โรคซึมเศร้าในวัยชรา

อัปเดตเมื่อ

Julia Dobmeier กำลังสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านจิตวิทยาคลินิก ตั้งแต่เริ่มต้นการศึกษา เธอสนใจการรักษาและการวิจัยโรคทางจิตเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแรงจูงใจจากแนวคิดในการให้ผู้ได้รับผลกระทบมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นโดยการถ่ายทอดความรู้ในลักษณะที่เข้าใจง่าย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ภาวะซึมเศร้าในวัยมักไม่เป็นที่รู้จักและไม่ได้รับการรักษา ความหดหู่ใจ การถอนตัวทางสังคมและการสูญเสียความสนใจถูกมองว่าเป็นผลข้างเคียงตามธรรมชาติของการแก่ชรา - และไม่ใช่อาการของภาวะซึมเศร้า แม้แต่ในวัยชรา การบำบัดโรคซึมเศร้าสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก และยังช่วยชีวิตได้อีกด้วย อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในวัยชราที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน F53F39F92F33F34

ภาวะซึมเศร้าในวัยชรา: คำอธิบาย

หากผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเป็นโรคซึมเศร้า แพทย์จะพูดถึงโรคซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับอายุ นอกจากภาวะสมองเสื่อมแล้ว โรคนี้ยังเป็นอาการทางจิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุอีกด้วย

สำหรับบางคน อาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยและดำเนินต่อไปตามอายุ ในกรณีอื่น โรคนี้จะปรากฏครั้งแรกในวัยชรา ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าผู้ชาย ทั้งเมื่ออายุน้อยกว่าและแก่กว่า

ด้วยสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของผู้สูงอายุในสังคม โรคซึมเศร้าในวัยชราก็จะกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในปีต่อๆ ไป

ความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมกับภาวะซึมเศร้าในวัยชรา

ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิและความจำ ตลอดจนปัญหาภาษาสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อม ความแตกต่างจึงเป็นเรื่องยากมาก สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้าในวัยชรามีความสำคัญอย่างยิ่ง คุณสมบัติที่สำคัญบางประการจะช่วยระบุอาการ:

ตรงกันข้ามกับภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งอาจเกิดขึ้นทันทีทันใด อาการของโรคสมองเสื่อมเริ่มต้นอย่างร้ายกาจและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งคือ ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าในวัยชรามักบ่นเกี่ยวกับอาการของตนเอง ในขณะที่ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมักจะปฏิเสธปัญหาด้านความจำ นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าจะไม่สูญเสียการแบกรับ เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม หากผู้ป่วยใช้ยาซึมเศร้า อาการมักจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ภาวะซึมเศร้าในวัยชรา: อาการ

เช่นเดียวกับในคนอายุน้อย ภาวะซึมเศร้าแสดงออกในวัยชราโดยมีอาการต่างๆ เช่น อารมณ์ซึมเศร้า หมดความสุข กระสับกระส่าย และหมดความสนใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการสำคัญเหล่านี้มักจะทับซ้อนกับข้อร้องเรียนอื่นๆ (ทางกายภาพ) ในผู้สูงอายุ ภาวะซึมเศร้าในวัยชราจึงมักไม่ง่ายที่จะรับรู้

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าในวัยชรามักเน้นไปที่การร้องเรียนทางกายภาพ เช่น ความเจ็บปวด ปัญหาในทางเดินอาหาร ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการนอนหลับ เบื่ออาหาร หรือเวียนศีรษะ ซึ่งเป็นอาการที่มักมองหาความเจ็บป่วยทางกายเป็นตัวกระตุ้น แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน จิต ความยากลำบากในการเพ่งสมาธิ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภาวะซึมเศร้า ก็มักถูกตีความผิดในผู้ป่วยสูงอายุเช่นกัน กล่าวคือ เป็นสัญญาณของการเริ่มมีอาการของภาวะสมองเสื่อม

ภาวะซึมเศร้าในวัย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าในวัยชรา (เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าในวัยหนุ่มสาว) เห็นได้จากปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางชีววิทยาและจิตสังคม หนึ่งจึงถือว่าการพัฒนาของโรคหลายปัจจัย:

การศึกษาพบว่าบางคนมีความอ่อนไหวทางพันธุกรรม (ความอ่อนแอทางพันธุกรรม) ต่อภาวะซึมเศร้า ร่วมกับปัจจัยความเครียดต่างๆ โรคซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้

