กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกรณีที่กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก กระดูกฝ่าเท้า (ossa metatarsalia) จะหัก สาเหตุมักมาจากความรุนแรงโดยตรง บางครั้งก็เป็นการแตกหักเมื่อยล้า อาการทั่วไปของการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าคือบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและปวดเมื่อยจากความเครียด ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการเฝือกก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม หากกระดูกฝ่าเท้าแตกหักอย่างรุนแรง ต้องทำการผ่าตัด คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S92

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: คำอธิบาย

การแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าคิดเป็น 1 ใน 3 ของการแตกหักของเท้าทั้งหมด และส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบกับนักกีฬา ส่วนใหญ่แล้วกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าจะหัก แพทย์เรียกการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าประเภทนี้ว่าการแตกหักของโจนส์ - หลังจากศัลยแพทย์เซอร์โรเบิร์ตโจนส์ (1857 ถึง 1933) กระดูกฝ่าเท้าหลายชิ้นมักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ

กระดูกฝ่าเท้าทั้งห้า

metatarsals ถูกนับอย่างเป็นระบบจากภายในสู่ภายนอก ( metatarsals I ถึง V):

กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก (กระดูกฝ่าเท้าแรก) เชื่อมต่อกับหัวแม่ตีน มันสั้นกว่า กว้างกว่าและยืดหยุ่นกว่าเพื่อนบ้าน และภายใต้สภาวะปกติจะรับน้ำหนักได้ประมาณครึ่งหนึ่ง ถ้ากระดูกฝ่าเท้าแรกหัก แรงมักจะมากจนเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ ได้รับความเสียหายเช่นกัน นอกจากนี้ กระดูกฝ่าเท้าอื่นๆ มักจะได้รับผลกระทบจากการแตกหักเช่นกัน - การแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าที่แยกได้ของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกนั้นหายาก

metatarsals ตรงกลาง (metatarsal II ถึง IV) มีหน้าที่ในการส่งกำลังเมื่อเดินโดยเฉพาะ

กล้ามเนื้อกระดูกน่องยาว (Musculus fibularis longus) ยึดติดกับกระดูกฝ่าเท้าที่ห้า สิ่งนี้ทำหน้าที่เคลื่อนกระดูกฝ่าเท้าไปในทิศทางของพื้นผิวฝ่าเท้า

เมื่อรวมกับกระดูก tarsal กระดูกฝ่าเท้าทั้งห้าจะสร้างส่วนโค้งของเท้า กระดูกฝ่าเท้าด้านนอก (กระดูกฝ่าเท้าที่ 1 และ 5) มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความมั่นคง

ข้อต่อ Lisfranc เป็นพรมแดนระหว่าง Tarsus และ metatarsus มันเป็นส่วนหนึ่งของส่วนโค้งตามยาวและตามขวางของเท้า ดังนั้นจึงต้องรับน้ำหนักแบบไดนามิกและแบบสถิตอย่างมาก

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: อาการ

อาการทั่วไปของการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าคือความเจ็บปวดในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า ตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก ตัวอย่างเช่น เมื่อเกิดการแตกหักของโจนส์ จะเกิดอาการปวดบริเวณขอบด้านข้างของเท้ามากขึ้น ความเจ็บปวดจากแรงกดสามารถสัมผัสได้บนกระดูกฝ่าเท้าที่ได้รับผลกระทบ

เนื่องจากความเจ็บปวดทำให้เท้าที่หักแทบจะไม่สามารถเครียดได้ นอกจากนี้ยังบวมในบริเวณ metatarsal บ่อยครั้งที่เลือด (รอยช้ำ) ก่อตัวใน metatarsus ซึ่งมักจะขยายไปถึงนิ้วเท้า บางครั้งส่วนโค้งตามยาวของเท้าจะแบนและมักจะเกิดการโหลดที่ไม่ถูกต้องเมื่อกลิ้ง คำเตือน: หากข้อเท้าหัก อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน

ด้วยอาการดังกล่าว แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันที - การแตกหักของกระดูกฝ่าเท้ามักได้รับการวินิจฉัยสายเกินไปและไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้เท้าสามารถรักษาได้โดยไม่เจ็บปวดและไม่เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมภายหลังบาดแผล

กระดูกฝ่าเท้าแตก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การแตกหักของกระดูกฝ่าเท้ามักเกิดจากแรงกระทำโดยตรงที่เท้า เช่น เมื่อวัตถุหนักตกลงมาที่เท้า รอยฟกช้ำอาจเป็นสาเหตุของการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าได้ เช่น หากรถขับทับเท้า

