โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นโรคที่เกิดร่วมกันมากที่สุดของการตั้งครรภ์ มันเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ประมาณสี่ในสิบคน ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม เบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับทั้งแม่และเด็ก อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การรักษา และการพยากรณ์โรคของเบาหวานขณะตั้งครรภ์!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน O24

เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเบาหวาน (diabetes mellitus) ที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งเรียกว่าเบาหวานชนิดที่ 4 หากโรคเบาหวานมีอยู่แล้วก่อนตั้งครรภ์ จะไม่เรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงระหว่างระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นเล็กน้อยกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์นั้นเป็นของเหลว ไม่มีขีดจำกัดที่กำหนดไว้ซึ่งทำเครื่องหมายขีดจำกัด เนื่องจากการตั้งครรภ์เปลี่ยนการเผาผลาญเพื่อให้น้ำตาลถูกดูดซึมจากเลือดเข้าสู่เซลล์ของร่างกายหลังอาหารได้ช้ากว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเล็กน้อยจึงไม่ใช่เรื่องแปลกในหลายกรณีในสตรีมีครรภ์

โดยวิธีการ: เบาหวานขณะตั้งครรภ์บางครั้งย่อว่า SS diabetes

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุและกลไกที่แน่นอนที่นำไปสู่โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าส่วนใหญ่คล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 2

เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมีความไวของอินซูลินลดลงอย่างเรื้อรังแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าเซลล์ของร่างกายตอบสนองต่อฮอร์โมนอินซูลินที่ลดระดับน้ำตาลในเลือดน้อยกว่าปกติ สิ่งนี้เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เซลล์มักจะไวต่ออินซูลินน้อยลง (การดื้อต่ออินซูลินทางสรีรวิทยา) การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติในการตั้งครรภ์มีบทบาทดังนี้:

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน คอร์ติซอล แลคโตเจนในรก และโปรแลคตินในปริมาณมาก เหนือสิ่งอื่นใด ฮอร์โมนเหล่านี้ช่วยให้ร่างกายมีพลังงานจำนวนมากขึ้น - เพื่อพัฒนาการที่เหมาะสมของเด็ก

ในขณะเดียวกันผลของฮอร์โมนอินซูลินที่ลดน้ำตาลในเลือดจะลดลง คล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 2 ความต้านทานต่ออินซูลินพัฒนาขึ้น โดยปกติสตรีมีครรภ์ยังคงผลิตอินซูลินได้มากพอที่จะต่อต้านระดับน้ำตาลในเลือดสูง อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การผลิตอินซูลินไม่เพียงพอต่อความต้องการเพิ่มเติม

ความเสี่ยงของคุณสูงเป็นพิเศษเมื่อใด?

นักวิจัยได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

น้ำหนักเกิน: น้ำหนักเกินและน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (โรคอ้วน = โรคอ้วน) ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพซึ่งมีไขมันและน้ำตาลสูง รวมทั้งการขาดการออกกำลังกาย โดยเฉพาะผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (และเบาหวานประเภทที่ 2 โดยทั่วไป) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ไขมันหน้าท้องจะปล่อยสารส่งสารบางอย่างที่ส่งเสริมการดื้อต่ออินซูลินในเซลล์ของร่างกาย (เช่น adipokines) เนื้อเยื่อจะตอบสนองในลักษณะที่อ่อนแอต่ออินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีอินซูลินจำนวนมากเพื่อให้สามารถดูดซับน้ำตาลที่หมุนเวียนในเลือดเข้าสู่เซลล์ได้

ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเช่นกัน

เบาหวานในครอบครัว: สตรีมีครรภ์ที่มีญาติดีกรีที่ 1 (พ่อแม่หรือพี่น้อง) เป็นเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มากกว่า นี่แสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรม (จูงใจ) เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคเบาหวาน

การตั้งครรภ์ก่อนหน้าที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์: มารดาที่เป็นเบาหวาน SS ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานอีกครั้ง ผู้เชี่ยวชาญระบุความน่าจะเป็นนี้ไว้ที่ 30 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์

