ต้อกระจก

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ต้อกระจกเป็นโรคตาที่เลนส์ใสมีเมฆมาก ส่งผลให้สายตาลดลงเรื่อยๆ ต้อกระจกมักเกี่ยวข้องกับอายุ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นผลมาจากโรคเมตาบอลิซึมหรือความผิดปกติของดวงตาและการบาดเจ็บ เป็นต้น ต้อกระจกสามารถรักษาได้ดีด้วยการผ่าตัด หากไม่รักษาอาจทำให้ตาบอดได้ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และการรักษาต้อกระจกได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน H28H25Q12H26

ภาพรวมโดยย่อ

อาการ : สายตาเสื่อมมากขึ้น ไวต่อแสงสะท้อน เห็น "เหมือนทะลุม่าน/หมอก"
สาเหตุ: ส่วนใหญ่กระบวนการชราของดวงตา บางครั้งโรคอื่น ๆ (เช่น เบาหวาน ตาอักเสบ) การบาดเจ็บที่ตา ตาพิการ แต่กำเนิด การได้รับรังสี การสูบบุหรี่มาก ยา
การวินิจฉัย: i.a. การสนทนากับผู้ป่วย การตรวจตาแบบต่างๆ (เช่น การใช้หลอดผ่า) อาจตรวจเพิ่มเติมหากสงสัยว่าเป็นโรคพื้นเดิม (เช่น โรคเบาหวาน)
การรักษา: การผ่าตัด
การพยากรณ์โรค: โดยทั่วไปแล้วโอกาสที่ดีที่จะประสบความสำเร็จในการผ่าตัด

ต้อกระจก: อาการ

หากมุมมองกลายเป็นเมฆครึ้มและโลกดูเหมือนจะหายไปหลังม่านนี่อาจเป็นสัญญาณของต้อกระจกโรคตา "สีเทา" เนื่องจากเลนส์เปลี่ยนเป็นสีเทาในโรคขั้นสูงจึงกลายเป็นเมฆครึ้ม คำต่อท้ายชื่อ "สตาร์" มาจากการจ้องมองที่ผู้ป่วยมีเมื่อ (เกือบ) ตาบอดด้วยโรคตา

ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับต้อกระจก - ต้อกระจก - มาจากภาษากรีกและแปลว่า "น้ำตก" เคยสันนิษฐานกันว่าของเหลวที่จับตัวเป็นก้อนในดวงตาทำให้เลนส์มีเมฆมาก

ต้อกระจก: "ตรวจตาปีละครั้ง"

สามคำถามสำหรับ

ดร. แพทย์ ฮาบิล โวล์ฟกัง แฮร์มันน์,
ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยา
1
ทุกคนเป็นต้อกระจก (เกี่ยวกับอายุ) หรือไม่?

ดร. แพทย์ ฮาบิล โวล์ฟกัง แฮร์มันน์
ความขุ่นของเลนส์ที่เพิ่มขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของอายุ เราจักษุแพทย์พูดถึง "ต้อกระจก" เท่านั้นเมื่อเลนส์ที่มีเมฆมากช่วยลดการมองเห็นและคุณภาพของการมองเห็นลดลง ภาวะต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ หรือการสูบบุหรี่ อาจทำให้เลนส์ขุ่นเร็วขึ้น แสงยูวียังเอื้ออำนวยต่อต้อกระจก - แว่นกันแดดสามารถปกป้องได้ที่นี่
2
ฉันสามารถทดสอบตัวเองว่าฉันมีต้อกระจกหรือไม่?

ดร. แพทย์ ฮาบิล โวล์ฟกัง แฮร์มันน์
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสังเกตเห็นว่าพวกเขามองเห็นได้น้อยลงหรือตาบอดอย่างรุนแรงเมื่อขับรถในเวลากลางคืน สียังถูกรับรู้ต่างกัน สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นปัญหาการมองเห็นที่อาจเกิดจากโรคตาอื่นๆ นั่นคือเหตุผลที่คุณควรพบจักษุแพทย์ มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถจำต้อกระจกได้อย่างชัดเจน คำแนะนำของฉัน: ผู้สูงอายุควรตรวจตาปีละครั้ง
3
คุณต้องดำเนินการเร็วแค่ไหน?

