อาการลำไส้แปรปรวน

และ Christiane Fux บรรณาธิการด้านการแพทย์

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาการลำไส้แปรปรวนเกิดจากความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดท้อง มีก๊าซ และท้องเสียหรือท้องผูก พวกเขามักจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเครียด โรคนี้สามารถเครียดได้มาก แต่ก็ไม่เป็นอันตราย แพทย์ต้องแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ เพื่อให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ สิ่งกระตุ้น และตัวเลือกการรักษาสำหรับอาการลำไส้แปรปรวนได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K58

อาการลำไส้แปรปรวน: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

อาการที่พบบ่อยที่สุด: ปวดท้อง ท้องร่วง และ/หรือท้องผูก แก๊ส
สาเหตุที่เป็นไปได้: การทำงานของสิ่งกีดขวางบกพร่องของผนังลำไส้, การทำงานของลำไส้บกพร่อง, กิจกรรมภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นในผนังลำไส้, การรับรู้ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัย: โรคลำไส้อักเสบ, การแพ้อาหาร, การติดเชื้อในทางเดินอาหาร, สาเหตุทางนรีเวชจะต้องไม่รวมในการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน (การวินิจฉัยการยกเว้น)
การรักษา: แนวคิดการรักษาเฉพาะบุคคลด้วยการใช้ยา, สมุนไพร, โฮมีโอพาธีย์, โปรไบโอติก, การเปลี่ยนอาหาร, การลดความเครียด

อาการลำไส้แปรปรวน: อาการ

ด้วยอาการลำไส้แปรปรวน (Colon irritabile) การทำงานของลำไส้จะถูกรบกวน ดังนั้นอุจจาระจึงเปลี่ยนไป: ผู้ป่วยมักมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูก

ในผู้ป่วยบางราย การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่เปลี่ยนแปลง เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดหรือท้องอืดท้องแบนและไม่มีลมในลำไส้ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการท้องร่วงและท้องผูก

อาการลำไส้แปรปรวน: โรคสี่ประเภท

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการที่อยู่เบื้องหน้า อาการลำไส้แปรปรวนแบ่งออกเป็นสี่ประเภทของโรค: ชนิดของอาการท้องร่วง ชนิดของอาการท้องผูก ชนิดของความเจ็บปวด และชนิดของอาการท้องอืด นอกจากรูปแบบหลักทั้งสี่นี้แล้ว ยังมีประเภทผสมเกิดขึ้นอีกด้วย นอกจากนี้ โรคประเภทหนึ่งสามารถแพร่ไปสู่อีกโรคหนึ่งหรือจะสลับกันก็ได้ ตัวอย่างเช่น ท้องเสียและท้องผูกอาจเกิดขึ้นได้ในวันเดียวกัน

ในโรคทั้งสี่ประเภท อาการลำไส้แปรปรวนเพิ่มเติมต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

ท้องอืด
รู้สึกว่าลำไส้ไม่ว่างเมื่อถ่ายอุจจาระ
เมือกสะสมบนอุจจาระ

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติของอาการลำไส้แปรปรวนที่อาการต่างๆ ดีขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้

ปวดท้องน้อย

อาการปวดท้องเป็นอาการสำคัญของอาการลำไส้แปรปรวน อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในตำแหน่งต่างๆ ในช่องท้อง และมีลักษณะที่แตกต่างกันไป เช่น

ปวดแสบปวดร้อนหรือแทงต่อเนื่อง
ปวดเป็นตะคริวเหมือนคลื่น
เจ็บเหมือนเย็บแผล
ปวดทื่อเหมือนรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่างอย่างต่อเนื่อง

อาการปวดท้องในลำไส้แปรปรวนเกิดจากเยื่อเมือกในลำไส้ที่ระคายเคืองในมือข้างหนึ่ง ในทางกลับกันเนื่องจากการขยายตัวของผนังลำไส้เนื่องจากการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อลำไส้ตอบสนองด้วยการหดตัว

ลำไส้แปรปรวน

ในผู้ป่วยลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องร่วง อุจจาระจะนิ่มมากจนกลายเป็นของเหลว จำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่าสามครั้งต่อวัน ผู้ป่วย IBS บางรายที่มีอาการท้องร่วงต้องทนทุกข์ทรมานจากการถูกกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างฉับพลัน เป็นผลให้พวกเขาแทบไม่กล้าที่จะออกจากห้องน้ำ