การคลอดก่อนกำหนดในเด็กที่มีขนาดใหญ่มากหรือมีรูปร่างผิดปกติ: ความเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นหากหญิงตั้งครรภ์ได้ให้กำเนิดบุตรที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4,500 กรัม เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ที่คลอดบุตรที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงในอดีต

การแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า: ผู้หญิงที่มีการแท้งสามครั้งหรือมากกว่าติดต่อกันมีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

อายุมากขึ้น: หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญกำลังพูดถึงความหมายของอายุที่ "แก่กว่า" ข้อมูลในวรรณคดีผู้เชี่ยวชาญแตกต่างกันไประหว่าง> 25 ปีและ> 35 ปี

โรคที่มีความต้านทานต่ออินซูลิน: มีโรคต่างๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลิน เช่น การตอบสนองของเซลล์ในร่างกายต่ออินซูลินลดลง ตัวอย่างเช่น ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCO) หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคดังกล่าวอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคเบาหวานเอสเอส

ยาบางชนิด: ยาบางชนิดมีผลเสียต่อการเผาผลาญน้ำตาล ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น beta blockers (ตัวลดความดันโลหิต), glucocorticoids ("cortisone") และยาซึมเศร้าบางชนิด การใช้ยาดังกล่าวถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เชื้อชาติ: มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีจากอเมริกากลาง แอฟริกา ตะวันออกกลาง และเอเชียใต้และตะวันออก

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ อาการทั่วไปของโรคเบาหวาน เช่น กระหายน้ำรุนแรง (polydipsia) ปัสสาวะบ่อย (polyuria) อ่อนเพลียและอ่อนแรงมักไม่รุนแรงมาก และตีความได้แตกต่างไปจากการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม สัญญาณต่อไปนี้สามารถบ่งบอกถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งหรือการติดเชื้อในช่องคลอด: น้ำตาลในปัสสาวะทำให้แบคทีเรียและเชื้อรามีสภาวะที่ดีในการทวีคูณ
• ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น: นรีแพทย์สามารถตรวจพบ polyhydramnios ดังกล่าวด้วยอัลตราซาวนด์
• การเพิ่มน้ำหนักและขนาดของทารกในครรภ์มากเกินไป: ภาวะนี้เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติของสตรีมีครรภ์
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง): มักเกิดขึ้นกับเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ติดต่อที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์

เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด แพทย์มักจะถามสตรีมีครรภ์เกี่ยวกับข้อร้องเรียนและความผิดปกติใดๆ อาการต่างๆ เช่น กระหายน้ำอย่างรุนแรง เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ หรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ อาจบ่งบอกถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แต่ก็สามารถมีสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน

การตรวจร่างกาย (ด้วยการวัดความดันโลหิต การกำหนดน้ำหนัก ฯลฯ) สามารถช่วยชี้แจงข้อร้องเรียนดังกล่าวได้ แต่ยังเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพก่อนคลอดตามปกติอีกด้วย

การทดสอบเบาหวานขณะตั้งครรภ์

นอกจากนี้ ผู้หญิงทุกคนมักจะได้รับการตรวจหาโรคเบาหวานหรือความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องในสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์ (SSW) โดยปกติการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) จะใช้สำหรับสิ่งนี้ ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยง การทดสอบการติดเบาหวานสามารถทำได้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หากผลเป็นลบ ควรทำซ้ำในสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์ หากผลเป็นลบอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 32 ถึง 34 ของการตั้งครรภ์

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสประกอบด้วยการทดสอบล่วงหน้าและ "การทดสอบวินิจฉัย" ที่เกิดขึ้นจริง:

ในระหว่างการทดสอบก่อน (50-g-oGTT) หญิงตั้งครรภ์ดื่มน้ำหนึ่งแก้วซึ่งละลายกลูโคส 50 กรัมไว้ล่วงหน้า หนึ่งชั่วโมงต่อมา เลือดของเธอถูกดึงออกมาจากเส้นเลือดที่แขนเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด หากค่าของมันต่ำกว่า 7.5 mmol / l (ต่ำกว่า 135 mg / dl) ผลลัพธ์ก็เป็นเรื่องปกติ สิ้นสุดการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

