ภูมิคุ้มกัน

อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Philipp Nicol เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกรณีของการกดภูมิคุ้มกัน ระบบป้องกันของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) จะถูกระงับ - ไม่ว่าจะผ่านการเจ็บป่วยหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้นหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยยา ตัวอย่างเช่น ยาลดภูมิคุ้มกันจะใช้หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะและในโรคภูมิต้านทานผิดปกติต่างๆ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: เมื่อใดที่การกดภูมิคุ้มกันระบุว่าเป็นการรักษา? ความเสี่ยงคืออะไร? ฉันต้องดูแลอะไรบ้าง?

ภูมิคุ้มกันบกพร่องคืออะไร?

หากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกกดทับจนทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป เรียกว่าภูมิคุ้มกันบกพร่อง การป้องกันของร่างกายจะอ่อนแอลงหรือพิการโดยสิ้นเชิงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขต หากคุณต้องการที่จะเข้าใจว่าทำไมการกดภูมิคุ้มกันจึงเป็นทั้งที่ไม่พึงประสงค์และเป็นที่ต้องการ ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันก่อน

พื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีหน้าที่กำจัดเชื้อโรค (เช่น ไวรัส แบคทีเรีย) มลพิษจากสิ่งแวดล้อม และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ทำให้เกิดโรค (เซลล์มะเร็ง) สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านกลไกที่แตกต่างกันและด้วยการมีส่วนร่วมของอวัยวะต่าง ๆ (เช่น ม้าม ต่อมน้ำเหลือง) ประเภทของเซลล์ (โดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาว = เม็ดเลือดขาว) และโปรตีน (เช่น แอนติบอดี)

สำหรับกลไกการป้องกัน มีความแตกต่างระหว่างการป้องกันแบบไม่จำเพาะ (ระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด) และการป้องกันเฉพาะ (ระบบภูมิคุ้มกันที่ได้มา) การป้องกันภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด และโดยทั่วไปสามารถป้องกัน (ไม่เฉพาะเจาะจง) ปัดเป่าเชื้อโรคได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของผิวหนังและเยื่อเมือก (สร้างเกราะป้องกันเชื้อโรคที่บุกรุก) "phagocytes" (ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ "กิน" สารแปลกปลอม) เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว ที่สามารถฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อและมะเร็งได้) รวมทั้งโปรตีนต่างๆ (เช่น ไซโตไคน์ เป็นสารสารของระบบภูมิคุ้มกัน)

การต่อสู้กับเชื้อโรคอย่างตรงเป้าหมายเป็นไปได้ด้วยการป้องกันภูมิคุ้มกันเฉพาะ ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า บีลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษที่สามารถผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคเมื่อสัมผัสครั้งแรกกับเชื้อก่อโรค ซึ่งตรงกับโปรตีนที่มีลักษณะเฉพาะ (แอนติเจน) บนพื้นผิวของผู้บุกรุก

เซลล์ของร่างกายเองก็มีโปรตีนหลายชนิดอยู่บนผิวของมัน โดยปกติสิ่งเหล่านี้จะรับรู้อย่างถูกต้องว่าเป็น "ของตัวเอง" โดยระบบภูมิคุ้มกันและปล่อยไว้ตามลำพัง อย่างไรก็ตาม บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันถูกชี้ทางผิด - ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีโปรตีนของร่างกายและทำลายโปรตีนเหล่านั้น จากนั้นมีคนพูดถึงโรคภูมิต้านตนเอง

การกดภูมิคุ้มกันเป็นการรักษา ผลข้างเคียง หรืออาการ

ในการรักษาโรคภูมิต้านตนเอง ผู้ป่วยจงใจกระตุ้นการกดภูมิคุ้มกันเพื่อจำกัดพฤติกรรมที่ผิดพลาดของการป้องกันภูมิคุ้มกัน แม้หลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยจะได้รับยากดภูมิคุ้มกัน เพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและปฏิเสธอวัยวะภายนอก

เคมีบำบัดและการฉายรังสี (การฉายรังสี) มักใช้ในการรักษามะเร็ง การรักษาทั้งสองแบบทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยเป็นผลข้างเคียง

นอกจากนี้ การกดภูมิคุ้มกันอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ตัวอย่างที่รู้จักกันดีสองตัวอย่าง ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) และโรคเอดส์ในขณะที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว ร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวที่บกพร่อง (เม็ดเลือดขาว) และทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ในกรณีของโรคเอดส์ เชื้อโรค - ไวรัส HI - ทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงแม้หลังจากความเครียดทางจิตใจหรือร่างกาย

เมื่อไหร่ที่คุณทำ immunosuppression?

