โรค Vena cava

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

กลุ่มอาการของโรค vena cava เป็นชื่อสำหรับรูปแบบเฉพาะของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต มันเกิดขึ้นเมื่อแรงกดดันต่อ vena cava ไม่อนุญาตให้เลือดไหลเข้าสู่หัวใจอย่างอิสระอีกต่อไป สตรีมีครรภ์ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ เด็กกด vena cava ที่ด้อยกว่า (ละติน: vena cava ด้อยกว่า) ความดันโลหิตลดลงและสตรีมีครรภ์สามารถหมดสติได้ อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับโรค vena cava ที่คุกคามชีวิตได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I87

Vena cava syndrome: คำอธิบาย

Vena cava syndrome เป็นปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตที่ส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์เป็นหลัก หากหญิงมีครรภ์หนักนอนหงาย มดลูกที่มีทารกในครรภ์สามารถกด vena cava ที่ด้อยกว่า (การบีบอัด) และขัดขวางการไหลเวียนของเลือดจากครึ่งล่างของร่างกายไปยังหัวใจ นี่คือเหตุผลที่แพทย์พูดถึงกลุ่มอาการกดทับของ vena cava เนื่องจากเด็กมีขนาดและน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจึงเป็นโรค vena cava โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 3)

โรคนี้ยังสามารถกระตุ้นได้ด้วยอาการบวมและเนื้องอก - ทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรง มะเร็งตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งกด vena cava ที่ด้อยกว่า แพทย์พูดถึงกลุ่มอาการ Vena Cava ที่ด้อยกว่า หากเนื้องอก เช่น เมดิแอสตินัม บีบอัด vena cava ที่เหนือกว่า อาการต่างๆ จะถูกสรุปภายใต้คำว่า superior vena cava syndrome (ด้วย: ความแออัดส่วนบน) ในกรณีของโรคที่ครอบครองพื้นที่ดังกล่าว อาการมักจะเกิดขึ้นอย่างร้ายกาจแต่จะคงที่ (ในขณะที่โรค vena cava ในสตรีมีครรภ์เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและสามารถรักษาได้ด้วยมาตรการที่เหมาะสม (การเปลี่ยนตำแหน่ง)

พูดอย่างเคร่งครัด vena cava syndrome ไม่ใช่โรคอิสระ แต่อธิบายความซับซ้อนของอาการต่างๆ ของการไหลย้อนของเลือดที่ลดลง เช่น ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันจนเป็นลม ในกรณีของสตรีมีครรภ์ เด็กอาจได้รับสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากโรค vena cava ในกรณีที่ร้ายแรง สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตจะเกิดขึ้นสำหรับทั้งคู่ เนื่องจาก Vena cava ที่ด้อยกว่าสามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ (ถูกบดบัง) โดยแรงกดดันของมดลูกแพทย์บางคนจึงใช้คำว่า vena cava occlusion syndrome

สตรีมีครรภ์ประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค vena cava ในช่วงไตรมาสที่สองหรือสามโดยเฉพาะ

โรค Vena cava: อาการ

มีหลายโรคที่ผู้คนสามารถประสบได้ อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการ vena cava:

• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• เหงื่อ
• ผิวเหงื่อเย็น
• คลื่นไส้
• อาการบวมน้ำที่ขา
• ความซีด
• เป็นลม (หรือรู้สึกเป็นลมหมดสติ)
• ใจสั่น (อิศวร) ต่อมาอาจหัวใจเต้นช้า (bradycardia)
• หายใจถี่

ไม่จำเป็นต้องมีอาการเหล่านี้ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม หากอาการของ vena cava ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว อาการจะแย่ลง ในกลุ่มอาการกดทับของ vena cava ทารกยังทนทุกข์ทรมานจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดี เนื่องจากสิ่งนี้หมายความว่าไม่สามารถขนส่งออกซิเจนเพียงพอไปยังทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป (ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์) ในกรณีที่รุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดอาการหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเต้นผิดจังหวะ และทารกในครรภ์เสียชีวิต