ดร. แพทย์ ฮาบิล โวล์ฟกัง แฮร์มันน์
โดยทั่วไป ต้อกระจกจะดำเนินการถ้าคุณมีปัญหาในชีวิตประจำวันหรือถ้าคุณเห็นว่าแย่เกินกว่าจะขับรถได้ แต่อย่ากังวล: ด้วยการผ่าตัดมากกว่า 700,000 ครั้งต่อปี การรักษาต้อกระจกเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด และเนื่องจากวิธีการต่างๆ มีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง คุณจึงสามารถแก้ไขภาวะ ametropia ได้ ซึ่งส่วนใหญ่สามารถดำเนินการได้เร็วกว่าในภายหลัง
ดร. แพทย์ ฮาบิล โวล์ฟกัง แฮร์มันน์,
ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยา
Herrmann เป็นหัวหน้าคลินิกตาที่โรงพยาบาล Brothers of Mercy ใน Regensburg จุดสนใจหลักของเขาคือการผ่าตัดสายตาผิดปกติสำหรับโรคอะมีโทรเปียและการรักษาโรคจอประสาทตา

ต้อกระจก: อาการระหว่างโรค

ต้อกระจกทำให้เกิดอาการแตกต่างกันไปตามระยะ เมื่อเริ่มเกิดโรค การมองเห็นจะแย่ลง และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไวต่อแสงจ้ามากขึ้น ในช่วงกลางของการมองเห็นมีหมอกชนิดหนึ่งเกิดขึ้นซึ่งวัตถุถูกมองว่าเบลอหรือราวกับว่าอยู่หลังม่าน

หมอกนี้จะหนาแน่นขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป และแผ่ขยายไปทั่วบริเวณการมองเห็นในช่วงที่เกิดโรค สี คอนทราสต์ และคอนทัวร์จะค่อยๆ จางลง และดูเหมือนผสานเข้าด้วยกัน การรับรู้เชิงพื้นที่จึงทำให้ความสามารถในการปรับทิศทางเสื่อมลง

นี่คือลักษณะที่ภาพเปลี่ยนไปด้วยต้อกระจก

เนื่องจากความขุ่นของเลนส์ตา สี คอนทราสต์และรูปทรงของวัตถุจึงไม่สามารถมองเห็นได้อีกเช่นกัน

ความล้มเหลวส่วนบุคคลและสมบูรณ์ของการมองเห็นเนื่องจากเกิดขึ้นในต้อกระจก (ต้อหิน) จะไม่เกิดขึ้นในต้อกระจก

ในระยะต่อไปของโรคอาการต้อกระจกจะปรากฏขึ้นซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเครียดได้ในชีวิตประจำวัน ซึ่งรวมถึง:

มีความไวต่อแสงสะท้อนอย่างมาก (เช่น ในแสงแดดจ้าหรือแสงแฟลช)
การรับรู้ทางสายตาไม่ชัดเจน
การปรับตัวที่มืดลงน้อยลง
การออกแรงขณะอ่านหรือดูทีวี
การมองเห็นเชิงพื้นที่ จำกัด
ความไม่แน่นอนของการจราจรบนถนน

อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงในผู้ป่วยแต่ละราย ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้น (ทั้งหมด)

ต้อกระจกระยะสุดท้ายทำให้ชีวิตประจำวันปกติแทบเป็นไปไม่ได้เลย: การมองเห็นอาจเสื่อมลงอย่างมากภายในระยะเวลาอันสั้นจนทำให้ตาบอดได้

ต้อกระจก: อาการมักไม่เป็นที่รู้จักหรือตีความผิดมาเป็นเวลานาน

หากต้อกระจกส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้าง มักจะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการประเมินว่าการมองเห็นเสื่อมลงเพียงใด สิ่งนี้กลายเป็นอันตรายในการจราจรบนถนนเป็นต้น

อีกปัญหาหนึ่งคือ หลายคนที่เป็นต้อกระจกในขั้นต้นละเลย ปกปิด หรือระบุสาเหตุของอาการอื่นๆ เช่น ความเหนื่อยล้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในต้อกระจกซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการชราภาพตามธรรมชาติ อาการมักจะได้รับการพิสูจน์ว่ามีความเสื่อมของดวงตาตามอายุ และไม่ใช่ด้วยโรคตาอย่างชัดแจ้ง เช่น ต้อกระจก

ต้อกระจก : สมาชิกในครอบครัวควรระวังสัญญาณ

แม่นยำเพราะผู้ที่ได้รับผลกระทบมักประเมินหรือปฏิเสธความเสื่อมของการมองเห็นอย่างไม่ถูกต้อง ญาติต้องรู้อาการของต้อกระจกและตีความอย่างถูกต้อง ในระยะเริ่มต้นของโรค ผู้คนมีความมั่นใจน้อยลงเกี่ยวกับกิจกรรมตามปกติ เช่น การขับรถหรืออ่านหนังสือ ดังจะเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยมักแสดงสีหน้าเคร่งเครียดระหว่างทำกิจกรรมเหล่านี้

ในระยะหลัง ความเสื่อมของการมองเห็นอาจรุนแรงมากจนผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะผิดพลาดหากมีการเสนอบางอย่างให้กับพวกเขาหรือหากต้องการนำบางสิ่งไปไว้ในมือของพวกเขาเอง นอกจากนี้ ยังใช้เวลานานในการค้นหาสภาพแวดล้อมที่พวกเขาไม่คุ้นเคย ดังนั้นพวกเขาจึงมักหลีกเลี่ยงสถานที่ที่ไม่รู้จัก

