อชาเลเซีย

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Achalasia เป็นโรคเรื้อรังที่หายากของหลอดอาหาร ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกิน อาการอื่น ๆ ของ achalasia ทั่วไปคือการเรออาหารที่ไม่ได้แยกแยะออกจากหลอดอาหาร ปวดหลังกระดูกหน้าอก น้ำหนักลด และกลิ่นปาก หากไม่ได้รับการรักษา achalasia อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสัญญาณ ความเสี่ยง และตัวเลือกการรักษาสำหรับ achalasia ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน Q39K22

อาชาเลเซีย: คำอธิบาย

Achalasia เป็นโรคของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ที่ทำให้คนกลืนลำบาก เมื่อกลืนกิน โดยปกติการเคลื่อนไหวของการหดตัวของหลอดอาหารจะสัมพันธ์กับเวลาที่กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างเปิดออกอย่างแม่นยำ: "คลื่น La Ola" - การเคลื่อนไหวของหลอดอาหารจะลำเลียงเนื้ออาหารผ่านหลอดอาหาร ที่ส่วนล่างสุด กล้ามเนื้อหูรูดจะคลายตัวในเวลาที่เหมาะสม และอาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ ในทางหนึ่ง achalasia การเคลื่อนไหวหดตัว (peristalsis) ของหลอดอาหารมักจะอ่อนแอลงและยิ่งไปกว่านั้นไม่ได้ประสานอย่างแม่นยำกับกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างอีกต่อไป ในทางกลับกัน กล้ามเนื้อหูรูดมีความตึงเครียดอย่างถาวร (กรีก achalasis = ขาดการผ่อนคลาย) ดังนั้นจึงไม่สามารถขยายได้เพียงพออีกต่อไป

ผลที่ตามมาก็คือ เยื่ออาหารจะไม่ถูกขนส่งตามปกติผ่านทางหลอดอาหารอีกต่อไปเนื่องจากการบีบตัวของลำไส้ที่ถูกรบกวน นอกจากนี้ยังสะสมที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างที่ตึงเครียดอย่างถาวรซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ achalasia ทั่วไป ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความยากลำบากในการกลืนอาหารแข็ง (อาการกลืนลำบาก) และการสำลักเศษอาหารที่ไม่ได้แยกแยะออกจากหลอดอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร

Achalasia: ใครได้รับผลกระทบ?

อะชาเลเซียนั้นหายาก ทุกปี ประมาณหนึ่งในแสนคนได้รับ achalasia คนส่วนใหญ่ในวัยกลางคน เช่น อายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม บางครั้งเด็ก วัยรุ่น หรือผู้สูงอายุก็ป่วยด้วย หาก achalasia เกิดขึ้นในวัยเด็กสาเหตุทางพันธุกรรมเช่นกลุ่มอาการ Triple A มักจะรับผิดชอบ

ความแตกต่างระหว่าง achalasia ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่าง achalasia ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา achalasia หลักเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด แพทย์เรียกมันว่า achalasia หลักเมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของ achalasia ได้อย่างชัดเจน พัฒนาการของ achalasia ขั้นต้นยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามใน achalasia ทุติยภูมิที่หายากกว่านั้นมีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นมะเร็งหลอดอาหารหรือโรค Chagas โรคเหล่านี้ทำลายเส้นประสาทในบริเวณหลอดอาหารเพื่อให้การทำงานปกติของการหดตัวของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารถูกรบกวน เป็นเรื่องปกติของ achalasia ทุติยภูมิที่การกลืนลำบากเพิ่มขึ้นเร็วกว่าใน achalasia ปฐมภูมิ ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจาก achalasia ทุติยภูมิมากขึ้น

Achalasia: อาการ

อาการทั่วไปของ achalasia คือการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และการเรออาหารที่ไม่ได้ย่อย (สำรอก) นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนอื่นๆ เช่น ปวดหลังกระดูกหน้าอก น้ำหนักลด และกลิ่นปาก

