WPW ซินโดรม

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกลุ่มอาการ WPW (กลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์) เส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งเส้นทางกระตุ้นหัวใจอย่างไม่ถูกต้อง เป็นผลให้มันโจมตีเร็วเกินไปในลักษณะการจับกุม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรูปแบบนี้สามารถรักษาได้โดย sclerotherapy ของเส้นทางการนำไฟฟ้าที่ไม่จำเป็น เรียนรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับอาการและตัวเลือกการรักษาสำหรับโรค WPW

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน R00I48I46I47I49I45I44

โรค WPW: คำอธิบาย

WPW syndrome เป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ชื่อนี้มาจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจชาวอเมริกัน L. Wolff, P.D. ไวท์กับเจ.พาร์กินสันหลัง (Wolf-Parkinson-White). ในปีพ.ศ. 2473 พวกเขาได้อธิบายอาการของโรค WPW ในผู้ป่วยเด็ก ซึ่งรวมถึงการโจมตีของหัวใจสั่นกะทันหัน (อิศวร) และการเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าที่เรียกว่าซึ่งบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ

การเต้นของหัวใจมีนาฬิกาที่เรียกว่าโหนดไซนัส มันตั้งอยู่ในห้องโถงด้านขวาของหัวใจและกำหนดว่าหัวใจเต้นเร็วแค่ไหน การทำเช่นนี้จะส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังสิ่งที่เรียกว่าโหนด atrioventricular (โหนด AV) ซึ่งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจำนวนมากถูกกรองออก ณ จุดนี้ การกระตุ้นประมาณหกสิบถึงแปดสิบครั้งถึงโหนด AV ต่อนาที โหนด AV ส่งต่อการกระตุ้นไปยังโพรงซ้ายและขวาผ่านเส้นทางการนำไฟฟ้าสองทาง

การกระตุ้นเพิ่มเติม

ในกลุ่มอาการ WPW ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีทางเดินเพิ่มเติม (อุปกรณ์เสริม) ระหว่างเอเทรียมและช่อง ทางเดินการนำสามารถนำจากเอเทรียมเข้าสู่โพรงหรือในทางกลับกัน การกระตุ้นจากโหนดไซนัส แต่ยังกระตุ้นจากโพรงด้วยจะเป็นไปตามเส้นทางการนำเพิ่มเติมนี้ ตรงกันข้ามกับโหนด AV การกระตุ้นจะไม่ถูกกรองและสัญญาณไฟฟ้าทั้งหมดจะถูกส่งไปยังเซลล์กล้ามเนื้อของห้องหัวใจ

เนื่องจากเส้นทางการนำเพิ่มเติมยังสามารถนำไปสู่ทิศทางที่ "ผิด" สัญญาณไฟฟ้าจากเซลล์กล้ามเนื้อในห้องหัวใจจึงวิ่งกลับเข้าไปในเอเทรียม การกระตุ้นแบบวงกลมที่เรียกว่าเกิดขึ้นซึ่งทำให้หัวใจเต้นเร็วมาก แต่อยู่ในจังหวะที่มั่นคง

เส้นทางเพิ่มเติมของโรค WPW มีมาแต่กำเนิด อาการต่างๆ เช่น ใจสั่นมักเกิดขึ้นในวัยรุ่น โรค WPW พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

โรค WPW: อาการ

โรค WPW ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป บางครั้งทางเดินพิเศษจะถูกค้นพบโดยการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือหัวใจเต้นเร็วอย่างกะทันหัน (อิศวร) หัวใจเต้นระหว่าง 150 ถึง 240 ครั้งต่อนาที 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาทีเป็นเรื่องปกติเมื่อนั่งเงียบ ชีพจรเป็นปกติมากในอิศวร WPW

ผู้ป่วยบางรายพบว่าหัวใจเต้นแรงเหมือนการเต้นของหัวใจที่แรงขึ้น ในทางการแพทย์พูดถึง "อาการใจสั่น" ผู้ประสบภัยรายอื่นรู้สึก "สะดุดหัวใจ" อาการไม่สบายเหล่านี้มักจะหายไปในทันทีทันใด นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ เจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก หลังจากหัวใจเต้นแรง พวกเขามักจะเหนื่อยและต้องปัสสาวะอย่างหนัก

กลัวและเป็นลม

หัวใจที่เต้นรัวทำให้เกิดความกลัวในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการวิงเวียนศีรษะและหายใจถี่อาจทำให้ความรู้สึกนี้แย่ลง เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจสูง บางครั้งหัวใจก็ไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ของร่างกายได้เพียงพออีกต่อไป ส่งผลให้ผู้ป่วยบางรายหมดสติ

