ต่อมใต้สมอง

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่หายากและอ่อนโยนของต่อมใต้สมองในศีรษะ มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย สาเหตุส่วนใหญ่ยังไม่ทราบ เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดความผิดปกติของฮอร์โมนต่างๆ แต่ยังปวดหัวและการมองเห็นผิดปกติ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคมักจะดี ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน D43C71D33

ต่อมใต้สมอง: คำอธิบาย

มะเร็งต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่หายากและอ่อนโยนของต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ในกะโหลกศีรษะ คิดเป็นประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในสมองทั้งหมด โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 35 ถึง 45 ปี

ต่อมใต้สมองเติบโตในสิ่งที่เรียกว่าอานตุรกี (Sella turcica) นี่คือโพรงกระดูกที่ฐานด้านหน้าของกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมใต้สมอง เส้นประสาทตาข้ามไปในบริเวณใกล้เคียง ไฮโปทาลามัสซึ่งเป็นศูนย์กลางควบคุมของต่อมใต้สมองก็ตั้งอยู่ที่นี่เช่นกัน เมื่อเนื้องอกต่อมใต้สมองทำให้เกิดอาการ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมองใกล้เคียง

รูปแบบของต่อมใต้สมอง adenoma

ต่อมใต้สมองผลิตสารต่าง ๆ (ฮอร์โมน) ด้วยความช่วยเหลือของเซลล์ต่อมต่างๆ โดยหลักการแล้ว มะเร็งต่อมใต้สมองสามารถเกิดขึ้นได้จากเซลล์ต่อมต่างๆ เหล่านี้ และต่อมาทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนที่เป็นปัญหามากเกินไป ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดมี adenoma ต่อมใต้สมองที่รบกวนต่อมไร้ท่อ:

ในประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ฮอร์โมนโปรแลคตินซึ่งส่งเสริมน้ำนมแม่จะเพิ่มขึ้น เนื้องอกต่อมใต้สมองนี้เรียกว่าโปรแลคติโนมา ฮอร์โมนการเจริญเติบโตถูกปล่อยออกมาค่อนข้างน้อยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ ในประมาณร้อยละห้าของกรณี ฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ได้รับผลกระทบจากการผลิตมากเกินไป เนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ค่อยมีผลต่อการผลิตไทรอยด์และฮอร์โมนเพศ

นอกจากเนื้องอกที่รบกวนต่อมไร้ท่อเหล่านี้แล้ว ยังมีเนื้องอกที่ไม่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนอีกด้วย ในประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี adenoma ต่อมใต้สมองทั้งหมด มะเร็งต่อมใต้สมองจะยังคงทำงานผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

ต่อมใต้สมอง: อาการ

ไม่บ่อยนักหลายปีก่อนที่เนื้องอกต่อมใต้สมองจะมีอาการเพราะมันเติบโตช้ามาก แม้ว่าโดยพื้นฐานแล้วจะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่มะเร็งต่อมใต้สมองสามารถกระตุ้นอาการที่เป็นอันตรายได้เนื่องจากตำแหน่งของมันในกะโหลกศีรษะ อาจเป็นเพราะเนื้องอกไปกดทับโครงสร้างสมองข้างเคียง หรือเพราะมันขัดขวางการเผาผลาญของฮอร์โมน

อาการทั่วไปของเนื้องอกในสมอง เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต และศีรษะมีน้ำ มักเกิดขึ้นเฉพาะกับมะเร็งต่อมใต้สมองขนาดใหญ่เท่านั้น

หากต่อมใต้สมองกดทับเส้นประสาทตาจะเกิดการรบกวนทางสายตา บ่อยครั้งที่เขตข้อมูลภาพภายนอกล้มเหลวก่อน บางคนมีภาพซ้อนหรือมองเห็นภาพซ้อน อย่างไรก็ตาม ด้วยเนื้องอกต่อมใต้สมอง ปัญหาทางสายตาดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง พวกเขายังสามารถเปลี่ยนแปลงและดูแข็งแกร่งแตกต่างออกไป เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบตาบอดได้ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) สามารถผลิตฮอร์โมนต่างๆ ได้หกชนิดเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณจากจุดศูนย์กลาง (hypothalamus) สิ่งเหล่านี้กระตุ้นต่อมฮอร์โมนอื่นๆ ในร่างกาย (เช่น ต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต) ให้ผลิตฮอร์โมนในทางกลับกัน สิ่งนี้ทำให้ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองควบคุมการหลั่งฮอร์โมนต่างๆ ในร่างกาย

