อหิวาตกโรค

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อหิวาตกโรคเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงมาก เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Vibrio cholerae อหิวาตกโรคเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี คนส่วนใหญ่ที่ขาดสารอาหารและอ่อนแอได้รับผลกระทบ หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอหิวาตกโรค

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A00

คำอธิบาย

อหิวาตกโรคเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Vibrio cholerae และเกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยยังอาเจียนน้ำดี นี่คือชื่อของโรค: "อหิวาตกโรค" หมายถึง "การไหลของน้ำดีสีเหลือง" ในภาษาเยอรมัน

เชื้อโรคอาศัยอยู่ทั่วโลกในน่านน้ำชายฝั่งและน้ำกร่อยที่อุณหภูมิมากกว่าสิบองศาเซลเซียส อย่างไรก็ตาม โรคนี้พบได้ทั่วไปในเอเชีย แอฟริกา และอเมริกาใต้เท่านั้น ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อภูมิภาคที่มีแหล่งน้ำดื่มไม่ดีและสภาพสุขอนามัยที่ไม่เพียงพอ เช่น พื้นที่ลี้ภัย มีผู้ป่วยอหิวาตกโรคประมาณหกล้านรายทั่วโลกทุกปี โรคนี้มักไม่ปรากฏในประเทศเยอรมนี หายากมากสำหรับนักเดินทางที่จะแนะนำโรคจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้เป็นต้น

อหิวาตกโรคเป็นที่รู้จักตั้งแต่เริ่มมีประวัติ ตอนแรกมันเกิดขึ้นเฉพาะถิ่นในสามเหลี่ยมปากแม่น้ำคงคา พื้นที่เฉพาะถิ่นคือบริเวณที่มีเชื้อโรคอยู่ถาวรและไม่สามารถกำจัดออกได้ ตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 อหิวาตกโรคได้แพร่กระจายไปทั่วโลกในหลายโรคระบาด การระบาดใหญ่เป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงเวลาเดียวกัน แต่ในที่ต่างๆ

แบคทีเรียอหิวาตกโรคมีหลายประเภท สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ Vibrio cholerae แบบคลาสสิกและ Vibrio cholerae ของประเภท El Tor ประเภท El Tor รับผิดชอบต่อการระบาดใหญ่ครั้งล่าสุดตั้งแต่ปี 1960 ถือว่ามีความเสถียรต่อสิ่งแวดล้อมมากกว่า แต่มีอันตรายน้อยกว่าประเภทคลาสสิก

ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก (WHO) อหิวาตกโรคเป็นหนึ่งในโรคกักกันควบคู่ไปกับกาฬโรค ไข้ทรพิษ และไข้เหลืองเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจึงสามารถกักกันผู้ป่วยได้จนกว่าจะไม่มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นอีกต่อไป ไม่เพียงแต่โรคเท่านั้น แต่ยังต้องรายงานความสงสัยเกี่ยวกับอหิวาตกโรคด้วย

อหิวาตกโรค: อาการ

อาการอหิวาตกโรคมักจะเริ่มกะทันหัน ในระยะแรกจะคล้ายกับโรคท้องร่วงอื่นๆ อหิวาตกโรคเริ่มต้นด้วย:

• ท้องเสียเป็นน้ำ
• อาเจียนท้องเป็นน้ำ เลือดและน้ำดี
• อาการปวดท้อง

โดยทั่วไป อาการท้องร่วงจะมีเมฆมาก มีน้ำมากขึ้น และมีเสมหะสีขาวคล้ายน้ำนม จึงเรียกว่าเก้าอี้นวมข้าว เนื่องจากการสูญเสียของเหลวจำนวนมากที่เกิดจากอาการท้องร่วง - มากถึง 20 ลิตรต่อวัน - ร่างกายอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตและแห้ง การสูญเสียน้ำและเกลือยังทำให้เกิดอาการอหิวาตกโรคดังต่อไปนี้:

• "Vox cholerica" ​​​​(เสียงสูงแหบแห้ง)
• กล้ามเนื้อกระตุก
• หน้าพัง ตาบวม พุงยุบ
• ชีพจรอ่อนในแขนขา
• ความดันโลหิตต่ำ
• หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)
• แขนขาเย็นไม่ชุ่มชื้น

ในระหว่างที่เกิดโรค การเก็บปัสสาวะอาจเกิดขึ้นในขั้นต้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวาย สติสัมปชัญญะและระบบไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

อหิวาตกโรค: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อหิวาตกโรคเกิดจากแบคทีเรีย Vibrio cholerae มันเข้าสู่ทางเดินอาหารของมนุษย์ผ่านทางปาก ที่นั่นต้องผ่านกระเพาะอาหารก่อน เนื่องจากมีความไวต่อกรด แบคทีเรียจำนวนมากจึงถูกกรดในกระเพาะฆ่า เชื้อโรคจำนวนมากจำเป็นสำหรับการระบาดของโรค ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่มีโอกาสที่บางคนจะรอดจากทางเดินในกระเพาะอาหารแล้วขยายพันธุ์ในลำไส้เล็กและยึดติดกับเยื่อเมือก ในคนที่ผลิตกรดในกระเพาะอาหารน้อยลง แม้แต่แบคทีเรียจำนวนน้อยก็สามารถนำไปสู่การระบาดของโรคได้ เนื่องจากเชื้อโรคในกระเพาะฆ่าได้น้อยลง