สัญญาณของความซบเซาของอิทธิพล

ในกลุ่มอาการของโรค vena cava ของ vena cava ที่เหนือกว่า เส้นเลือดที่คอจะแน่นเป็นพิเศษ แต่เส้นเลือดที่แขนและศีรษะก็สามารถยื่นออกมาได้เช่นกัน ผู้ป่วยจำนวนมากยังประสบกับความรู้สึกกดดันที่ศีรษะและปวดศีรษะ หากการบวมทางพยาธิวิทยาหรือเนื้องอกไปกดทับอวัยวะอื่น อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้: หากหลอดอาหารแคบลง เช่น กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) หากหลอดลมถูกกดทับ หายใจถี่ขึ้น (หายใจลำบาก) ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น กลุ่มอาการของโรค vena cava ของ vena cava ที่เหนือกว่า แบ่งออกเป็นห้าระดับของความรุนแรง (จากเล็กน้อยไปจนถึงไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป)

Vena cava syndrome: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกลุ่มอาการของโรค vena cava ส่วนล่าง (ด้อยกว่า vena cava) หรือ vena cava ส่วนบน (superior vena cava) จะถูกบีบอัด เลือดที่ถูกขับออกซิเจนจะไหลผ่าน vena cava ขนาดใหญ่จากบริเวณร่างกายส่วนล่างหรือส่วนบนกลับสู่หัวใจด้านขวา (เอเทรียมด้านขวาและช่องท้องด้านขวา การบรรจบกันของ inf และ sup. Vena cava ยังตั้งอยู่ที่เอเทรียมด้านขวา) จากนั้นเลือดจะไปที่ปอดซึ่งจะได้รับออกซิเจนและไหลกลับสู่หัวใจในที่สุด ช่องซ้ายปั๊มเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนในขณะนี้กลับเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกาย Vena Cava ที่ด้อยกว่าตั้งอยู่ทางด้านขวาด้านหน้าของกระดูกสันหลังและอยู่ด้านหลังมดลูกในสตรีมีครรภ์ vena cava ที่เหนือกว่าจะวิ่งใกล้กับปอด หลอดลม และหลอดอาหาร

Vena cava syndrome ในการตั้งครรภ์

ในช่วงเก้าเดือนของการตั้งครรภ์ เด็กจะเติบโตอย่างต่อเนื่องในมดลูกของมารดา ส่งผลให้น้ำหนักของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นด้วย หากแม่นอนหงาย มดลูกที่มีลูกหนักอยู่ในนั้นกดทับ Vena cava ที่ด้อยกว่า ส่งผลให้เลือดไม่สามารถไหลเวียนกลับสู่หัวใจด้านขวาได้ตามปกติอีกต่อไป เป็นผลให้ปริมาณเลือดที่หัวใจซ้ายสามารถสูบฉีดเข้าสู่ร่างกายก็ลดลงเช่นกัน (มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเลือดหมุนเวียนปกติ) ดังนั้นความดันโลหิตจึงลดลง (ความดันเลือดต่ำ) ในตำแหน่งหงาย จะใช้เวลาประมาณสามถึงเจ็ดนาทีเพื่อให้ความดันโลหิตลดลงอย่างวัดได้

ร่างกายพยายามชดเชยกลุ่มอาการ vena cava ด้วยกลไกต่างๆ ตัวอย่างเช่น หัวใจเต้นเร็วขึ้น (อิศวร) เพื่อให้สามารถสูบฉีดเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็วเพียงพอในการไหลเวียน นอกจากนี้หลอดเลือดแดงขนาดเล็กมากในเส้นทางการไหลของขั้ว (เช่นนิ้ว) แคบลง ซึ่งหมายความว่าเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนน้อยสามารถไหลผ่านได้ แต่จะเปลี่ยนเส้นทางไปยังอวัยวะสำคัญ (เช่น สมอง) อย่างไรก็ตามหลอดเลือดของมดลูกก็หดตัวเช่นกัน (รกไม่เพียงพอ) เป็นผลให้เลือดออกซิเจนน้อยลงไปยังเด็ก มีการคุกคามของทารกในครรภ์ที่ไม่เพียงพอซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจจบลงด้วยความตาย