อย่างไรก็ตาม หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าขีดจำกัดนี้ ผลลัพธ์จะชัดเจน (แต่ยังไม่สามารถพิสูจน์ว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้!) เพื่อความกระจ่างเพิ่มเติม ผู้หญิงคนนั้นได้รับการนัดตรวจใหม่สำหรับ 75-g-oGTT ที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น สำหรับสิ่งนี้ หญิงตั้งครรภ์จะต้องมีสติสัมปชัญญะ ดังนั้นเธอจะต้องไม่กินหรือดื่มอะไร (ยกเว้นน้ำเปล่า) ล่วงหน้าอย่างน้อยแปดชั่วโมง

75-g-oGTT เริ่มต้นด้วยตัวอย่างเลือดและการทดสอบน้ำตาลในเลือด (ระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร) จากนั้นหญิงตั้งครรภ์ดื่มสารละลายน้ำตาลที่มีน้ำตาลละลาย 75 กรัม ทั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงและหลังจากนั้นสองชั่วโมง เลือดดำของคุณจะถูกดึงออกมาเพื่อกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ (น้ำตาลในเลือด 1 ชั่วโมงและ 2 ชั่วโมง) หากค่าน้ำตาลในเลือดที่วัดได้หนึ่งในสามค่าเกินค่าขีด จำกัด การวินิจฉัย "เบาหวานขณะตั้งครรภ์" จะถูกสร้างขึ้น:

• น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: 5.1 mmol / l (92 mg / dl)
• น้ำตาลในเลือด 1 ชั่วโมง: 10 มิลลิโมล / ลิตร (180 มก. / ดล.)
• น้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมง: 8.5 mmol / L (153 mg / dL)

วิธีการทดสอบโรคเบาหวานทั่วไปอื่นๆ ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการวัดระดับน้ำตาลในเลือดในปัสสาวะและการกำหนดค่า HbA1c หรือการอดอาหารน้ำตาลในเลือด

โดยวิธีการ: ค่าใช้จ่ายสำหรับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (การทดสอบเบื้องต้นและการวินิจฉัย) ครอบคลุมโดยบริษัทประกันสุขภาพตามกฎหมาย

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: การรักษา

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติได้โดยการเปลี่ยนอาหาร การออกกำลังกายก็มีประโยชน์เช่นกัน หากทั้งสองไม่ได้ทำงานร่วมกันอย่างเพียงพอ จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน

ยาลดน้ำตาลในเลือดในรูปแบบเม็ด (ยาต้านเบาหวานในช่องปาก) ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์ เพราะไม่แน่ใจว่าจะไม่ทำอันตรายต่อเด็กหรือไม่ ในประเทศอื่น ๆ บางประเทศ อาจให้ยาเม็ดที่มีเมตฟอร์มินยาลดน้ำตาลในเลือดแก่สตรีมีครรภ์ด้วย หากไม่สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้อย่างเพียงพอด้วยการฉีดอินซูลิน ในประเทศเยอรมนีมีการกำหนด (แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติ) ในกรณีพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีน้ำหนักเกินหลังจากได้รับข้อมูลที่เพียงพอ

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: โภชนาการ

หลังจากวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรได้รับคำแนะนำด้านโภชนาการเป็นรายบุคคล การเปลี่ยนแปลงในอาหารมีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• ลดระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งในขณะเดียวกันก็ควรหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• น้ำหนักขึ้นตามที่แนะนำระหว่างตั้งครรภ์ (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและดัชนีมวลกายก่อนตั้งครรภ์)
• การเจริญเติบโตตามปกติของทารกในครรภ์

แผนโภชนาการควรคำนึงถึงพฤติกรรมการกิน กิจวัตรประจำวัน และน้ำหนักตัวของหญิงมีครรภ์

โดยรวมแล้ว ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ควรบริโภค 1,800 ถึง 2,400 กิโลแคลอรีต่อวัน ปริมาณพลังงานนี้ควรแบ่งสารอาหารหลักดังนี้

