ภาวะครรภ์เป็นพิษ

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ภาวะครรภ์เป็นพิษ (เดิมคือ EPH gestosis) เป็นโรคร้ายแรงในสตรีมีครรภ์ เป็นหนึ่งในโรคการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงที่เรียกว่า เหล่านี้เป็นโรคความดันโลหิตสูงในครรภ์ ผู้หญิงที่เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษยังมีโปรตีนในปัสสาวะและการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ การรักษา การพยากรณ์โรค และการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน O14

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นหนึ่งในโรคที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ เคยถูกเรียกว่า EPH gestosis โดยที่ E ย่อมาจาก "Edema" (ภาษาอังกฤษแปลว่า edema = การสะสมของน้ำ), P สำหรับ "protein" และ H สำหรับ "hypertension" (= ความดันโลหิตสูง) ตัวย่อสรุปอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษโดยทั่วไป คำว่า gestosis โดยทั่วไปหมายถึงการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่มีคำอธิบายที่แตกต่างกันสำหรับการพัฒนาของโรค สันนิษฐานได้ว่าสตรีที่ได้รับผลกระทบได้บั่นทอนการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับการตั้งครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษ: ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นประมาณสามถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่คาดว่าจะมีบุตรเป็นครั้งแรก (สตรีครั้งแรก) ในสตรีมีครรภ์ที่คลอดบุตรแล้วหนึ่งคนขึ้นไป (สตรีหลายราย) ความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษจะอยู่ที่ประมาณ 0.5 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม มันกลับเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อผู้หญิงหลายคู่มีคู่ชีวิตใหม่และมีลูกกับเขาเป็นครั้งแรก สิ่งนี้บ่งชี้ว่าปัจจัยทางภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่:

• ความโน้มเอียงทางครอบครัว (เช่น มารดาของหญิงตั้งครรภ์มีภาวะ EPH gestosis ด้วย)
• ตั้งครรภ์แฝด
• การผสมเทียม (การปฏิสนธินอกร่างกาย) หรือการบริจาคไข่
• เกิดช้า (> 40 ปี)
• โรคอ้วน (โรคอ้วน): ดัชนีมวลกาย (BMI) 30 หรือสูงกว่า
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน (เสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ 11.5 ถึง 27%)
• ก่อนตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง
• โรคไต
• โรคเบาหวาน
• กลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิดหรือโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์เช่น hydrops fetalis (การสะสมของของเหลวในร่างกายของเด็ก), trisomy (เช่น trisomy 21)
• เพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงของมดลูก

ภาวะครรภ์เป็นพิษ: อาการ

โดยพื้นฐานแล้ว ท่าทางสัมผัสหลายรูปแบบสามารถแยกแยะได้ ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้น อาการที่ปรากฏอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแบบฟอร์ม:

• การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร: เกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (เดือนที่ 2 ถึง 4 ของการตั้งครรภ์) ตัวแปรนี้มักจะมาพร้อมกับการอาเจียนที่ไม่รู้จักพอ (hyperemesis gravidarum)
• ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์: นี่คือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ปรากฏขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์โดยมีค่ามากกว่า 140/90 mmHg และมักจะเป็นปกติภายในประมาณหกสัปดาห์หลังคลอด ก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตของสตรีที่ได้รับผลกระทบอยู่ในเกณฑ์ปกติ ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สามารถพัฒนาเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรงและไม่รุนแรง
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ: นี่คือภาวะครรภ์เป็นพิษที่เกิดขึ้นจริง มันเกิดขึ้นเร็วที่สุดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

อาการ preeclampsia ทั่วไปคือ:

• ความดันโลหิตสูง (มากกว่า 140/90 mmHg)
• การขับโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 300 มิลลิกรัมต่อวัน) *
• การกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) ในเนื้อเยื่อทำให้เกิดอาการบวมที่ใบหน้า มือ และเท้า

* หากไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ ภาวะครรภ์เป็นพิษยังคงเป็นไปได้ถ้านอกจากความดันโลหิตสูงแล้ว ยังพบพยาธิสภาพในไต ตับ ปอด ระบบเลือด รก หรือระบบประสาทส่วนกลาง

ในกรณีที่รุนแรง สตรีมีครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษจะมีอาการอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ การมองเห็นไม่ชัดหรือสับสน

Eclampsia

บางครั้งภาวะครรภ์เป็นพิษกลายเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ แล้วมีอาการดังต่อไปนี้