อาการท้องผูกในอาการลำไส้แปรปรวน

ในทางกลับกัน อาการท้องผูกอาจเกิดขึ้นได้กับอาการลำไส้แปรปรวน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอุจจาระแข็งมากซึ่งชวนให้นึกถึงมูลแกะ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะสามารถเข้าห้องน้ำได้เพียงสามครั้งหรือน้อยกว่าต่อสัปดาห์

ท้องอืดและท้องอืดในอาการลำไส้แปรปรวน

การย่อยอาหารที่ดีทุกครั้งจะสร้างก๊าซในลำไส้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของอาการลำไส้แปรปรวน พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้มากเกินไปเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ถูกรบกวนและการใช้อาหาร สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจเป็นพิเศษ เนื่องจากผนังลำไส้ของพวกมันมีปฏิกิริยารุนแรงกว่าปกติต่อการกระตุ้นการยืดตัวจากฟองอากาศของแก๊ส อาการปวดท้องเหมือนตะคริวมักเป็นผล

หากลมในลำไส้ไม่สามารถหลบหนีได้อย่างเพียงพอ ท้องป่องจะก่อตัวขึ้นซึ่งสามารถพองได้เหมือนกลองและเจ็บปวด

การเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนแปลงมากขึ้น

แม้ว่าอาการต่างๆ มักจะดีขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผู้ป่วย IBS บางรายพบว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้นั้นเจ็บปวด

นอกจากนี้ ผู้ประสบภัยจำนวนมากมีความรู้สึกว่าลำไส้ไม่สามารถล้างได้อย่างถูกต้อง ทำให้บางคนใช้ยาระบาย อย่างไรก็ตามยาดังกล่าวไม่ได้ช่วยและอาจทำให้การระคายเคืองรุนแรงขึ้น หากจำเป็นต้องใช้ยาระบายจริงๆ ควรมองว่าเป็นยาระบายในระยะสั้นเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียง

คราบเมือกบนอุจจาระก็พบได้บ่อยในอาการลำไส้แปรปรวน

ท้องอืด

ไม่ว่าผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนจะมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูกหรือไม่ก็ตาม พวกเขามักจะรู้สึกอิ่มอย่างถาวร โดยปกติอาการนี้จะดีขึ้นหลังจากขับถ่าย แต่อาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ได้รับประทานอาหารใดๆ และลำไส้ค่อนข้างว่างเปล่า

เสี่ยงสับสนกับโรคอื่นๆ

อาการของโรคลำไส้แปรปรวนนั้นไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าพวกเขายังเกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ จำนวนมาก ดังนั้นก่อนที่จะวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน สิ่งเหล่านี้จะต้องถูกตัดออก สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการไม่สบายคือ

การแพ้อาหาร รวมถึงแลคโตส ฟรุกโตส หรือกลูเตน
โรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคโครห์น
การติดเชื้อในทางเดินอาหาร
โรคทางนรีเวช รวมทั้งมะเร็งรังไข่

คำเตือน! อาการหลงผิด

อาการต่อไปนี้ไม่ใช่อาการลำไส้แปรปรวนทั่วไป คุณจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์โดยด่วน เนื่องจากอาจเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยที่อาจเป็นอันตรายได้

ท้องร่วงซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน
ไข้ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
อุจจาระเป็นเลือด
การลดน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง

อาการลำไส้แปรปรวน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีสมมติฐานมากมายเกี่ยวกับการพัฒนาของอาการลำไส้แปรปรวน ซึ่งมีหลักฐานที่เชื่อถือได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในลำไส้ของผู้ที่ได้รับผลกระทบได้หลายประการ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในอาการลำไส้แปรปรวนเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นอีกด้วย เช่น ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ซึ่งรวมถึง:

รบกวนลำไส้ peristalsis (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)

เป็นที่เชื่อกันว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามธรรมชาติถูกรบกวนในอาการลำไส้แปรปรวน ซึ่งหมายความว่าการเคลื่อนไหวเพื่อขนส่งอาหารที่ย่อยแล้วไม่เหมาะสม

การบีบตัวของลำไส้ถูกควบคุมโดยระบบประสาทอิสระซึ่งมีการติดตั้งผนังลำไส้ นี้เรียกว่า "สมองในช่องท้อง"