ปัจจัยความเครียดดังกล่าวสามารถมีได้หลายประเภท ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น การสูญเสียคู่ครองและผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดอื่นๆ ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในวัยชรา นอกจากนี้ ด้วยอายุที่มากขึ้น ร่างกายและจิตใจมีประสิทธิผลน้อยลง จึงสามารถถูกครอบงำได้ง่ายในชีวิตประจำวัน เช่น เพราะพวกเขาสูญเสียความเป็นอิสระและต้องพึ่งพาความช่วยเหลือมากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะซึมเศร้าในวัยชรา

การเปลี่ยนจากวัยทำงานเป็นวัยเกษียณยังเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับคนจำนวนมาก กิจวัตรประจำวันเป็นเรื่องในอดีต หลายคนรู้สึกว่าไม่จำเป็นอีกต่อไป

ในวัยชรา ยามักมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า เช่น ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด และยาพาร์กินสัน โดยเฉพาะผู้สูงอายุมักต้องพึ่งยาหลายชนิดเนื่องจากปัญหาสุขภาพต่างๆ

นอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์มากมายระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคทางกาย เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง) โรครูมาติก และมะเร็ง สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยชรา คือความเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคทางสมองอินทรีย์ ซึ่งนอกจากโรคหลอดเลือดสมองแล้ว ยังรวมถึงโรคพาร์กินสัน อัลไซเมอร์ และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ด้วย

การตรวจและวินิจฉัย

โรคซึมเศร้าในวัยชรานั้นไม่เป็นที่รู้จักในทันทีแม้แต่กับผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยมักไปพบแพทย์เนื่องจากการร้องเรียนทางร่างกาย อาการซึมเศร้าจะถูกมองข้ามไปอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น เนื่องจากอาการต่างๆ เช่น นอนไม่หลับ เหนื่อยล้า และกระสับกระส่าย ถูกมองว่าเป็นสัญญาณปกติของวัย ภาวะซึมเศร้าในวัยชรายังเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นภาวะสมองเสื่อมหรือปฏิกิริยาความเศร้าโศกตามธรรมชาติ (เช่น หลังการเสียชีวิตของคู่ครอง)

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยผิดนำไปสู่การรักษาที่ไม่ถูกต้อง และผู้ประสบภัยยังคงอยู่ภายใต้แรงกดดัน การวินิจฉัยโดยละเอียดโดยแพทย์จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ จุดติดต่อแรกคือแพทย์ประจำครอบครัว หากสงสัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า เขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังจิตแพทย์หรือนักจิตอายุรเวท สิ่งนี้สามารถชี้แจงได้ว่าภาวะซึมเศร้าตามอายุมีอยู่จริงหรือไม่

ขั้นตอนการวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการปรึกษาแพทย์และผู้ป่วยอย่างครอบคลุมเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) แพทย์จะถามถึงอาการที่แน่นอน ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นก่อนหรือหลัง และการใช้ยา การเตรียมการบางอย่างอาจส่งผลเสียต่ออารมณ์ นอกจากนี้ แพทย์ยังสนใจในสถานการณ์ทั่วไปของผู้ป่วย (อยู่คนเดียว? สูญเสียคู่ครอง? ฯลฯ)

การตรวจร่างกายใช้เพื่อแยกแยะโรคอินทรีย์ที่เป็นสาเหตุของอาการ ตัวอย่างเช่น การตรวจเลือดและการตรวจสมองโดยใช้ EEG (electroencephalography) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก = การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นสิ่งสำคัญ

มีแบบสอบถามพิเศษ เช่น Geriatric Depression Scale (GDS) เพื่อแยกโรคซึมเศร้าในวัยชราออกจากโรคอื่นๆ

ภาวะซึมเศร้าในวัยชรา: การรักษา

เมื่อวินิจฉัยโรคซึมเศร้าในวัยชราได้แล้ว แพทย์จะพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล โดยพื้นฐานแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดควรได้รับการบำบัดทางจิต ในกรณีของภาวะซึมเศร้าในวัยชราอย่างรุนแรง การรักษาด้วยยาด้วยยากล่อมประสาทก็มีประโยชน์เช่นกัน

ยากล่อมประสาท

การเลือกยากล่อมประสาทในบางครั้งอาจยากขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้สูงอายุ: ผู้สูงอายุมักใช้ยาอื่นๆ มากมาย (เช่น ยารักษาโรคหัวใจและความดันโลหิต) และมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงสูง แพทย์จึงต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาที่เป็นไปได้และผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทต่างๆ เมื่อวางแผนการบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าในวัยชรา

บ่อยครั้งมากที่ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น sertraline, fluoxetine หรือ paroxetine ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าในวัยชรา ในการศึกษาบางชิ้นพบว่าผู้ป่วยสูงอายุโดยรวมมีความอดทนได้ดีกว่ายาที่เรียกว่า "ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic" (TCA เช่น nortriptyline หรือ clomipramine) ซึ่งเป็นยาสามัญสำหรับภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ยังมีการศึกษาที่พบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่าง SSRIs และ TCAs ในเรื่องความทนทานต่อผู้สูงอายุ

เมื่อเลือกยากล่อมประสาทที่เหมาะสม ปัจจัยชี้ขาดคือสิ่งที่ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถทนต่อยาได้ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ ที่อาจมีอยู่ (เช่น โรคหัวใจ) และยาที่ใช้รักษา

ผู้ป่วยควรทานยากล่อมประสาทตามที่แพทย์สั่ง หากข้อร้องเรียนใหม่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาหรือหากข้อร้องเรียนที่มีอยู่เปลี่ยนแปลงไปในทางลบ คุณควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น

จิตบำบัด

ในจิตบำบัด อาการซึมเศร้าและอาการข้างเคียงจะได้รับการรักษาในการสนทนาและการออกกำลังกายกับนักบำบัดโรค นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าในวัยชรา ผู้สูงอายุจึงไม่ควรอายที่จะไปจิตบำบัด หากจำเป็น ขั้นตอนการรักษาจะถูกปรับให้เข้ากับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวมักจะมีโอกาสให้นักจิตอายุรเวทมาหาพวกเขาหรือจัดเซสชั่นจิตบำบัดทางออนไลน์

มีวิธีการทางจิตบำบัดหลายอย่างที่สามารถใช้รักษาอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับอายุได้ การศึกษาส่วนใหญ่และการพิสูจน์ประสิทธิภาพที่น่าเชื่อถือที่สุดนั้นมีไว้สำหรับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการบำบัดด้วยการแก้ปัญหา ผู้ป่วยและแพทย์หารือร่วมกันว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี

มาตรการการรักษาเพิ่มเติม

บางครั้งมาตรการการรักษาอื่น ๆ หรือการรักษาเพิ่มเติมก็สมเหตุสมผล ตัวอย่างเช่น การบำบัดด้วยแสงอาจมีประโยชน์หากอาการซึมเศร้าเป็นไปตามรูปแบบตามฤดูกาล (เช่นเดียวกับใน "ภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาว")

ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าที่รุนแรง คุกคามถึงชีวิต หรือทนต่อการรักษา อาจพิจารณาการบำบัดด้วยไฟฟ้า (การบำบัดด้วยไฟฟ้า) ในระหว่างกระบวนการนี้ ชีพจรไฟฟ้าสั้นๆ จะถูกนำไปใช้กับสมองของผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ

ในแต่ละกรณี มาตรการเพิ่มเติมสามารถสนับสนุนการรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยชรา (เช่นเดียวกับในวัยหนุ่มสาว) เช่น การฝึกร่างกาย (หากไม่มีเหตุผลทางการแพทย์) กิจกรรมบำบัด (สำหรับกิจกรรมที่มีความหมายในชีวิตประจำวัน) หรือ การดูแลจิตเวชผู้ป่วยนอก

โรคซึมเศร้าในวัยชรา: โรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะซึมเศร้าอายุควรได้รับการปฏิบัติอย่างแน่นอน ไม่เพียงแต่เพื่อป้องกันการกลายเป็นเรื้อรัง (chronification) และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ควรทำการรักษาโดยด่วน เนื่องจากภาวะซึมเศร้าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในวัยชรา มากกว่าในวัยหนุ่มสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การอดนอน การดื่มน้ำน้อยลง และความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชายสูงอายุ จะต้องนำมาพิจารณาในการรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยชรา

ดังนั้น หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น กระสับกระส่าย เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว และหมดความสนใจในวัยชรา คุณควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคซึมเศร้าและไปพบแพทย์ นี้จะช่วยให้คุณมีโอกาสที่จะรับรู้และรักษาภาวะซึมเศร้าอายุในระยะเริ่มแรก

แท็ก:  อาการ ประจำเดือน การป้องกัน