โรค WPW ในทารกแรกเกิด

อาการของโรค WPW ไม่ค่อยเกิดขึ้นในทารก ทารกจะซีดอย่างเห็นได้ชัดและหายใจเร็วในช่วงอิศวร พวกเขาอาจปฏิเสธที่จะกินหรือดื่ม หงุดหงิดง่าย หรือร้องไห้มาก ในบางกรณีอาจมีไข้ เนื่องจากโครงสร้างที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของหัวใจ กลุ่มอาการ WPW อาจเป็นอันตรายต่อเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

WPW syndrome: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุของโรค WPW อย่างไรก็ตาม สันนิษฐานว่าเส้นทางการนำเพิ่มเติมเกิดจากข้อบกพร่องในการพัฒนาตัวอ่อนของหัวใจ นักวิจัยยังพบว่ากลุ่มอาการ WPW เกิดขึ้นพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดอื่นๆ ซึ่งรวมถึงข้อบกพร่องในผนังแบ่งระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจ (ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง)

โรค WPW มักพบในความผิดปกติของ Ebstein ที่หาได้ยาก ซึ่งลิ้นหัวใจระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องท้องด้านขวามีรูปแบบไม่ถูกต้อง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเชื่อมโยงกับโรค WPW ความโน้มเอียงสำหรับโรค WPW จึงน่าจะเป็นกรรมพันธุ์

WPW Syndrome: การสืบสวนและวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยโรค WPW ต้องพิสูจน์เส้นทางเพิ่มเติม

ขั้นแรกแพทย์จะถามคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับอาการ:

• คุณมีหัวใจที่เต้นรัวที่เริ่มต้นอย่างกะทันหันและจบลงอย่างกะทันหันหรือไม่?
• คุณมีอาการชักเหล่านี้บ่อยแค่ไหน?
• นานแค่ไหน?
• คุณยังคงรู้สึกและนับชีพจรของคุณได้หรือไม่?
• คุณรู้สึกว่าหัวใจของคุณกำลัง "สะดุด" หรือไม่?
• คุณเวียนหัวหรือเปล่า
• คุณเคยหมดสติหรือไม่?
• คุณสามารถหยุดอาการชักโดยกลั้นหายใจ กดท้อง หรือดื่มน้ำเย็นได้หรือไม่?
• คุณมีข้อบกพร่องของหัวใจที่รู้จักหรือไม่?
• มีโรค WPW เกิดขึ้นในครอบครัวของคุณหรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย หากผู้ป่วยมีอาการใจสั่น สามารถเขียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนเพื่อให้เขาได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจสอบที่สำคัญสำหรับข้อสงสัยเกี่ยวกับโรค WPW คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ผู้เขียนบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ ในบางกรณี แพทย์จะวินิจฉัยโรค WPW EKG และ EKG ระยะยาวเป็นเพียงการตรวจเบื้องต้นสำหรับการตรวจทางไฟฟ้าจริงเท่านั้น หลังจาก EKG แพทย์สามารถให้ยาที่หยุดการเต้นของหัวใจได้

ECG ระยะยาว

บางครั้งต้องทำ ECG ระยะยาวด้วย เครื่อง EKG เชื่อมต่อกับอิเล็กโทรดที่ติดกับหน้าอก บันทึกการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมง บางครั้งตรวจพบอิศวร

หากไม่สามารถทำได้ สามารถใช้เครื่องบันทึกเหตุการณ์ที่เรียกว่า มีขนาดเล็กกว่าอุปกรณ์ ECG ระยะยาวและสวมใส่ในระยะเวลานาน เมื่อผู้ป่วยมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ พวกเขาจะต้องกดปุ่มบนเครื่องบันทึกที่บันทึกการกระทำของหัวใจ นอกจากนี้ยังมีเครื่องบันทึก (LOOP recorders) ที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณเต้านมด้านซ้าย ข้อดีคือผู้ป่วยไม่ต้องสนใจการเต้นของหัวใจและไม่ต้องพกอุปกรณ์ติดตัวไปอย่างเห็นได้ชัด

ออกกำลังกาย ECG

บางครั้งการออกกำลังกาย ECG ก็ทำได้เช่นกัน ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยต้องออกกำลังกายด้วยจักรยานออกกำลังกายในขณะที่เชื่อมต่อกับเครื่องบันทึก EKG การออกกำลังกายอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วได้ในบางกรณี