การวางแนวยังยากกว่าในสภาพแวดล้อมที่บ้านของตัวเอง คนส่วนใหญ่ที่เป็นต้อกระจกมักจะมีความพิถีพิถันในการเก็บทุกสิ่งทุกอย่างเพื่อให้พวกเขาสามารถหาทุกอย่างได้โดยไม่ต้องมองเห็นเต็มตา

ต้อกระจก แต่กำเนิด: อาการ

เด็กยังสามารถได้รับต้อกระจก แพทย์พูดถึงต้อกระจกในเด็กหรือพิการแต่กำเนิด ความทึบของเลนส์สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือเกิดขึ้นในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต สัญญาณแรกของสิ่งนี้คือบ่อยครั้งที่เด็กเริ่มเหล่ (ตาเหล่)

ผู้ปกครองไม่ควรเพิกเฉยต่อสิ่งนี้ แต่ให้เอาจริงเอาจัง หากไม่ได้รับการรักษา การสูญเสียการมองเห็นอาจบั่นทอนการพัฒนาระบบการมองเห็น ซึ่งตอบสนองต่อความผิดปกติในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตโดยเฉพาะอย่างละเอียดอ่อน: หากทารกไม่รู้จักต้อกระจกและรักษาต้อกระจก อาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า การมองเห็นที่อ่อนแอ (มัว)

สายตาที่อ่อนแอนี้ไม่สามารถแก้ไขได้โดยการเข้าสู่วัยหนุ่มสาวอย่างช้าที่สุด ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันทีหากเด็กมีอาการต้อกระจก!

ต้อกระจก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ ต้อกระจกมีความเกี่ยวข้องกับอายุ แต่ก็อาจมีสาเหตุอื่นๆ เช่น โรคเมตาบอลิซึม โรคตาอื่นๆ หรือการบาดเจ็บที่ตา เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง:

กระบวนการชราภาพตามธรรมชาติ

เลนส์ของตามักจะใสและยืดหยุ่นเพื่อให้กล้ามเนื้อตาเล็กสามารถเปลี่ยนรูปได้ตามต้องการ การเสียรูปและของเหลวที่ล้อมรอบเลนส์ช่วยให้เรามองเห็นวัตถุใกล้และไกลด้วยโฟกัสที่เท่ากัน การปรับกำลังการหักเหของแสงของดวงตากับวัตถุในระยะต่างๆ นี้เรียกว่าที่พัก

นี่คือวิธีสร้างดวงตา

ตาเป็นอวัยวะรับความรู้สึกที่ซับซ้อนที่สุด ประกอบด้วยอุปกรณ์เกี่ยวกับสายตา เส้นประสาทตา และอวัยวะเสริมและป้องกันต่างๆ

เมื่ออายุมากขึ้น ความยืดหยุ่นของเลนส์ตาจะลดลงตามธรรมชาติ ซึ่งอาจนำไปสู่ความทึบของเลนส์ได้ นั่นคือเหตุผลที่ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีต้อกระจกทั้งหมดเป็นต้อกระจกที่เกี่ยวข้องกับอายุ ดาวฤกษ์ยุคสีเทานี้เกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 60 ปี จากสถิติพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของคนอายุ 52-64 ปีเป็นต้อกระจกโดยไม่รู้ตัว เพราะในช่วงเริ่มต้นของโรคมักไม่มีความบกพร่องทางสายตาที่สังเกตได้ ตั้งแต่อายุ 65 เกือบทุกคนมีเลนส์ตาขุ่นมัว

โรคเบาหวาน (เบาหวาน)

ในผู้ป่วยเบาหวาน ปริมาณน้ำตาลในน้ำตา (และเลือด) จะเพิ่มขึ้น น้ำตาลส่วนเกิน (กลูโคส) สะสมอยู่ในเลนส์ซึ่งทำให้บวม เป็นผลให้การจัดเรียงของเส้นใยเลนส์เลื่อนและเลนส์กลายเป็นเมฆมาก แพทย์พูดถึงโรคต้อกระจกเบาหวานที่นี่

ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน เด็กในครรภ์สามารถเป็นต้อกระจกได้

โรคเมตาบอลิซึมอื่นๆ

นอกจากโรคเบาหวานแล้ว ความผิดปกติของการเผาผลาญอื่นๆ ยังสามารถส่งเสริมต้อกระจกได้อีกด้วย ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

การขาดแคลเซียม (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ)
ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperparathyroidism)
เฟอร์ริตินส่วนเกินในเลือด (เฟอร์ริตินเป็นโปรตีนเก็บธาตุเหล็ก)
กาแลคโตซีเมีย (ความผิดปกติแต่กำเนิดของการใช้น้ำตาลกาแลคโตสในน้ำนมแม่)