ต่อมใต้สมองอาจส่งผลต่อการทำงานของมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง จากนั้นอาจมีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป ดังนั้น ข้อร้องเรียนต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าสาเหตุของการร้องเรียนทั้งหมดนี้คือมะเร็งต่อมใต้สมอง แต่ภาพทางคลินิกบางภาพก็มีชื่อของตัวเอง เช่น prolactinoma, acromegaly และ Cushing's disease (ดูด้านล่าง)

โปรแลคตินกับฮอร์โมนเพศ

ฮอร์โมนโปรแลคตินมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร มันถูกสร้างขึ้นในต่อมใต้สมองและทำให้แน่ใจว่าเต้านมผลิตน้ำนม ถ้าต่อมใต้สมองสร้างโปรแลคตินเพิ่มขึ้น จะเรียกว่าโปรแลคติโนมา ผู้หญิงสามารถมีน้ำนมรั่วไหลได้แม้ไม่มีการตั้งครรภ์ ในผู้ชายที่มี prolactinoma เต้านมจะโตขึ้นและดูเป็นผู้หญิงมากขึ้น

นอกจากนี้ ฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) และฮอร์โมนเพศชาย (เทสโทสเตอโรน) อาจได้รับผลกระทบจากโปรแลคติโนมาหรือเนื้องอกต่อมใต้สมองอื่นๆ ในผู้หญิง ประจำเดือนอาจมาไม่ปกติหรือหยุดไปเลยก็ได้ สำหรับบางคน ความสุขทางกาย (ความใคร่) จะลดลง บางครั้งผู้ชายมีปัญหาในการสร้างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (สูญเสียความแรง)

ฮอร์โมนการเจริญเติบโต

ฮอร์โมนการเจริญเติบโตจากต่อมใต้สมองไม่เพียงมีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของร่างกายและพัฒนาการของเด็กเท่านั้น ในผู้ใหญ่ก็ควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย เช่น การเผาผลาญของกระดูก ไขมัน และกล้ามเนื้อ หากต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป ร่างกายก็จะเติบโต ในกรณีของเด็กที่อยู่ในระยะการเจริญเติบโต เราจะพูดถึงรูปร่างที่ใหญ่โต (gigantism) ในทางกลับกัน แผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกส่วนใหญ่ปิดไปแล้วในผู้ใหญ่ ด้วยต่อมใต้สมองที่ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต โดยเฉพาะมือและเท้าที่ขยายใหญ่ขึ้น และใบหน้าก็จะหยาบขึ้น (acromegaly) หากกรามโตขึ้น ฟันจะเคลื่อนออกจากกัน นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีเหงื่อออกมากขึ้น ในบางคน เส้นประสาทมือถูกกดทับ (กลุ่มอาการ carpal tunnel syndrome) ทำให้เกิดอาการปวด

เนื้องอกต่อมใต้สมองยังสามารถป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตถูกปล่อยออกมา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกมีประสิทธิผลน้อยลง การเผาผลาญไขมันของพวกเขาอาจถูกรบกวนเพื่อให้เก็บไขมันได้มากขึ้นโดยเฉพาะที่กระเพาะอาหาร ระดับไขมันในเลือดยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ แคลเซียมมักสะสมอยู่ในกระดูกน้อยกว่า ซึ่งสามารถลดความหนาแน่นของกระดูก (โรคกระดูกพรุน)

ฮอร์โมนต่อมหมวกไต

ต่อมใต้สมองยังกระตุ้นต่อมหมวกไตด้วยฮอร์โมนควบคุม adrenocorticotropic hormone (ACTH) สิ่งนี้สามารถปล่อยคอร์สติซอล (ฮอร์โมนความเครียด) อัลโดสเตอโรน (ฮอร์โมนสำหรับความสมดุลของเกลือและน้ำ) และฮอร์โมนเพศ หากต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองขัดขวางการผลิตฮอร์โมนนี้ กระบวนการที่ซับซ้อนในร่างกายสามารถเปลี่ยนแปลงได้ เหนือสิ่งอื่นใดเมแทบอลิซึมของไขมัน กระดูก น้ำตาล เกลือ และของเหลว