อาการ Achalasia - กลืนลำบาก

ในขั้นต้น อาการมักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เท่านั้น ในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยจะประสบปัญหาในการกลืนอาหารแข็งเท่านั้น ขณะกลืนจะรู้สึกว่าอาหารติดคอและดื่มตามนั้น การเพิ่มปริมาณน้ำที่คุณดื่มหมายความว่าอาหารสามารถเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ดีขึ้น นอกจากนี้ ผู้ประสบภัยบางคนยังรู้สึกกดดันบริเวณหน้าอกหลังกระดูกอก ในระยะลุกลามของโรคไม่สามารถกลืนของเหลวได้อีกต่อไปหรือมีเพียงความยากลำบากเท่านั้น สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหามากมายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ด้านหนึ่ง ความผิดปกติของการกลืนทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์ ในทางกลับกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะลดน้ำหนักได้มาก ซึ่งทำให้สมรรถภาพทางกายลดลงอย่างมาก

อาการ Achalasia - การเรอเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อย

ในขั้นสูง achalasia นำไปสู่การเรอที่ไม่ต้องการ อาหารที่ไม่ได้ย่อยมักจะยังคงอยู่จากหลอดอาหารกลับเข้าไปในปาก การสำรอกของเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยออกมาเองตามธรรมชาติเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยนอนราบและผลกระทบของแรงโน้มถ่วงจะไม่ทำหน้าที่เป็น "เบรก" อีกต่อไป

ผู้ป่วยบางรายรู้สึกป่องมากและอาเจียนด้วย ผู้ป่วยไม่มีรสขมในปากตามแบบฉบับของโรคกรดไหลย้อน เนื่องจากอาหารใน achalasia ยังไม่ได้สัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหาร เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารส่วนล่างมีความตึงเครียดอย่างถาวรใน achalasia ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการเสียดท้องหรือมีอาการเสียดท้องน้อยมาก

ผู้ป่วยจำนวนมากสำลักอาหารที่ไม่ได้ย่อยเมื่อเข้าไปในหลอดลม (ความทะเยอทะยาน) สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืนเมื่อผู้ป่วยนอนราบ การไหลย้อนของอาหารอาจทำให้มีอาการไอในเวลากลางคืน นอกจากนี้ เศษอาหารในหลอดลมและหลอดลม (ความทะเยอทะยาน) อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้

อาการ achalasia เพิ่มเติม

ด้วย achalasia เด่นชัดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะลดน้ำหนักได้มาก ใน achalasia ปฐมภูมิ น้ำหนักตัวจะลดลงอย่างช้าๆ ในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี และมักจะไม่เกินร้อยละสิบของน้ำหนักตัวเดิม ใน achalasia ทุติยภูมิ การลดน้ำหนักสามารถเด่นชัดมากขึ้นและยังมีความคืบหน้าในระยะเวลาที่สั้นกว่ามาก

เนื่องจาก achalasia ของพวกเขา ผู้ป่วยบางรายจึงมีอาการปวดอย่างรุนแรงหลังกระดูกหน้าอก (ปวดหลัง) ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อกลืนกิน หากเน้นไปที่ความเจ็บปวดที่เด่นชัดมากใน achalasia บางครั้งแพทย์ก็เรียกสิ่งนี้ว่า "hypermotile achalasia"

เนื่องจากเนื้ออาหารสร้างขึ้นที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างที่ตึงเครียดอย่างถาวร อาหารจึงยังคงอยู่ในหลอดอาหาร สิ่งเหล่านี้ถูกตั้งรกรากและถูกทำลายโดยแบคทีเรีย เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถประสบกับกลิ่นปากที่เด่นชัด (foetor ex ore, halitosis)

Achalasia: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การกลืนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและได้รับการปรับแต่งอย่างประณีต ซึ่งต้องอาศัยการควบคุมกล้ามเนื้อของหลอดอาหารอย่างตรงเวลาด้วยแรงกระตุ้นของเส้นประสาท หากการควบคุมนี้ล้มเหลว การบีบตัวของหลอดอาหารจะถูกรบกวนและกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างจะไม่ผ่อนคลายอีกต่อไป

สาเหตุของ achalasia ปฐมภูมิยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ มีหลักฐานว่า achalasia เกิดจากการทำลายของเส้นประสาทและศูนย์ประสาท (เซลล์ปมประสาท) ในหลอดอาหาร ที่เรียกว่า myenteric plexus (Auerbach plexus) ดูเหมือนจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ นี่คือเครือข่ายเส้นประสาทที่ดีในผนังกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร กระเพาะอาหารและลำไส้