โรคตา

ต้อกระจกอาจเกิดจากโรคตาอื่นๆ และเรียกว่าโรคต้อกระจก ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ เช่น ตาอักเสบ (เช่น การอักเสบของผิวหนังชั้นกลางของตา = ม่านตาอักเสบ) หรือภาวะสายตาสั้นอย่างรุนแรง

อาการบาดเจ็บที่ตา

รอยช้ำของลูกตาจากการชกหรือลูกเทนนิสอาจทำให้เกิดต้อกระจกได้ เช่น แผลถูกแทงหรือสิ่งแปลกปลอมที่เจาะลึกเข้าไปในดวงตา กรณีที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของต้อกระจกสรุปได้ภายใต้คำศัพท์ทางเทคนิค cataracta traumatica

ตาพิการแต่กำเนิด

หากต้อกระจกมีมา แต่กำเนิด (cataracta congenita) อาจมีสองสาเหตุ:

ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ประมาณร้อยละ 25 ของโรคต้อกระจกที่มีมา แต่กำเนิดทั้งหมดมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การผิดรูปของดวงตาและทำให้เกิดความทึบของเลนส์
โรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์: การติดเชื้อบางอย่างในหญิงตั้งครรภ์ (หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, เริม) อาจทำให้เด็กที่เกิดมาเป็นต้อกระจกได้

สาเหตุอื่นๆ

ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมของเลนส์ ภาวะทุพโภชนาการ การสูบบุหรี่อย่างหนัก รังสีกัมมันตภาพรังสี และแสงอัลตราไวโอเลต (แสงยูวี) ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดต้อกระจกได้เช่นกัน ยาหรือพิษมักไม่ค่อยทำให้เกิดความขุ่นของเลนส์

ต้อกระจก: การตรวจและวินิจฉัย

การตรวจอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยต้อกระจก

อนามัน

เริ่มต้นด้วยการสนทนาโดยละเอียดระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) แพทย์จะถามถึงอาการที่แน่นอนและโรคพื้นเดิมที่มีอยู่ (เบาหวาน โรคตา ฯลฯ)

ตรวจตา

ตามด้วยการตรวจตาต่างๆ ในการทำเช่นนี้บางครั้งรูม่านตาจะขยายออกด้วยความช่วยเหลือของยาหยอดตาพิเศษ การทดสอบต่อไปนี้ช่วยวินิจฉัยต้อกระจก:

การทดสอบBrückner: ในการตรวจนี้ แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์ตา เนื่องจากเรตินาสะท้อนแสงบางส่วน ความทึบของเลนส์จึงถูกมองว่าเป็นจุดด่างดำ
การตรวจสอบหลอดกรีด: หลอดกรีดเป็นกล้องจุลทรรศน์ที่มีแหล่งกำเนิดแสงที่สามารถหมุนได้ทั้งสองด้าน ลำแสงรูปกรีดที่มัดรวมกันจะทะลุผ่านบริเวณดวงตาที่โปร่งใส ด้วยวิธีนี้ แพทย์ยังสามารถตรวจเรตินาที่ด้านหลังดวงตาและดูว่าต้อกระจกชนิดใดอยู่และสาเหตุมาจากอะไร
การตรวจกระจกตา: แพทย์สามารถวัดความหนาของกระจกตา (pachymetry) และทำแผนที่พื้นผิวด้านบนและด้านหลังโดยใช้วิธีการโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย (Pentacam) แบบหลังแสดงให้เห็นว่ากระจกตาโค้งเท่ากันหรือไม่ และชั้นเซลล์ที่ให้กระจกตาและตรวจสอบว่ากระจกตามีความโปร่งใสอยู่ในลำดับหรือไม่ (การกำหนดความหนาแน่นของเซลล์บุผนังหลอดเลือด)
การตรวจตาทั่วไป: จักษุแพทย์ยังตรวจการมองเห็นทั่วไปเป็นประจำ เช่น การใช้แผนภูมิตา และดูว่ามีโรคตาอื่นๆ หรือไม่

หากต้อกระจกก้าวหน้าไปมากแล้ว ความทึบของเลนส์ก็สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

การสอบสวนอื่นๆ

บางครั้งต้อกระจกเป็นสัญญาณแรกของโรคพื้นเดิมอื่นๆ การตรวจเพิ่มเติม เช่น การทดสอบผิวหนังและกล้ามเนื้อ และการตรวจเลือด จึงมีความจำเป็น โดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อย ตัวอย่างเช่น tetany (กล้ามเนื้อกระตุกทางพยาธิวิทยา), myotonia (โรคของกล้ามเนื้อ), โรคผิวหนัง, โรค Wilson's (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการเผาผลาญทองแดง) หรือโรคเบาหวาน