ถ้าแบคทีเรียอยู่บนเยื่อเมือกของลำไส้เล็กก็จะผลิตสารพิษที่เรียกว่าอหิวาตกโรค มันแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกและทำให้น้ำและเกลือ (อิเล็กโทรไลต์) จำนวนมหาศาลถูกปล่อยเข้าสู่ภายในลำไส้แล้วขับออกมาเป็นอาการท้องร่วง

ปัจจัยเสี่ยง

เชื้อก่อโรคอหิวาตกโรคเป็นหนึ่งในเชื้อโรคในน้ำและส่งต่อไปยังมนุษย์ผ่านทางน้ำดื่มที่ปนเปื้อนหรืออาหารทะเลที่ปนเปื้อน การติดเชื้อในช่องปากและช่องปากจากคนสู่คนก็เป็นไปได้เช่นกัน สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับสุขอนามัยของมือที่ไม่ดี แบคทีเรียสามารถติดต่อโดยผู้ป่วยอหิวาตกโรค นอกจากนี้ยังมีคนที่ขับถ่ายเชื้อโรคโดยไม่ทำให้ตัวเองป่วย

โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในพื้นที่ที่มีความหนาแน่นของประชากรสูงและสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี เช่น ในพื้นที่ผู้ลี้ภัย ถือว่าเป็น "โรคของคนจน" เพราะโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่ขาดสารอาหารและอ่อนแอที่ทุกข์ทรมานจากโรคพื้นฐานอื่นจะได้รับอหิวาตกโรค นอกจากนี้ เด็กและคนชราโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีอาการป่วย

อหิวาตกโรค: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรค แพทย์ของคุณจะถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน (ประวัติ) ก่อน เขาจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณเช่น:

• คุณเคยไปต่างประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• คุณดื่มน้ำประปาหรือทานอาหารดิบเช่นผักกาดหอมที่นั่นหรือไม่?
• อาการปรากฏครั้งแรกเมื่อใด
• คุณมีอาการท้องร่วงวันละกี่ครั้ง?
• คุณสามารถอธิบายอาการท้องร่วงได้หรือไม่?
• คุณอาเจียนหรือปวดท้องหรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะสัมผัสถึงชีพจร ได้ยิน และสัมผัสท้องของคุณ

การวินิจฉัยอหิวาตกโรคได้รับการยืนยันด้วยตัวอย่างอุจจาระ สิ่งนี้ถูกตรวจสอบหาเชื้อโรคในห้องปฏิบัติการ ไม่ว่าจะภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือหลังจากที่แบคทีเรียเติบโตในวัฒนธรรม นอกจากนี้ อาเจียนและสารคัดหลั่งจากลำไส้เล็ก (น้ำลำไส้เล็กส่วนต้น) เหมาะเป็นวัสดุตัวอย่าง

อหิวาตกโรคต้องแยกความแตกต่างจากโรคท้องร่วงอื่นๆ ที่กระตุ้น เช่น จากเชื้อซัลโมเนลลาหรือชิเกลลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลักสูตรที่ไม่รุนแรง อาจไม่สามารถทำได้เสมอไปเนื่องจากอาการคล้ายคลึงกัน ภาพเต็มของอหิวาตกโรคยังต้องแยกจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Clostridium difficile อาหารเป็นพิษอื่น ๆ หรือเนื้องอกของตับอ่อน (VIPoma)

อหิวาตกโรค: การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรค ต้องเริ่มการรักษาทันทีที่โรงพยาบาล! ด้วยวิธีนี้ หลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคสามารถได้รับอิทธิพลในทางบวก สิ่งสำคัญที่สุดคือการรักษาตามอาการของอหิวาตกโรค ซึ่งหมายความว่าต้องเปลี่ยนการสูญเสียของเหลวและเกลืออย่างหนัก วิธีนี้ใช้ได้ผลดีที่สุดกับของเหลวที่มีกลูโคสซึ่งให้ผู้ป่วยดื่ม นอกจากนี้ยังสามารถให้ของเหลวและเกลือของผู้ป่วย (อิเล็กโทรไลต์) เป็นยาเข้าเส้นเลือด

ยาปฏิชีวนะมาเป็นอันดับสองในการรักษาอหิวาตกโรค เหล่านี้เป็นส่วนผสมที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือป้องกันไม่ให้เกิดการเพิ่มจำนวนขึ้น ในกรณีของอหิวาตกโรค มีการใช้ยาปฏิชีวนะประเภทต่าง ๆ เช่น ควิโนโลนหรือแมคโครไลด์

คุณสามารถทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับการสูญเสียของเหลวและเกลือที่บ้านได้มาก: ให้โคล่าและชาหวานแก่ผู้ป่วยจำนวนมากและให้ขนมปังเพรทเซลแก่ผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การรักษาในโรงพยาบาลจะต้องดำเนินการให้เร็วที่สุด!