มีสองส่วนหลักของการประยุกต์ใช้สำหรับการกดภูมิคุ้มกันแบบเทียม - เช่นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน -: โรคภูมิต้านตนเองและการปลูกถ่ายอวัยวะ ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเป็นพิเศษเพราะไม่เช่นนั้นจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ระดับของการแทรกแซงจะแตกต่างกันในทั้งสองกรณี

ภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

การปลูกถ่ายอวัยวะเกี่ยวข้องกับการฝังอวัยวะของบุคคลอื่นในผู้ป่วย อวัยวะใหม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมโดยระบบภูมิคุ้มกันและดังนั้นจึงถูกโจมตี - อวัยวะปฏิเสธเกิดขึ้น

ในกรณีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันทำหน้าที่ของมันเอง แต่ถ้าไม่ถูกระงับ ผลที่ตามมาสำหรับผู้ป่วยจะเป็นอันตรายถึงชีวิต น่าเสียดาย หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากการกดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต นั่นหมายถึง: ผู้ป่วยต้องกินยาอย่างถาวร ซึ่งจะทำให้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันลดลง

ภูมิคุ้มกันในโรคภูมิต้านตนเอง

ด้วยโรคภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันจะถูกรบกวนและพุ่งตรงไปที่ร่างกายของตัวเอง (อัตโนมัติ: Greek for ตัวเอง). การกดภูมิคุ้มกันเทียมควรระงับการสั่งการที่ผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างของโรคภูมิต้านตนเองที่รักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน:

• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน: dermatomyositis / polymyositis, systemic lupus erythematosus)
• การอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis)
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)
• ตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง (autoimmune hepatitis)
• พังผืดในปอด sarcoid
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
• การอักเสบของเม็ดไต (glomerulonephritis) - การอักเสบของไตชนิดหนึ่ง

คุณจะทำอย่างไรกับการกดภูมิคุ้มกัน?

ภูมิคุ้มกันบำบัดสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน:

• ระยะการชักนำ: ในตอนแรก แพทย์จะให้ยาในปริมาณมาก เพื่อให้ได้ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดสูงโดยเร็วที่สุด (เหนี่ยวนำ) โดยปกติแล้วจะมีการใช้ยากดภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันสามหรือสี่ตัว (การบำบัดสามหรือสี่เท่า)
• ขั้นตอนการบำรุงรักษา: หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (เช่น 3 ถึง 12 เดือนหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ) ยากดภูมิคุ้มกันที่มีปริมาณสูงนี้จะลดลงและดำเนินการต่อไปเป็นการบำบัดด้วยยาสองถึงสามตัว

โรคภูมิต้านตนเองส่วนใหญ่จะหลุดออกจากอาการกำเริบ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการลุกเป็นไฟอักเสบ (การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ) ในระยะการให้อภัย ซึ่งโรคอยู่ในความรู้สึก "อยู่เฉยๆ" ระบบภูมิคุ้มกันมักจะถูกทำให้ชื้นด้วยสารออกฤทธิ์ที่เบากว่าอย่างเห็นได้ชัด (การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา) จุดมุ่งหมายคือการป้องกันหรืออย่างน้อยก็เลื่อนการลุกเป็นไฟของการอักเสบใหม่ออกไปให้ได้มากที่สุด

ยากดภูมิคุ้มกัน (immunosuppressants)

ยากดภูมิคุ้มกันคือยาที่สามารถกดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจง (เช่น โมโนโคลนอลแอนติบอดี) หรือไม่จำเพาะ (เช่น glucocorticoids, calcineurin inhibitors) ที่สำคัญที่สุดคือ:

สารยับยั้งแคลซินูริน

แคลซินูรินเป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ต่างๆ ในร่างกาย รวมทั้งเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันบางชนิด มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการส่งสัญญาณ สารยับยั้ง Calcineurin ป้องกันการส่งสัญญาณนี้และทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงาน สารยับยั้ง Calcineurin ที่มักใช้ในการกดภูมิคุ้มกันคือ ciclosporin และ tacrolimus

สารยับยั้งการแบ่งเซลล์

สารยับยั้งการแบ่งเซลล์ (สารยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์) ป้องกันไม่ให้เซลล์แบ่งตัวอย่างรวดเร็วจากการคูณ เซลล์เหล่านี้รวมถึงเซลล์มะเร็งในด้านหนึ่ง แต่อีกด้านหนึ่งก็รวมถึงเซลล์ภูมิคุ้มกันด้วย สารยับยั้งการแบ่งเซลล์จึงเหมาะสำหรับการรักษาโรคมะเร็งและโรคภูมิต้านตนเอง

ขึ้นอยู่กับจุดโจมตี ความแตกต่างระหว่าง cytostatics (เช่น azathioprine, mycophenolic acid = MPA และ mycophenolate mofetil = MMF) และ mTOR inhibitors (เช่น everolimus และ sirolimus)

แอนติบอดี

แอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้นยังใช้สำหรับกดภูมิคุ้มกัน (เช่น infliximab, adalimumab, rituximab) เหล่านี้เป็นหนึ่งในสารชีวภาพที่เรียกว่า - เหล่านี้เป็นยาที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีชีวภาพ

แอนติบอดีเพื่อการรักษาจับกับโปรตีนของเซลล์ภูมิคุ้มกันต่างๆ โดยเฉพาะและด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งพวกมัน ใช้สำหรับโรคภูมิต้านตนเองและโรคเนื้องอกบางชนิด แต่ไม่ใช่สำหรับการกดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

เนื่องจากสารชีวภาพยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง จึงไม่ควรให้ยาในบางสถานการณ์ (เช่น ระหว่างตั้งครรภ์หรือในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง)

Glucocorticoids ("คอร์ติโซน")

Glucocorticoids (เรียกสั้น ๆ ว่า glucocorticosteroids หรือ steroids) เป็นฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายในมือข้างหนึ่ง (ผลิตโดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต) และในทางกลับกันมีการผลิตและใช้ยาสังเคราะห์ กลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์เหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกันเล็กน้อย

ความเสี่ยงของการกดภูมิคุ้มกันคืออะไร?

ในแง่หนึ่ง การกดภูมิคุ้มกันเพื่อการรักษานั้นเป็นภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก ในอีกด้านหนึ่ง คุณต้องควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน เพราะไม่เช่นนั้น จะทำให้เกิดความเสียหายได้ (เช่น หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ) ในทางกลับกัน ทุกคนต้องการระบบป้องกันที่ใช้งานได้เพื่อที่จะสามารถป้องกันตนเองจากเชื้อโรคได้ เป็นต้น นอกจากนี้ ยาที่ใช้มีผลข้างเคียงมากมาย

ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นหรือไม่และรุนแรงเพียงใดขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นปัญหาและปริมาณยาที่ใช้

เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและเนื้องอก

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยากดภูมิคุ้มกันทั้งหมดคือความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง แม้แต่การติดเชื้อที่ไม่เป็นอันตราย เช่น หวัด ก็อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ เหตุผล: ยาไม่เพียงแต่ระงับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของระบบภูมิคุ้มกัน แต่ยังรวมถึงระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดด้วย เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ง่ายขึ้นมาก ดังนั้น แม้จะมีการติดเชื้อเพียงเล็กน้อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องไปพบแพทย์ทันทีและอาจส่งโรงพยาบาล ซึ่งสามารถสังเกตและรักษาได้อย่างรวดเร็วหากจำเป็น

ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำในระยะยาวก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอไม่สามารถรับรู้และทำลายเซลล์ที่เสื่อมสภาพได้อีกต่อไป เนื้องอกที่เป็นมะเร็งจึงเกิดขึ้นได้บ่อยกว่าในคนที่มีสุขภาพดี ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอสำหรับเนื้องอกบางชนิด (การตรวจคัดกรองเนื้องอก)

เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อ (ความเป็นพิษ)

ยากดภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่เป็นพิษต่อไตและพิษต่อระบบประสาท ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้มีผลเป็นพิษต่อไตและเนื้อเยื่อเส้นประสาท ซึ่งอาจนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่อง (ภาวะไตไม่เพียงพอ) หรืออาการทางระบบประสาท (เช่น ความรู้สึกผิดปกติ)

ความเสียหายต่อไขกระดูก (myelosuppression)

ไขกระดูกมักถูกโจมตีโดยการกดภูมิคุ้มกัน การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด) ถูกรบกวน ผลที่ตามมาคือความไวต่อการติดเชื้อ โรคโลหิตจาง และแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

เพิ่มไขมันและน้ำตาลในเลือด

ยากดภูมิคุ้มกันเกือบทั้งหมดจะเพิ่มระดับไขมันในเลือด (ไขมันในเลือดสูง) โดยส่วนใหญ่ ปัญหานี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยอาหารไขมันต่ำเพียงอย่างเดียว นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับยาลดไขมันเพิ่มเติม เช่น สแตติน

ผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งของยากดภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะสเตียรอยด์) คือระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น เบาหวานอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแพทย์ต้องตรวจและรักษาอย่างสม่ำเสมอ

โรคกระดูกพรุนและความดันโลหิตสูง

การรักษาด้วยสเตียรอยด์ในระยะยาวโดยเฉพาะอาจทำให้การเผาผลาญของกระดูกหยุดชะงัก ผลลัพธ์คือโรคกระดูกพรุนที่มีกระดูกหักเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันมักเป็นโรคความดันโลหิตสูง ผลข้างเคียงทั้งสองต้องได้รับการรักษาด้วยยา

ปัญหาทางเดินอาหาร

ยากดภูมิคุ้มกันบางชนิดไม่สามารถทนต่อระบบทางเดินอาหารได้ ตัวอย่างเช่น mycophenolate mofetil หรือ azathioprine อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องร่วงทันทีหลังจากการกลืนกิน ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคล หากคุณประสบปัญหาดังกล่าวจากการทานยากดภูมิคุ้มกัน คุณควรปรึกษาแพทย์

ฉันควรระวังอะไรในกรณีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นการแทรกแซงครั้งใหญ่โดยมีผลข้างเคียงบางครั้ง อย่างไรก็ตาม การรักษามักจะเป็นทางเลือกเดียว

ยากดภูมิคุ้มกันจะได้รับในปริมาณสูงทันทีหลังการปลูกถ่าย ในช่วงเวลานี้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก ดังนั้นต้องป้องกันการสัมผัสกับเชื้อโรคให้มากที่สุด ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายสดจึงถูกแยกตัวและสวมหน้ากาก ผู้มาเยี่ยมต้องมีสุขภาพแข็งแรง แม้ว่าจะเป็นหวัดเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายต่อผู้รับการปลูกถ่ายได้

การจับมือ การกอดรัด และการจูบเป็นสิ่งต้องห้ามในตอนแรก แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากก็ตาม เช่นเดียวกับไม้ตัดดอก ผลไม้ และน้ำผลไม้ - พวกเขาสามารถเป็นพาหะของเชื้อโรคได้

พบแพทย์ทันทีหากมีสัญญาณเตือนต่อไปนี้เกิดขึ้นไม่นานหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ:

• มีไข้หรือสัญญาณอื่นๆ ของการติดเชื้อ (อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า ไอ แสบร้อนขณะปัสสาวะ)
• ปวดบริเวณอวัยวะที่ปลูกถ่าย
• ปัสสาวะออกลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ท้องร่วงหรืออุจจาระเป็นเลือด

ในทั้งสองกรณีของการกดภูมิคุ้มกันเพื่อการรักษา - หลังการปลูกถ่ายอวัยวะและด้วยโรคภูมิต้านตนเอง - ใช้สิ่งต่อไปนี้: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทานยากดภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป็นประจำ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหรือบรรเทาโรคภูมิต้านตนเอง คุณควรตรวจความเข้มข้นของยาในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

แท็ก:  หุ้นส่วนทางเพศ การป้องกัน การป้องกัน