ต้อกระจก: การรักษา

วิธีเดียวที่ได้ผลในการรักษาต้อกระจกคือการผ่าตัด (การผ่าตัดต้อกระจก) เลนส์ขุ่นจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยเลนส์เทียม ตามกฎแล้วทุกวันนี้ศัลยแพทย์ไม่ได้ถอดเลนส์ทั้งหมดออกอีกต่อไป แต่จะทิ้งแคปซูลตาด้านข้างและด้านหลังไว้ในตา

การผ่าตัดต้อกระจกเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในตา ในเยอรมนีเพียงประเทศเดียว การดำเนินการนี้ดำเนินการประมาณ 700,000 ครั้งต่อปี และมากกว่า 100 ล้านครั้งทั่วโลก

ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์นั่นคือ ดำเนินการด้วยกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด เป็นไปได้ทั้งในโรงพยาบาลและในการปฏิบัติของจักษุแพทย์ เลนส์เทียมที่ใช้จะคงอยู่ในดวงตาไปตลอดชีวิต ดังนั้นจึงไม่ต้องเปลี่ยนเลนส์หลังจากนั้นสักครู่

การผ่าตัดต้อกระจก: จำเป็นเมื่อใด

เมื่อการผ่าตัดต้อกระจกขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ แพทย์และผู้ป่วยร่วมกันกำหนดเวลาการผ่าตัด

การรับรู้อัตนัยของความบกพร่องทางสายตามีบทบาทในการตัดสินใจ หากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากต้อกระจกรู้สึกบกพร่องอย่างรุนแรงในชีวิตประจำวันและในชีวิตการทำงาน

ในกรณีอื่นๆ การเสื่อมสภาพตามวัตถุประสงค์ในการมองเห็นทำให้ขั้นตอนดังกล่าวเหมาะสมหรือจำเป็น ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ขับรถจะต้องตรวจสายตาเป็นระยะๆ หากคุณมีความบกพร่องทางสายตา คุณจะไม่สามารถขับรถได้อีกต่อไป ซึ่งเป็นข้อโต้แย้งที่ดีในการสนับสนุนการผ่าตัด

ในบางอาชีพ การแสดงภาพบางอย่างเป็นข้อกำหนดที่จำเป็นแม้กระทั่งสำหรับนักบินและคนขับรถมืออาชีพ การผ่าตัดต้อกระจกมักมีความจำเป็นในระยะเริ่มต้นของโรค การรับรู้อัตนัยของการแสดงภาพไม่ได้มีบทบาทที่นี่

ถ้าเป็นไปได้ เมื่อตัดสินใจหรือต่อต้านการผ่าตัด ความกลัวของผู้ป่วยเกี่ยวกับการผ่าตัดดวงตาจะถูกนำมาพิจารณาด้วย อย่างไรก็ตาม หากการมองเห็นของต้อกระจกขั้นสูงเสื่อมลงและอาจทำให้ตาบอดได้ ควรทำการผ่าตัดแม้ว่าจะมีความกลัวก็ตาม

ต้อกระจกแต่กำเนิดควรทำทันทีหลังการวินิจฉัย จากนั้นเด็กจะมีโอกาสเรียนรู้ที่จะเห็นอย่างถูกต้องเท่านั้น

เลนส์ที่ใช้

เลนส์ตาที่ใช้ในการผ่าตัดต้อกระจกทำจากพลาสติก จะต้องมีกำลังการหักเหของแสงเท่ากันทุกประการกับเลนส์ของตัวกล้องที่ถอดออก แพทย์จะคำนวณกำลังเลนส์ที่เหมาะสมก่อนการผ่าตัดโดยการวัดความยาวดวงตาของผู้ป่วยด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์และกำหนดกำลังการหักเหของแสงของกระจกตา

เลนส์เทียมที่ใช้แตกต่างกันในแง่ของสถานที่ฝัง วัสดุ และหลักการทางแสง

ความแตกต่างของสถานที่ฝัง

เลนส์ช่องด้านหน้า เลนส์ช่องหลัง และเลนส์ที่เกิดจากม่านตา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฝัง

เลนส์ช่องด้านหน้า (VKL) ถูกสอดเข้าไปในช่องด้านหน้าของดวงตา (ด้านหน้าม่านตา) และติดที่นั่นด้วยวงเล็บสองอันในมุมของห้อง ใช้สำหรับการสกัดต้อกระจกในแคปซูลเท่านั้น (ดูด้านล่าง) - แต่ไม่ค่อยเพราะเลนส์ช่องหน้าอาจทำให้เกิดโรคต้อหินหรือทำให้กระจกตาขุ่นมัว
เลนส์ช่องด้านหลัง (HKL) ถูกใส่เข้าไปในถุงแคปซูลซึ่งอยู่ด้านหลังม่านตา หากไม่มีถุง capsular อีกต่อไป เลนส์จะถูกเย็บติดกับม่านตาหรือตาขาวโดยใช้ไหมเย็บสองเส้น เช่นเดียวกับการสกัดต้อกระจกในแคปซูล
เลนส์ที่สวมด้วยม่านตา (เลนส์คลิปไอริส) ติดอยู่ที่ม่านตาด้วยขายึดขนาดเล็ก เนื่องจากเลนส์ชนิดนี้มักทำร้ายกระจกตา จึงเลิกใช้เลนส์ดังกล่าวในเยอรมนีแล้ว ในหลายกรณี เลนส์ที่เกิดจากม่านตาที่ฝังไว้แล้วจะถูกแทนที่ด้วยเลนส์ช่องด้านหลัง