สมองส่วนท้องจะรับรู้เมื่ออาหารเข้าสู่ลำไส้และยืดผนัง ร่วมกับสารส่งสารเซโรโทนิน ระบบประสาทในลำไส้ควบคุมการย่อยอาหาร ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อลำไส้ให้ตึงและผ่อนคลายสลับกัน

ในอาการลำไส้แปรปรวน ระบบประสาทจะให้คำแนะนำที่ไม่ถูกต้องแก่กล้ามเนื้อในลำไส้ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหดตัวเร็วเกินไป ช้าเกินไป หรือผิดจังหวะ หรือไม่ผ่อนคลายอย่างเหมาะสมอีกต่อไป ผู้ป่วยบางรายจึงขนส่งเยื่ออาหารได้เร็วเกินไป จากนั้นจึงดึงน้ำออกจากลำไส้ใหญ่ได้ไม่เพียงพอ ผลที่ได้คือท้องเสีย

ตรงกันข้ามก็เป็นไปได้: ถ้ากล้ามเนื้อเคลื่อนไหวช้าเกินไป ท้องผูกอาจเกิดขึ้นได้ ในทางกลับกัน อาการตะคริวที่ลำไส้แปรปรวนนั้นเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อเกร็งมากเกินไปและนานเกินไป หรือเมื่อกล้ามเนื้อคลายตัวไม่ได้ตามปกติอีกต่อไป

เพิ่มการซึมผ่านของเยื่อบุลำไส้

การซึมผ่านของเยื่อเมือกในลำไส้ที่รุนแรงอย่างผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการลำไส้แปรปรวนได้ ในเยื่อบุลำไส้ โดยปกติเซลล์ข้างเคียงจะเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิดโดยใช้สะพานเชื่อมชนิดหนึ่ง (จุดต่อแน่น) พวกเขาปิดผนึกการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์อย่างแน่นหนาเพื่อไม่ให้สารแปลกปลอมหรือเชื้อโรคสามารถผ่านระหว่างเซลล์ได้

ตราบใดที่สารยึดติดเหล่านี้เชื่อมระหว่างเซลล์ไม่บุบสลาย จำนวนรวมของเซลล์เยื่อเมือกในลำไส้จะเป็นเกราะป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ป้องกันไม่ให้สารแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายจากโพรงลำไส้ในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้

ในผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน พันธะกาวเหล่านี้จะสลายตัวเร็วกว่าปกติ เป็นผลให้เซลล์ไม่ได้เชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนาอีกต่อไปซึ่งทำให้หน้าที่กั้นของเยื่อบุลำไส้อ่อนแอลง ตัวอย่างเช่น สารแปลกปลอมหรือเชื้อโรคสามารถเจาะเยื่อบุลำไส้ได้ง่ายขึ้นและกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่นั่น

เพิ่มกิจกรรมภูมิคุ้มกันในเยื่อบุลำไส้

มีกิจกรรมภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นในตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเยื่อบุลำไส้ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น สามารถตรวจพบเซลล์ป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันและสารส่งสารได้มากขึ้นในเยื่อเมือก ยังไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นจึงเกิดขึ้นในอาการลำไส้แปรปรวน

การติดเชื้อในทางเดินอาหารอันเป็นสาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวน

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาการลำไส้แปรปรวนในบางครั้งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อในทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงเกิดขึ้น แบคทีเรียบางชนิด เช่น Campylobacter jejuni อาจเป็นสาเหตุของโรคนี้ได้บ่อยกว่าสายพันธุ์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม มีเพียงหนึ่งในสิบกรณีของอาการลำไส้แปรปรวนที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังการติดเชื้อในทางเดินอาหารครั้งก่อนได้

ฟลอราลำไส้รบกวน

พืชในลำไส้ที่ถูกรบกวนยังสามารถนำไปสู่อาการลำไส้แปรปรวนได้ หากส่วนผสมตามธรรมชาติของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ในลำไส้ไม่สมดุล อาจทำให้การทำงานของลำไส้บกพร่องและกระตุ้นให้เกิดก๊าซ ยาเช่นยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เกิดลำไส้แปรปรวน แต่ยังติดเชื้อทางเดินอาหาร

แบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ในลำไส้

แบคทีเรียในลำไส้หลายชนิดที่รับประทานสามารถช่วยให้มีอาการลำไส้แปรปรวนได้ เช่น bifidum MIMBb75