อหิวาตกโรค: การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคท้องร่วงคือการรับประทานอาหารที่ดีและมีสุขอนามัยในการดื่มน้ำ อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้มักไม่รับประกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศยากจน พื้นที่วิกฤต และค่ายผู้ลี้ภัย ในฐานะนักเดินทางไปยังพื้นที่อหิวาตกโรค คุณควร:

• ดื่มน้ำต้มหรือน้ำแร่จากขวดที่ปิดสนิทเท่านั้น
• ห้ามใช้น้ำประปาแปรงฟันหรือล้างจาน
• ทำโดยไม่ใช้น้ำแข็งในเครื่องดื่มของคุณ
• อย่ากินอาหารดิบเช่นสลัด
• ล้างมือบ่อยๆ โดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหาร

นักท่องเที่ยวปกติมีความเสี่ยงน้อยที่จะติดเชื้ออหิวาตกโรค สภาพสุขอนามัยในโรงแรมมักจะเพียงพอ

การฉีดวัคซีนอหิวาตกโรค

มีความเป็นไปได้ของการฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค โดยทั่วไปไม่แนะนำเนื่องจากสามารถป้องกันการเจ็บป่วยได้เพียง 60 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและมีผลใช้ได้นานถึงหกเดือนเท่านั้น มีวัคซีนสองแบบให้เลือก: วัคซีนในช่องปากและวัคซีนที่ตายแล้ว การฉีดวัคซีนอหิวาตกโรคในช่องปากประกอบด้วยเชื้อโรคที่อ่อนแอ วัคซีนที่ตายแล้วประกอบด้วยเชื้อโรคที่ตายแล้ว วัคซีนทั้งสองชนิดไม่สามารถกระตุ้นภาพรวมของโรคอหิวาตกโรคได้ อย่างไรก็ตาม พวกมันกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ให้ผลิตแอนติบอดีจำเพาะ ควรให้วัคซีนเฉพาะเมื่อสถานที่ท่องเที่ยวต้องการหรือถ้าคนทำงานเป็นเจ้าหน้าที่บรรเทาสาธารณภัยในพื้นที่อหิวาตกโรค

การกักกันและการรายงานผลบังคับ

จำเป็นต้องมีการรักษาทันทีหากอหิวาตกโรคพัฒนา เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเพิ่มเติม (โรคระบาด) การรักษาสุขอนามัยที่เข้มงวดเป็นสิ่งสำคัญ คนไข้จึงถูกกักตัว นอกจากนี้ ต้องรายงานผู้ต้องสงสัยอหิวาตกโรค เพื่อให้สามารถดำเนินมาตรการควบคุมโรคได้

อหิวาตกโรค: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

อหิวาตกโรคเริ่มต้นหลังจากระยะฟักตัวหลายชั่วโมงถึงห้าวัน ซึ่งสอดคล้องกับเวลาระหว่างการติดเชื้อของเชื้อโรคและการเริ่มมีอาการ - โดยปกติหลังจากสองถึงสามวัน มีความแตกต่างระหว่างหลักสูตรที่ไม่รุนแรงและรุนแรง รูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงมักจะสิ้นสุดลงหลังจากห้าวัน อาการมักจะไม่แย่ลงหลังจากผ่านไปเพียงสองวัน เมื่ออหิวาตกโรคเต็ม โรคมักจะสิ้นสุดลงหลังจากหกวัน 24 ชั่วโมงแรกเป็นช่วงที่ยากที่สุดด้วยการกำจัดอุจจาระเป็นน้ำไม่เกิน 1 ลิตรต่อชั่วโมง มีรายงานกรณีที่ผู้ป่วยเสียชีวิตจากอหิวาตกโรคภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาได้ทั้งหลักสูตรที่ไม่รุนแรงและรุนแรง แม้จะได้รับการรักษา แต่ผู้ป่วยอหิวาตกโรครุนแรงประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ก็เสียชีวิต หากไม่ได้รับการรักษา อหิวาตกโรคอาจถึงแก่ชีวิตได้มากถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของคดี โดยเฉพาะชีวิตของเด็กๆ มีความเสี่ยงจากอหิวาตกโรค เนื่องจากพวกมันแห้งเร็วกว่าผู้ใหญ่ และไม่สามารถชดเชยการสูญเสียเกลือได้

หลังจากเอาชนะความเจ็บป่วยแล้ว ภูมิคุ้มกันที่จำกัดต่อเชื้อโรคเท่านั้นที่ยังคงอยู่ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถจับอหิวาตกโรคได้อีกครั้ง

แท็ก:  กายวิภาคศาสตร์ แอลกอฮอล์ ดูแลผู้สูงอายุ