Corona: super spreaders มีบทบาทอย่างไร?

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การไปร้านอาหาร การไปโบสถ์ แม้แต่ผู้ติดเชื้อเพียงคนเดียวก็สามารถแพร่เชื้อให้คนอื่นได้อีกมากมาย superspreaders ดังกล่าวมีความเสี่ยง - แต่พวกเขายังเปิดโอกาสที่น่าประหลาดใจในการต่อสู้กับการแพร่ระบาด

จำนวนผู้ติดเชื้อและผู้ติดเชื้อรายใหม่ในเยอรมนีลดลงอย่างต่อเนื่อง และมีความเสี่ยงที่จะติดต่อกับผู้อื่น แต่ไม่มีความชัดเจนทั้งหมด การระบาดสองครั้งในช่วงไม่กี่ครั้งที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าสถานการณ์สามารถเปลี่ยนแปลงได้อีกครั้งอย่างรวดเร็วเพียงใด: ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ติดเชื้อหนึ่งหรือสองสามคนก็เพียงพอแล้วที่จะแพร่เชื้อให้คนหลายสิบคน ในทางการแพทย์ คนเหล่านี้เรียกว่าซุปเปอร์สเปรดเดอร์

ปัญหาโดยเฉพาะ: ผู้ติดเชื้อ Sars-CoV-2 สามารถติดต่อได้มากเมื่อยังไม่แสดงอาการ จากนั้นพวกเขาก็ไปโดยไม่สงสัยในหมู่ผู้คนและภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยก็แพร่เชื้อให้คนอื่นอีกจำนวนมาก

บริการคริสตจักรและร้านอาหาร - สองกิจกรรมสุดยอด

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการทดสอบร้านอาหารที่จะเปิดให้บริการอีกครั้งในวันที่ 10 พฤษภาคม ในเขต East Frisian ของ Leer มีผู้เข้าร่วมประมาณ 40 คน ทุกคนปฏิบัติตามกฎอนามัย เจ้าของบ้านรับรอง ความสมดุลของโอกาสแห่งความสุข: 20 คน - แขก พนักงาน และผู้ติดต่อของพวกเขา - ต่อมาได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ Sars-CoV-2 นอกจากนี้ ยังมีผู้คนอีกกว่า 100 คนที่อยู่ในภาวะกักกัน

การทำลายล้างยิ่งกว่านั้นคือการรับใช้ในวันที่ 1 พฤษภาคมในแฟรงก์เฟิร์ต - ครั้งแรกในประชาคมนับตั้งแต่มีการแนะนำข้อจำกัดการติดต่อ ที่นี่ก็ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยตามที่ผู้รับผิดชอบ จนถึงปัจจุบัน ผู้เข้าร่วม 200 คนมีผลตรวจเป็นบวก ไม่ทราบว่ามีการกักกันกี่คน

มันเป็นเพียงกรณีแยกทั้งหมดหรือไม่?

เหล่านี้ยังคงเป็นกรณีที่แยกได้ แต่จะไม่หยุดเพียงแค่นั้น เนื่องจากไวรัสไม่ได้หายไป แต่ส่วนใหญ่อยู่ภายใต้เรดาร์ การผ่อนคลายจะมีการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอีก โดยเฉพาะเมื่อกลุ่มคนมาพบกันในห้องปิด

สามารถอธิบายเหตุการณ์ได้ - หากปฏิบัติตามกฎ - โดยใช้ละอองลอย กฎระยะทางไม่ได้ป้องกันการหมุนวนของอนุภาคขนาดเล็กที่ประกอบด้วยไวรัส: อย่างน้อยในห้องปิด ละอองลอยเหล่านี้ยังคงอยู่ในอากาศนานขึ้นและกระจายออกไปไกลขึ้น (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อในบทความ ละอองลอย - การแพร่ระบาดทางอากาศ)

อันที่จริง การระบาดทั้งสองครั้งมีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกันคือ ผู้เข้าร่วม (อย่างน้อยส่วนใหญ่) ไม่สวมหน้ากาก ในร้านอาหาร แน่นอนว่านี่เป็นข้อบังคับตราบใดที่คุณไม่ได้นั่งอยู่ที่โต๊ะ ส่วนใหญ่แขกจะ "เปลือยท่อนบน" และการชุมนุมของ Baptist ยังประกาศด้วยว่าการขาดหน้ากาก (ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่จำเป็นสำหรับการไปโบสถ์) และการร้องเพลงอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

ปัจจัยซุปเปอร์สเปรด

ความจริงที่ว่ามีการระบาดสองครั้งตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการคลายตัวอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าในร้านอาหารหรือโบสถ์ทุกแห่งที่มีผู้ติดเชื้อโดยไม่รู้ตัว คนอื่นๆ อีกจำนวนมากติดเชื้ออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เพื่อให้เกิดเหตุการณ์ที่เรียกว่า superspread สถานการณ์ที่โชคร้ายต่างๆ มีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงกัน

หมายเลข 1 - ความรุนแรง: ผู้ติดเชื้อกำลังแพร่ระบาดเป็นพิเศษในขณะนี้ เมื่อใช้ Sars-CoV-2 นี่เป็นกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย 1-2 วันก่อนและสองวันหลังจากเริ่มมีอาการ แต่จริงๆ แล้วอาจมีคนที่พัฒนาไวรัสจำนวนมากในลำคอ

ข้อ 2 - พฤติกรรม: ผู้ติดเชื้อให้กอดหรือจูบหรือไม่? เขาร้องเพลงหรือโห่ร้อง? การที่คนพูดเสียงดังไม่ว่าจะมีการออกเสียงที่เปียกมากเพียงใด ก็เป็นปัจจัยชี้ขาดในการแพร่กระจายของไวรัสเช่นกัน

หมายเลข 3 - ความเข้มข้นของลมหายใจ: จากการศึกษาพบว่าเมื่อร้องเพลง ตัวอย่างเช่น ละอองเชื้อจำนวนมากถูกโยนออกไป แม้แต่คนที่ออกแรงกายก็มีแนวโน้มที่จะหลั่งไวรัสมากกว่าคนที่นั่งพักผ่อนบนเก้าอี้

หมายเลข 4 - ผู้ติดต่อ: ผู้ติดเชื้อพบปะผู้คนจำนวนมาก และหลายๆ อย่างก็จะพบกับผู้คนอีกมากมาย

หมายเลข 5 - การเผชิญหน้าโดยไม่มีหน้ากาก: ยังไม่ชัดเจนว่าหน้ากากปิดปากและจมูกแบบเรียบง่ายช่วยปกป้องสิ่งแวดล้อมจากไวรัสที่ผู้สวมใส่ปล่อยออกมาได้ดีเพียงใด อย่างไรก็ตาม ละอองหรือละอองที่ติดเชื้อบางส่วนจะถูกสกัดกั้น

หมายเลข 6 - สถานการณ์เชิงพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวย: จะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งหากผู้ติดเชื้ออยู่ในห้องปิดกับคนอื่น ๆ อีกมากมาย ปัจจัยชี้ขาดก็คือขนาดของห้องและการระบายอากาศที่ดีเพียงใด ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของไวรัสที่เจือจาง

หมายเลข 7 - ผู้คนที่เคลื่อนไหว: นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลอย่างมากไม่ว่าการประชุมจะนิ่งหรือไม่หยุดนิ่ง หากผู้เข้าร่วมนั่งในที่นั่งตายตัว เช่น ในโรงละครหรือในโรงภาพยนตร์ คนที่นั่งข้าง ๆ พวกเขาโดยเฉพาะจะติดเชื้อ ในสถานการณ์ต่างๆ เช่น การรับแบบยืน ซึ่งผู้ที่ปะปนกันในปัจจุบัน มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่า

หมายเลข 8 - ระยะเวลาของการเผชิญหน้า: ด้วยการพบปะกัน 10 นาที ความเสี่ยงจะต่ำกว่าการไปร้านอาหารสองชั่วโมงอย่างมีนัยสำคัญ

หมายเลข 9 - ปัจจัยการกระจาย K: และยังมีปัจจัยอื่น - ปัจจัยการกระจาย k หรือที่เรียกว่าพารามิเตอร์การกระเจิง มันเกี่ยวกับอะไร?