รบกวนความสมดุลของเซโรโทนิน

ความสมดุลของเซโรโทนินอาจถูกรบกวนด้วยอาการลำไส้แปรปรวน สารเซโรโทนินผู้ส่งสารมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับรู้ความเจ็บปวด หากระบบประสาทของลำไส้ถูกกระตุ้นในลำไส้ที่ระคายเคือง จะไม่สามารถควบคุมปริมาณสารที่หลั่งออกมาได้อย่างเหมาะสมที่สุด อาจเกิดขึ้นได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรับรู้ลำไส้มากกว่าปกติและรู้สึกเจ็บปวด

ความเครียดเป็นตัวกระตุ้นและเครื่องขยายเสียง

ไม่ว่าจะเป็นความกลัว ความประหม่า ความโกรธ ความเศร้าโศก หรือความเครียดในที่ทำงาน อาการลำไส้แปรปรวนมักจะแย่ลงภายใต้ความเครียดทางจิตใจ หากความเครียดบรรเทาลงอีกครั้งหรือหากคุณผ่อนคลายในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย อาการมักจะดีขึ้นเช่นกัน

ความเครียดเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่านำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในทางเดินอาหาร การผลิตน้ำย่อยเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น และปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในลำไส้เปลี่ยนแปลงไป

อย่างไรก็ตาม คนเราตอบสนองต่อความเครียดต่างกันมาก ในขณะที่ผู้ประสบภัยบางคนได้พัฒนาวิธีการจัดการกับความเครียด คนอื่นๆ ประสบผลพวงทางอารมณ์และร่างกายอย่างมาก

อาการลำไส้แปรปรวนและตัวกระตุ้น

อาการลำไส้แปรปรวนมีทริกเกอร์ต่างๆ มักจะมาพร้อมกันหลายตัว

การเชื่อมต่อกับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

มีโรคบางอย่างที่มักเกิดขึ้นกับอาการลำไส้แปรปรวน (comorbidities) เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีอาการลำไส้แปรปรวน โรคเหล่านี้รวมถึง:

ภาวะซึมเศร้า
โรควิตกกังวล
โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
กลุ่มอาการเมื่อยล้า
ปวดศีรษะเรื้อรัง

อาการลำไส้แปรปรวน: การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนเป็นสิ่งที่เรียกว่าการวินิจฉัยการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าแพทย์ต้องแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการก่อนจึงจะสามารถสรุปอาการลำไส้แปรปรวนได้

ผู้ที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่ามีอาการลำไส้แปรปรวนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมที่เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบทางเดินอาหาร: แพทย์ระบบทางเดินอาหาร เมื่อได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการปัจจุบันของคุณและการเจ็บป่วยใดๆ ก่อนหน้านี้ (ประวัติ) ก่อนเป็นอันดับแรก แพทย์อาจถามคุณ เช่น คำถามต่อไปนี้

คุณมีอาการปวดตรงไหนและเกิดขึ้นในสถานการณ์ใดบ้าง?
คุณมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูกหรือไม่?
คุณสังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างความเจ็บปวดกับอาหารบางชนิดหรือไม่?
คุณกำลังอยู่ในสภาพความเป็นอยู่ที่ตึงเครียดหรือไม่?
คุณสังเกตเห็นเลือดในอุจจาระของคุณ คุณมีไข้ หรือน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่? ทั้งหมดนี้จะผิดปกติสำหรับอาการลำไส้แปรปรวน

ในหลายกรณี การเก็บบันทึกโภชนาการและไดอารี่ของอาการที่แน่นอนนั้นสมเหตุสมผล และเพื่อหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์กับแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเชื่อมโยงระหว่างอาหารบางชนิดกับการร้องเรียนมักจะถูกเปิดเผยด้วยวิธีนี้ นอกจากนี้ยังมีแบบสอบถามเฉพาะสำหรับอาการลำไส้แปรปรวน

การตรวจร่างกาย

อาการของโรคลำไส้แปรปรวนส่วนใหญ่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร นั่นคือเหตุผลที่ช่องท้องเป็นจุดสนใจของการตรวจร่างกาย แพทย์จะฟังช่องท้องก่อนด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง (auscultation) เขาสามารถได้ยินการทำงานของลำไส้ แต่ยังกำหนดเมื่อลำไส้เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยหรือไม่เลย ด้วยอาการลำไส้แปรปรวน ลำไส้มักจะเคลื่อนไหวมากเกินไป