ความแตกต่างของวัสดุเลนส์

ในการผ่าตัดต้อกระจกที่มีแผลเล็ก ๆ จะใช้เลนส์ตาที่ทำจากซิลิโคนหรืออะคริลิก เนื่องจากวัสดุเลนส์เหล่านี้สามารถพับได้ เลนส์เทียมเหล่านี้ถูกใส่เข้าไปในแคปซูลในสภาพพับแล้วจึงกางออกเอง พวกมันถูกใช้เป็นเลนส์ช่องหลังเท่านั้น

เลนส์อะคริลิกมีดัชนีการหักเหของแสงสูงกว่าเลนส์ซิลิโคนและบางกว่าเล็กน้อย

เลนส์ที่มีความเสถียรของขนาดซึ่งทำจากโพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA, Plexiglas) สามารถใช้ได้ทั้งเลนส์สำหรับช่องด้านหน้าและเลนส์ช่องด้านหลัง จำเป็นต้องมีแผลขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยสำหรับการฝัง

ความแตกต่างในหลักการทางแสง

หลักการออปติคอลเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นคุณสมบัติของเลนส์ที่สร้าง "สายตา" ใหม่ในบุคคลที่ได้รับผลกระทบ แพทย์แยกแยะระหว่างเลนส์โมโนโฟคอลและเลนส์มัลติโฟกัส

เลนส์โมโนโฟคอล: เช่นเดียวกับแว่นตาทั่วไป พวกมันมีจุดโฟกัสเพียงจุดเดียว ช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนทั้งในระยะไกลหรือในบริเวณใกล้เคียง ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องตัดสินใจว่าจะมีชีวิตอยู่โดยปราศจาก "แว่นสายตา" หลังการผ่าตัดหรือไม่ แต่ต้องใช้แว่นอ่านหนังสือหรือในทางกลับกัน เลือกพลังที่เหมาะสมของเลนส์เทียมตามความเหมาะสม
เลนส์ Multifocal: ให้ภาพคมชัดทั้งในระยะใกล้และไกล ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้แว่นตามากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของงานประจำวันอีกต่อไป แต่เลนส์ multifocal มีข้อเสียสองประการ: ความคมชัดจะมองเห็นได้น้อยลงและดวงตาจะไวต่อแสงสะท้อนมากขึ้น

วิธีการผ่าตัด

มีหลายวิธีในการฝังเลนส์เพื่อขจัดความทึบของเลนส์ อันไหนที่ใช้ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคลและระยะของโรค

การสกัดต้อกระจกภายในแคปซูล (ICCE)

ในการผ่าตัดต้อกระจกประเภทนี้ เลนส์รวมทั้งแคปซูลจะถูกลบออกจากตา ซึ่งต้องใช้การตัดที่ค่อนข้างใหญ่ (แปดถึงสิบมิลลิเมตร) ผ่านกระจกตา หลังจากนั้นเลนส์จะถูกแช่แข็งด้วยแท่งเย็นพิเศษและนำออกจากตา จากนั้นศัลยแพทย์จะใส่เลนส์เทียมเข้าไปในช่องด้านหน้า (เลนส์ช่องด้านหน้า) หรือช่องด้านหลัง (เลนส์ช่องด้านหลัง) และตัดส่วนที่ตัดด้วยด้ายละเอียด

การสกัดต้อกระจกภายในแคปซูลมักจำเป็นเฉพาะในขั้นขั้นสูงของโรคเท่านั้น

การสกัดต้อกระจกนอกแคปซูล (ECCE)

ด้วยการสกัดต้อกระจกนอกแคปซูล ศัลยแพทย์จะเปิดแคปซูลเลนส์ด้านหน้าที่มีแผลยาวประมาณเจ็ดมิลลิเมตรและเอานิวเคลียสของเลนส์ออกโดยไม่ทำให้เกิดความเสียหาย ตอนนี้ใส่เลนส์เทียมเข้าไปในแคปซูลที่ยังคงสภาพเดิมอยู่

วิธีการผ่าตัดนี้อ่อนโยนต่อกระจกตา ด้วยเหตุนี้จึงใช้ส่วนใหญ่เมื่อต้อกระจกขั้นสูงได้ทำลายชั้นกระจกตาชั้นในสุดบาง (กระจกตา endothelium) แล้ว

สลายต้อกระจก (Phaco)