การทำลายเซลล์ประสาทใน primary achalasia นั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ตัวอย่างเช่น นักวิจัยพิจารณาว่าการติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านตนเองเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ ในกรณีของ achalasia ทุติยภูมิ วิทยาศาสตร์มีแนวคิดที่เป็นรูปธรรมมากขึ้นว่าทำไมเซลล์ประสาทถึงตาย: สาเหตุทั่วไปของ achalasia ทุติยภูมิคือมะเร็งหลอดอาหาร (โดยเฉพาะมะเร็งหัวใจ) และโรค Chagas ในโรคทั้งสองเซลล์ประสาทในผนังหลอดอาหารได้รับความเสียหาย โรค Chagas เป็นโรคปรสิตที่เกิดจากตัวเรือดซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ และมีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในการพัฒนา achalasia ในเยอรมนีในกรณีที่หายากที่สุดเท่านั้น

Achalasia ยังสืบทอดในบางกรณี

หากเด็กและวัยรุ่นได้รับผลกระทบจาก achalasia สาเหตุทางพันธุกรรมมักต้องรับผิดชอบ ตัวอย่างเช่น achalasia เป็นหนึ่งในอาการหลักของสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Triple A (AAA syndrome) โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะถอยกลับแบบ autosomal และนอกเหนือจาก achalasia ยังรวมถึงอาการอื่น ๆ เช่นภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและไม่สามารถผลิตน้ำตาได้ (alacremia) Achalasia มักพบในกลุ่มอาการดาวน์ (trisomy 21) ประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นดาวน์ซินโดรมต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ นอกจากนี้ โรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก เช่น โรคเส้นประสาทอวัยวะภายในครอบครัวและกลุ่มอาการ achalasia-microcephaly มีความเกี่ยวข้องกับ achalasia

Achalasia: การตรวจและวินิจฉัย

การติดต่อที่ถูกต้องสำหรับ achalasia ที่น่าสงสัยคือแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และระบบทางเดินอาหาร ด้วยคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อร้องเรียนของคุณ คุณให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของคุณในปัจจุบัน (ประวัติย่อ) แก่แพทย์ แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณมีอาการกลืนลำบาก เช่น รู้สึกเหมือนมีอาหารติดคอหรือไม่?
• ความรู้สึกนี้ดีขึ้นเมื่อคุณดื่มของเหลวหรือไม่?
• คุณต้องขุดเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยเป็นบางครั้งหรือไม่?
• มันเจ็บเมื่อคุณกลืน?
• คุณลดน้ำหนักแล้วหรือยัง?
• คุณสังเกตเห็นกลิ่นปากหรือไม่?

จากนั้นแพทย์จะตรวจช่องท้องและร่างกายส่วนบนของคุณโดยเฉพาะ และฉายแสงเข้าไปในปากและลำคอ เพื่อให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงใดๆ ได้ เขาจะรู้สึกคอของคุณ ตัวอย่างเช่น เขาสามารถตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ (บ่งบอกถึงการอักเสบหรือเนื้องอก) และสัมผัสถึงต่อมไทรอยด์ เพื่อให้สามารถวินิจฉัย achalasia ได้อย่างแม่นยำมักจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

การตรวจเพิ่มเติมหากสงสัยว่ามี achalasia

Achalasia มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยอาการทั่วไปร่วมกับการทดสอบภาพเช่นหลอดอาหารและการกลืนโจ๊กที่เรียกว่า หากจำเป็น สามารถตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารได้ด้วยการวัด Manometry ของหลอดอาหาร

หลอดอาหารและ gastroscopy (esophagoscopy และ gastroscopy)