ถ้าต่อมใต้สมองสร้าง ACTH มากเกินไป โรคของ Cushing จะพัฒนา สัญญาณของการเจ็บป่วยคือน้ำหนักเกิน (โรคอ้วน), ใบหน้าพระจันทร์เต็มดวง, รอยแตกบนร่างกายส่วนบน, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน (เบาหวาน), โรคกระดูกพรุน, การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ), ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

ในทางกลับกัน หากต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองหยุดการผลิต ACTH จะเกิดอาการอ่อนแรง เหนื่อยล้า น้ำหนักลด คลื่นไส้และอาเจียน

ฮอร์โมนไทรอยด์

เนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ค่อยเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอกซินมีผลคล้ายกับน้ำมันเบนซินสำหรับรถยนต์ มันขับอวัยวะหลายอย่างและทำให้ร่างกายดำเนินต่อไป หากมีการผลิตมากเกินไปเนื่องจากต่อมใต้สมอง หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ คุณมีเหงื่อออก และลำไส้ทำงานหนักขึ้น อาจเกิดอาการท้องร่วงและมีไข้ได้

ในทางกลับกัน หากต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองน้อยเกินไป กระบวนการเมตาบอลิซึมจำนวนมากจะหยุดทำงาน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นหวัด ท้องผูก เหนื่อย และขาดแรงจูงใจ

ฮอร์โมนขับปัสสาวะ

ฮอร์โมน antidiuretic (ADH) ควบคุมความสมดุลของของเหลวในร่างกาย ช่วยให้มั่นใจได้ว่าน้ำจะไม่ไหลผ่านปัสสาวะมากเกินไป การทำเช่นนี้ยังส่งผลต่อความเข้มข้นของเกลือในเลือดและความดันโลหิตอีกด้วย ADH เกิดจากไฮโปทาลามัส ซึ่งเก็บไว้ในต่อมใต้สมอง และปล่อยออกจากที่นั่นเมื่อจำเป็น

ต่อมใต้สมองอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของ ADH หากมีการปล่อย ADH น้อยเกินไป ผู้ที่เป็นโรคเบาจืด: พวกเขาขับปัสสาวะที่ใสเป็นน้ำหลายลิตร เพื่อไม่ให้ขาดน้ำพวกเขาต้องดื่มมาก

ต่อมใต้สมอง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งต่อมใต้สมองสามารถพัฒนาได้เมื่อแต่ละเซลล์ของต่อมใต้สมองเสื่อมและเริ่มเติบโตในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นยังไม่ได้รับการชี้แจง

ในผู้ป่วยบางราย มะเร็งต่อมใต้สมองพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายเส้น (MEN1) นี่เป็นภาพทางคลินิกที่สืบทอดได้ซึ่งต่อมฮอร์โมนหลายตัวมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

ต่อมใต้สมอง: การตรวจและการวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมใต้สมอง แพทย์จากสาขาวิชาต่างๆ จะทำงานร่วมกันเพื่อให้ได้มาซึ่งความแน่นอน:

นักรังสีวิทยาใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อสร้างภาพศีรษะ จากนั้นพวกเขาสามารถดูว่ามีเนื้องอกจริงหรือไม่และอยู่ที่ใด ขนาดของเนื้องอกและการกลายเป็นปูนใดๆ สามารถเห็นได้ในขั้นตอนการถ่ายภาพ นักประสาทวิทยา (นักประสาทวิทยา) จะตรวจสอบผู้ป่วยว่ากล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหรือปวดศีรษะหรือไม่ หากมีการรบกวนทางสายตา จักษุแพทย์มักจะได้รับคำปรึกษา

แพทย์ต่อมไร้ท่อมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของมะเร็งต่อมใต้สมอง คุณสามารถอธิบายข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและพิจารณาว่าวงจรของฮอร์โมนบางอย่างอาจบกพร่องหรือไม่ พวกเขาสามารถวัดความเข้มข้นของฮอร์โมนแต่ละตัวและพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่มีความสำคัญในต่อมใต้สมอง adenoma ในเลือด น้ำลายและปัสสาวะของผู้ป่วย นี่คือวิธีที่พวกเขาค้นพบว่าต่อมไร้ท่อใดมีความบกพร่อง แม้หลังการรักษา ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมใต้สมองจะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ

มะเร็งต่อมใต้สมองมักทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมาก ซึ่งสามารถระบุให้เป็นโรคอื่นๆ ได้ ด้วยเหตุนี้ ในหลายกรณีจึงใช้เวลานานกว่าจะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

ต่อมใต้สมอง: การรักษา

ถ้าต่อมใต้สมองไม่ก่อให้เกิดอาการ ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา จากนั้นโดยปกติในช่วงเวลาหนึ่ง การตรวจด้วยภาพจะใช้เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกมีการเจริญเติบโตหรือไม่ และการรักษาอาจจำเป็นหรือไม่

การรักษาแบบใดที่เหมาะกับ adenoma ต่อมใต้สมองมักจะตัดสินใจเป็นรายบุคคล ตามกฎแล้ว แพทย์ทุกคนที่เกี่ยวข้องจะปรึกษากับผู้ที่ได้รับผลกระทบว่าการรักษาใดมีประโยชน์มากที่สุด โดยหลักการแล้ว มะเร็งต่อมใต้สมองสามารถดำเนินการ ฉายรังสี และรักษาด้วยยาได้

ต่อมใต้สมอง: การผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะพยายามกำจัดเนื้องอกต่อมใต้สมองออกให้หมดเท่าที่จะทำได้ ความพิเศษของการผ่าตัดนี้คือการผ่าตัดผ่านจมูกบ่อยๆ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่เห็นรอยแผลเป็นบนศีรษะของคุณหลังการผ่าตัด เนื้องอกขนาดใหญ่อาจต้องลดขนาดลงก่อนด้วยการรักษาด้วยรังสี

ในระหว่างการผ่าตัด โครงสร้างโดยรอบ เช่น เส้นเลือด เส้นประสาท หรือต่อมใต้สมองนั้นอาจได้รับบาดเจ็บ ซึ่งจะทำให้จำเป็นต้องมีมาตรการในการรักษาเพิ่มเติม

การตรวจและรักษา

คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจและรักษาได้ในบทความ Brain Tumor

ต่อมใต้สมอง: การรักษาด้วยยา

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคต่อมใต้สมองไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่สร้างฮอร์โมน เช่น โปรแลคติโนมา ในบางกรณีสามารถรักษาด้วยยาได้ดี นอกจากนี้ การบำบัดด้วยยามักใช้ก่อนการผ่าตัดและเมื่อวัฏจักรของฮอร์โมนได้รับความเสียหายอย่างถาวรหลังการรักษา ADH, ไทรอยด์, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต, เพศและความเครียดสามารถแทนที่ด้วยยาได้หากขาดยา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากฮอร์โมนถูกสร้างขึ้นและหลั่งออกมาในปริมาณที่แตกต่างกันในแต่ละวัน และขึ้นอยู่กับช่วงของชีวิต การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนนี้จึงไม่ใช่เรื่องง่าย เพื่อที่จะกำหนดขนาดยาอย่างเหมาะสม ค่าต่างๆ ในร่างกายจะต้องถูกกำหนด บางครั้งในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน ในบางสถานการณ์ (เช่น ความเครียดหรือการติดเชื้อ) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องใช้ยามากหรือน้อยกว่าปกติ แพทย์จึงต้องตรวจฮอร์โมนบำบัดอย่างสม่ำเสมอ

ต่อมใต้สมอง: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคของ adenoma ต่อมใต้สมองขึ้นอยู่กับว่ามีการค้นพบและรักษาเมื่อใด ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคจะดีมาก ผู้ป่วยบางรายสามารถรักษาให้หายขาดได้ บางรายต้องใช้ฮอร์โมนตลอดชีวิต การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระยะยาวสามารถทำลายอวัยวะต่างๆ ในร่างกายได้ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ตรวจไม่พบซึ่งเกิดจากมะเร็งต่อมใต้สมองอาจถึงแก่ชีวิตได้

แท็ก:  เคล็ดลับหนังสือ อาการ สุขภาพของผู้ชาย