ฟลูโคนาโซล

อัปเดตเมื่อ

Benjamin Clanner-Engelshofen เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เขาศึกษาด้านชีวเคมีและเภสัชศาสตร์ในมิวนิกและเคมบริดจ์ / บอสตัน (สหรัฐอเมริกา) และสังเกตเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าเขาชอบความสัมพันธ์ระหว่างการแพทย์และวิทยาศาสตร์เป็นพิเศษ นั่นคือเหตุผลที่เขาไปเรียนแพทย์ของมนุษย์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Fluconazole อยู่ในกลุ่มของ azole antimycotics ดังนั้นจึงเป็นตัวแทนต่อต้านการติดเชื้อรา เช่นเดียวกับตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่มนี้ มันมีผลกับเชื้อราติดเชื้อชนิดต่าง ๆ ที่ค่อนข้างมาก หากใช้ยาอื่นพร้อมกัน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบและการใช้ฟลูโคนาโซล ผลข้างเคียง และข้อเท็จจริงที่น่าสนใจอื่นๆ ได้ที่นี่

นี่คือวิธีการทำงานของฟลูโคนาโซล

Fluconazole เป็นสารต้านเชื้อรา (เชื้อรา) จากกลุ่ม azole มันบล็อกเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับเชื้อรา

คอเลสเตอรอลมักถูกกล่าวถึงในบริบทเชิงลบเท่านั้น เนื่องจากไขมันในเลือดสามารถ "อุดตัน" หลอดเลือดได้ คอเลสเตอรอลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายมนุษย์ในปริมาณที่แน่นอน เหนือสิ่งอื่นใด มันเป็นองค์ประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ หากไม่มีโคเลสเตอรอลและไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์ทำงาน เซลล์ของร่างกายไม่สามารถทำงานหลายอย่างได้อีกต่อไป

เยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราประกอบด้วยโครงสร้างที่สัมพันธ์กับโคเลสเตอรอลแต่ไม่เหมือนกัน: เออร์กอสเตอรอล (เรียกอีกอย่างว่าเออร์กอสเตอรอล) หากไม่มีสารนี้ เยื่อหุ้มของเชื้อราจะสูญเสียความเสถียรและเชื้อราจะไม่สามารถเติบโตได้อีกต่อไป

ยาต้านเชื้อรา Azole เช่น fluconazole ยับยั้งเอนไซม์เชื้อราเฉพาะ (lanosterol-14-alpha-demethylase) ที่เกี่ยวข้องกับการผลิต ergosterol การคัดเลือกนี้จะชะลอการเจริญเติบโตของเชื้อรา Fluconazole ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราบางชนิด (เชื้อรา) และแม้กระทั่งฆ่าคนอื่น ๆ (เชื้อรา)

การดูดซึม การสลายและการขับถ่าย

หลังจากการกลืนกินทางปาก fluconazole จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ดีผ่านทางผนังลำไส้และไปถึงระดับเลือดสูงสุดหลังจากครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง สารออกฤทธิ์จะไปถึงทุกส่วนของร่างกาย รวมทั้งสมอง ผิวหนัง และเล็บ

ร่างกายเพียงส่วนเล็ก ๆ ถูกทำลายและส่วนใหญ่ถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง หลังจากรับประทานไปแล้วประมาณ 30 ชั่วโมง ระดับเลือดของ fluconazole ลดลงครึ่งหนึ่งอีกครั้ง

ฟลูโคนาโซลใช้เมื่อไหร่?

fluconazole สารออกฤทธิ์ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อรา ตัวอย่าง ได้แก่ การแพร่กระจายของเยื่อเมือกในช่องปาก จมูก และช่องคลอดด้วยยีสต์ Candida albicans (เช่น เชื้อราในช่องปาก เชื้อราในช่องคลอด) โรคผิวหนังจากเชื้อรา (dermatomycoses) และการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองด้วย Coccidioides immitis (Coccidioidomycosis หรือที่เรียกว่าไข้หุบเขาหรือทะเลทราย)

การรักษาด้วย Fluconazole ยังสามารถใช้เป็นมาตรการป้องกัน (ต่ออายุ) การติดเชื้อราในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยปลูกถ่าย มะเร็ง และผู้ป่วยเอชไอวี

การรักษามักจะดำเนินการในระยะเวลาที่จำกัด เนื่องจากไม่สามารถตัดการพัฒนาการดื้อยาในเชื้อราออกได้ อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี อาจจำเป็นต้องรักษาระยะยาวด้วยฟลูโคนาโซลด้วย

นี่คือวิธีการใช้ฟลูโคนาโซล

มักให้ Fluconazole ทางปาก (ปากเปล่า) เช่นในรูปของแคปซูล ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลและอยู่ระหว่าง 50 ถึง 400 มก. ต่อวันหรือ 150 มก. ต่อสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจใช้ยาฟลูโคนาโซลได้มากถึง 800 มิลลิกรัมต่อวัน

มักใช้ fluconazole สองครั้งในวันแรกของการรักษาเพื่อให้ได้ความเข้มข้นสูงของสารออกฤทธิ์ในร่างกายอย่างรวดเร็ว

ในบางกรณี ยาจะได้รับโดยตรงในหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) Fluconazole มีให้ในรูปแบบน้ำผลไม้สำหรับเด็กและผู้ที่มีปัญหาในการกลืน

ผลข้างเคียงของฟลูโคนาโซลคืออะไร?