โครงสร้างของเยื่อเมือกในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารสามารถประเมินได้โดยใช้การสะท้อนผ่านกล้องเอนโดสโคป นอกจากนี้ การสะท้อนแสงยังช่วยขจัดโรคอื่นๆ ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร เช่น การอักเสบ แผลเป็น หรือมะเร็ง ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาหกชั่วโมงก่อนการตรวจ เพื่อให้แพทย์มองเห็นเยื่อเมือกระหว่างการตรวจได้ชัดเจน โดยปกติหลอดอาหารจะเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ แต่ใน achalasia มักมีของเหลืออยู่ในหลอดอาหาร หากสงสัยว่ามี achalasia ควรเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในระหว่างการตรวจส่องกล้องเสมอเพื่อแยกแยะเนื้องอกที่ร้ายแรง

การตรวจกลืนหลอดอาหาร

การกลืนหลอดอาหารที่เรียกว่าเป็นวิธีการแสดงการกลืนโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์และสื่อความคมชัด ผู้ป่วยกลืนโจ๊กที่อุดมด้วยสารลดความคมชัด (โดยปกติคือแบเรียมซัลเฟต) ขณะกลืน ลำคอและหน้าอกของผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซ์เรย์ หากมี achalasia การเอ็กซ์เรย์มักจะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงรูปแก้วแชมเปญระหว่างหลอดอาหารและทางเข้ากระเพาะอาหาร ทางเข้ากระเพาะอาหารจะบางลงเป็นรูปก้าน ส่วนหลอดอาหารที่อยู่ด้านหน้าจะขยายออกเป็นรูปกรวย รูปทรงแก้วแชมเปญนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเยื่ออาหารสร้างขึ้นที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างและทำให้หลอดอาหารที่อยู่ด้านหน้าเกิดการหดตัวเมื่อเวลาผ่านไป

การวัดความดันหลอดอาหาร (esophageal manometry)

ด้วยความช่วยเหลือของการวัดความดันของหลอดอาหาร (manometry) สามารถกำหนดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร peristaltic และการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ โพรบที่มีช่องวัดหลายช่องของช่องระบายกระเพาะอาหารจึงล้ำหน้า และกำหนดความดันที่จุดต่างๆ ในหลอดอาหารระหว่างกระบวนการกลืน ใน achalasia การหดตัวตามปกติของหลอดอาหารนั้นไม่พร้อมเพรียงกันและอ่อนแอลงและกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารส่วนล่างออกแรงกดบนโพรบมากเกินไปเพราะมันไม่ผ่อนคลาย

Achalasia: การรักษา

การรักษา Achalasia เป็นสิ่งจำเป็นหากความผิดปกติทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย มีหลายทางเลือกในการบรรเทาอาการ achalasia ด้วยความช่วยเหลือของยาหรือการแทรกแซงพิเศษมักจะทำให้อาการดีขึ้น จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการลดความดันที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร อย่างไรก็ตาม การรักษาให้หายขาดนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากเซลล์ประสาทที่ถูกทำลายไปแล้วจะสร้างใหม่ได้ในระดับที่จำกัดเท่านั้น

ยาอะชาเลเซีย

การบำบัดด้วยยาช่วยผู้ป่วยได้ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์เท่านั้น สารออกฤทธิ์นิเฟดิพีน - เดิมเป็นยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง - ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร กลุ่มสารออกฤทธิ์ของไนเตรตมีผลเช่นเดียวกัน ยาจะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร ดังนั้นกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างจะคลายตัวได้ทันเวลาและอาหารสามารถเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาเป็นเวลานาน ยาจะมีประสิทธิภาพน้อยลงและจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติม

Achalasia - การแทรกแซงพิเศษ

การเปลี่ยนแปลงที่แคบลงระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารสามารถขยายได้โดยใช้วิธีการต่างๆ ในจำนวนนี้ การขยายบอลลูนเป็นวิธีแรกในการเลือก ผู้ป่วยอายุน้อยที่มี achalasia เป็นข้อยกเว้นซึ่งการผ่าตัดมักจะสมเหตุสมผลกว่า

การฉีดโบทูลินัมทอกซินโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารก็มักจะทำเช่นกัน การผ่าตัดขยายรอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารทำได้ในบางกรณีเท่านั้น

การขยายบอลลูน (การขยายบอลลูน)

การตีบแคบของรอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารสามารถยืดออกได้โดยใช้บอลลูน การขยายบอลลูนสามารถทำได้ในระหว่างการตรวจส่องกล้อง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แพทย์ดันท่อบาง ๆ ที่ปากเข้าไปในหลอดอาหารจนถึงการหดตัว (ตีบ) ที่ปากทางเข้าสู่กระเพาะอาหาร มีบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายท่อพอง สิ่งนี้ยืดการตีบซึ่งนำไปสู่การปรับปรุงในอาการใน 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย (ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างทำหัตถการอาจทำให้หลอดอาหารฉีกขาดหรือทางเข้ากระเพาะอาหารได้ หากแบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในบาดแผล อาจทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบได้ นอกจากนี้ ต้องขยายบอลลูนซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามปีในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี

ฉีดโบท็อกซ์

การฉีดโบทูลินัมทอกซินเจือจาง (โบท็อกซ์) เข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารตีบก็สามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร คนส่วนใหญ่รู้จักโบท็อกซ์เป็นยาพิษทำลายประสาทจากยาเครื่องสำอาง ในกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารจะปิดกั้นทางเดินประสาททำให้กล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลาย การบำบัดด้วย achalasia ประเภทนี้ช่วยให้อาการดีขึ้นใน 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม อาการ achalasia เกิดขึ้นซ้ำในผู้ป่วยจำนวนมากภายในเวลาเพียงไม่กี่เดือน ยังไม่มีการศึกษาระยะยาวเพียงพอที่จะสามารถประเมินคุณค่าของรูปแบบการรักษานี้สำหรับ achalasia ได้อย่างน่าเชื่อถือ

การผ่าตัด (myotomy)

หากผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือเพียงพอตามมาตรการข้างต้น อาจใช้การผ่าตัดได้ สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย เนื่องจากการขยายบอลลูนมักไม่ค่อยดีในกลุ่มอายุนี้

ใน myotomy กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างรูปวงแหวนจะถูกตัดออก เนื่องจากจะต้องไม่ได้รับบาดเจ็บจากเยื่อเมือกในกระบวนการ การตัดกล้ามเนื้อนี้สามารถทำได้ผ่านช่องทางการเข้าถึงจากภายนอกหลอดอาหารเท่านั้น ส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์จะเลือกการผ่าตัดผ่านทางช่องอก (transthoracic) หรือช่องท้องส่วนบน (transabdominal) Myotomy เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมาก นอกจากการตัดกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารออกแล้ว การผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนยังดำเนินการในลักษณะเดียวกัน มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำย่อยที่เป็นกรดไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

Achalasia: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

Achalasia เป็นโรคเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ ปัญหาในการกลืนโดยทั่วไปของ achalasia มักจะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีหรือหลายสิบปี ด้วยความช่วยเหลือของตัวเลือกการรักษาต่างๆ อย่างไรก็ตาม อาการมักจะบรรเทาลงได้อย่างเพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนของ Achalasia

หากไม่ได้รับการรักษา achalasia สามารถนำไปสู่การขยาย (ขยาย) ของหลอดอาหารอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่รุนแรงที่สุด เรียกว่า megaesophagus ซึ่งไม่สามารถขนส่ง chyme จากปากไปยังกระเพาะอาหารได้อีกต่อไป การเรอที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร (หลอดอาหารอักเสบ) หรือภาวะแทรกซ้อนของปอด (ไอแห้ง เสียงแหบ หรือแม้แต่ปอดบวม)

Achalasia เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งหลอดอาหาร (มะเร็งหลอดอาหาร) ความเสี่ยงของผู้ป่วย achalasia ในการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารนั้นสูงกว่าคนที่มีสุขภาพดีถึง 30 เท่า เนื่องจากความเครียดและการระคายเคืองของเยื่อเมือกของหลอดอาหารเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เซลล์ใหม่จึงต้องก่อตัวขึ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อซ่อมแซมเยื่อเมือกของหลอดอาหาร อัตราที่เพิ่มขึ้นของการแบ่งเซลล์หมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสื่อมสภาพของเซลล์ ผู้ป่วย Achalasia ควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอแม้หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

แท็ก:  บำรุงผิว เด็กวัยหัดเดิน ผม