• ปวดหัวมาก
• สั่นไหวต่อหน้าต่อตา
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• อาการชักที่ไม่มีสาเหตุทางระบบประสาทเช่น ข. กำหนดให้เป็นโรคลมบ้าหมู

Eclampsia เป็นภาวะฉุกเฉินและต้องการการรักษาในโรงพยาบาลทันที! ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงโดยการผ่าตัดคลอด

ระบุและรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

แพทย์มักจะรับรู้ภาวะครรภ์เป็นพิษโดยพิจารณาจากอาการทั่วไป: เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด นรีแพทย์จะตรวจความดันโลหิต ปัสสาวะ และน้ำหนักตัวในสตรีมีครรภ์ทุกคน เขายังให้ความสนใจกับปัจจัยเสี่ยง เช่น ความชราภาพและโรคอ้วน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 21 กิโลกรัมใน III ไตรมาส (เนื่องจากการกักเก็บน้ำ) อาการบวมน้ำบนใบหน้าและโปรตีนในปัสสาวะที่เด่นชัดเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของภาวะครรภ์เป็นพิษ

หากสงสัยว่ามีครรภ์เป็นพิษ หญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด สำหรับค่าความดันโลหิต 150/100 mmHg ขึ้นไป จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรงก่อนสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ (SSW) การบำบัดประกอบด้วยการพักผ่อนและการพักร่างกาย (บางครั้งการนอนบนเตียง) หญิงตั้งครรภ์ยังได้รับอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนและควรดื่มน้ำให้เพียงพอ สภาพของคุณและของบุตรหลานของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์

ยาลดความดันโลหิตอาจเป็นปัญหาสำหรับพัฒนาการของเด็กทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ ดังนั้นจึงเป็นไปได้เฉพาะกับค่าความดันโลหิต≥ 150 mmHg systolic และ / หรือ ≥ 100 mmHg diastolic

หากทารกในครรภ์แสดงปฏิกิริยาความเครียดในเครื่องบันทึกการหดตัว (CTG) สตรีมีครรภ์จะได้รับยาที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของปอดของเด็ก (โดยปกติคือยาคอร์ติโซน) จากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็จะถูกส่งออกไปโดยเร็วที่สุด โดยมักจะต้องผ่าคลอด ถ้าเป็นไปได้ ให้พยายามรออย่างน้อยสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์

ในภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง การบำบัดมุ่งเน้นไปที่สามเป้าหมาย:

• ป้องกันอาการชักแบบสุขสันต์ (มักมีแมกนีเซียมซัลเฟต)
• ตรวจความดันโลหิตของมารดา (นอนพัก ยาลดความดันโลหิต)
• การคลอดบุตร (โดยเร็วที่สุดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์)

โดยวิธีการ: ในภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดไม่จำเป็นต้องทำโดยการผ่าตัดคลอด หากสภาพของหญิงมีครรภ์และเด็กอนุญาต การคลอด "ปกติ" (ทางช่องคลอด) ก็อาจเป็นไปได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของโรค ตลอดจนโอกาสที่การคลอดทางช่องคลอดจะประสบผลสำเร็จ

ภาวะครรภ์เป็นพิษ: การพยากรณ์โรค

ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนหน้านี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ ยิ่งมีความเสี่ยงที่จะรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะอีแคลมป์เซียได้: อาการชักที่เกิดขึ้นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็กในครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพกับสูตินรีแพทย์อย่างสม่ำเสมอ: วิธีนี้จะทำให้ตรวจพบและรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษได้ในระยะเริ่มแรก

ภาวะครรภ์เป็นพิษ: การป้องกัน

ในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยง (เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงในครรภ์ก่อนกำหนด) ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถป้องกันได้ด้วยยาในระดับหนึ่ง: สตรีมีครรภ์เริ่มตั้งครรภ์ในระยะแรก (ถ้าเป็นไปได้ก่อนสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์) โดยรับประทาน 150 ครั้งต่อวัน มิลลิกรัมของกรดอะซิติลซาลิไซลิก ( ASS) การบริโภคจะดำเนินต่อไปจนถึงสิ้นสัปดาห์ที่ 34 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์

การป้องกันโรค ASA นี้ช่วยลดความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะมีภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยในการตั้งครรภ์ภายหลังยังคงไม่ได้รับผลกระทบ

แท็ก:  การแพทย์ทางเลือก การดูแลทันตกรรม ตั้งครรภ์