โรคเนื้องอกในจมูก

Astrid Leitner ศึกษาสัตวแพทยศาสตร์ในกรุงเวียนนา หลังจากสิบปีในการฝึกสัตวแพทย์และการให้กำเนิดลูกสาวของเธอ เธอเปลี่ยน - มากขึ้นโดยบังเอิญ - เป็นวารสารศาสตร์ทางการแพทย์ เป็นที่ชัดเจนว่าความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์และความรักในการเขียนของเธอเป็นส่วนผสมที่ลงตัวสำหรับเธอ Astrid Leitner อาศัยอยู่กับลูกสาว สุนัข และแมวในกรุงเวียนนาและอัปเปอร์ออสเตรีย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์เรียกต่อมทอนซิลโตว่าเป็นโรคเนื้องอกในจมูก ซึ่งมักปรากฏในวัยเด็ก หากเนื้องอกในจมูกมีขนาดใหญ่มาก ช่องจมูกจะแคบลงเพื่อให้เด็กที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถหายใจทางจมูกได้อีกต่อไป อ่านที่นี่ ความเสียหายที่สืบเนื่องเกิดขึ้นและวิธีรักษาโรคเนื้องอกในจมูก!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน J35

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคเนื้องอกในจมูกคืออะไร? โรคเนื้องอกในจมูกเป็นชื่อของต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่ขึ้น โดยส่วนใหญ่มักเกิดในเด็ก และหากไม่ได้รับการรักษา มักก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงตามมา เช่น การจัดแนวกรามและการสูญเสียการได้ยิน
• อาการ: หายใจทางปาก, ความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับ, น้ำมูกไหล, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยครั้ง, หูชั้นกลางอักเสบ, หูหนวก, พัฒนาการพูดบกพร่อง, กรามไม่ตรง, ฟันไม่ตรง
• สาเหตุ: การอักเสบถาวรเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดซ้ำในวัยเด็ก
• ปัจจัยเสี่ยง: โรคเนื้องอกในจมูกเกิดขึ้นบ่อยกว่าในบางครอบครัว (กลุ่มครอบครัว)
• การวินิจฉัย: ข้อร้องเรียนทั่วไป, การตรวจทางจมูก, การตรวจหู, การทดสอบการได้ยิน, การตรวจชิ้นเนื้อ (สำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น)
• การรักษา: โดยปกติจำเป็นต้องมีการผ่าตัด หลังจากที่เอาต่อมทอนซิลออก อาการต่างๆ จะลดลงอย่างรวดเร็ว ในบางกรณี ต่อมทอนซิลจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง
• การป้องกัน: ไม่สามารถป้องกันได้

โรคเนื้องอกในจมูกคืออะไร?

โรคเนื้องอกในจมูกเป็นชื่อของต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่ขึ้น แพทย์ยังพูดถึง "โรคเนื้องอกในจมูก" หรือต่อมทอนซิลต่อมทอนซิล

คอหอยตั้งอยู่ตรงกลางผนังด้านหลังของคอหอยซึ่งเรียกว่าหลังคาคอหอย ตรงกันข้ามกับต่อมทอนซิลจะมองไม่เห็นเมื่อเปิดปาก เมื่อรวมกับต่อมทอนซิลที่ลิ้นและต่อมทอนซิลทั้งสองชนิด คอหอยต่อมทอนซิลมีหน้าที่ในการขับไล่เชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายทางจมูกหรือปาก ประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน โดยปกติอัลมอนด์จะมีขนาดประมาณแบล็กเบอร์รี่

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของเด็กยังไม่พัฒนาเต็มที่ พวกเขาจึงมักป่วยด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจ - การป้องกันภูมิคุ้มกันในลำคอจึงทำงานด้วยความเร็วเต็มที่ คอหอยมักจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างถาวรและไม่มีโอกาสที่จะกลับมาเป็นปกติ นี่เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กอายุระหว่างสองถึงหกขวบ เนื่องจากช่องจมูกของเด็กเป็นตะคริวแล้ว