แพทย์ใช้นิ้วเคาะผนังช่องท้องเบา ๆ เสียงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าลำไส้เต็มไปด้วยอุจจาระหรืออากาศเนื่องจากลำไส้จะเต็มไปด้วยอากาศมากขึ้นในกรณีของอาการท้องอืด การกำทอนลักษณะเฉพาะจึงเกิดขึ้นเมื่อแตะ

ในตอนท้ายแพทย์จะสัมผัสหน้าท้องด้วยมือของเขาอย่างผิวเผินก่อนแล้วค่อยลึกลงไปเล็กน้อย เขาสามารถตรวจสอบได้ว่าบางส่วนของลำไส้หนาขึ้นหรือไม่และการตรวจร่างกายทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง

ในกรณีของอาการลำไส้แปรปรวน การตรวจอัลตราซาวนด์ของลำไส้จะมีค่าจำกัดเนื่องจากก๊าซในลำไส้รบกวนภาพอัลตราซาวนด์ แต่สาเหตุอื่นๆ ของการร้องเรียน เช่น โรคของถุงน้ำดี, ท่อน้ำดี, ตับ, ไต และตับอ่อนสามารถค้นพบได้ แพทย์ยังสามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูว่าผนังลำไส้หนาขึ้นหรือไม่ นั่นจะบ่งบอกถึงการอักเสบ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

สามารถค้นหาสารต่างๆ ในเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระได้ในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างเช่น สิ่งบ่งชี้ของการอักเสบหรือการติดเชื้อ ในกรณีของอาการลำไส้แปรปรวน ค่าห้องปฏิบัติการมักจะเป็นปกติ

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ในหลายกรณี หากอาการทางเดินอาหารไม่ชัดเจน ต้องทำการตรวจทางเดินอาหาร ในระหว่างการตรวจ แพทย์ยังสามารถเก็บตัวอย่างเยื่อเมือกขนาดเล็ก (biopsy) อาการลำไส้แปรปรวนแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเยื่อบุลำไส้ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ยังเกิดขึ้นในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอีกด้วย (โรคโครห์น ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล)

การทดสอบการแพ้อาหาร

การแพ้อาหาร เช่น แพ้แลคโตสหรือแพ้ฟรุกโตส เช่นเดียวกับโรค celiac (แพ้กลูเตน) ทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับอาการลำไส้แปรปรวน สามารถยืนยันหรือยกเว้นได้โดยการทดสอบง่ายๆ

สามารถระบุการแพ้คาร์โบไฮเดรตต่างๆ ได้ด้วยการทดสอบลมหายใจ H2
ในการวินิจฉัยโรค celiac ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีบางชนิดและวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเยื่อเมือกของลำไส้เล็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบที่เรียกว่า lactulose-mannitol คุณสามารถค้นหาว่าการทำงานของสิ่งกีดขวางของลำไส้ถูกรบกวนหรือไม่

เกณฑ์การวินิจฉัย: อาการลำไส้แปรปรวน

ตามคำแนะนำของ German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) พบว่ามีอาการลำไส้แปรปรวนหากพบสามจุดต่อไปนี้ในผู้ป่วย:

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการร้องเรียนเกี่ยวกับลำไส้เรื้อรังที่กินเวลานานกว่า 3 เดือน เช่น ปวดท้องหรือท้องอืด ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ เช่น ท้องร่วงหรือท้องผูก
คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการร้องเรียน
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของภาพทางคลินิกอื่น ๆ ที่สามารถอธิบายอาการได้

ลำไส้แปรปรวน: การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาที่ใช้กันโดยทั่วไปสำหรับการรักษาลำไส้แปรปรวน อาการจะดีขึ้นได้อย่างไรขึ้นอยู่กับอาการต่างๆ แต่ยังขึ้นกับตัวกระตุ้นต่างๆ และผู้ป่วยแต่ละรายด้วย

ผู้ป่วยลำไส้แปรปรวนควรสังเกตอย่างใกล้ชิดว่าร่างกายตอบสนองอย่างไร การบันทึกข้อร้องเรียน การควบคุมอาหาร และปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพล เช่น ความเครียดและความเครียดทางจิตใจในไดอารี่เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล นี่เป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการเป็นผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคของคุณเอง

เปลี่ยนแปลงการบำบัดด้วยขั้นตอนเล็กๆ น้อยๆ เสมอ ด้วยความอดทนเพียงเล็กน้อย คุณจะพบกับกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณร่วมกับแพทย์ของคุณ

อาการลำไส้แปรปรวน: การรักษาโรคท้องร่วง

อาการท้องร่วงในอาการลำไส้แปรปรวนสามารถรักษาได้ด้วยยาหลายชนิด สารที่ใช้กันมากที่สุดคือแทนนิน โลเพอราไมด์สารออกฤทธิ์ หรือสารยึดเกาะที่เรียกว่ากรดน้ำดี

สารแทนนินจะถูกหลั่งออกมาเมื่อชาดำหรือชาเปลือกไม้โอ๊คถูกแช่ไว้เป็นเวลานานก่อนดื่ม แต่คุณสามารถซื้อเป็นแคปซูลในร้านขายยาได้ ช่วยต่อต้านกระบวนการอักเสบในลำไส้ ลดการหลั่งและชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้

โลเพอราไมด์เป็นสารที่ผลิตขึ้นโดยสังเคราะห์ซึ่งเกี่ยวข้องกับฝิ่น แต่ทำงานเฉพาะที่เฉพาะในลำไส้และทำให้กล้ามเนื้อลำไส้เคลื่อนไหวไม่ได้ อุจจาระจะอยู่ในลำไส้ใหญ่นานขึ้น จึงสามารถขับของเหลวออกจากลำไส้ได้มากขึ้น และกลับมากระชับอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ควรใช้ Loperamide ในช่วงเวลาสั้น ๆ และปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด มิฉะนั้น ยาจะนำไปสู่อาการท้องผูกที่เด่นชัด

สารยึดเกาะของกรดน้ำดีเช่น cholestyramine ยึดติดกับกรดน้ำดี และป้องกันไม่ให้เกิดอาการท้องร่วง เนื่องจากกรดน้ำดีมีบทบาทสำคัญในการย่อยไขมัน ยาจึงส่งผลเสียต่อการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, E, K) และยา

ไฟเบอร์ที่ละลายน้ำได้ เช่น ไซเลี่ยม หมากฝรั่งตั๊กแตน และเพคติน สามารถหยุดอาการท้องร่วงได้เช่นกัน เพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลว เราควรเพิ่มปริมาณของเหลวตามลำดับ ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงหรือหากเด็กมีอาการลำไส้แปรปรวน สารผสมอิเล็กโทรไลต์จากร้านขายยาอาจมีประโยชน์

อาการลำไส้แปรปรวน: การรักษาอาการท้องผูก

เมื่ออาการลำไส้แปรปรวนทำให้เกิดอาการท้องผูก บางครั้งการออกกำลังกายก็ช่วยให้ลำไส้กลับมาทำงานได้อีกครั้ง นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดื่มน้ำวันละสองถึงสามลิตร เนื่องจากมักจะไม่เพียงพอ เส้นใยอาหาร เช่น เปลือกไซเลี่ยม และสารดูดซับน้ำ เช่น มาโครกอล ก็สามารถใช้ได้เช่นกัน

ยาระบายจากร้านขายยา เช่น สารออกฤทธิ์ bisacodyl และ sodium picosulfate ส่วนใหญ่จะใช้เป็นยาเหน็บหรือมินิลิสต์

อาการลำไส้แปรปรวน: การรักษาตะคริวและความเจ็บปวด

หากอาการท้องผูกเป็นตะคริว ยาสมุนไพรสามารถช่วยได้ ตัวอย่างเช่น น้ำมันจากสะระแหน่และยี่หร่าซึ่งนำมาในรูปแบบแคปซูล ด้วยวิธีนี้พวกเขาไปถึงสถานที่ทำงานในลำไส้โดยไม่เสียหาย โป๊ยกั๊กและยี่หร่าสามารถทำให้ลำไส้สงบได้

หากยาสมุนไพรไม่เพียงพอ บิวทิลสโคโพลามีน ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว มักใช้ร่วมกับยาแก้ปวดพาราเซตามอล สารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย ได้แก่ mebeverine หรือ trospium chloride ซึ่งแตกต่างจากอาหารเสริมสมุนไพรที่กล่าวถึง สิ่งเหล่านี้อาจไม่ถูกใช้อย่างถาวร

อาการลำไส้แปรปรวน: อะไรช่วยป้องกันอาการท้องอืด?

ในกรณีของอาการลำไส้แปรปรวน การย่อยอาหารบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจทำให้เกิดก๊าซส่วนเกินได้ ในผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน อาการนี้มักจะไม่หายไปเองตามธรรมชาติ และยังอาจทำให้เกิดอาการคล้ายตะคริวและทำให้กระเพาะอาหารขยายได้

ยาสมุนไพรสำหรับอาการท้องอืด เช่น น้ำมันยี่หร่าและสะระแหน่ ยี่หร่าหรือโป๊ยกั๊ก ไม่เพียงแต่มีผลเฉียบพลัน แต่ยังป้องกันได้และในระยะยาวอีกด้วย หากไม่เพียงพอ ยาละลายฟอง เช่น ซิเมทิโคนและไดเมทิโคนจะช่วยบรรเทาอาการได้

ยี่หร่าสำหรับอาการท้องอืด

เม็ดยี่หร่าสามารถช่วยและป้องกันอาการท้องอืดเฉียบพลันได้ น้ำมันโป๊ยกั๊ก ยี่หร่า และสะระแหน่ช่วยให้ลำไส้สงบลง

อาการลำไส้แปรปรวน: homeopathy & Co.

มีการเตรียมชีวจิตจำนวนหนึ่งที่เชื่อว่ามีผลผ่อนคลายหรือป้องกัน มีการใช้วิธีการต่อไปนี้:

บิสมัทออกไซด์ไนเตรต (Bismutum subnitricum)
ซีเรียมออกซาลิคุม
ดอกซิตเวอร์ (Cina artemisia)
ไซคลาเมน
โสม
นอกจากนี้: เกลือ Schüssler โพแทสเซียม sulfuricum

อาการลำไส้แปรปรวน: การรักษาด้วยโปรไบโอติก

โปรไบโอติกเป็นแบคทีเรียในลำไส้ที่สามารถนำไปใช้เป็นอาหารเสริมได้ พวกเขาควรนำพืชในลำไส้ที่ถูกรบกวนกลับคืนสู่สมดุล ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าโปรไบโอติกชนิดใดที่ช่วยรักษาอาการลำไส้แปรปรวนได้และหากเป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่าแบคทีเรียหลายชนิด เช่น Bifidobacterium bifidum MIMBb75 สามารถช่วยได้จริง

ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ตัวอย่างเช่น มีหลักฐานว่าการรักษาด้วยโปรไบโอติกจะได้ผลเป็นพิเศษหากอาการลำไส้แปรปรวนเกิดขึ้นก่อนด้วยการติดเชื้อในทางเดินอาหาร

ลำไส้แปรปรวน: ช่วยผ่อนคลาย

อาการลำไส้แปรปรวนมักถูกกระตุ้นหรือกำเริบจากความเครียดและภาวะน้ำหนักเกินเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผู้ประสบภัยควรสังเกตว่าสถานการณ์ที่ตึงเครียดทางจิตใจหรือร่างกายทำให้อาการของโรคระคายเคืองรุนแรงขึ้นหรือไม่ ที่นี่เช่นกัน ไดอารี่สามารถช่วยระบุการเชื่อมต่อดังกล่าว

ควรหลีกเลี่ยงแรงกดดันที่ทราบให้มากที่สุด แต่นั่นไม่สามารถทำได้เสมอไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเรียนรู้ที่จะจัดการกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดและลดความเครียดอย่างจริงจัง การจัดการความเครียดตามเป้าหมายรวมถึงขั้นตอนต่างๆ เช่น การฝึกกล้ามเนื้ออัตโนมัติ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า หรือโยคะสามารถช่วยป้องกันหรือบรรเทาอาการได้

ยากล่อมประสาทและจิตบำบัด

อาการลำไส้แปรปรวนมักเกี่ยวข้องกับการร้องเรียนทางจิตใจ เช่น โรคซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล พวกเขาเกี่ยวข้องกับความเครียดและสามารถส่งเสริมและทำให้อาการลำไส้แปรปรวนแย่ลง หากการร้องเรียนทางจิตวิทยาได้รับการปฏิบัติโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทางจิตหรือด้วยยากล่อมประสาท อาการลำไส้แปรปรวนมักจะดีขึ้นด้วย

นอกจากนี้ ยากล่อมประสาทบางส่วนส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหารและอาจมีผลในการบรรเทาอาการปวด