• คาร์โบไฮเดรต 40 ถึง 50%: ควรเลือกคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมได้ช้า เช่น ธัญพืชไม่ขัดสี ในทางกลับกัน น้ำตาลที่ดูดซึมอย่างรวดเร็ว เช่น ผลิตภัณฑ์จากแป้งขาว ขนมหวาน และน้ำผลไม้นั้นไม่เอื้ออำนวย เพราะจะทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงเกินไป นอกจากนี้ควรบริโภคไฟเบอร์อย่างน้อย 30 กรัมทุกวัน (ธัญพืช, พืชตระกูลถั่ว, ผลไม้, ผัก)
• ไขมัน 30%: โดยทั่วไป สตรีมีครรภ์ (และสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์) ควรเลือกไขมันพืชและน้ำมันมากกว่าสัตว์
• โปรตีน 20 ถึง 30%: ชอบนมและผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ รวมทั้งผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และไส้กรอกไขมันต่ำ

เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลหากหญิงตั้งครรภ์รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ห้าถึงเจ็ดมื้อ (แทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สองสามมื้อ) ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงน้ำตาลในเลือดได้หลังอาหาร ในช่วงดึกควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการขาดพลังงานในตอนกลางคืน

เมื่อรวมเมนูเข้าด้วยกันควรให้ความสนใจกับวิตามินและแร่ธาตุที่เพียงพอ

สตรีมีครรภ์ที่มีน้ำหนักเกิน (ทั้งที่มีและไม่มีเบาหวานขณะตั้งครรภ์) ไม่ควรรับประทานอาหารที่เข้มงวด! ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อการดูแลและพัฒนาการของเด็ก แต่ควรลดปริมาณแคลอรี่ที่ได้รับในแต่ละวันให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ โดยปรึกษากับแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณ

โดยวิธีการ: หากเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนแปลงในอาหารเท่านั้น (ไม่มีอินซูลิน) ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดน้ำตาลในเลือดหลายครั้งต่อสัปดาห์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: การออกกำลังกาย

สตรีมีครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ควรออกกำลังกายเป็นประจำ คุณยังสามารถออกกำลังกายได้ (ในปริมาณที่พอเหมาะ) ข้อกำหนดเบื้องต้นคือแน่นอนว่าไม่มีสิ่งใดต่อต้านจากมุมมองทางการแพทย์

การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้ กิจกรรมใดและกิจกรรมที่แนะนำในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงมีความยืดหยุ่นเพียงใดและการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร ที่เหมาะสมที่สุดคือกีฬา เช่น ปั่นจักรยาน เดิน หรือว่ายน้ำ แต่การเดินเร็วเป็นประจำก็มีผลดีเช่นกัน สตรีมีครรภ์ทุกคนควรขอคำแนะนำจากแพทย์ของเธอ

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: อินซูลิน

หากการเปลี่ยนแปลงของอาหารและการออกกำลังกายไม่ได้ทำให้เกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ตามที่ต้องการ แพทย์จะสั่งอินซูลินด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นจะดำเนินการ:

ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบฉีดอินซูลินระยะยาว (อินซูลินล่าช้า) ใต้ผิวหนังในตอนเย็นหรือในตอนเช้าและตอนเย็น ครอบคลุมความต้องการขั้นพื้นฐานสำหรับฮอร์โมนนี้ ก่อนอาหาร การฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นมักจะจำเป็นเพื่อดูดซับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นตามที่คาดไว้ (อันเป็นผลมาจากการบริโภคอาหาร) ในการเลือกปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมและเพื่อตรวจเมแทบอลิซึมของน้ำตาล การตรวจน้ำตาลในเลือดจึงมีความจำเป็นหลายครั้งต่อวัน

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยอินซูลิน ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ควรได้รับการฝึกอบรม คุณต้องเรียนรู้วิธีวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างถูกต้อง แปลค่าที่อ่านได้ เลือกปริมาณอินซูลินที่เหมาะสม และฉีดให้ตัวเองอย่างเหมาะสม สตรีมีครรภ์ควรรู้เกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนและมาตรการรับมือที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนที่ฉีดอินซูลินควรมีกลูโคสอยู่กับตัวเสมอ - ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างกะทันหัน

