กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

อัปเดตเมื่อ

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (ด้วย: วงสี่ที่อันตรายถึงตาย) ไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นการผสมผสานของโรคและอาการต่างๆ ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด สาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเยอรมนีและประเทศอุตสาหกรรมอื่นๆ อ่านที่นี่ว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมคืออะไร สามารถรับรู้และรักษาได้อย่างไร

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E78E11E88I10E66

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม: คำอธิบาย

คำว่า "กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม" สรุปปัจจัยต่างๆ ที่มักนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งรวมถึง:

• น้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (โรคอ้วน)
• ความสมดุลของไขมันและคอเลสเตอรอลที่ถูกรบกวน
• ความดันโลหิตสูง
• ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาเนื่องจากผลของอินซูลินไม่เพียงพอ

ปัจจัยเสี่ยงทั้งสี่นี้เป็นที่ชื่นชอบของวิถีชีวิตแบบตะวันตกและมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคหลอดเลือด ในเขตภาษาแองโกล-อเมริกัน การรวมโรคบางส่วนสี่โรคของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (ความเจริญรุ่งเรือง) เรียกอีกอย่างว่า "กลุ่มที่อันตรายถึงตาย"

ตามการประมาณการของผู้เชี่ยวชาญ ทุกคนที่สี่ในเยอรมนีจะพัฒนากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมในช่วงชีวิตของพวกเขา เชื่อกันว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการเมแทบอลิซึมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประมาณ 5 เท่า (เบาหวานชนิดที่ 2) หากไม่ดำเนินการกับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้

โรคเมตาบอลิซึมเป็นปัญหาสำคัญในโลกตะวันตกโดยเฉพาะ เนื่องจากเป็นการรวมความเสี่ยงด้านสุขภาพที่สำคัญและทำให้เกิดค่าใช้จ่ายสูงในระบบสุขภาพ ตามสถิติแล้ว อุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมนั้นสูงกว่ามาก เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ในประเทศเยอรมนี โรคหัวใจและหลอดเลือดมีส่วนรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตทั้งหมดประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์

Metabolic Syndrome: อาการ

อาการของโรคเมตาบอลิซึมมักจะตรวจไม่พบเป็นเวลานานเพราะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายตัว แพทย์มักจะวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการตรวจ - หรือเฉพาะหลังจากหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมคือโรคอ้วน ผู้ที่พัฒนาความรักของพวกเขาส่วนใหญ่จับที่ท้อง ("ประเภทแอปเปิ้ล", "ท้องเบียร์" ศัพท์เทคนิค: โรคอ้วน Android) มีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่มีสะโพกและต้นขาบุนวมเป็นหลัก ("ประเภทลูกแพร์", เทคนิค ระยะ: gynoids) โรคอ้วน). หลอดเลือดได้รับความเสียหายจากโรคอ้วนจากหุ่นยนต์ (เรียกอีกอย่างว่า "โรคอ้วนที่เกี่ยวกับลำตัว") มากกว่าโรคอ้วนจากไจนอยด์

ตามข้อมูลของสถาบัน Robert Koch ในเยอรมนี ผู้ชายร้อยละ 67 และผู้หญิงร้อยละ 53 มีน้ำหนักเกิน ผู้ชาย 23 เปอร์เซ็นต์และผู้หญิง 24 เปอร์เซ็นต์มีน้ำหนักเกินมาก (อ้วน)

สมาคมโรคเบาหวานนานาชาติ (IDF) ได้กำหนดว่าวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินโรคอ้วนสำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของช่องท้อง (นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการระบุโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับลำต้นที่เป็นอันตราย) อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้ง BMI (ดัชนีมวลกาย) ก็ถูกใช้เช่นกัน

ค่าขีดจำกัดสำหรับรอบเอวจะแตกต่างกันไปบ้างขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ แต่ทั้งหมดมีตั้งแต่สูงสุด 102 ซม. สำหรับผู้ชายและ 88 ซม. สำหรับผู้หญิง เหนือค่านี้ ตามคำจำกัดความของ IDF เราพูดถึงโรคอ้วนที่เน้นลำตัว ซึ่งเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคเมตาบอลิซึม

เพื่อให้สามารถพูดถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมได้ ต้องปฏิบัติตามปัจจัยต่อไปนี้อย่างน้อยสองประการ:

• การเผาผลาญไขมันที่ถูกรบกวนสามารถวัดได้จากค่าไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยไขมันในเลือดสูงอยู่แล้วก็ถือว่ามีความเสี่ยงเช่นกัน
• คอเลสเตอรอล "ดี" ต่ำ (HDL คอเลสเตอรอล)
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาจทำให้ปวดหัว เวียนศีรษะ เลือดกำเดาไหล หรือรู้สึกร้อนที่ศีรษะ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการเช่นกัน และเช่นเดียวกับการเผาผลาญไขมันที่ถูกรบกวน เงื่อนไขดังต่อไปนี้: แม้ว่าการรักษาความดันโลหิตสูงได้เริ่มขึ้นแล้ว ปัจจัยนี้ก็ไม่ตกหล่นจากการประเมินความเสี่ยงของโรคเมตาบอลิซึม
• ความต้านทานต่ออินซูลิน (สัญญาณ: น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นจากการอดอาหาร) หรือเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างชัดแจ้ง (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน)

