaborative Group บรรลุ เธอวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยโรคเบาหวาน 15,480 ราย การใช้แอสไพรินทำให้เกิดโรคหลอดเลือดน้อยลง แต่เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ในสายตาของนักวิจัย ความเสี่ยงของการตกเลือดมีมากกว่าประโยชน์ของการทำให้เลือดบางลง

เพลิดเพลินด้วยความระมัดระวัง

การใช้ ASA ควรใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน โดยมีความเสี่ยงปานกลางต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น ในทางกลับกันสิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยการศึกษา ARRIVE โดยศาสตราจารย์ Michael Gaziano จาก Harvard Medical School จากผู้ป่วย 12,546 ราย 6270 รับประทานแอสไพรินทุกวันและ 6276 รายได้รับยาหลอก ในกลุ่มแอสไพริน 61 คนมีเลือดออกในทางเดินอาหาร เทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอกน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง

ไขมันในเลือดแทนทินเนอร์เลือด?

Statins อาจเป็นทางเลือกแทน ASA ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรักษาระดับไขมันในเลือดสูง แต่ยังส่งผลต่อเกล็ดเลือด เช่น เซลล์ในเลือดที่มีหน้าที่ในการจับตัวเป็นลิ่ม จากข้อมูลของ German Heart Foundation สแตตินสามารถลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายได้ โอกาสรอดของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นด้วยการใช้ยา

ไม่มีจุดสิ้นสุดทั่วไปสำหรับ ASS เพื่อเป็นเครื่องป้องกันหัวใจ

นักวิจัยเน้นว่าผลลัพธ์นี้ใช้ไม่ได้กับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงอยู่แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่มีการศึกษาใดที่ตั้งคำถามเกี่ยวกับสารเจือจางเลือดที่เรียกว่าการป้องกันทุติยภูมิ สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ทุกคนที่กำหนดให้ ASA โดยแพทย์ไม่ควรหยุดใช้ตามความคิดริเริ่มของตนเอง

แท็ก:  ยาเสพติด อาหาร ดูแลผู้สูงอายุ