การตรวจทางไฟฟ้าสรีรวิทยา

เพื่อที่จะวินิจฉัยโรค WPW ได้อย่างน่าเชื่อถือต้องทำการตรวจทางไฟฟ้า (EPU) เป็นการตรวจสายสวนหัวใจชนิดพิเศษ ลวดเส้นเล็กสองเส้น (สายสวน) ถูกสอดเข้าไปใน vena cava ขนาดใหญ่ของผู้ป่วยผ่านทางเส้นเลือดขาหนีบ และสิ่งเหล่านี้จะไปถึงหัวใจ สายสวนจะวัดสัญญาณไฟฟ้าที่จุดต่างๆ บนผนังกล้ามเนื้อหัวใจ โรคนี้สามารถรักษาได้ในเวลาเดียวกันระหว่างการตรวจ

โรค WPW: การรักษา

วิธีเดียว แต่มีประสิทธิภาพมาก ในการรักษาผู้ป่วยกลุ่มอาการ WPW คือการระเหย ยาช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราวเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการประลองยุทธ์บางอย่างที่สามารถชะลอการเต้นของหัวใจในอิศวรเมื่อบุคคลนั้นหายใจเข้าลึก ๆ กลั้นหายใจและกดลงไป การเต้นของหัวใจมักจะลดลง คุณยังสามารถนวดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ดื่มน้ำเย็นจัด หรือประคบน้ำแข็งบนใบหน้าของคุณ การเต้นของหัวใจถูกควบคุมในลักษณะสะท้อนแสง

EPU และการระเหย

EPU มีความสำคัญมากที่สุดในการรักษาโรค WPW ที่ EPU เป็นไปได้ที่จะค้นหาเส้นทางการนำเพิ่มเติมและกำจัดมันโดยตรง (การระเหยด้วยสายสวน) ด้วยวิธีนี้การนำไฟฟ้าที่ผิดพลาดในหัวใจจะถูกขัดจังหวะอย่างถาวร การระเหยสามารถรักษาโรค WPW ได้เกือบ 99 เปอร์เซ็นต์ของเวลา คนในกลุ่มอาชีพบางกลุ่ม เช่น นักบินหรือคนขับรถไฟที่มีอาการ WPW ที่ได้รับการวินิจฉัยจะได้รับอนุญาตให้ประกอบอาชีพต่อไปได้ก็ต่อเมื่อผ่านการระเหยสำเร็จแล้วเท่านั้น

ยา

ยาบางชนิดสามารถหยุดการเต้นของหัวใจในกลุ่มอาการ WPW ได้ มักถูกฉีดเข้าเส้นเลือด ตัวอย่าง ได้แก่ อะดีโนซีนหรืออัจมาลีน นอกจากนี้ยังมียาที่รับประทานอย่างถาวรเพื่อป้องกันการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างนี้คือ ß-blockers การรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค WPW ได้คือการระเหย

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

บางครั้งจำเป็นต้องมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เรียกว่าอิศวร หัวใจของผู้ป่วยถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านอิเล็กโทรดสองขั้ว (“แป้นพาย”) ที่หน้าอก เช่นเดียวกับการช่วยชีวิต ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบชั่วครู่เพื่อจุดประสงค์นี้ บางครั้งหัวใจจะตกลงไปในจังหวะปกติอันเป็นผลมาจากคลื่นไฟฟ้ากระชาก

WPW syndrome: โรคและการพยากรณ์โรค

โรค WPW นั้นไม่ค่อยอันตรายนัก หัวใจที่เต้นรัวมักจะอึดอัดมาก เนื่องจากบางครั้งอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหมดแรงหลังจากอิศวร

บางคนประสบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพราะมีงานพิเศษ เช่น การแข่งขันกีฬา อย่างไรก็ตาม การระเหยเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งสามารถรักษาผู้ป่วยได้ในกรณีส่วนใหญ่

ในคนที่มีอาการใจสั่นบ่อยๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นในเอเทรียม หรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน เส้นทางการนำเพิ่มเติมส่งแรงกระตุ้นที่ไม่ผ่านการกรองไปยังห้องเพาะเลี้ยง ภาวะหัวใจห้องล่างอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีอิทธิพลต่ออัตราการเต้นของหัวใจได้ด้วยตนเองโดยปฏิบัติตามแนวทางดังกล่าว บางครั้งควรหลีกเลี่ยงอิทธิพลที่มักทำให้เกิดอิศวร ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์หรือการออกกำลังกายที่เข้มข้น

เนื่องจาก WPW syndrome มักมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมด้วย สมาชิกในครอบครัวควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับโรคนี้และตรวจดูหากจำเป็น หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค WPW ในระยะเริ่มต้น สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้

แท็ก:  ข่าว พืชพิษเห็ดมีพิษ ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน