โปลิโอ

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โปลิโอ (โปลิโอ, โปลิโอไมเอลิติส) เป็นโรคติดเชื้อติดต่อร้ายแรงที่เกิดจากไวรัสโปลิโอ โดยปกติแล้วจะทำงานโดยไม่มีอาการ แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ได้เช่นกัน มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ป่วยหนักและมีผลระยะยาว เช่น อัมพาต ข้อต่อผิดรูป หรือโรคกระดูกพรุน การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโปลิโอที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A80

โปลิโอ: คำอธิบาย

ในอดีต โรคโปลิโอ (โปลิโอไมเอลิติส โปลิโอ) เป็นโรคที่น่ากลัวในเด็ก เนื่องจากอาจทำให้เป็นอัมพาตและรวมถึงอัมพาตทางเดินหายใจ ในปี 1988 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เริ่มโครงการระดับโลกเพื่อขจัดโปลิโอ ต้องขอบคุณโปรแกรมนี้ ทำให้ไม่มีผู้ป่วยโรคโปลิโอเกิดขึ้นในเยอรมนีอีกหลังจากปี 1990 (มีผู้ติดเชื้อนำเข้าเพียงไม่กี่ราย)

หลังจากอเมริกาและแปซิฟิกตะวันตก WHO Europe ได้รับการประกาศให้ปลอดโปลิโอในปี 2545 ในขณะเดียวกัน เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ก็บรรลุ “สถานะ” นี้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ในภูมิภาคอื่นๆ เช่น แอฟริกา การระบาดเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่าเมื่อการฉีดวัคซีนโปลิโอถูกระงับเนื่องจากเหตุผลทางการเมืองและศาสนา เป็นต้น นักเดินทางที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนสามารถติดเชื้อที่นั่นและนำโรคไปสู่ยุโรปได้

โปลิโอ: อาการ

ในกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อดำเนินไปโดยไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) ด้วยการสร้างแอนติบอดี ในอีกกรณีหนึ่ง อาการแรกของโรคจะเกิดขึ้นประมาณสามถึง 35 วันหลังจากการติดเชื้อ ช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อและการระบาดของโรคนี้เรียกว่าระยะฟักตัว

หลักสูตรของโรคโปลิโออาจแตกต่างกันไป: สี่ถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบพัฒนาโรคโปลิโอโดยไม่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งเป็นโรคโปลิโอที่เรียกว่าแท้ง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง: สองถึงสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นโรคโปลิโอไมเอลิติสที่ไม่เป็นอัมพาต สิ่งนี้ไม่ค่อยพัฒนาเป็นอัมพาตโปลิโอไมเอลิติส (0.1 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของคดี)

โรคโปลิโอไมเอลิติสแท้ง

ประมาณหกถึงเก้าวันหลังจากติดเชื้อไวรัสโปลิโอ ผู้ป่วยจะมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในช่วงสั้นๆ เช่น คลื่นไส้ ท้องร่วง มีไข้ ท้อง คอหอย ปวดหัว และปวดกล้ามเนื้อ

โรคโปลิโอไมเอลิติสที่ไม่เป็นอัมพาต (เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ)

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคโปลิโอแท้งจะมีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดหลัง และคอเคล็ด ประมาณสามถึงเจ็ดวันต่อมา - สัญญาณว่าโรคกำลังแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

โรคโปลิโอไมเอลิติสเป็นอัมพาต

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคโปลิโอที่ไม่เป็นอัมพาต อาการจะดีขึ้นในระยะแรก แต่หลังจากสองถึงสามวันไข้จะเกิดขึ้นอีกครั้ง (สองเฟส = กราฟไข้สองเฟส) นอกจากนี้อัมพฤกษ์อ่อนแอพัฒนาอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป อัมพาตมักจะไม่สมดุลและส่งผลต่อกล้ามเนื้อของขา แขน ท้อง หน้าอก หรือตา ตามกฎแล้วอัมพาตจะถดถอยเพียงบางส่วน แต่ไม่สมบูรณ์

การพัฒนาของอัมพาตพบได้บ่อยในเด็กที่เป็นโรคโปลิโอมากกว่าในผู้ใหญ่ที่ป่วย

ความผิดปกติของการพูด การเคี้ยว หรือกลืนที่ทำลายเซลล์ประสาทสมองและอัมพาตระบบทางเดินหายใจส่วนกลาง (อันตรายถึงชีวิตที่คุกคาม!) ยังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก บางครั้งการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) ก็พัฒนาขึ้นเช่นกัน ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว)