ในระหว่างการสลายต้อกระจก กระจกตาจะเปิดออกโดยกรีดกว้างประมาณ 3.5 มม. จากนั้นแพทย์จะละลายนิวเคลียสของเลนส์โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือเลเซอร์แล้วดูดออก ตอนนี้ใส่เลนส์ทดแทนเทียมเข้าไปในเปลือกที่ไม่บุบสลายของเลนส์ (ถุงแคปซูล): พับและดันผ่านช่องเปิดเล็กๆ แล้วกางออกในถุงแคปซูล วงเล็บยางยืดครึ่งวงกลมสองอันที่ขอบเลนส์ช่วยให้จับได้แน่น ในถุงแคปซูล

แผลเล็กๆ ในกระบวนการสลายต้อกระจกจะปิดเองหลังการผ่าตัดโดยไม่ทำให้เกิดแผลเป็น สุดท้ายนี้ ศัลยแพทย์จะต้องปิดเฉพาะเยื่อบุลูกตาที่เคยถูกดันกลับเข้าไปเท่านั้น ต้องขอบคุณการกรีดเล็กๆ ด้วยวิธีการผ่าตัดนี้ ทำให้สามารถใส่แว่นใหม่ได้เร็วกว่าวิธีอื่นๆ และสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ

การผ่าตัดต้อกระจก

ต้อกระจกมักปรากฏทั้งสองด้าน อย่างไรก็ตาม ขั้นแรกให้เปิดตาเพียงข้างเดียว ทันทีที่ตานี้หายดี ก็เป็นตาที่สอง

ขั้นตอนมักจะใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที

ขั้นตอนผู้ป่วยนอก, ยาชาเฉพาะที่

การผ่าตัดต้อกระจกมักจะทำแบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบ ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ยาหยอดตาที่เหมาะสมก็เพียงพอแล้วสำหรับการดมยาสลบ อีกวิธีหนึ่งคือสามารถฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในผิวหนังข้างตาเพื่อทำการผ่าตัดได้ ลูกตาทั้งหมดจะไม่เจ็บปวดและไม่สามารถขยับได้อีกต่อไป แพทย์สามารถให้ยาระงับประสาทแก่คุณก่อนการผ่าตัดได้

ในระหว่างการผ่าตัดทั้งหมด การไหลเวียนของคุณจะได้รับการตรวจสอบโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิต โดยการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนหรือด้วยความช่วยเหลือของ EKG

หลังการผ่าตัดตาที่ผ่าตัดจะถูกพันด้วยครีมทาแผล คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อติดตาม หากไม่มีอาการแทรกซ้อน คุณสามารถกลับบ้านได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ในช่วงเวลาต่อไปนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นประจำ

สิ่งที่ต้องระวังหลังทำหัตถการ

จำไว้ว่าคุณไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถทันทีหลังการผ่าตัดต้อกระจก ดังนั้นคุณควรจะหยิบขึ้นมา

ท่านสามารถรับประทานอาหารมื้อเบาและเครื่องดื่มได้ในวันที่ทำการผ่าตัด โดยปกติ คุณสามารถใช้ยาตามปกติได้ตามปกติ แต่คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ล่วงหน้า ขอแนะนำอย่างยิ่งหากคุณต้องการยารักษาโรคเบาหวานหรือยาทำให้เลือดบางลง

ตราบใดที่ตาที่ผ่าตัดปิดด้วยผ้าพันแผลและแผลผ่าตัดยังไม่หาย คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าตาไม่โดนสบู่เมื่ออาบน้ำและล้าง

ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงกาย ว่ายน้ำ ดำน้ำ ปั่นจักรยาน และเข้าห้องซาวน่าในครั้งแรกหลังการผ่าตัดต้อกระจก เช่นเดียวกับกิจกรรมที่สร้างสิ่งสกปรกหรือฝุ่นละอองจำนวนมาก โดยปกติ คุณสามารถอ่านและดูทีวีได้อีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

โดยปกติคุณสามารถใส่แว่นตาใหม่ได้สี่ถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัดต้อกระจก สิ่งนี้ไม่สมเหตุสมผลในช่วงเวลาก่อนหน้านี้ เนื่องจากดวงตาต้องคุ้นเคยกับเลนส์ใหม่ก่อน

หากคุณสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ในช่วงระยะหนึ่งหลังการผ่าตัดต้อกระจก คุณควรพบจักษุแพทย์:

การเสื่อมสภาพในการมองเห็น
ตาแดงเพิ่มขึ้น
ปวดตา

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

ประมาณ 97 ถึง 99 เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดต้อกระจกทั้งหมดไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

น้ำตาแคปซูล

หากแคปซูลด้านหลังของเลนส์ฉีกขาดระหว่างการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ร่างกายที่เรียกว่าวุ้นตาอยู่ด้านหลังเลนส์ตาประกอบด้วยมวลที่โปร่งใสเหมือนเจลและกดเรตินาซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านหลังของดวงตากับพื้นผิว หากสารที่เป็นน้ำเลี้ยงไหลผ่านรอยร้าวในเลนส์ มีความเสี่ยงที่จอประสาทตาจะหลุดออก