สาเหตุอื่นๆ พบได้น้อย: ตัวอย่างเช่น การแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าอาจกลายเป็นการแตกหักของความเครียด (การแตกหักเมื่อยล้า การแตกหักของการเดิน) สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะกับผู้ที่ออกแรงกดทับ เช่น แอโรบิก บัลเล่ต์ หรือการเต้นรำ บ่อยครั้งที่นักวิ่งประสบภาวะกระดูกหักหากพวกเขาเพิ่มตารางการฝึกเร็วเกินไป ในการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับ metatarsal มากเกินไป กระดูก metatarsal ที่สองถึงห้ามักจะหัก

ในกรณีของกระดูกฝ่าเท้าแตกหัก การบาดเจ็บในส่วนต่างๆ อาจได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ ซึ่งมักจะช่วยให้สรุปเกี่ยวกับกลไกการเกิดอุบัติเหตุได้:

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: หัว

หัวของ metatarsals อยู่ติดกับนิ้วเท้า หากกระดูกฝ่าเท้าแตกในบริเวณนี้ แรงโดยตรงมักจะรับผิดชอบ เราเห็นการสั้นลงซึ่งมักมีการเบี่ยงเบนหรือการหมุนของแกน หากอาการบาดเจ็บเกิดจากการที่เท้าไปติดอยู่ที่ใดที่หนึ่งหรือชนกับวัตถุ ข้อต่อ metatarsophalangeal ก็อาจเคลื่อนได้เช่นกัน

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: subcapital

กระดูกหักที่คอหรือ subcapital ในกระดูก metatarsal มักจะเคลื่อน มักจะไปทางฝ่าเท้าหรือด้านข้าง สาเหตุมักเกิดจากกลไกการเฉือนด้านข้างหรือแรงทางตรงเฉียง

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: เพลา

หากก้านของกระดูกฝ่าเท้าหัก ก็มักจะเป็นการแตกหักแบบเฉียง กลไกการเกิดอุบัติเหตุอาจเป็นการใช้กำลังโดยตรงหรือโดยอ้อมหรือการกดทับ

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: ฐาน

การแตกหักของฐานมักเกิดจากการใช้แรงโดยตรง มักเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกหักเคลื่อน Lisfranc (ดูด้านล่าง)

ด้วยการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าอย่างง่าย ฐานของกระดูกฝ่าเท้าที่ห้ามักจะหัก ชิ้นส่วนเหล่านี้มักจะเคลื่อนตัวเมื่อเอ็นของกระดูกน่องยาวดึงส่วนบนของกระดูกขึ้น

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก V: การแตกหักของหลอดเลือด

การแตกหักของอวัลชัน (avulsion fracture) สามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกฝ่าเท้าที่ห้า โดยปกติเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ข้อเท้า (การบาดเจ็บจากการผกผัน) เนื่องจากเอ็นกล้ามเนื้อน่องยาวดึงกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าและทำให้เกิดการแตกหักที่ฐาน การแตกหักของอวัลชันมักเกิดจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและจากการล้มในผู้ป่วยสูงอายุ

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก V: กระดูกหักโจนส์

การแตกหักของโจนส์สามารถเกิดขึ้นได้บนกระดูกฝ่าเท้าที่ห้า - การแตกหักระหว่างการเปลี่ยนแปลงระหว่างไดอะฟิสิสและอภิปรัชญา: ไดอะฟิสิสคือเพลากระดูก, อภิปรัชญาคือพื้นที่แคบระหว่างเพลากระดูกกับปลายกระดูก (epiphysis) การแตกหักของโจนส์อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเท้าบิดเข้าและงอขณะเขย่งเขย่ง

Lisfranc dislocation fracture

การแตกหักของกระดูกเคลื่อน Lisfranc มักเป็นการบาดเจ็บแบบปิด (มองไม่เห็นชิ้นส่วนกระดูกจากภายนอก) ในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของอุบัติเหตุทางรถยนต์ มันเกิดจากแรงโดยตรงซึ่งกระดูกฝ่าเท้าที่สองเลื่อนไปข้างหลังและฉีกเอ็น

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่ออุบัติเหตุมักจะได้รับบาดเจ็บหลายอย่าง ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักมองข้ามการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้า อาการบาดเจ็บที่เท้าบางครั้งถูกค้นพบโดยบังเอิญหลายปีหลังจากเกิดอุบัติเหตุ นี่คือเหตุผลที่คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำศัลยกรรมกระดูกและข้อ โดยที่สงสัยว่ากระดูกฝ่าเท้าจะแตกหักเพียงเล็กน้อย

อนามัน

ในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้า แพทย์จะถามคุณก่อนว่าเกิดอุบัติเหตุอย่างไรและประวัติการรักษาของคุณเป็นอย่างไร คำถามที่เป็นไปได้คือ:

• เส้นทางที่แน่นอนของอุบัติเหตุคืออะไร?
• คุณมีอาการปวด?
• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือไม่?
• คุณเคยมีอาการก่อนเท้าหักหรือไม่ (เช่น ปวดหรือเคลื่อนไหวอย่างจำกัดบริเวณเท้า) หรือไม่?

