โรค Raynaud's Syndrome

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกลุ่มอาการของ Raynaud (โรคของ Raynaud) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเช่นการโจมตีซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อนิ้วมือ สิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นสีซีดและเย็นและอาจรู้สึกชาหรือเจ็บปวด โดยปกติอาการจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจมีการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงอยู่เบื้องหลังอาการ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณ การวินิจฉัย และการรักษาโรค Raynaud's ได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I73M34

โรค Raynaud: คำอธิบาย

โรค Raynaud เป็นโรคหลอดเลือดที่เกิดจากภาวะหลอดเลือด ตะคริวมักเกิดขึ้นที่นิ้ว ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่นิ้วเท้าและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ - เลือดจะซีดและเย็น ซึ่งเป็นเหตุให้คนพูดถึงโรคนิ้วล็อกหรือโรคนิ้วก้อย ตะคริวมักเกิดจากความเครียดทางจิตใจและความเย็น

โรคนี้อธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2405 โดยนักศึกษาแพทย์ Maurice Raynaud แพทย์ในปัจจุบันแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรค Raynaud's สองรูปแบบ: สาเหตุของอาการแรกยังไม่เป็นที่ทราบ (กลุ่มอาการ Raynaud หลัก) รูปแบบที่สองเกิดขึ้นในบริบทของโรคอื่น ๆ (กลุ่มอาการ Raynaud รอง) ตัวอย่างเช่นใน scleroderma (โรคทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาด

อาการของ Primary Raynaud มักพบในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี โดยรวมแล้ว ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายประมาณห้าเท่า ประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของประชากรมีอาการทั่วไปของอาการ Raynaud's หลัก

โรค Raynaud: อาการ

อาการทั่วไปของ Raynaud คือนิ้วนั้น (ยกเว้นนิ้วโป้ง) หรือนิ้วเท้าเริ่มซีดและเป็นสีน้ำเงินในภายหลังเนื่องจากปริมาณเลือดบกพร่อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกผิดปกติ ชา และบางครั้งเจ็บปวด การโจมตีมักจะไม่นานเกินครึ่งชั่วโมง แต่ก็สามารถอยู่ได้นานขึ้นเช่นกัน ต่อมาผิวหนังมักเกิดเป็นสีแดง อาการเหล่านี้ของโรค Raynaud เรียกว่าปรากฏการณ์ไตรรงค์

ในกลุ่มอาการ Raynaud หลัก อาการจะปรากฏที่มือหรือเท้าทั้งสองข้าง ในกลุ่มอาการ Raynaud ทุติยภูมิมักได้รับผลกระทบเพียงด้านเดียว

หากเป็นตะคริว (กระตุก) ยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน เรือจะเสียหายอย่างถาวร จากนั้นเนื้อเยื่อก็สามารถตายได้ - เกิดเนื้อตาย อย่างไรก็ตาม ความเสียหายดังกล่าวมักเกิดขึ้นเฉพาะกับภาวะแทรกซ้อนของโรค Raynaud's ทุติยภูมิเท่านั้น

หากโรค Raynaud เป็นผลมาจาก scleroderma (โรคทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ผิวหนังของมือแขนหรือใบหน้าก็จะหนาขึ้นและตึงเครียดเช่นกัน นอกจากนี้หลอดเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะมีการเปลี่ยนแปลง

โรค Raynaud: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรค Raynaud เกิดจากการที่หลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงและฉับพลัน (โดยเฉพาะที่นิ้วมือและมือ) ซึ่งจะคลายอีกครั้งหลังจากนั้นครู่หนึ่ง นี้เรียกว่า vasospasm อาการชักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในอุณหภูมิที่เย็นจัดและอยู่ภายใต้ความเครียด สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือความไม่สมดุลของปัจจัยการขยายหลอดเลือดและการหดตัวของหลอดเลือด

อาการกระตุกของหลอดเลือดในกลุ่มอาการ Raynaud อาจเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดในนิ้วเท้าและนิ้วมือ หรือจากการทำงานของเส้นประสาทที่บกพร่อง ความผิดปกติในความสมดุลของฮอร์โมนก็สามารถมีบทบาทได้เช่นกัน ปัจจัยต่าง ๆ เหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรยังไม่ชัดเจน

สาเหตุของโรค Raynaud หลักยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เยาวชนหญิงได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในช่วงชีวิต การโจมตีมักจะหายากขึ้นเรื่อยๆ และอ่อนแอลง กลุ่มอาการของ Primary Raynaud มักพบได้บ่อยในครอบครัว เหนือสิ่งอื่นใด การสูบบุหรี่ส่งเสริมการพัฒนากลุ่มอาการของ Raynaud

โรค Raynaud ทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ ซึ่งรวมถึงโรคไขข้อ แต่ยังรวมถึงโรคของเส้นประสาท (เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) หรือโรคหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดแข็งตัว โรคมะเร็ง โดยเฉพาะระบบการสร้างเม็ดเลือด อาจทำให้เกิดโรค Raynaud's syndrome ได้เช่นกัน

บางครั้งกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ (Carpal tunnel syndrome) ซึ่งเส้นประสาทบริเวณข้อมือบางส่วนถูกกดทับ ไปควบคู่กับโรค Raynaud's Scleroderma ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่นำไปสู่การแข็งตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผิวหนัง มักส่งผลให้เกิดโรค Raynaud ในบริบทของโรคภูมิต้านตนเองบางครั้งอาจตรวจพบ agglutinins เย็นในเลือด agglutinins เย็นเป็นแอนติบอดีที่เกาะกลุ่มกันเมื่ออากาศเย็น ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยปฏิกิริยาการอักเสบ ซึ่งจะส่งเสริมการหดตัวของหลอดเลือดและส่งเสริมกลุ่มอาการของ Raynaud

ยาบางชนิด (ยาคุมกำเนิด, ไซโตสแตติก, อินเตอร์เฟอรอน, ตัวบล็อกเบต้า, ยาเออร์โกตามีนและสารโดปามีน) หรือยา (โคเคน, ยาดีไซเนอร์) ก็สามารถทำให้เกิดโรคเรโนลด์ได้เช่นกัน บางคนที่สัมผัสกับสารเคมีบางชนิดในงานของตน (เช่น พอลิไวนิลคลอไรด์) หรือผู้ที่ทำงานกับเครื่องสั่น เช่น ค้อนหรือเลื่อยไฟฟ้าเป็นเวลานานก็พัฒนากลุ่มอาการของ Raynaud ได้เช่นกัน

โรค Raynaud: การตรวจและวินิจฉัย

จุดแรกที่ติดต่อกับกลุ่มอาการ Raynaud คือแพทย์ประจำครอบครัว ซึ่งอาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์โรคข้อ ตามกฎแล้วคำอธิบายโดยละเอียดของอาการก็เพียงพอที่จะวินิจฉัย "กลุ่มอาการ Raynaud"

การให้คำปรึกษาทางการแพทย์ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับประเภทและสาเหตุของโรค Raynaud ในระหว่างการสนทนา แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนสีของมืออย่างกะทันหันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือไม่?
• อาการปรากฏสมมาตรบนมือทั้งสองข้างหรือไม่?
• อาการมักเกิดขึ้นภายใต้ความเครียดหรือในความหนาวเย็นหรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในมือของคุณหรือไม่?
• คุณมีอาการป่วยก่อนหน้านี้หรือไม่?
• คุณรู้จักกรณีที่คล้ายกันในครอบครัวของคุณหรือไม่?

ชุดการทดสอบสามารถช่วยวินิจฉัยกลุ่มอาการของ Raynaud ได้ ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบกำปั้นตัวอย่างเช่นสามารถตรวจสอบการไหลเข้าของเลือดเข้าสู่นิ้วมือได้ในการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะจับข้อมือผู้ป่วยไว้แน่นและปล่อยให้เขาปิดและเปิดกำปั้นอีกครั้งประมาณ 20 ครั้ง หากมีอาการ Raynaud นิ้วมักจะเป็นเบสในการทดลองนี้

การทดสอบ Allen ใช้เพื่อตรวจหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปที่มือ แพทย์จะบีบหลอดเลือดแดงหนึ่งในสองหลอดเลือดต่อกัน (หลอดเลือดแดงเรเดียลหรือหลอดเลือดแดงอัลนาร์) และตรวจสอบว่าหลอดเลือดแดงที่เปิดอยู่นั้นส่งเลือดไปเลี้ยงมือเพียงพอหรือไม่ หากมือซีดขณะกดทับ หลอดเลือดแดงที่ไม่ได้บีบอัดอาจอุดตันได้

การทดสอบการยั่วยุเย็นสามารถใช้เพื่อกำหนดว่าความเย็นสามารถกระตุ้นการโจมตีได้หรือไม่ ในการทำเช่นนี้ มือจะถูกแช่ในน้ำเย็นจัดประมาณสามนาที อย่างไรก็ตาม การสอบสวนนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากการโจมตีไม่สามารถทริกเกอร์ในลักษณะนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