โดยวิธีการ: มีเพียงปั๊มอินซูลินที่ใช้แทนการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นเท่านั้นในกรณีของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ กรณีนี้อาจเป็นได้ ตัวอย่างเช่น หากหญิงตั้งครรภ์ต้องการอินซูลินในปริมาณสูงและมีภาวะดื้อต่ออินซูลินอย่างรุนแรง

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จมักจะต้องเปลี่ยนอาหารเท่านั้น (และอาจต้องออกกำลังกายมากกว่านี้) สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ การตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติและให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรง หลังคลอด เบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะหายไปเอง

อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จัดเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาสำหรับแม่และเด็ก:

Preeclampsia, eclampsia และ HELLP syndrome

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ควบคุมได้ไม่ดีจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ในระหว่างตั้งครรภ์ ในผู้หญิงบางคน ความดันโลหิตสูงมาพร้อมกับการขับโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) และการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) อาการสามอย่างนี้ระหว่างตั้งครรภ์เรียกอีกอย่างว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (หรือโรคเบาหวานอื่นๆ) มีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานมากกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นเบาหวาน

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นขั้นตอนเบื้องต้นของภาพทางคลินิกที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นพิษและกลุ่มอาการ HELLP Eclampsia เป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติทางระบบประสาท อาการปวดหัว ตาพร่ามัว และชักอาจเกิดขึ้นได้ กลุ่มอาการที่เรียกว่า HELLP สามารถพัฒนาได้ภายในเวลาอันสั้น (ประมาณหนึ่งชั่วโมง) HELLP ย่อมาจาก H = hemolysis (การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือด), EL = ค่าตับที่เพิ่มขึ้นและ LP = เกล็ดเลือดต่ำ อาการปวดท้องตอนบนอย่างรุนแรง คลื่นไส้และอาเจียน และอาจเป็นอาการท้องร่วงเป็นอาการทั่วไป

Eclampsia และ HELLP syndrome ยังเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์มากกว่าในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

มักจะไม่มีน้ำตาลในปัสสาวะ มันแตกต่างกับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (และโรคเบาหวานรูปแบบอื่นๆ): หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป น้ำตาลจะถูกขับออกทางปัสสาวะ (กลูโคซูเรีย) สิ่งนี้สนับสนุนการแพร่กระจายของเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียและเชื้อราในทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ - เชื้อโรคใช้น้ำตาลเป็นอาหาร เป็นผลให้ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นี้สามารถนำไปสู่การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตถ้าเชื้อโรคเพิ่มขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อไตเข้าไปในไต

ระดับน้ำตาลในเลือดอันตราย

เบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นอันตรายได้ ด้วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่เด่นชัด ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างเป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคไม่ได้รับการรักษา น้ำตาลจำนวนมากจะถูกขับออกทางไตและดึงน้ำไปด้วย ผู้หญิงต้องปัสสาวะมากและเสียเกลือเลือดที่สำคัญในกระบวนการนี้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะขาดน้ำและความผิดปกติของเกลือในเลือดอาจนำไปสู่ภาวะโคม่า (โคม่าไฮเปอร์โรสโมลาร์)

แม้ว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน แต่ก็อาจเป็นอันตรายได้ เช่น หากผู้หญิงคนนั้นใช้เข็มฉีดยาอินซูลินอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่ใช้เลย หากเธอฉีดอินซูลินมากเกินไป จะมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องระวัง ความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงอินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์ ในตอนเริ่มต้นมีแนวโน้มที่จะลดลงในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปจำเป็นต้องมีอินซูลินมากขึ้น ทางที่ดีควรปรึกษากับแพทย์โรคเบาหวานของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาที่ถูกต้อง หากไม่มีการปรับการรักษาอย่างเหมาะสม ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดไม่สมดุลอย่างรุนแรง

การคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตร

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตรมากขึ้น ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อของมารดาหรือน้ำคร่ำมากเกินไป (ดูด้านล่าง) สามารถส่งเสริมการคลอดก่อนกำหนดได้