การตรวจร่างกาย

ทันทีหลังจากเกิดอุบัติเหตุ สามารถระบุการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าได้จากการเยื้องศูนย์ที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาต่อมา อาการบวมที่บ่อยครั้งอาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นได้ ในระหว่างการตรวจ แพทย์ยังให้ความสนใจกับการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่ออ่อน เส้นประสาท และเส้นเอ็นที่เท้า

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

ขั้นตอนการถ่ายภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าที่เชื่อถือได้ ไม่ว่าในกรณีใด ซึ่งรวมถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์ โดยถ่ายภาพในระนาบสามระนาบ: จากด้านหลังของเท้าถึงฝ่าเท้า (dorsoplantar) อย่างเคร่งครัดไปด้านข้างและภาพเฉียงด้วยขอบด้านนอกของเท้า ที่ยกขึ้น.

หากรังสีเอกซ์มีข้อมูลไม่เพียงพอ แพทย์จะสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI หรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และ/หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือ scintigraphy (การตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์)

แพทย์จะสั่ง MRI, scintigraphy และ / หรือ x-ray หลอดเลือด (angiography) หากการแตกหักของ metatarsal เกิดจากความเหนื่อยล้า (การแตกหักของความเครียด) หรือเนื่องจากการเจ็บป่วย กรณีหลังอาจเป็นกรณีที่มีเนื้องอกในกระดูกหรือที่เรียกว่าเท้าของ Charcot (เช่น: โรคข้อเข่าเสื่อมจากโรคระบบประสาทเบาหวาน DNOAP)

ในกรณีของกระดูกหักเมื่อยล้า การวินิจฉัยมักจะทำได้ยากในตอนแรกเพราะจะไม่เห็นช่องว่างการแตกหัก ต่อมาเมื่อกระดูกตอบสนองต่อการแตกหักและก่อตัวเป็นแคลลัส (ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกที่เพิ่งสร้างใหม่) รอยแตกนั้นจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ ด้วยความช่วยเหลือของภาพ MRI เพิ่มเติมของเท้า การวินิจฉัยก่อนหน้านี้จะง่ายขึ้น

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: การรักษา

หากกระดูกฝ่าเท้าหัก เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้เท้าไม่เจ็บปวดและยืดหยุ่นได้เต็มที่โดยเร็วที่สุด ไม่จำเป็นต้องมีการดำเนินการสำหรับสิ่งนี้ แนะนำให้ทำการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่กระดูกหักเคลื่อนมากเท่านั้น

การรักษากระดูกฝ่าเท้าหักแบบอนุรักษ์นิยม

การแตกหักของเท้าที่ไม่ได้เคลื่อนหรือเคลื่อนเพียงเล็กน้อยและไม่สั้นลงสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง ในการทำเช่นนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขยับเท้าเป็นเวลานานและต้องบรรเทาลง มิฉะนั้นความเสี่ยงของการแตกหักใหม่หรือโรคข้อเข่าเสื่อมจะสูงเกินไป

ขั้นแรกให้เท้ามีความเสถียรจากภายนอกด้วยพื้นรองเท้าแข็ง เฝือกอ่อน (ผ้าพันแผลรองรับ) และผ้าพันแผลแบบเทป ต้องใส่เฝือกประมาณหกสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก สามารถใส่เท้าได้หลังจากผ่านไปประมาณสี่สัปดาห์ แพทย์ควบคุมกระบวนการรักษาด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นประจำ

ในกรณีของกระดูกฝ่าเท้าแตกหัก V ในรูปแบบของการแตกหักของอวัลชัน ก็เพียงพอแล้วหากบุคคลที่เกี่ยวข้องสวมรองเท้าที่เรียกว่ามั่นคงหรือพื้นรองเท้าที่มั่นคงเพื่อป้องกันเท้า

หากการแตกหักของโจนส์มีการเคลื่อนตัวเพียงเล็กน้อย ขั้นแรกสามารถตรึงเท้าไว้ในรองเท้าหล่อเป็นเวลาหกสัปดาห์ ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ลงน้ำหนักบนเท้าได้เต็มที่ เนื่องจากรองเท้าหล่อมีความมั่นคงมากและข้อเท้าส่วนบนยังคงเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ จากนั้นเท้าจะมีผ้าพันแผลติดไว้จนกว่าจะกลับมาใช้งานได้อีกครั้ง