มะเร็งปัจจัยเสี่ยง

นอกจากการตั้งครรภ์แล้ว ยังมีสถานการณ์อื่นๆ ที่อาจกระตุ้นให้เกิดโรค vena cava โดยทั่วไป อาการบวมในช่องท้องสามารถกด vena cava ที่ด้อยกว่าได้ เนื่องจากสิ่งนี้อยู่ทางด้านขวาด้านหน้าของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับที่ร้ายแรง (มะเร็งตับ การแพร่กระจายของตับ) หรือโรคไตด้านขวา (มะเร็งไต) อาจทำให้เกิดโรค vena cava ที่ต่ำกว่าได้ ในการเชื่อมต่อกับโรคตับมักเรียกว่าน้ำในช่องท้อง (ascites) การสะสมของของเหลวในช่องท้องนี้ยังสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการกดทับ vena cava ในระยะขั้นสูง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการของโรค vena cava ตอนบนคือมะเร็งปอด การตั้งถิ่นฐานของมะเร็ง (การแพร่กระจาย) จากอวัยวะอื่นมีความรับผิดชอบน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมไทรอยด์ยังสามารถนำไปสู่โรค vena cava ได้ ไม่ค่อยมีอาการบวมอย่างอ่อนโยนเช่นโรคคอพอก (goiter) กดบน vena cava ที่เหนือกว่า

อาการของโรค vena cava อาจเป็นผลมาจากลิ่มเลือด (thrombi) ใน vena cava ลิ่มเลือดอุดตันดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากการกดทับของหลอดเลือดดำในระยะยาว

Vena cava syndrome: การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยโรค vena cava ในหญิงตั้งครรภ์มักจะค่อนข้างง่าย ผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ (นรีแพทย์) หรือผดุงครรภ์ที่มีประสบการณ์มักจะรู้จักโรค vena cava ได้อย่างรวดเร็ว

หากคุณมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน หากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์แต่มีอาการทั่วไปของ vena cava syndrome ทางที่ดีควรนัดหมายกับแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์อายุรกรรมของคุณ (ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม) หากคุณทราบถึงความเจ็บป่วย (เช่น มะเร็ง) แพทย์ที่เข้าร่วมจะช่วยคุณได้ แพทย์จะถามคำถามเช่น:

• คุณมีอาการป่วยก่อนหน้านี้หรือไม่?
• คุณประสบปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตเมื่อใดและบ่อยแค่ไหน?
• ส่งผลให้คุณหมดสติไปชั่วขณะหนึ่งหรือไม่? ดำไปมั้ย?
• คุณมีปัญหาความดันโลหิตก่อนตั้งครรภ์หรือก่อนเป็นมะเร็งหรือไม่?
• อาการจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบางสถานการณ์ เช่น เมื่อคุณนอนหงายเป็นเวลานานหรือไม่?
• อาการไม่สบายดีขึ้นหรือไม่เมื่อคุณนอนราบหรือนั่งในท่าที่ต่างไปจากเดิม?

หากสงสัยว่ามีกลุ่มอาการของโรค vena cava ของ vena cava ที่เหนือกว่า แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเส้นเลือดอุดตันในบริเวณคอหรือเสียงนกหวีดเมื่อสูดดม (stridor บ่งชี้ว่าหลอดลมตีบ) นอกจากนี้ยังฟังเสียงหัวใจ (การตรวจคนไข้) และวัดทั้งความดันโลหิตและชีพจร ผู้ประสบภัยมักจะถูกตรวจสอบก่อนนั่งหรือยืนแล้วนอนหงาย หากค่าการไหลเวียนโลหิตลดลง แสดงว่ามีกลุ่มอาการ vena cava ที่ชัดเจน

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) แพทย์สามารถตรวจสอบอวัยวะในช่องท้องและแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของความดันโลหิตลดลง (โดยเฉพาะเลือดออกภายใน)