หากคุณสงสัยว่ามีอาการของ Raynaud การตรวจมือของคุณก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน แพทย์ให้ความสนใจกับบาดแผลและความเสียหายของเนื้อเยื่อ เช่น บริเวณที่ตายแล้วบนปลายนิ้ว ซึ่งเรียกว่าหนูกัด หรือเนื้อร้ายที่ปลายนิ้ว แพทย์ยังมองหาการเปลี่ยนแปลงของเล็บ

การวินิจฉัยโรค Raynaud's หลัก

เกณฑ์ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการ Raynaud หลักคือ:

• มือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ
• การโจมตีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่ออากาศเย็นหรือเครียด
• มีความเสียหายของเนื้อเยื่อ
• มีอาการมานานกว่าสองปีโดยไม่มีการวินิจฉัยโรคพื้นเดิม
• การสอบเพิ่มเติมเป็นเรื่องปกติ

อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับรูปแบบหลักของกลุ่มอาการ Raynaud คือถ้าผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นเด็ก (อายุต่ำกว่า 30 ปี) และเพศหญิงหรือหากพวกเขาเป็นโรคไมเกรนหรือโรคหัวใจแบบพิเศษ (Prinzmetal's angina) - โรคทั้งสองขึ้นอยู่กับอาการกระตุกของเลือดบางชนิด เรือ

การวินิจฉัยโรค Raynaud's ทุติยภูมิ

เกณฑ์ที่พูดถึงการปรากฏตัวของกลุ่มอาการ Raynaud รองคือ:

• มีเพียงมือเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
• เนื้อเยื่อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้รับความเสียหาย

หากอาการเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 30 ปี อาการนี้จะบ่งบอกถึงกลุ่มอาการ Raynaud ทุติยภูมิด้วยเช่นกัน โรคบางอย่าง เช่น ไตอักเสบหรือปวดกระดูก ตลอดจนการใช้ยาหรือยาบางชนิด ก็เพิ่มความสงสัยในการเกิดกลุ่มอาการ Raynaud's ทุติยภูมิด้วยเช่นกัน

อาจมีการสอบเพิ่มเติมอีกหลายครั้งเพื่อการชี้แจงขั้นสุดท้าย

กล้องจุลทรรศน์เส้นเลือดฝอย

แพทย์จะตรวจหลอดเลือดที่เล็กที่สุด (เส้นเลือดฝอย) ในมือเป็นส่วนหนึ่งของกล้องจุลทรรศน์เส้นเลือดฝอย สามารถใช้เพื่อระบุตัวอย่างเช่น scleroderma เป็นสาเหตุของโรค Raynaud ทุติยภูมิ โรคนี้เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดฝอยขนาดยักษ์ บริเวณที่ไม่มีหลอดเลือด และเลือดออกเล็กน้อย

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถเปิดเผยสภาวะอื่นๆ ที่นำไปสู่กลุ่มอาการ Raynaud's ทุติยภูมิได้ พารามิเตอร์สำคัญที่ต้องตรวจสอบ ได้แก่ การนับเม็ดเลือด เกล็ดเลือด พารามิเตอร์การอักเสบ และโปรตีนที่เรียกว่าอิเล็กโตรโฟรีซิสของภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ควรพิจารณาแอนติบอดีบางชนิด ซึ่งรวมถึงแอนติบอดี ANA และต่อต้าน DNA ซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคลูปัส erythematosus โรคภูมิคุ้มกันที่หายาก นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการ Raynaud รองได้

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์ช่วยให้สามารถตรวจพบการหดเกร็งของหลอดเลือด (กระตุก) การหดตัว (ตีบ) และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของหลอดเลือด การตรวจหลอดเลือดหัวใจและลำคอเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน สามารถให้ α-blocker ที่เรียกว่าในระหว่างการตรวจ ยานี้ทำให้เกิดการหดตัว หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการที่คล้ายกับกลุ่มอาการของ Raynaud ซึ่งรวมถึงเส้นเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดแดงตีบ (PAD) ซึ่งหลอดเลือดอุดตัน นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่า acrocyanosis ที่แยกได้นั้นมาพร้อมกับมือสีฟ้าที่ไม่เจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบายในแวบแรก แต่ไม่เป็นอันตราย คือรอยฟกช้ำที่เกิดขึ้นเองบนนิ้ว

โรค Raynaud: การรักษา

การบำบัดด้วยกลุ่มอาการของ Raynaud ในขั้นต้นนั้นขึ้นอยู่กับมาตรการทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นของการโจมตี โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเครียดและความหนาวเย็น การหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มและอาหารที่เย็นเกินไปสามารถลดความถี่ของการโจมตีได้ ผู้ได้รับผลกระทบได้รับประโยชน์จากถุงมืออุ่น ผู้ที่เป็นโรค Raynaud ควรเลิกสูบบุหรี่ บางคนยังได้รับประโยชน์จากอาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3

คลายเครียด

ปัจจัยสำคัญที่ทำให้อาการดีขึ้นคือการลดความเครียด การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การฝึกกล้ามเนื้ออัตโนมัติหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้านั้นมีประโยชน์ การออกกำลังกายยังช่วยลดความเครียด

ดูแลบาดแผล

บาดแผลในบริเวณที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นและเป็นมืออาชีพ เนื่องจากอาจหายได้ไม่ดีและคงอยู่เป็นเวลานาน

จะทำอย่างไรในกรณีที่มีการโจมตี Raynaud?