ปัจจัยการกระจายตัว K-factor

โรคต่าง ๆ มีปัจจัยการแพร่กระจายที่แตกต่างกัน (พารามิเตอร์การกระจาย) ตัวอย่างเช่น สิ่งเหล่านี้อธิบายได้ว่า super-spreader แต่ละตัวแพร่เชื้อไปยังตัวอื่นๆ จำนวนมากหรือไม่เมื่อมีการติดเชื้อ - หรือการติดเชื้อนั้นกลับไปเป็นเนื้อเดียวกันในผู้ติดเชื้อจำนวนมากหรือไม่ นั่นคือไม่มีหรือว่ามี super-spreader เพียงไม่กี่ตัว

แฟกเตอร์การกระจายตัวถูกแมปโดยใช้ค่า k ซึ่งอยู่ระหว่างศูนย์ถึงหนึ่ง หากมีค่าต่ำมาก ซุปเปอร์สเปรดเดอร์จะมีส่วนแบ่งสูงในกระบวนการติดเชื้อ เช่น ในการระบาดของโรคซาร์ส-1 ในปี 2546/2547 ถ้าตัวเลขสูง หลายคนติดเชื้ออีกเพียงไม่กี่คน

ในไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ค่า k อยู่ที่ประมาณ 1 เหตุการณ์ Superspreader ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม ในการระบาดของโรคซาร์สในปี 2545/2546 การแพร่กระจายพิเศษมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง ค่า k อยู่ที่ประมาณ 0.16 นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การแพร่กระจายสามารถควบคุมได้อย่างรวดเร็ว

การระบาดใหญ่ในปัจจุบันมี super spreaders กี่ตัว?

ที่ Sars-CoV-2 นั้นสูงแค่ไหนยังไม่ชัดเจน จากการคำนวณสองแบบที่แตกต่างกัน นั่นคือ 0.1 ตัวอย่างเช่น จากนั้น 80 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อสามารถสืบย้อนไปถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อ ดังนั้นจะมีซุปเปอร์สเปรดเดอร์จำนวนมาก จากการคำนวณอื่น 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อติดเชื้อ 80 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ (k = 0.45)

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด superspreaders อาจมีบทบาทเล็กน้อยในการแพร่กระจายของ Sars-CoV-2 และนั่นเป็นข่าวดี ทำไม?

เฝ้าระวัง ติดตามอย่างต่อเนื่อง!

หาก superspreaders เป็นแรงผลักดันในการแพร่ระบาด พวกเขาสามารถควบคุมได้ดีกว่ามาก มาตรการหนึ่งคือการรวมปัจจัยเสี่ยงสำหรับสถานการณ์นั้น ๆ และเพื่อลดความเสี่ยงให้มากที่สุด ตัวอย่างบางส่วน:

• ระบายอากาศในห้องที่ปิดสนิทอย่างสม่ำเสมอหรือเปิดหน้าต่างทิ้งไว้เมื่ออุณหภูมิเหมาะสม
• สวมหน้ากากให้มากที่สุด
• การทดสอบปกติของผู้ที่มีการติดต่อบ่อย ซึ่งได้วางแผนไว้แล้วสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ครู และครูอนุบาล สิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับกลุ่มอาชีพอื่นๆ เช่น ช่างทำผม ผู้ฝึกสอนฟิตเนส ฯลฯ
• อำนวยความสะดวกในการติดตามผู้ติดต่อ เช่น โดยการทิ้งรายละเอียดการติดต่อหรือใช้แอพที่กำลังพัฒนาอยู่โดยสมัครใจ

กลับสู่ภาวะปกติแม้ไม่ได้ฉีดวัคซีน?

แต่ถ้าเกิดเหตุการณ์ superspread ขึ้น จำเป็นต้องมีการดำเนินการที่รวดเร็วและสม่ำเสมอ Prof. Christian Drosten จาก Berlin Charité ใน NDR Podkast เมื่อวันที่ 26 พฤษภาคม กล่าว ในกรณีดังกล่าว บุคคลที่ติดต่อจะต้องถูกกักกันโดยทันทีและสม่ำเสมอ "ไม่มีเวลาทำการทดสอบ" นักไวรัสวิทยากล่าว

แต่เหนือสิ่งอื่นใด Drosten มองเห็นโอกาสในการแพร่ระบาดที่สำคัญของไวรัสผ่าน super spreaders: หากสามารถควบคุมการระบาดแต่ละรายได้อย่างรวดเร็ว โรคระบาดก็อาจถูกควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ แม้จะไม่มีการฉีดวัคซีนก็ตาม

สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบในกรณีที่มีการระบาด: บุคคลที่ติดต่อทุกคนต้องถูกกักกันทันที แม้กระทั่งก่อนที่จะมีผลการทดสอบ

แท็ก:  นิตยสาร สารอาหาร การดูแลทันตกรรม