การเต้นของหัวใจเด็ก

ในกรณีของ vena cava syndrome ในหญิงตั้งครรภ์ แพทย์จะทำการตรวจหัวใจที่เรียกว่า Cardiotocography (CTG) อุปกรณ์บันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (และการหดตัว) แม่นอนหงายระหว่างการตรวจ หากมีเลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ไม่เพียงพอเนื่องจากโรค vena cava สิ่งนี้จะแสดงใน CTG โดยปกติหัวใจจะเต้นช้ากว่า (bradycardia) บางครั้งอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะลดลงในช่วงวิกฤตเป็นครั้งคราวเนื่องจากโรค vena cava เส้นโค้ง CTG ตกลงมาในรูปของรางน้ำ จากนั้นแพทย์จะพูดถึงการชะลอตัวเป็นระยะหรือเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ยังมีบทบาทสำคัญในโรคมะเร็ง ในกรณีเหล่านี้ กลุ่มอาการของโรค vena cava มักเกิดขึ้นเฉพาะในขั้นรุนแรงของโรคที่ทราบอยู่แล้วเท่านั้น ที่นี่เช่นกัน การตรวจภาพ (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของการร้องเรียน นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่ากลุ่มอาการ vena cava ของ vena cava ที่เหนือกว่านั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งน้อยกว่ากลุ่มอาการ vena cava ของ vena cava ที่ด้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

Vena cava syndrome: การรักษา

การออกจากตำแหน่งหงายเป็นมาตรการแรกและสำคัญที่สุดในโรค vena cava ในหลายกรณี แค่นั่งตัวตรงก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยหันซ้าย บางครั้งยกสะโพกขวาขึ้นและวางหมอนหรือสิ่งที่คล้ายกันไว้ข้างใต้ ทำให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจได้ง่ายขึ้น

หากกลุ่มอาการ vena cava ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หมดสติ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตที่วัดไม่ได้) แม้จะเปลี่ยนตำแหน่งไปด้านข้างแล้ว แพทย์ฉุกเฉินจะต้องได้รับการแจ้งเตือนทันที หลังจากเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู การไหลเวียนจะคงที่ เหนือสิ่งอื่นใด โดยการให้ของเหลว แพทย์ยังตรวจดูทารกในครรภ์ด้วย ในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต การผ่าตัดคลอดจะตามมาทันที

โรค vena cava ในเนื้องอกมะเร็งมักจะต้องได้รับการผ่าตัด ก่อนหน้านั้น ท่าปรับเอนแบบพิเศษ (ด้านข้าง, การนั่ง) จะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายได้ บางครั้งแพทย์จะใส่ขดลวด - ลวดตาข่ายหรือท่อที่แข็งแรงซึ่งป้องกัน vena cava จากการถูกบีบอัด การฉายรังสีสามารถช่วยบรรเทาอาการได้เช่นกัน เนื่องจากจะทำให้เนื้องอกหดตัว

Vena cava syndrome: โรคและการพยากรณ์โรค

อาการของโรค vena cava ที่ลดลงมักจะถูกกำจัดโดยการเปลี่ยนตำแหน่งอย่างรวดเร็ว พวกเขาไม่ค่อยใช้สัดส่วนที่คุกคามชีวิตสำหรับแม่และเด็ก อย่างไรก็ตาม กระบวนการดังกล่าวสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการบำบัดที่เหมาะสม ในกลุ่มอาการของ vena cava หลอดเลือดแดงหลัก (aorta) ก็ถูกบีบอัดเช่นกันอย่างไรก็ตาม มันมีผนังของภาชนะที่เสถียรกว่ามากและมักจะแคบลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แพทย์พูดถึงกลุ่มอาการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่

ในโรค vena cava ของ vena cava ที่เหนือกว่า อาการมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม พวกมันสามารถลดลงได้อีกเช่นกัน หากหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เรือใหม่ ("วงจรบายพาส") ได้ก่อตัวเป็นสะพานเชื่อมการบีบอัด

ป้องกัน vena cava บีบอัดซินโดรม

เพื่อป้องกันโรค vena cava สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงท่าหงายแบนเป็นเวลานานตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป เปลี่ยนท่านอนของคุณเป็นประจำ ตำแหน่งด้านซ้ายเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง (แต่ไม่ถาวรและเฉพาะเจาะจง) สิ่งนี้จะย้ายมดลูกออกจาก vena cava ที่ด้อยกว่าซึ่งอยู่ในครึ่งขวาของร่างกายมากกว่า วางหมอนแบนไว้ใต้ลำตัวด้านขวาเพื่อช่วยให้คุณนอนตะแคง หมอนข้างแบบพิเศษหรือหมอนสำหรับตั้งครรภ์สามารถป้องกันโรค Vena Cava ได้

แท็ก:  ค่าห้องปฏิบัติการ วัยรุ่น เด็กทารก