ความเสี่ยงนี้มีอยู่ในประมาณหกถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของการดำเนินการภายในแคปซูล อย่างไรก็ตาม ในการผ่าตัดเสริมแคปซูล มักไม่ค่อยเกิดการฉีกขาดของแคปซูล

ติดเชื้อแบคทีเรีย

ในการผ่าตัดต้อกระจกภายในแคปซูล แบคทีเรียจะเข้าไปในดวงตาได้น้อยมากและทำให้เกิดอาการอักเสบ (endophthalmitis) ตาที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้ตาบอดได้

เลือดออก

ในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก อาจมีความดันในดวงตาเพิ่มขึ้นจนทำให้หลอดเลือดแตกได้ เลือดออกภายในตา (ลูกตา) หรือภายในแคปซูล (intracapsular) เป็นผล อย่างไรก็ตาม มีน้อยมาก: เลือดออกดังกล่าวเกิดขึ้นในการผ่าตัดต้อกระจกน้อยกว่าร้อยละหนึ่ง

ความโค้งของกระจกตา

ด้วยวิธีการผ่าตัดนอกแคปซูล การกรีดจะทำให้กระจกตาโค้งมากกว่าก่อนการผ่าตัดเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว สิ่งนี้จะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์

"นัชสตาร์"

ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัด 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะพัฒนา "ต้อกระจกรอง" (cataracta secundaria) หลังการผ่าตัดต้อกระจก: ส่วนหลังของแคปซูลเลนส์ที่เหลือกลายเป็นเมฆครึ้ม ซึ่งมักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวมากกว่าในผู้สูงอายุ

ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์หรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่น (คล้ายกับการผ่าตัดต้อกระจก) ชิ้นส่วนที่ขุ่นเหล่านี้ของเลนส์สามารถถอดออกได้อย่างรวดเร็วโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุด สายตาจะดีขึ้นอีกครั้งในภายหลัง

ต้อกระจก: โรคและการพยากรณ์โรค

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ต้อกระจกจะค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่สม่ำเสมอ การมองเห็นจะแย่ลงจนกว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะตาบอดในตาที่เป็นโรค การดำเนินการนี้สามารถหยุดได้เท่านั้น โอกาสของความสำเร็จของขั้นตอนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความทึบของเลนส์:

ขั้นตอนนี้มักจะสามารถรักษาต้อกระจกในวัยชราได้อย่างสมบูรณ์ - ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ 50 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของการมองเห็นได้ชัดเจน

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดมักจะไม่ค่อยดีนักในผู้ป่วยที่ต้อกระจกเกิดจากโรคตาอื่น เช่น ต้อหิน จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) หรือโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (เบาหวานขึ้นจอตา) ก่อนทำหัตถการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษากับแพทย์ว่าการมองเห็นจะดีขึ้นอย่างไรเมื่อทำหัตถการ

แม้ว่าต้อกระจกจะเกิดจากสาเหตุอื่น แต่การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดมักจะแย่กว่าต้อกระจกในวัยชรา

ต้อกระจก: การป้องกัน

ต้อกระจกที่เกี่ยวข้องกับอายุยังไม่สามารถป้องกันได้ไม่ว่าจะด้วยยาหรือมาตรการอื่นๆ เช่น การออกกำลังกายดวงตา อย่างไรก็ตาม ปัจจัยภายนอกที่กระตุ้นให้เกิดต้อกระจกนั้นสามารถควบคุมและหลีกเลี่ยงได้เป็นอย่างดี

ปกป้องดวงตา

ตัวอย่างเช่น คุณควรสวมแว่นตาป้องกันเมื่อทำกิจกรรมที่อาจทำร้ายดวงตา (เช่น เจียรหรือเจาะ)

เมื่อคุณอยู่กลางแดด (โดยเฉพาะเวลาเล่นสกี) แว่นกันแดดที่ดีจะช่วยปกป้องดวงตาของคุณจากรังสียูวีที่เป็นอันตราย คุณควรสวมแว่นตาป้องกันในห้องอาบแดด

นัดหมายตรวจร่างกาย

ตั้งแต่อายุ 40 ปี ควรพบจักษุแพทย์ทุก 12 ถึง 24 เดือนเพื่อตรวจสายตา การตรวจตาเป็นประจำสามารถตรวจพบต้อกระจกเมื่ออาการแทบไม่เด่นชัด

หากคุณต้องการตั้งครรภ์ คุณควรตรวจสอบการป้องกันการฉีดวัคซีนของคุณล่วงหน้า และฟื้นฟูหากจำเป็น ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดต้อกระจกในทารก (เช่น หัดเยอรมัน)