กระดูกหักจากความเครียดส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง ควรตรึงเท้าไว้ในรองเท้าหล่อประมาณหกสัปดาห์

การผ่าตัดรักษากระดูกฝ่าเท้าแตก

หากชิ้นส่วนแตกหักเคลื่อนออกไปมากเกินไป จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ชิ้นส่วนกระดูกถูกจัดตำแหน่งและทำให้เสถียรโดยใช้สกรูหรือแผ่น โดยปกติจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงสองวันสำหรับขั้นตอน การควบคุมด้วยเอ็กซเรย์ปกติจะแสดงเมื่อเท้าอยู่ภายใต้ความเครียดที่เพิ่มขึ้นอีกครั้ง

หากกระดูกฝ่าเท้าหักในการแตกหักของโจนส์ถูกแทนที่โดยมากกว่าห้ามิลลิเมตร จะได้รับการรักษาด้วยสกรูที่หย่อนคล้อยหรือสายรัดตึง การดำเนินการนี้เหมาะสำหรับนักกีฬาโดยเฉพาะ ควรใส่พื้นรองเท้าที่แข็งแรงหลังการผ่าตัด

ในกรณีที่กระดูกฝ่าเท้าที่เหลืออยู่แตกหัก กระดูกที่ปิดไว้จะได้รับการแก้ไขและยึดไว้ใต้ผิวหนังด้วยลวดหนามที่เรียกว่า (สาย Kirschner) หากไม่สามารถจัดเรียงชิ้นส่วนกระดูกในลักษณะนี้ได้ ต้องทำการผ่าตัดแบบเปิด เนื่องจากกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกทำให้เท้ามีความมั่นคงเป็นหลัก จึงจำเป็นต้องแก้ไขโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่เนิ่นๆ และอย่างดีในกรณีที่เกิดการแตกหัก

Lisfranc dislocation fracture

หากข้อ Lisfranc หัก การแตกหักจะต้องได้รับการจัดตำแหน่งใหม่อย่างเปิดเผย จุดแตกหักที่นี่มักจะอยู่ที่ฐานของกระดูกฝ่าเท้าที่สอง จากนั้นจึงจัดตำแหน่งและจัดเตรียมลวดหนามสองเส้นจากด้านข้างเพื่อรักษาเสถียรภาพ ฐานของกระดูกฝ่าเท้าจะมาพร้อมกับสกรูแถวทาร์ซัล

หากมีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง จะใช้สิ่งที่เรียกว่า "ตัวตรึงภายนอก" สกรู Schanz ถูกสอดเข้าไปในกระดูกฝ่าเท้าที่หนึ่งและที่สี่และกระดูกหน้าแข้ง

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: โรคและการพยากรณ์โรค

ขั้นตอนการรักษาอาจแตกต่างกันมากสำหรับการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้า ระยะเวลาและหลักสูตรขึ้นอยู่กับประเภทของการพัก ไม่ว่าเนื้อเยื่ออ่อนจะเสียหายหรือไม่ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับการแตกหัก metatarsal แยกของก้านของกระดูก metatarsal ที่หนึ่งและห้านั้นดี - โดยมีเงื่อนไขว่าชิ้นส่วนได้รับการจัดตำแหน่งทางกายวิภาค หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะต่อไป โดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณแปดสัปดาห์กว่ากระดูกจะหายสนิท

กระดูกฝ่าเท้าแตกหัก: ภาวะแทรกซ้อน

เท้าเหยียบหลังบาดแผลและเท้าแบนสามารถพัฒนาได้ในกรณีที่มีการแตกหักเป็นจังหวะหรือหากกระดูกฝ่าเท้าหลายชิ้นหักซึ่งไม่สามารถปรับตำแหน่งใหม่ได้อย่างเหมาะสม

หากกระดูกอ่อนได้รับความเสียหายจากการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าด้วย โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถพัฒนาได้แม้จะได้รับการรักษาที่ดีหากมีการแตกหักของโจนส์ อาจเกิด pseudoarthroses ขึ้นได้ ซึ่งหมายความว่าชิ้นส่วนกระดูกจะไม่งอกกลับมารวมกันอย่างสมบูรณ์

ในกรณีของกระดูกหักแบบเปิด กระดูกอักเสบ (การอักเสบของกระดูก) สามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนได้ หากกระดูกฝ่าเท้าแตกพร้อมกับการบาดเจ็บจากการกดทับ ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดกลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์เช่นกัน

แท็ก:  กายวิภาคศาสตร์ อาหาร วัยหมดประจำเดือน