อาการทั้งหมดเหล่านี้เป็นผลจากวิถีชีวิตสมัยใหม่ เช่น การขาดการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ไม่ดี (อาหารที่มีแคลอรีสูงมากเกินไป)

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัดว่าอะไรคือสาเหตุและอะไรคือผลกระทบของโรคเมตาบอลิซึม อย่างไรก็ตาม นักวิจัยในปัจจุบันสันนิษฐานว่าการมีน้ำหนักเกินที่มีไขมันหน้าท้องมากเกินไป เช่น เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ดังนั้น "ท้องเบียร์" ทั่วไปจึงถือเป็นโปรโมเตอร์ที่แข็งแกร่งที่สุดของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ทุกแง่มุมของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมมีความเกี่ยวข้องกัน ในหลายกรณี มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพและสามารถปรากฏให้เห็นได้ (ประจักษ์) เนื่องจากระดับอินซูลินนั้นสูงอย่างต่อเนื่อง จึงทำให้รู้สึกหิวมากขึ้น โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกินมากเกินไป ซึ่งจะเปลี่ยนการเผาผลาญไขมันในเลือดและคอเลสเตอรอล ไขมันและคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นจะสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด

ในเวลาเดียวกันในกลุ่มอาการเมแทบอลิซึมการขับถ่ายของเกลือ - โดยเฉพาะเกลือแกง (โซเดียมคลอไรด์) - ผ่านทางไตจะถูกรบกวน ระดับโซเดียมในร่างกายสูงทำให้ความดันโลหิตสูง สิ่งนี้ไม่เพียงสร้างความเสียหายต่ออวัยวะ แต่ยังส่งเสริมการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผนังด้านในของหลอดเลือด สันนิษฐานว่าสิ่งนี้ยังส่งเสริมการจัดเก็บไขมันและคอเลสเตอรอล หลายปีที่ผ่านมา ระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับความเสียหายมากขึ้นเรื่อยๆ

มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่เป็นต้น

อภิปรายปัจจัยทางพันธุกรรม

แต่ละคนมีข้อมูลสำหรับกระบวนการเมตาบอลิซึมทั้งหมดในการสร้างพันธุกรรม ข้อมูลนี้แตกต่างกันไปเล็กน้อยในแต่ละคน ดังนั้นบางคนจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญเพิ่มขึ้น ปัจจัยทางพันธุกรรมยังสันนิษฐานได้สำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ยังคง ปัจจัยที่มีอิทธิพลที่สำคัญที่สุดยังคงเป็นไลฟ์สไตล์

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม: การตรวจและวินิจฉัย

ตามหลักการแล้ว กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมจะสังเกตเห็นได้โดยเร็วที่สุดในระหว่างการตรวจป้องกัน และไม่เพียงแต่หลังจากหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือผลอื่นๆ ของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด

อนามัน

ในการวินิจฉัยโรคเมตาบอลิซึม แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปัจจุบันเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) นอกจากนี้เขายังถามว่าครอบครัวมีหรือกำลังทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในญาติสนิทสามารถบ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่โรคเมตาบอลิ

การสืบสวน

ตามด้วยการตรวจร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใด มันรวมถึงการวัดความดันโลหิตและเส้นรอบวงของช่องท้อง

ระหว่างการตรวจเลือด วัดระดับน้ำตาลในเลือดและไขมันในเลือด ตัวอย่างเลือดที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ควรนำมาจากผู้ป่วยที่อดอาหาร อย่างไรก็ตาม ค่าเลือดอื่น ๆ ก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน: ระดับกรดยูริกที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ค่าตับแสดงให้เห็นว่าตับไขมันมีการพัฒนาอันเป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกินหรือจากโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี

การทดสอบปัสสาวะจะทำด้วย การขับโปรตีนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายของไตจากความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน

หากไม่ทราบโรคเบาหวาน แต่มีข้อบ่งชี้ของการเผาผลาญน้ำตาลที่ถูกรบกวน การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) จะดำเนินการ น้ำตาลในเลือดที่ถือศีลอดจะวัดเมื่อเริ่มการตรวจ จากนั้นผู้ป่วยจะดื่มสารละลายน้ำตาลในปริมาณที่กำหนด น้ำตาลในเลือดจะถูกวัดอีกครั้งสองชั่วโมงหลังจากการบริโภคน้ำตาลนี้ เบาหวานจะเกิดขึ้นได้หากระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl) หรือ 11.1 มิลลิโมลต่อลิตร (mmol / l) สาเหตุมักเกิดจากการดื้ออินซูลิน เพื่อไม่ให้เกิดการปลอมแปลงผลการตรวจต้องทำในตอนเช้าก่อนอาหารมื้อแรก

ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) แพทย์สามารถระบุได้ว่าหัวใจหรืออวัยวะอื่น ๆ มีความเสียหายอยู่แล้วหรือไม่ หากหลอดเลือดที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจแคบลงอย่างรุนแรงหรือหลังจากหัวใจวาย คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไป ด้วยเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถจดจำความผิดปกติของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างง่ายดาย

Metabolic Syndrome: การรักษา

หากมีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมจริงๆ เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการรักษาคือการลดความเสี่ยงของความเสียหายที่ตามมา แพทย์จะออกแบบแผนการรักษาเป็นรายบุคคลร่วมกับผู้ป่วย รวมถึงมาตรการบำบัดที่ไม่ใช่ยาและหากจำเป็น การใช้ยา

การศึกษาในอเมริกาและฟินแลนด์แสดงให้เห็นว่าแม้ความสำเร็จเพียงบางส่วนเพียงเล็กน้อยก็สามารถลดความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงขั้นที่สองหรือชะลอการเกิดโรคได้

มาตรการบำบัดที่ไม่ใช่ยา

วิธีการรักษาโดยไม่ใช้ยาประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นหลัก: แนะนำให้ออกกำลังกายมากขึ้นและรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำอย่างสมดุล

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและนิสัยการกินนี้ครอบคลุมทั้งสี่ด้านของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมในเวลาเดียวกันและบรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุด สถานพยาบาลหรือสถานบริการสุขภาพหลายแห่งเสนอหลักสูตรการฝึกอบรมหรือเอกสารข้อมูลผู้ป่วยเพื่อช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเข้าใจภาพทางคลินิกและเพื่อกระตุ้นให้พวกเขาให้ความร่วมมือ

เป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการลดน้ำหนักในระดับปานกลางประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ในช่วงปีแรก ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำและอาหารไขมันต่ำโดยเฉพาะ คุณควรลดการบริโภคเกลือเพื่อต้านความดันโลหิตสูง

การลดน้ำหนักไม่สามารถทำได้โดยการรับประทานอาหารที่ดัดแปลงเท่านั้น แต่ยังต้องออกกำลังกายมากขึ้น: การฝึกความอดทนอย่างสม่ำเสมอ (โดยมีน้ำหนัก 60 เปอร์เซ็นต์ของประสิทธิภาพสูงสุด) เผาผลาญไขมันจำนวนมากและในขณะเดียวกันก็ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อไวต่อ อินซูลินอีกครั้ง

ผลการวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่า นอกจากการฝึกความอดทนแล้ว การออกกำลังสูงสุดในระยะสั้น เช่น การวิ่งระยะสั้น สามารถปรับปรุงผลกระทบได้ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงเล็กน้อยก็สามารถบรรลุผลสำเร็จได้ สำหรับผู้ป่วยหลายๆ คน การไปทำงานด้วยจักรยานหรือเดินเท้าเป็นก้าวแรก

ยา

สำหรับผู้ที่มีการเผาผลาญอาหารผิดปกติอยู่แล้วหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงมาก การรักษาโดยไม่ใช้ยาจะต้องเสริมด้วยการบำบัดด้วยยา:

• ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น: ไฟเบรตและสแตตินเป็นส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดในการรักษาระดับไขมันในเลือดสูง สารช่วยลดคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" และเพิ่ม HDL คอเลสเตอรอล "ดี"
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น: ยาที่เรียกว่า ACE inhibitors และ AT1 receptor blockers ช่วยลดความตึงเครียดในผนังของหลอดเลือดแดง ทำให้หัวใจต้องเอาชนะแรงต้านน้อยลงเมื่อสูบฉีดเลือด
• การดื้อต่ออินซูลินและน้ำตาลในเลือดสูง: ยาเช่นเมตฟอร์มินและอะคาโบสช่วยเพิ่มการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนและปรับปรุงผลของฮอร์โมนในเซลล์ ทั้งสองมีส่วนทำให้น้ำตาลสามารถส่งผ่านจากเลือดเข้าสู่เซลล์ - ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง

Metabolic Syndrome: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมนั้นอันตรายมากเพราะจะทำให้เกิดอาการเมื่อใกล้จะสายเกินไปเท่านั้น การกลายเป็นปูนในหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือด) หัวใจวายหรือจังหวะเป็นเหตุการณ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีใครสังเกตเห็นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อาการที่แท้จริงของวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพจะไม่ปรากฏจนกว่าจะหลายปีหลังจากพฤติกรรมกระตุ้น ซึ่งมักจะทำให้ผู้ป่วยเข้าใจได้ยากขึ้น เพราะเขาไม่รู้สึกป่วย และในหลายกรณีก็ไม่เห็นว่าทำไมเขาจึงควรดำเนินชีวิตให้มีสุขภาพที่ดีขึ้น แต่นี่เป็นสิ่งจำเป็นอย่างเร่งด่วน ผลการรักษาที่ดีที่สุดสามารถทำได้ด้วยการออกกำลังกายและเปลี่ยนอาหาร การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ามาตรการดังกล่าวสามารถทำได้มากกว่าการใช้ยา โรคเมตาบอลิซึมจึงต้องอาศัยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดและสม่ำเสมอระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

แท็ก:  tcm ดูแลผู้สูงอายุ การดูแลเท้า