ยาสลบ

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การวางยาสลบเป็นวิธีการสร้างการนอนหลับเทียม เรียกอีกอย่างว่าการดมยาสลบ การดมยาสลบทำให้สูญเสียการรับรู้ความเจ็บปวดและหมดสติ ช่วยให้สามารถดำเนินการและสอบที่สำคัญได้ อย่างไรก็ตาม ในภาษาพูด รูปแบบภูมิภาคของการดมยาสลบบางครั้งถูกอ้างถึงด้วยคำว่าการดมยาสลบ อ่านวิธีการใช้การดมยาสลบในรูปแบบต่างๆ และความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น!

การวางยาสลบคืออะไร?

ด้วยความช่วยเหลือของการดมยาสลบผู้ป่วยสามารถนอนหลับได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ (วิสัญญีแพทย์) ใช้ยาและ / หรือส่วนผสมของก๊าซต่างๆ

การวางยาสลบช่วยให้การผ่าตัดและขั้นตอนการตรวจบางอย่างเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีอาการปวดมากเท่านั้น มีขั้นตอนต่าง ๆ ที่แตกต่างกันในแง่ของผลข้างเคียงของยาสลบและพื้นที่ของการใช้งาน

การดมยาสลบ

ในกรณีของการดมยาสลบ การดมยาสลบเกิดจากการสูดดมยาที่เป็นก๊าซ เช่น เซโวฟลูเรน ไอโซฟลูเรน หรือไนตรัสออกไซด์ ยาชาที่ระเหยง่ายเหล่านี้จะปิดสติในมือข้างหนึ่ง แต่ยังช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดอีกด้วย

การดมยาสลบเป็นรูปแบบการดมยาสลบที่เก่าแก่ที่สุดและขณะนี้ส่วนใหญ่รวมกับวิธีการอื่น การดมยาสลบเพียงอย่างเดียวบางครั้งใช้ในเด็ก

การให้ยาสลบทางหลอดเลือดดำทั้งหมด (TIA)

ในระหว่างขั้นตอนการดมยาสลบ แพทย์จะฉีดยาชาที่จำเป็นทั้งหมดเข้าไปในเส้นเลือด จากที่นั่นพวกเขาไปถึงหัวใจก่อนแล้วจึงเข้าสู่กระแสเลือดทั้งหมด

ยาชาที่สมดุล

การดมยาสลบที่สมดุลเป็นการผสมผสานระหว่างสองขั้นตอนที่กล่าวถึง ในช่วงเริ่มต้นของการดมยาสลบผู้ป่วยมักจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำและในระหว่างการผ่าตัดเขายังหายใจด้วยก๊าซชา ซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียงมากมายจากการดมยาสลบและการบริโภคยาแก้ปวดที่รุนแรง

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยาชาเฉพาะที่

สำหรับการผ่าตัดบางอย่างก็เพียงพอแล้วหากปิดเฉพาะความรู้สึกเจ็บปวดในบางพื้นที่ เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ภายใต้การดมยาสลบ

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ในรูปแบบพิเศษของการดมยาสลบเฉพาะที่ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในข้อความ Spinal Anesthesia

ข้อมูลเพิ่มเติม: การระงับความรู้สึกแก้ปวด (PDA)

มีอีกวิธีหนึ่งในการปิดความรู้สึกเจ็บปวดใกล้กับไขสันหลัง อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความการระงับความรู้สึกแก้ปวด

ยาชาจะทำเมื่อใด?

การวางยาสลบมักใช้เมื่อจำเป็นเพื่อป้องกันความเจ็บปวดและความเครียดในผู้ป่วย แพทย์สามารถปรับความเข้มของการดมยาสลบได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของขั้นตอน

ปฏิบัติการ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการดมยาสลบคือการผ่าตัด การแทรกแซงหลายอย่าง เช่น อวัยวะในช่องท้อง ทำได้ด้วยวิธีนี้เท่านั้น การรับรู้ที่ลดลงยังช่วยลดความเครียดของผู้ป่วยและส่งเสริมการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด ยาชายังช่วยให้ศัลยแพทย์อยู่ในสภาพการทำงานที่ดีที่สุด เนื่องจากผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว สิ่งนี้สำคัญมากสำหรับการผ่าตัดสมองหรือหลอดเลือดเป็นต้น

การสืบสวน

ขั้นตอนการตรวจบางอย่างจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการตรวจหลอดลมที่มีท่อแข็งผ่านทางหลอดลม ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดและไออย่างรุนแรงหากไม่ได้รับการดมยาสลบ แต่แม้แต่ทารกที่ต้องทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมักจะได้รับยาสลบเพื่อให้สามารถนอนนิ่งได้ มิฉะนั้นภาพที่บันทึกจะเบลอและใช้งานไม่ได้

ยาชาระยะสั้นมักจะเพียงพอสำหรับการตรวจดังกล่าว ตรงกันข้ามกับการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด คุณให้ยานอนหลับในปริมาณน้อยเท่านั้น

ยาฉุกเฉิน

หากผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระ เช่น หลังจากหัวใจหยุดเต้น อุบัติเหตุร้ายแรง หรืออาการแพ้ จะต้องทำการช่วยหายใจ ในอีกด้านหนึ่ง การดมยาสลบทำให้การช่วยหายใจง่ายขึ้นอย่างปลอดภัย และในทางกลับกัน เป็นการบรรเทาความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวยังคงรู้สึกอยู่

คุณจะทำอย่างไรกับการดมยาสลบ?

สำหรับการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์ใช้ส่วนผสมของก๊าซและอากาศและยาหลายชนิด เหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

• การสะกดจิต (ยานอนหลับ) ส่วนใหญ่ปิดสติ ตัวอย่างหนึ่งคือโพรโพฟอล
• ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ระงับความรู้สึกเจ็บปวด ยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งจากกลุ่ม opioids มีไว้สำหรับการดมยาสลบ
• ยาคลายกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวและทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ไม่จำเป็นต้องใช้กับยาชาทุกชนิดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแอปพลิเคชัน

การสะกดจิตบางชนิดสามารถออกฤทธิ์ระงับปวดและคลายกล้ามเนื้อได้บางส่วน ขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์และขนาดยา

การศึกษาการวางยาสลบ

ก่อนการดมยาสลบที่วางแผนไว้ วิสัญญีแพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับขั้นตอนที่ตั้งใจไว้ในการอภิปรายโดยละเอียด เขายังถามถึงอาการป่วยก่อนหน้านี้และสอบถามเกี่ยวกับยาที่เขากินเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ แพทย์จะประเมินความเสี่ยงของการดมยาสลบและเลือกยาที่เหมาะสม หากเขากระสับกระส่ายและกลัวการดมยาสลบมาก เขาก็ให้ยาระงับประสาทเพื่อให้ผู้ป่วยได้ผ่อนคลาย

การชักนำให้เกิดการดมยาสลบ

ก่อนการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะสูดออกซิเจนบริสุทธิ์เป็นเวลาหลายนาที สิ่งนี้จะสร้างการสำรองออกซิเจนในเลือดสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในภายหลัง (การใส่ท่อช่วยหายใจ) ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะวางเข็มลงในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย เช่น ในมือ ซึ่งแพทย์สามารถฉีดยาได้ ยาบรรเทาปวดชนิดรุนแรงตามด้วยยานอนหลับขนาดสูง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดสติภายในไม่กี่วินาทีและหยุดหายใจเอง

จากนั้นวิสัญญีแพทย์จะทำการระบายอากาศต่อโดยใช้หน้ากากที่แน่นและถุงช่วยชีวิต หากวิธีนี้ใช้ได้ผลโดยไม่มีปัญหาใดๆ เขาก็จะฉีดยาคลายกล้ามเนื้อ ทันทีที่ใช้งานได้ เขาสามารถใส่ท่อระบายอากาศ (ท่อ) เข้าไปในหลอดลมได้ ซึ่งต่อจากนี้ไปผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศด้วยเครื่อง

ในระหว่างการผ่าตัดนานขึ้น ผู้ป่วยจะอุ่นด้วยพัดลมฮีตเตอร์ มิฉะนั้น ร่างกายจะเย็นลงอย่างรวดเร็ว จอภาพมอนิเตอร์ยังแสดงหน้าที่ที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง เช่น ความดันโลหิต ชีพจร การทำงานของหัวใจ และอัตราการหายใจ ด้วยวิธีนี้ วิสัญญีแพทย์สามารถระบุอาการแทรกซ้อนของยาสลบที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

การเหนี่ยวนำลำดับอย่างรวดเร็ว

รูปแบบพิเศษของการชักนำให้เกิดการดมยาสลบคือสิ่งที่เรียกว่า Rapid Sequence Induction (RSI) ที่นี่ ยาชาจะถูกจ่ายอย่างรวดเร็ว และไม่จำเป็นต้องมีการช่วยหายใจในขณะเดียวกัน ส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้อดอาหาร สตรีมีครรภ์ และผู้ป่วยโรคทางเดินอาหารบางชนิด และป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าไปในหลอดลม

การดมยาสลบต่อเนื่องและการเบี่ยงเบน

ด้วยความช่วยเหลือของปั๊มหลอดฉีดยาอัตโนมัติหรือเครื่องทำไอแก๊ส ผู้ป่วยจะได้รับยาที่จำเป็นสำหรับการนอนหลับสนิทและปราศจากความเจ็บปวดจนกว่าจะสิ้นสุดการผ่าตัดหรือการตรวจร่างกาย วิสัญญีแพทย์คอยตรวจสอบการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง เมื่อต้องหยุดยาสลบ เขาจะหยุดการไหลของก๊าซและยาชาและรอให้ผู้ป่วยตื่น จากนั้นเขาก็ดึงท่อออกจากหลอดลมและดูดน้ำลายออกจากคอ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้อย่างอิสระอีกครั้ง

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบในห้องพักฟื้น แพทย์พร้อมเสมอที่จะให้ยาแก้ปวดหากจำเป็นและเพื่อประเมินการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วย

ความเสี่ยงของการดมยาสลบคืออะไร?

การดมยาสลบมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงมากมาย ยาชาอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น วิสัญญีแพทย์จะรักษาด้วยยาเพื่อสนับสนุนระบบไหลเวียนโลหิต ยาทั้งหมดที่ใช้สามารถทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้

ปัญหาการระบายอากาศ

หากปรากฏว่าในระหว่างการชักนำการดมยาสลบซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถระบายอากาศผ่านท่อได้ แพทย์จะต้องทำการผ่าตัดตัดคอในกรณีที่แย่ที่สุด อันตรายอีกประการหนึ่งคือเนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าไปในหลอดลมและปอด น้ำย่อยที่เป็นกรดอาจทำให้ปอดอักเสบรุนแรงได้ ผู้ป่วยที่ไม่ได้มีสติเป็นส่วนหนึ่งของ Rapid Sequence Induction จะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือฟันถูกทำลาย เนื่องจากแพทย์ใช้เครื่องมือพิเศษ (laryngoscope) เพื่อสอดท่อเข้าไปในหลอดลม ทันตกรรมประดิษฐ์จึงถูกถอดออกก่อนการผ่าตัด ตัวหลอดเองก็สามารถสร้างความเสียหายให้กับเส้นเสียงได้ (สายเสียง)

hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง

hyperthermia ที่เป็นมะเร็งเป็นโรคของกล้ามเนื้อที่น่ากลัวซึ่งสามารถปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างการดมยาสลบ กล้ามเนื้อทั้งหมดตึงเครียดอย่างถาวรเพื่อให้ร่างกายอบอุ่นขึ้นในลักษณะที่คุกคามถึงชีวิต นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมและก๊าซชาแล้ว ซัคซินิลโคลีนที่คลายกล้ามเนื้อยังเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้อีกด้วย

ตรงกันข้ามกับก๊าซที่ระงับความรู้สึก การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำอย่างหมดจดไม่ได้กระตุ้นให้เกิดภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็ง ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกสิ่งนี้ว่าการดมยาสลบแบบไม่มีการกระตุ้น

ความตื่นตัวระหว่างการดมยาสลบ

แพทย์พูดถึงความตื่นตัวระหว่างการผ่าตัดเมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างการดมยาสลบหรือสามารถจำรายละเอียดของการผ่าตัดได้ในภายหลัง เหตุผลนี้รวมถึงยานอนหลับที่ต่ำเกินไป ผู้ป่วยไม่ค่อยรู้สึกเจ็บปวดทางร่างกาย แต่ประสบการณ์ในช่วงตื่นนอนทำให้จิตใจตึงเครียดอย่างหนัก

ผลที่ตามมาของการวางยาสลบ

ผลข้างเคียงของยาชาสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึง:

• อาเจียนและคลื่นไส้หลังการดมยาสลบ (คลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด = PONV)
• อาการสั่นจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ความสับสน

อาการอาเจียนและคลื่นไส้เป็นผลที่ตามมาที่พบบ่อย ยาชาโดยเฉพาะก๊าซชาและระยะเวลาดำเนินการนานเป็นปัจจัยเสี่ยง อย่างไรก็ตาม การให้ยาบางอย่างก่อนการดมยาสลบ คุณมักจะสามารถป้องกันอาการคลื่นไส้ที่ตามมาได้

ความเสียหายในการจัดเก็บ

เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และกล้ามเนื้อหย่อนยานอย่างสมบูรณ์ บางครั้งเส้นประสาทเสียหายจากการนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัด แขนและขาส่วนล่างมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ผลที่ตามมามีตั้งแต่รู้สึกเสียวซ่าไปจนถึงความผิดปกติของความรู้สึกร้อนจนถึงอัมพาตอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงมีการพยายามหลีกเลี่ยงจุดกดทับโดยการรองรับผู้ป่วยอย่างเพียงพอระหว่างการจัดตำแหน่ง

ฉันควรระวังอะไรหลังจากวางยาสลบ?

เป็นเรื่องปกติที่จะยังรู้สึกสับสนและง่วงเล็กน้อยหลังการดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการปวด คลื่นไส้ และรู้สึกไม่สบายที่แขน หรือหากคุณมีเสียงแหบเป็นเวลานาน คุณควรบอกแพทย์ ในการปรึกษาหารือกับเขา คุณสามารถจิบน้ำอีกครั้งได้ เมื่อขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน

หากคุณพัฒนาภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็งในระหว่างการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์จะออกบัตรประจำตัวฉุกเฉินให้คุณคุณต้องพกยานี้ติดตัวไปด้วยเสมอ เพื่อให้วิสัญญีแพทย์สามารถเลือกยาชาที่เหมาะกับคุณในระหว่างการผ่าตัดในภายหลัง

แท็ก:  ฟิตเนส การคลอดบุตร ผม