โปลิโอ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคโปลิโอเกิดจากการติดเชื้อไวรัสโปลิโอ ซึ่งมีภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันสามประเภท (ประเภท 1, 2, 3) พวกมันอยู่ใน enteroviruses ซึ่งหมายความว่าพวกมันอาศัยและขยายพันธุ์ในทางเดินอาหารได้แม่นยำยิ่งขึ้นในเยื่อบุลำไส้และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของผนังลำไส้ มนุษย์เป็นเพียงโฮสต์ตามธรรมชาติของไวรัสโปลิโอ

ในระยะแรกของการติดเชื้อ เชื้อก่อโรคโปลิโอสามารถติดต่อผ่านทางน้ำลายได้ (เช่น เมื่อไอหรือจาม) อย่างไรก็ตาม เชื้อนี้แพร่เชื้อผ่านทางอุจจาระ-ช่องปากเป็นหลัก โดยผู้ป่วยจะขับถ่ายเชื้อโรคในอุจจาระอย่างหนาแน่น คนอื่นๆ มักจะติดเชื้อจากการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่สัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อ สภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีสนับสนุนเส้นทางการแพร่กระจายของไวรัสโปลิโอ

โปลิโอ: ระยะเวลาของการติดเชื้อ

ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อได้ตราบเท่าที่เขากำจัดไวรัสได้ สามารถตรวจพบไวรัสในน้ำลายได้เร็วที่สุด 36 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ สามารถอยู่ที่นั่นได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์

ไวรัสจะถูกขับออกทางอุจจาระหลังการติดเชื้อ 2-3 วันหลังจากติดเชื้อ และมักกินเวลานานถึงหกสัปดาห์ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถกำจัดไวรัสได้เป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี

ทารกที่เกิดจากมารดาที่มีแอนติบอดีต่อโรคโปลิโอจะได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต แอนติบอดีของมารดาจะถูกถ่ายโอนไปยังเด็กผ่านทางรกระหว่างตั้งครรภ์

โปลิโอ: การตรวจและวินิจฉัย

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคโปลิโอ ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีและแยกตัวออกจากผู้ป่วยรายอื่นที่นั่น

เพื่อวินิจฉัยโรคโปลิโอไมเอลิติส แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับโรคและประวัติการรักษาก่อนหน้า (ประวัติ) ของผู้ป่วยเอง หรือพ่อแม่ (ในกรณีเด็กป่วย) คำถามที่เป็นไปได้คือ:

• คุณหรือลูกมีอาการอย่างไร (คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดกล้ามเนื้อ คอเคล็ด ชา ฯลฯ)?
• อาการแรกปรากฏขึ้นเมื่อใด
• คุณหรือบุตรหลานของคุณเคยไปต่างประเทศเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่?

ในกรณีที่เด่นชัด แพทย์สามารถระบุโรคโปลิโอโดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียว เส้นโค้งอุณหภูมิแบบสองเฟสเป็นลักษณะของโรคโปลิโออักเสบที่เป็นอัมพาต

โปลิโอ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคโปลิโอ แพทย์ยังทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

ไวรัสโปลิโอสามารถตรวจพบได้โดยตรงในน้ำชลประทานในลำคอหรือในอุจจาระ ตัวอย่างอุจจาระสามารถใช้เพื่อตรวจหาประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ในสองสัปดาห์แรกของโรค เพื่อที่จะระบุชนิดของเชื้อโรคที่แน่นอน จะทำปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) (สารพันธุกรรมของเชื้อโรคที่พบจะถูกทำซ้ำเพื่อให้สามารถวิเคราะห์ได้ดีขึ้น)

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบเชื้อก่อโรคโปลิโอทางอ้อมหากพบแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสในเลือดของผู้ป่วย

เพื่อหาว่าโปลิโอแพร่กระจายไปยังสมองหรือไม่ แพทย์ทำการเจาะเอว โดยนำตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (เหล้า) ในกระดูกสันหลังส่วนเอวเล็กน้อย และส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ในกรณีของการติดเชื้อโปลิโอ สารพันธุกรรมของเชื้อโรค (RNA ของไวรัส) มักจะถูกตรวจพบใน CSF

โปลิโอ: การวินิจฉัยแยกโรค

อัมพาตแบบเฉียบพลันอาจเกิดจากกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร อย่างไรก็ตาม มันมักจะสมมาตรและสามารถถอยกลับได้ภายในสิบวัน นอกจากนี้ กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เรมักไม่มีอาการข้างเคียง เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน

หากโรคดำเนินไปโดยไม่มีอัมพาต ควรแยกเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ) เป็นสาเหตุเสมอ

โรคโปลิโอติดเชื้อตามที่อธิบายไว้ในบทความนี้ และ "สมองพิการ" (อัมพาตสมองในเด็กในทารก) ไม่ควรสับสน ระยะหลังคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและท่าทางในเด็กที่เกิดจากความเสียหายต่อสมองที่กำลังพัฒนาก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอด

โรคโปลิโอ: การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นโรคโปลิโอ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องรายงานเรื่องนี้ไปยังแผนกสุขภาพที่รับผิดชอบทันทีและส่งต่อผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยแยกตัวอยู่ในห้องเดี่ยวที่มีห้องสุขาของตัวเองและได้รับการดูแลตามมาตรการด้านสุขอนามัยที่เข้มงวด การแยกตัวยังคงอยู่จนกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ศูนย์อ้างอิงแห่งชาติสำหรับโปลิโอไมเอลิติสและเอนเทอโรไวรัส (NRZ PE) ได้ตัดขาดการติดเชื้อโปลิโอ

หากผลการตรวจยืนยันข้อสงสัยว่าเป็นโรคโปลิโอ ผู้ป่วยต้องนอนพัก เขาได้รับยาแก้ปวดแก้อักเสบสำหรับอาการไม่สบาย สาเหตุของโรคโปลิโอเองยังไม่สามารถรักษาได้จนถึงทุกวันนี้ ไม่ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในระยะใดก็ตาม การรักษาจึงเป็นเพียงอาการเท่านั้น (กล่าวคือ สามารถบรรเทาอาการได้เท่านั้น)

ในระยะการเยียวยา เมื่ออาการอักเสบเฉียบพลันค่อยๆ บรรเทาลง ผู้ป่วยควรได้รับการกายภาพบำบัด หากมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก สามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดและระบายอากาศหากจำเป็น นอกจากนี้ยังสามารถดูแลภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และความผิดปกติของการถ่ายของเหลวในกระเพาะปัสสาวะได้อีกด้วย ความล้มเหลวดีขึ้นในสองสามวันแรก อย่างไรก็ตาม ระดับของความล้มเหลวถาวรสามารถประเมินได้หลังจากผ่านไปหลายเดือนเท่านั้น

โปลิโอ: มาตรการสุขอนามัย

สุขอนามัยที่สม่ำเสมอช่วยป้องกันไม่ให้โปลิโอแพร่กระจาย เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้รวมถึงการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในช่องปากและช่องปากผ่านการล้างมือและฆ่าเชื้อเป็นประจำ ไม่ว่าสถานะการฉีดวัคซีนจะเป็นอย่างไร บุคคลที่ติดต่อควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอโดยเร็วที่สุด

วัคซีนโปลิโอ

การฉีดวัคซีนเต็มรูปแบบเท่านั้นที่สามารถป้องกันโรคโปลิโอได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนโปลิโอ

โปลิโอ : หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

โรคโปลิโอรูปแบบต่างๆ ส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดี

อัมพาตสามารถแก้ไขได้เองโดยธรรมชาตินานถึงสองปีหลังจากการติดเชื้อ ถ้าผู้ป่วยได้รับการกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้น ความเสียหายเล็กน้อยยังคงอยู่ในประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นอัมพาตโปลิโอไมเอลิติส และความเสียหายรุนแรงในอีกไตรมาสหนึ่ง ข้อต่อไม่ตรง ความแตกต่างของความยาวของขาและแขน การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง และโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) อาจเป็นผลที่ตามมาในระยะยาวของโรคโปลิโอ

หากโรคนี้ส่งผลต่อเส้นประสาทสมอง การพยากรณ์โรคก็ไม่ดี อัตราการเสียชีวิตคือสองถึงยี่สิบเปอร์เซ็นต์

โรคโปลิโอกับการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง: โพสต์โรคโปลิโอ

หลายปีหรือหลายสิบปีหลังจากโรคโปลิโอเป็นอัมพาต อาจเกิดกลุ่มอาการหลังโปลิโอ (PPS) ได้: อัมพาตที่มีอยู่แย่ลงและเกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อเรื้อรัง อาการร่วมคือความเจ็บปวดและอ่อนเพลีย กลุ่มอาการหลังโปลิโอสามารถแสดงออกได้ไม่เพียง แต่ในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ แต่ยังรวมถึงกลุ่มกล้ามเนื้อใหม่ด้วย

แท็ก:  กายวิภาคศาสตร์ สารอาหาร การวินิจฉัย