ลำไส้แปรปรวน: อาหาร

ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน ลำไส้จะตอบสนองต่ออิทธิพลทั้งหมดได้ไวกว่ามาก นอกจากนี้ยังใช้กับโภชนาการ อาหารที่ย่อยยากสามารถครอบงำได้ง่ายกว่าลำไส้ที่แข็งแรง

อย่างไรก็ตาม ไม่มีคำแนะนำทั่วไปสำหรับอาหารสำหรับอาการลำไส้แปรปรวน: กฎสำหรับอาการท้องร่วงนั้นแตกต่างจากกฎสำหรับอาการท้องผูก นอกจากนี้ แต่ละคนที่ได้รับผลกระทบมีปฏิกิริยาตอบสนองต่ออาหารที่แตกต่างกัน

ไฟเบอร์

เมื่อพูดถึงไฟเบอร์ ก็ไม่ใช่ผู้ป่วยลำไส้ที่ระคายเคืองทุกคนจะตอบสนองต่อไฟเบอร์ได้ดี แต่ดูเหมือนว่าจะช่วยได้โดยเฉพาะกับอาการท้องผูก เส้นใยเหลวอาจเป็นประโยชน์กับผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงหรือก๊าซเป็นอาการหลัก

เคล็ดลับการรับประทานอาหารสำหรับอาการลำไส้แปรปรวน

พบว่ากฎพื้นฐานด้านอาหารต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับผู้ประสบภัย IBS บางราย:

กินช้าๆ.
อย่ากลืนอากาศมากเกินไปโดยไม่จำเป็น
ชิ้นเล็ก ๆ จำนวนมากดีกว่าชิ้นใหญ่สองสามชิ้น
ดื่มให้เพียงพอ น้ำแร่ที่เป็นประกายเช่นเป็นสิ่งที่ดี
อาหารที่มีไขมัน พืชตระกูลถั่ว เครื่องเทศเข้มข้น บางครั้งกาแฟ แอลกอฮอล์ นิโคตินหรือผลิตภัณฑ์จากนมอาจทำให้เกิดอาการได้
บางคนยังตอบสนองต่อผลิตภัณฑ์แป้งขาว ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป และสารทดแทนน้ำตาลต่างๆ
ให้ความสนใจกับองค์ประกอบของอาหารและเวลาที่คุณกิน
กินเป็นประจำและสม่ำเสมอตามเวลาที่กำหนด
อย่ากินมากเกินไปโดยเฉพาะในตอนเย็น
หาเวลาสำหรับมื้ออาหารของคุณ พยายามจัดอาหารให้อยู่ในบรรยากาศที่สงบ

อุ่นท้องเครียด

การวางขวดน้ำร้อนไว้บนท้องสามารถบรรเทาอาการปวดและตะคริว และบรรเทาอาการลำไส้ได้

อาการลำไส้แปรปรวน: โรคและการพยากรณ์โรค

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) หรือลำไส้แปรปรวนเป็นโรคทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดในยุโรป โรคนี้มักเกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงอายุ 20-30 ปี ผู้หญิงได้รับผลกระทบประมาณสองเท่าของผู้ชาย

อาการลำไส้แปรปรวนสามารถพัฒนาได้แตกต่างกันมากในแต่ละคน อาการยังสามารถเพิ่มขึ้นและลดลงอีกครั้ง หยุดอย่างสมบูรณ์ แต่ยังเกิดขึ้นอีก ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการลำไส้แปรปรวน ท้องร่วง ท้องผูก ปวดและมีแก๊สสลับกัน บ่อยครั้งที่โรคนี้มีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต

หากผู้คนสามารถค้นหาสาเหตุของอาการได้ แสดงว่ามีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ผู้ป่วยประมาณ 34 เปอร์เซ็นต์สามารถบรรเทาอาการของตนได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและมาตรการในการรักษาโดยเฉพาะ หรือแม้แต่อาการเหล่านั้นจะปราศจากอาการโดยสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตาม หากอาการลำไส้แปรปรวนยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน การพยากรณ์โรคมักจะแย่ลง ประมาณหนึ่งในสองคนจะมีอาการลำไส้แปรปรวนเรื้อรังและมีอาการเป็นเวลาหลายปีหรือตลอดชีวิต ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่สามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่ยังไม่มีหลักฐานว่าลำไส้แปรปรวนทำให้เกิดโรคร้ายแรงอื่นๆ