หนึ่งในสิบถึงหนึ่งร้อยคนจะมีอาการข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องร่วง อาเจียน ผื่นขึ้น และการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับในเลือด

โรคโลหิตจาง ความอยากอาหารลดลง อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ ตะคริว ประสาทสัมผัสผิดปกติ ท้องผูกและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปวดกล้ามเนื้อ มีไข้ ผื่นและคัน เป็นไปได้ในหนึ่งในแสนถึงหนึ่งพันคน

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ฟลูโคนาโซล

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ Fluconazole หาก:

• การใช้ terfenadine (antiallergic) พร้อมกันหากปริมาณ fluconazole ต่อวันคือ 400 มก. ขึ้นไป
• การใช้ยาพร้อมกันเพื่อยืดช่วง QT ที่เรียกว่า ECG และสลายโดยเอนไซม์ CYP3A4 (เช่น erythromycin, cisapride, astemizole, pimozide และ quinidine)

ปฏิสัมพันธ์

สารออกฤทธิ์ fluconazole ยับยั้งเอนไซม์ทำลายยาบางชนิดในตับ (เช่น CYP2C9, CYP2C19 และ CYP3A4) หากนำส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ ไปพร้อมกับฟลูโคนาโซล ระดับของสารออกฤทธิ์จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการสลายที่ลดลงและมีความเข้มข้นที่เป็นพิษ (เป็นพิษ)

ตัวอย่างของสิ่งนี้ ได้แก่ terfenadine ตัวแทน antiallergic, pimozide (ตัวแทนต่อต้านโรคจิต), ยาปฏิชีวนะเช่น erythromycin และยาบางชนิดที่ต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ต้องหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันหรือจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ควรใช้ความระมัดระวังหากมีการใช้ ciclosporin, sirolimus หรือ tacrolimus (ยาเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย) ในเวลาเดียวกัน สารออกฤทธิ์เหล่านี้มีช่วงการรักษาที่แคบ (การให้ยาเกินขนาดนั้นง่าย)

อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่นๆ:

• ยากล่อมประสาทเช่น amitriptyline และ nortriptyline
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น warfarin และ phenprocoumon
• ยาต้านโรคลมชักและยากันชัก เช่น คาร์บามาเซพีนและฟีนิโทอิน
• ฝิ่นเช่นเมทาโดน เฟนทานิล และอัลเฟนทานิล
• ยารักษาโรคหอบหืด เช่น theophylline
• ยาลดไขมันเช่น atorvastatin และ simvastatin
• ยาแก้ปวดเช่น celecoxib
• ยารักษาโรคมะเร็งบางชนิด เช่น olaparib

จำกัดอายุ

หากระบุไว้ สามารถให้ fluconazole ตั้งแต่แรกเกิด

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การบริโภคฟลูโคนาโซลในขนาดสูงในระยะยาวระหว่างตั้งครรภ์อาจสร้างความเสียหายต่อพัฒนาการของเด็กได้ แม้ว่าการสังเกตครั้งก่อนจะต่อต้านความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของรูปร่างที่ผิดปรกติ อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ควรใช้สารออกฤทธิ์เฉพาะในกรณีเร่งด่วนและในช่วงเวลาสั้นๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์

สารออกฤทธิ์ฟลูโคนาโซลถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องรักษามารดา ก็ยังสามารถให้นมลูกได้

สำหรับทั้งการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรให้การรักษาด้วย clotrimazole, miconazole หรือ nystatin เฉพาะในกรณีที่เกิดโรคเชื้อราในช่องคลอด (vaginal thrush)

วิธีรับยาด้วยฟลูโคนาโซล

ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ยาที่มีสารออกฤทธิ์ฟลูโคนาโซลมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นในทุกรูปแบบยาและขนาดยา

รู้จัก fluconazole มานานแค่ไหน?

ยาต้านเชื้อรารุ่นใหม่ของกลุ่ม azole ได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อประมาณปี พ.ศ. 2512 ข้อเสียที่สำคัญของสารออกฤทธิ์กลุ่มแรกในกลุ่มนี้ เช่น clotrimazole คือสามารถให้ทางปากเท่านั้นและไม่สามารถฉีดได้

ด้วยเหตุนี้ คีโตโคนาโซลจึงได้รับการพัฒนาขึ้นในปี พ.ศ. 2521 ซึ่งสามารถให้ยาฉีดได้ แต่เป็นพิษต่อตับมาก ตามโครงสร้างของมัน ต่อมาได้มีการพัฒนาสารต้านเชื้อราชนิดใหม่ - มันถูกตั้งชื่อว่าฟลูโคนาโซล มีประสิทธิภาพมากและทนได้ดีทั้งทางปากและทางการฉีด ในที่สุด Fluconazole ได้รับการอนุมัติในปี 1990

แท็ก:  การดูแลทันตกรรม กายวิภาคศาสตร์ การคลอดบุตร