อย่างไรก็ตาม โรคเนื้องอกในจมูกมีค่าโรคเมื่อมีอาการเท่านั้น นี่เป็นกรณีที่คอหอยที่ขยายใหญ่ปิดช่องจมูกและ / หรือทางเข้าสู่หูชั้นกลาง เด็กที่ได้รับผลกระทบจะไม่หายใจทางจมูกอีกต่อไปและอาจได้รับความเสียหายที่หูอย่างถาวร

คลินิกบางแห่งจำแนกโรคเนื้องอกในจมูกออกเป็นสามระดับตามความรุนแรง ขึ้นอยู่กับว่าช่องจมูกแคบลง (ขัดขวาง) มากเพียงใด:

ระดับ 1: ไม่มีโพรงจมูก

ระดับ 2: โพรงจมูกอุดตันบางส่วน

ระดับ 3: โพรงจมูกถูกย้ายโดยสมบูรณ์

ใครได้รับผลกระทบ?

โรคเนื้องอกในจมูกมักเกิดขึ้นระหว่างอายุระหว่างสองถึงหกขวบ และมักจะไม่เกิดขึ้นเร็วกว่านี้หรือจนกว่าจะถึงวัยแรกรุ่น พวกเขามักจะถอยช้าหลังจากวัยแรกรุ่น ผู้ใหญ่จะมีต่อมทอนซิลเล็กมากเท่านั้น คอหอยหายไปเกือบหมด เนื่องจากพื้นที่ในลำคอไม่คับแคบอีกต่อไปเนื่องจากการเจริญเติบโตทางร่างกาย โรคเนื้องอกในจมูกจึงพบได้ยากมากในผู้ใหญ่

โรคเนื้องอกในจมูกหรือติ่งเนื้อ?

ต่อมทอนซิลโตมักถูกเรียกว่าติ่งเนื้อ อย่างไรก็ตาม polyps ที่แท้จริงคือการเติบโตของเยื่อเมือกในไซนัส paranasal (polyposis nasi) ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่เท่านั้น

โรคเนื้องอกในจมูกเป็นอันตรายหรือไม่?

หากคอหอยขยายขึ้นโดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ก็ไม่เป็นอันตราย มันรักษาตามอายุและหดตัวลงเองหลังจากวัยแรกรุ่น

ต่อมทอนซิลคอหอยซึ่งขยายใหญ่มากและปิดช่องจมูกหรือทางเข้าสู่หูชั้นกลาง อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงตามมาได้หากไม่ได้รับการรักษา

ซึ่งรวมถึง:

ความบกพร่องทางการได้ยิน: ในช่องจมูกมีการเชื่อมต่อแบบเปิดระหว่างคอหอยและหูชั้นกลางที่เรียกว่าท่อยูสเตเชียน หากทางเข้าสู่คอหอยปิดโดยต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่ขึ้น หูชั้นกลางจะไม่ระบายอากาศอีกต่อไป ความดันเชิงลบถาวรเกิดขึ้นในหู เช่น ความรู้สึกที่รู้จากการบิน เป็นต้น

แรงดันลบทำให้ของเหลวสะสมในหูชั้นกลาง ซึ่งหมายความว่าแก้วหูไม่ส่งคลื่นเสียงตามปกติ การสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้าพัฒนาขึ้นซึ่งจำกัดการได้ยินอย่างรุนแรง

ความผิดปกติของพัฒนาการทางภาษา: หากไม่มีใครสังเกตเห็นความผิดปกติของการได้ยินเป็นเวลานาน ก็มักจะนำไปสู่ความผิดปกติในการพัฒนาภาษาในเด็กที่เพิ่งหัดพูด สิ่งเหล่านี้มักจะชดเชยได้ยากในปีต่อๆ มา

โรคหูน้ำหนวกบ่อย: ผลกระทบอีกอย่างหนึ่งของความดันเชิงลบในหูมักเกิดขึ้นอีกบ่อยครั้ง หูชั้นกลางอักเสบที่เจ็บปวดมากในบางครั้ง

การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง: เยื่อเมือกในจมูก ปาก และลำคอมีบทบาทสำคัญในการป้องกันเชื้อโรค การหายใจทางปากอย่างถาวรทำให้เยื่อเมือกแห้งและจมูกไม่มีหน้าที่กรอง เป็นผลให้เด็กที่ได้รับผลกระทบมีความอ่อนไหวต่อโรคหวัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ

หยุดหายใจ: เด็กที่หายใจเข้าทางปากมักจะนอนหลับอย่างกระสับกระส่ายและกรน ในกรณีที่รุนแรง การหายใจหยุดชั่วคราว (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

รูปร่างผิดปกติในกรามบนและฟันไม่ตรงแนว: ปากที่เปิดอยู่ตลอดเวลาจะขัดขวางการเจริญเติบโตตามปกติของกรามบนและทำให้ฟันไม่ตรงแนวในระยะยาว โดยปกติเพดานโหนกสูงจะพัฒนา

การพยากรณ์โรคหลังผ่าตัด

หลังจากที่เอาต่อมทอนซิลออกไปแล้ว การพยากรณ์โรคก็ดี โดยอาการมักจะดีขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด โดย 70% ของเด็กทั้งหมดไม่มีอาการในระยะยาว ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคเนื้องอกในจมูก (เมื่อเทียบกับต่อมทอนซิล) จะงอกกลับมาและต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: แม้ว่าต่อมทอนซิลคอหอยจะเกี่ยวข้องกับการป้องกันโรคในช่องจมูก แต่ก็ไม่สำคัญเท่ากับต่อมทอนซิลในช่องปาก หากถอดคอหอยที่ขยายออกจะไม่มีข้อเสียสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก

อาการ

เด็กหลายคนอาศัยอยู่กับต่อมทอนซิลโตโดยไม่มีอาการ อาการจะเกิดขึ้นเมื่อต่อมอะดีนอยด์มีขนาดใหญ่มากจนทำให้ช่องจมูกแคบลงหรือมีการเชื่อมต่อกับหูชั้นกลาง

อาการทั่วไปคือ:

• หายใจทางปากถาวร
• น้ำมูกไหลบ่อย
• กรนและหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• นอนไม่หลับ
• คัดจมูกเรื้อรัง
• คำพูดทางจมูก
• ลักษณะการแสดงออกทางสีหน้า (Facies adenoidea): หน้าซีดแคบ ปากเปิด มองเห็นลิ้น ตาหลังเล็กน้อย

เด็ก ๆ มักไม่สังเกตเห็นต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่ขึ้นเอง เนื่องจากต่อมทอนซิลไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวด และเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาเคยชินกับการหายใจทางปากอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุ

สาเหตุของโรคเนื้องอกในจมูกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แพทย์สันนิษฐานว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้ระบบภูมิคุ้มกันและต่อมทอนซิลทำงานด้วยความเร็วเต็มที่ การอักเสบถาวรป้องกันไม่ให้ต่อมทอนซิลถดถอยตามธรรมชาติ แพทย์พูดถึง "วงจรอุบาทว์" นั่นคือ "วงจรอุบาทว์" ของการอักเสบ การขยายตัว และการอักเสบที่เกิดซ้ำ

ปัจจัยเสี่ยง

โรคเนื้องอกในจมูกพบได้บ่อยในบางครอบครัว แพทย์ถือว่าครอบครัวที่ได้รับผลกระทบมีความโน้มเอียงบางอย่าง

หมอว่าไง?

หากเด็กมีการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำๆ วิธีแรกคือการพบกุมารแพทย์ ในการปรึกษาหารือเบื้องต้น เขาถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่มีอยู่และตรวจสอบเด็ก ความผิดปกติเช่นภาษาจมูก การกรน หรือการแสดงออกทางสีหน้าตามปกติของโรคเนื้องอกในจมูกที่มีปากเปิดและลิ้นที่มองเห็นได้ (facies adenoidea) ทำให้แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับ "ต่อมทอนซิลคอหอยขยาย"สำหรับการตรวจเพิ่มเติม เขาจะส่งต่อเด็กไปหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (แพทย์หูคอจมูก)

ภาพสะท้อนของช่องจมูกด้านหลัง (postrhinoscopy): คอหอยต่อมทอนซิล - แม้ว่าจะขยายใหญ่ขึ้น - ไม่สามารถมองเห็นได้ผ่านปากที่เปิดอยู่ แพทย์จะทำการตรวจทางจมูก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาใช้ไม้พายกดลิ้นของเขาลงแล้วสอดกระจกทำมุมปิดปากของเขา หากคอหอยขยายใหญ่ขึ้นมาก ก็จะปรากฏเป็นโครงสร้างร่องสีแดง ห้อยเป็นตุ้ม และมีรอยย่นตามยาว

การตรวจหู: จากนั้นแพทย์จะตรวจสอบว่ามีน้ำมูกไหลหรือไม่ (มีของเหลวสะสมอยู่ในหู) สำหรับสิ่งนี้เขาใช้ otoscope; เครื่องมือที่ใช้สังเกตช่องหูภายนอกและแก้วหู

การทดสอบการได้ยิน: หากสงสัยว่ามีความบกพร่องทางการได้ยิน จำเป็นต้องมีการทดสอบการได้ยิน

การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างเนื้อเยื่อมักจะนำมาจากผู้ใหญ่เท่านั้น ในการทำเช่นนี้แพทย์จะนำเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปชิ้นเล็ก ๆ ภายใต้การดมยาสลบและตรวจดูการเปลี่ยนแปลงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการแยกแยะ adenoid จากเนื้องอกที่ร้ายแรงซึ่งหาได้ยากมากในผู้ใหญ่

โรคเนื้องอกในจมูกรักษาได้อย่างไร?

รอ

ในกรณีที่ไม่รุนแรง แพทย์แนะนำให้คุณรอดู ในบางกรณี โรคเนื้องอกในจมูกและอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้จะหายไปเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่กำลังจะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ ผู้ปกครองควรให้ความสนใจว่าอาการแย่ลงหรือไม่และไปพบแพทย์หูคอจมูกที่รักษาทันทีที่จำเป็น

การผ่าตัด

หากโรคเนื้องอกในจมูกทำให้รู้สึกไม่สบาย การผ่าตัดมักจะมีความจำเป็น สิ่งสำคัญคือเด็กมีสุขภาพแข็งแรงในวันที่ทำการผ่าตัดและไม่มีการติดเชื้อ มิเช่นนั้นแพทย์จะเลื่อนการทำหัตถการออกไป

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยตรงในสำนักงานแพทย์หูคอจมูกหรือผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล เนื่องจากขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 20 นาที ยาชาสั้น ๆ ก็เพียงพอแล้ว แพทย์เอาคอหอย (adenotomy) ด้วยเครื่องมือพิเศษ (มีดแหวนของเบ็คมันน์) ผ่านปากที่เปิดอยู่ การระเหยของคอหอยมีความเสี่ยงต่ำมาก ดังนั้นจึงเป็นไปได้กับเด็กเล็กด้วย ความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกซ้ำยังต่ำกว่ามาก ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดต่อมทอนซิลในช่องปาก

หากมีของเหลวในหูชั้นกลาง แพทย์จะดูดผ่านแผลเล็กๆ ที่แก้วหู (paracentesis) ในบางกรณี เขาสอดท่อขนาดเล็ก (หลอดแก้วหู) เข้าไปในแก้วหูเพื่อให้หูระบายอากาศได้ดีขึ้นและแรงดันลบจะหลบหนี

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด 4-6 ชั่วโมง แพทย์จะตรวจเลือดบริเวณที่ผ่าตัดอีกครั้ง หากไม่มีเด็กได้รับอนุญาตให้ออกจากสถานประกอบการหรือโรงพยาบาล

เคล็ดลับสำหรับเวลาหลังการผ่าตัด:

ระวังเลือดออกรอง: เลือดออกทุติยภูมิไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่จะนำไปสู่การเสียเลือดจำนวนมากอย่างรวดเร็ว เนื่องจากต่อมทอนซิลได้รับเลือดเป็นอย่างดี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ปล่อยให้เด็กอยู่คนเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 24 ชั่วโมงแรก และสังเกตอย่างใกล้ชิด เลือดออกอาจไม่สังเกตเห็นได้ในทันทีเนื่องจากเลือดไม่ได้ไหลออกจากปากหรือจมูกเสมอไป: เด็กมักจะกลืนเลือด หากเด็กกลืนบ่อยจนสังเกตได้ นี่เป็นสัญญาณเตือนว่าอาจมีเลือดออก

หากคุณสงสัยว่าเลือดออก ให้พาลูกไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาลที่หมายเลขฉุกเฉิน 112!

ไม่มีการออกแรงทางกายภาพ: ไม่มีการออกแรงทางกายภาพและไม่มีความสนุกสนานเป็นเวลาสามถึงห้าวัน

การดูแลส่วนบุคคล: ห้ามอาบน้ำร้อนหรืออาบน้ำเป็นเวลาสามถึงห้าวัน หากใส่ท่อระบายอากาศ น้ำจะไม่เข้าหู!

โรงเรียน: 5-7 วันหลังจากการผ่าตัด เด็กสามารถไปโรงเรียนหรือโรงเรียนอนุบาลอีกครั้ง อนุญาตให้เข้าร่วมกีฬาของโรงเรียนหลังจากสองสัปดาห์เท่านั้น!

การกิน/ดื่ม: ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด เป็นไปได้ที่คุณจะกลืนลำบาก อาหารจานเนื้อนุ่มและเย็นเหมาะอย่างยิ่ง อาหารที่แข็งเช่นเปลือกขนมปังระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อที่รักษาและอาจทำให้เลือดออกทุติยภูมิ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณดื่มเพียงพอ

การตรวจร่างกาย: หากแพทย์ที่เข้าร่วมไม่แนะนำให้นัดอื่น (อาจจะเร็วกว่านั้น) การตรวจร่างกายตามปกติจะดำเนินการในวันที่แปดหลังการผ่าตัด

ยาแก้ปวด: หากเด็กมีอาการปวดหลังการผ่าตัด ให้ยาแก้ปวดเป็นข้อยกเว้น แต่ควรปรึกษาแพทย์เท่านั้น ส่วนผสมออกฤทธิ์ เช่น ไอบูโพรเฟน หรือพาราเซตามอล มีจำหน่ายในปริมาณที่เหมาะสมกับเด็ก พูดคุยกับแพทย์ที่เข้าร่วมเกี่ยวกับเรื่องนี้

การรักษา: ใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์กว่าที่แผลผ่าตัดจะหายสนิท

อื่นๆ: ควันระคายเคืองต่อเยื่อเมือกและขัดขวางการรักษาบาดแผล ดังนั้นควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสภาพแวดล้อมเป็นเขตปลอดบุหรี่ ถ้านอนยกศีรษะขึ้นเล็กน้อยจะทำให้หายใจสะดวกขึ้น

ยา

ไม่แนะนำให้ใช้สเปรย์ฉีดจมูกหรือยาหยอดจมูกสำหรับโรคเนื้องอกในจมูก เนื่องจากมีผลในระยะสั้นเท่านั้นและไม่ได้ขจัดสาเหตุ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเท่านั้น (ยาป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย) ในกรณีพิเศษ เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจมักเกิดจากไวรัส

การป้องกัน

โรคเนื้องอกในจมูกไม่สามารถป้องกันได้ เด็กหลายคนมีต่อมทอนซิลโตจนถึงวัยเรียน เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าเด็กคนใดจะมีอาการ ถ้าโรคเนื้องอกในจมูกเกิดขึ้นในครอบครัว ขอแนะนำให้ให้ความสำคัญกับอาการทั่วไปมากขึ้น

แท็ก:  ยาประคับประคอง การเยียวยาที่บ้าน ประจำเดือน