น้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios)

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (หรือโรคเบาหวานรูปแบบอื่นๆ) มักมีน้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios) หากมดลูกไม่สามารถเก็บของเหลวได้มากผิดปกติ อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะแตกก่อนเวลาอันควรได้ แพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์สแกนเพื่อตรวจสอบว่าหญิงตั้งครรภ์มีน้ำคร่ำมากเกินไปหรือไม่

การเจริญเติบโตมากเกินไปในเด็ก (macrosomia)

ร่างกายของทารกในครรภ์ตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (หรือโรคเบาหวานรูปแบบอื่น) ที่มีอินซูลินมากเกินไป (hyperinsulinism) ผลที่ได้คือเด็กโตมากเกินไป (macrosomia): เด็กกลุ่ม macrosomal ดังกล่าวมีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัมเมื่อแรกเกิด และขนาดของพวกมันอาจทำให้เกิดปัญหาระหว่างการคลอดบุตรได้

ตัวอย่างเช่น ไหล่ของเด็กอาจติดอยู่ในกระดูกเชิงกรานของแม่ (ไหล่ดีสโทเซีย) แล้วมีความเสี่ยงที่เด็กจะได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์จึงต้องเข้าไปแทรกแซงโดยเร็ว โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บต่อแม่และเด็ก

บางครั้งการคลอดทางช่องคลอดไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีของทารกที่มีขนาดใหญ่มาก แต่การผ่าตัดคลอด (sectio caesarea) จะทำทันที

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในเด็ก

แม้ว่าทารกแรกเกิดที่มีขนาดใหญ่และหนักกว่าปกติ พวกเขาจึงมักประสบปัญหาการหายใจ (กลุ่มอาการหายใจลำบาก) เนื่องจากปอดยังไม่พัฒนาเต็มที่ Macrosomia ยังสามารถนำไปสู่ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงสามารถกระตุ้นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด (โรคดีซ่าน)

การผลิตอินซูลินที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์เป็นปฏิกิริยาต่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดของมารดาสามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) หลังคลอดได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่เริ่มมีอาการ (ในช่วงไตรมาสแรก) ซึ่งไม่ได้ค้นพบและรักษา มีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติขึ้น เช่น ในหัวใจของเด็ก

ผลกระทบระยะยาวต่อแม่และลูก

ผู้หญิงประมาณสี่ในสิบคนที่เคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มาก่อนจะกลับมาเป็นอีกในครรภ์อื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ (เช่น การมีน้ำหนักเกินมาก)

นอกจากนี้ ผู้หญิงมากกว่าครึ่งที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะพัฒนาเป็นโรคเบาหวานถาวร (เบาหวาน) ภายใน 10 ปีข้างหน้า อันตรายนี้มีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ด้วยอินซูลิน ดังนั้นแม้หลังจากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ลดลงแล้ว ผู้หญิงควรได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ และลดปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วน

ขอแนะนำให้ใช้มาตรการเหล่านี้สำหรับเด็ก: ลูกหลานของมารดาที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานมากขึ้นเช่นกัน สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นได้ในสองทศวรรษแรกของชีวิต ในวัยหนุ่มสาวนี้ น้ำหนักเกิน (หรือโรคอ้วน) ความดันโลหิตสูงและโรคเมตาบอลิซึมมักพัฒนา ความเสี่ยงต่อโรคเหล่านี้สูงกว่าในเด็กที่มารดาไม่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ข้อมูลเพิ่มเติม:

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวทาง S3 "เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM)" ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งเยอรมนีและสมาคมนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์แห่งเยอรมนี (ณ ปี 2016)
• แนวทาง "เบาหวานขณะตั้งครรภ์" สำหรับผู้ป่วย สตรีมีครรภ์ และผู้ที่สนใจในการวินิจฉัย การรักษา และการดูแลติดตาม สมาคมโรคเบาหวานแห่งเยอรมนีและสมาคมสูตินรีเวชและสูตินรีเวชแห่งเยอรมนี (ณ ปี 2555)

แท็ก:  การแพทย์ทางเลือก อยากมีบุตร ยาเสพติด