หากมีการจู่โจม ควรล้างมือด้วยน้ำอุ่น ขอแนะนำให้ขยับและนวดมือเพื่อให้หลอดเลือดขยายตัวอย่างรวดเร็วอีกครั้ง บางครั้งการสอดมือเข้าไปใต้รักแร้ก็ช่วยได้เช่นกัน

การโจมตีของ Raynaud มักจะหายไปเองหลังจากผ่านไปไม่เกินครึ่งชั่วโมง - ก่อนที่ความเสียหายถาวรจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม หากการหดตัวของหลอดเลือดไม่คลาย การนอนพักและความอบอุ่นมักจะช่วยได้ หากยังไม่เพียงพอ แพทย์สามารถกำหนดให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ เช่น ร่วมกับเฮปาริน อาจใช้ร่วมกับยาอื่นๆ

ยา

หากมาตรการทั่วไปไม่เพียงพอ สามารถใช้ยารักษาโรค Raynaud's syndrome ได้ การให้ยามีประโยชน์อย่างยิ่งหากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายและต้องมีการไหลเวียนโลหิตที่ดี กลุ่มยาที่สำคัญที่สุดที่ต่อต้านกลุ่มอาการ Raynaud คือตัวบล็อกแคลเซียมเช่นนิเฟดิพีน นอกจากนี้ยังสามารถใช้ไนโตรกลีเซอรีนซึ่งเป็นสารขยายหลอดเลือดได้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตาม ยาอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ตัวบล็อกช่องแคลเซียมสามารถทำให้นิ้วบวมครีมไนโตรอาจทำให้ปวดหัวได้

ในกรณีของอาการ Raynaud ที่รุนแรงมาก สามารถกำหนดกลุ่มยาอื่นๆ ได้จำนวนหนึ่ง ซึ่งบางกลุ่มไม่ได้รับการอนุมัติเฉพาะสำหรับการบำบัดกลุ่มอาการของ Raynaud การใช้ยาเหล่านี้เพื่อรักษาโรค Raynaud และโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาซึมเศร้านั้นเป็นที่ถกเถียงกัน

หากกลุ่มอาการ Raynaud รองเกิดจากหลอดเลือดตีบ อาจพิจารณาการรักษาด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) และยาลดคอเลสเตอรอล (สแตติน)

ปฏิบัติการ

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การดำเนินการอาจมีประโยชน์ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การปิดล้อมของเส้นประสาทการหดตัวของหลอดเลือด (sympathectomy) การอุดตันดังกล่าวสามารถทำได้ด้วยยาที่มีสารออกฤทธิ์ guanethidine วิธีนี้ใช้ได้ในระยะเวลาจำกัด แต่อาจเพียงพอที่จะรักษาบาดแผลและเนื้อเยื่อที่เสียหายได้

หากอาการ Raynaud เกิดขึ้นจากการทำงาน อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนงานหรือเปลี่ยนอาชีพ

โรค Raynaud: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

กลุ่มอาการ Raynaud หลักเป็นที่น่ารำคาญและไม่เป็นที่พอใจ แต่ไม่เป็นอันตรายและมักจะจำกัดคุณภาพชีวิตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อาการมักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ในกลุ่มอาการ Raynaud's ทุติยภูมิ ความดันของความทุกข์อาจสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป หลักสูตรของโรคแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันมากมาย ผู้ป่วยบางรายประสบกับภาวะแทรกซ้อน เช่น บาดแผลที่หายได้ไม่ดีหรือเนื้อเยื่อเสียหายอื่นๆ ซึ่งอาจซับซ้อนและใช้เวลานานในการรักษา ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะ พื้นที่ของเนื้อเยื่อก็อาจตายได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเส้นเลือดใหม่ก่อตัวขึ้นค่อนข้างเร็วในกรณีที่หลอดเลือดเสียหาย การตัดแขนขา เช่น นิ้วมือที่ได้รับผลกระทบ จึงมีความจำเป็นน้อยมากในกลุ่มอาการของ Raynaud

แท็ก:  การคลอดบุตร ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน วัยหมดประจำเดือน